Все ответы специалистов

Ольга Владимировна, добрый день. Моему ребенку 3,6 года, ходит в сад. В последнее время он постоянно сосет руки (засовывает по самое горло, потом бывает, кашляет), игрушки, рукава, в общем все, что попадается под руку. В садике воспитатели тоже говорят, что руки изо рта не вынимает. Дома я реагирую по разному, когда просто говорю, по имени называю, и он сразу вытаскивает изо рта, обещает, что больше не будет, и через несколько минут опять в рот берет. Иногда кричу, бывает, сама вытаскиваю его руку, и делаем козу-дерезу. Сын по настроению может на все это реагировать, бывает, вытащил — и все нормально, а бывает, начинает кричать, обзывать, выгонять из комнаты, говорит, что обижен на меня и т. д. Подскажите что делать. С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна! Все чаще возникает вопрос владмамочек как раз на эту тему. Понимаю, что Вы ждете некоторых рецептов виртуальных, но на очную работу с малышом не готовы. Хотя в таких случаях речь идет о повышенной тревоге малыша, а также о его приспособлении — как же эту тревогу снять. С самого глубокого детства малыши успокаиваются сосанием… маминой груди, соски, бутылочки с молоком. Такое вот приспособление малыш использует и сейчас. Вызывают его ситуации повышения тревожности, он старается доставить себе удовольствие, успокоить себя, отключиться от ситуации, спрятаться. Заметьте, что все эти задачи может и звучат похоже, но не одно и то же. Поэтому важна работа непосредственно с ребенком. Важно понять: в чем его проблема? А теперь немного о реакции прерывания: вы называете его по имени, он сразу вынимает палец изо рта, это очень похоже на реакцию прерывания в садике, после окрика воспитателя. Агрессивная реакция на прерывание также вполне понятна, когда он кричит, выгоняет из комнаты — вы помешали ему. Аня, Вам сложно контролировать ситуацию в садике, но именно там ребенок находится в обстановке наибольшей тревожности. Оторванность от мамы, отношения с другими детьми, страх перед воспитателем и ее строгостью, шум и нервозная чужая атмосфера. Но в домашней обстановке стоит внимательно проанализировать, в каких ситуациях малыш берет палец в рот, понимая при этом, что он занервничал. Кричать, конечно, нельзя. Обнять, отвлечь. Хочу предложить Вам две игры с малышом. Попытайтесь подобрать маленькую игрушку-оберег, расскажите малышу историю о том, как эта игрушка спешит ему на помощь в любой ситуации — стоит только ее достать и подержать в руках, погладить или… (придумайте). Это может быть фигурка, изображение, даже машинка (наверное!). Пусть она будет с ним. Ее можно даже укусить! И второй вариант: сочините сказку про… маленького мальчика с именем отличным от имени ребенка, маленького зайчика, который любил сосать лапку. Когда зайчик боялся — он обычно сосал лапку, но однажды… зайчик решил спасти кого-то или спастись, и лапки ему пригодились, чтобы … (дальше ваша фантазия). Пусть герои сказки — игрушки или фигурки участвуют в рассказе. Спросите малыша, чего боится зайка, как он спасет белочку? Сделайте это своей игрой на определенное время — одного раза недостаточно. Мораль сказки проста: зайка стал помогать другим зверушкам, он больше не боялся, другие звери уже не смеялись над зайкой, когда он сосет лапку. Зайка победил и спас. Лапки пригодились для хорошего дела, он не съел лапки. Он справился, и малыш справится. Это должно обязательно прозвучать. Если самой Вам справиться не получится, пожалуйста, свяжитесь со мной. Творческих вам успехов, терпения и уверенности, что все будет хорошо — вы справитесь. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова
Здравствуйте! Хочу попросить у вас помощь. Дочери 6.5 лет, скоро в школу, не выговаривает много букв: р, ж, щ и т. д… Хотелось бы до школы плотно позаниматься с логопедом. Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста, нигде не можем найти. живем на БАМе, заранее благодарна!
Добрый день, Маргарита! Могу рекомендовать Вам свою коллегу — Аксючиц Викторию Васильевну, логопеда высшей категории с пятнадцатилетним успешным опытом работы. Она ведет занятия в нашем «Центре Счастливой Семьи Маленький Волшебник» на ул. Кирова, 25 б. Записаться на занятия можно у администратора по телефону: 613–844. Желаю успеха!
Юлия Владимировна, здравствуйте. У меня такая ситуация. Мне 27 лет. С самой первой менструации у меня были задержки — по 6–12 месяцев. При этом анализ на гормоны всегда показывал норму, а УЗИ — поликистозные яичники. Врачи всегда прописывали оральные контрацептивы. На них менструация шла, без них — как попало. Но при этом я забеременела на отмене ОК и родила 6 лет назад. А в прошлом году забеременела второй раз (тоже на отмене), но в 12 недель на плановом УЗИ обнаружили неразвивающуюся беременность, была чистка. После этого (уже 9 месяцев) после полового акта — мажущие выделения, от красных до коричневых. Была у нескольких гинекологов, на УЗИ — те же поликистозные яичники, больше ничего не выявляется. Гормоны — норма. Инфекции не обнаружены. По кольпоскопии — шейка матки чистая, но в цервикальном канале видны очаги. Что это за очаги? Эндометриозные? Менструация за 9 месяцев была единожды (очень обильная), потом вызывали дюфастоном — были очень скудные выделения примерно такого же характера — от красных до коричневатых. Врач посоветовал сначала сделать лапароскопию, почистить яичники и возможные очаги. Если контактные кровотечения не прекратятся — сделать гестероскопию. У меня вопросы — что может давать мазню? Действительно ли лучше в таком порядке — сначала лапароскопия, потом гистероскопия? Можно ли (и нужно ли) сделать 2 операции сразу? Нужно ли будет потом гормональное лечение, если мы очень хотели заняться планированием?
Здравствуйте, Надежда. Если Вы планируете беременность, то лучше обратиться к гинекологу ЦПСР центра Охраны и завести договор по бесплодию. Вас и Вашего мужа перед данным видом операции должны полностью обследовать и подготовить к планированию беременности. Очень важно, чтобы перед операцией муж был фертилен (нормальная сперма), и у Вас все возможные проблемы со здоровьем были решены. Это связано с типом предстоящей операции. При СПКЯ проводят операцию на яичниках. После данной операции необходимо планирование беременности в ближайшее время. Если муж не будет готов к зачатию, или у Вас останутся нерешенные проблемы, то чем больше времени пройдет от операции, тем хуже результат по планированию беременности. Повторно данный тип операции не проводят. При планировании беременности однозначно показано совместное проведение лапароскопии + гистероскопии + проходимости маточных труб. Во-первых, улучшается диагностика, своевременно проводится необходимая терапия, все манипуляции проходят под одним наркозом и т. д. После операции при подтвержденном диагнозе СПКЯ сразу показано планирование беременности без гормональной терапии. Что касается мажущих кровянистых выделений: темные мажущие выделения до и после регулярной обильной и болезненной менструации характерны для эндометриоза (тела матки), для его выявления показаны УЗИ и гистероскопия. Если подозревается эндометриоз брюшной полости, то показана и лапароскопия. При подтверждении данного диагноза после операции, при выраженном процессе показан курс гормональной терапии и только затем планирование беременности. У Вас «мазня» не регулярная, что сомнительно для эндометриоза. Другими причинами регулярной «мазни» могут быть хроническое воспаления матки, патология полости матки. Показаны УЗИ, гистероскопия. «Мазня» при половых контактах свидетельствует о патологии шейки матки и цервикального канала. Если заболеваний шейки нет, то для исключения патологии цервикального канала показана гистероскопия. Для СПКЯ характерны задержки менструации, кистозно измененные яичники, увеличение массы тела, повышение уровня инсулина, повышение уровня мужских гормонов. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! У меня 5 февраля 2010 года было кесарево сечение. Лактация до сих пор, но уже кормлю только ночью. В ноябре были месячные первый раз, очень обильные — 10 дней. С тех пор — тишина… То есть уже 2 месяца месячных нет. В анамнезе хронический аднексит, и бывают кисты яичников. Что мне сейчас делать? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Необходимо исключить беременность (осмотр гинеколога, тест, ХГЧ крови, УЗИ). Кроме беременности задержка менструации может быть вызвана кистой яичника, но, как правило, задержка не такая длительная. Иногда во время ГВ бывают нерегулярные менструации. Для выявления причины нарушений необходимо обратиться к гинекологу. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Виктория Александровна! Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызван обесцвеченный кал у ребенка? Примеси слизи, крови и т. д. не было. Из молочного употребляем только творог, варенец и молочную смесь. Такая ситуация повторяется примерно раз в месяц, все остальное время с цветом стула все в порядке! Может, какие анализы сдать? Дочери полтора года. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Раиса. Обесцвеченный — это какой? Светло-желтый или серый, как глина? Какая при этом моча? Как чувствует себя при этом ребенок? Какой у него аппетит в эти дни? Сколько Вы едите молочного в день? Что едите накануне? Видите сколько вопросов? И это еще не все, чтобы я хотела узнать. Поэтому, лучше обратиться к участковому врачу. Может быть, это нормальный цвет кала, за счет преобладания накануне в рационе молочных продуктов. А, может, имеет смысл проверить функцию печени.
Андрей Михайлович, здравствуйте! Моей дочери 6 месяцев. У нее на лице гемангиома: от виска и по всей щечке. Стоит ли сейчас ее удалять? Может быть, можно немножко подождать?
Вера, добрый день. Решением подобного рода проблем у детей в раннем возрасте занимаются детские челюстно-лицевые хирурги.
Здравствуйте, отец Владимир! Подскажите, пожалуйста, мы с бывшем мужем обвенчаны. Надо ли проводить обряд развенчания, если мы с мужем развелись в порядке гражданского судопроизводства. Если надо проводить обряд развенчания, то как это сделать?
Здравствуйте, Ольга! Можно подать просьбу к архиепископу Приморскому Венимамину. Для этого нужно прийти в Епархиальное управление по адресу: ул. Пологая, 65, и спросить на вахте, как записаться к нему на приём. Дело в том, что обряда развенчивания как такового не существует. В таинстве Венчания Церковь соединяет брачующихся церковным благословением, а разъединяются люди сами, и особого церковного процесса на такие случае не предусмотрено.
Сергей Владимирович, теперь могу вопрос задать более полно — получила результаты скрининга. Итак, первая беременность-выкидыш на сроке 13 недель, причина не установлена, вторая — замершая на сроке 9 недель, делали исследование материала эмбриона — 46XY, в последствии выявлен АФС. Третья и настоящая беременность — в начале были две гематомы, сохранили беременность, на сроке 12 недель 5 дней пошла на УЗИ, поставили срок 13 недель 4 дня. КТР-70 мм, ТВП-3,1 мм, ЧСС-164, анатомия плода все в норме, кости носа-2,4 мм, МоМ шейной складки 1,82. На след день скрининг: возраст 28,7, вес 55,9. Параметры: PAPP-A 3,14 mlU/ml (МоМ 0,58), fb-hCG 36.3 ng/ml (МоМ 1,12). Поставили возрастной риск 1:760, биохимический Т21 1:1039, трисомия 18 +NT
Добрый день. Есть две стороны медали. Первая — компьютерный расчет показал низкую степень риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Это хорошо, но Вы должны понимать, что компьютерный расчет — это математическая абстракция, и информативность его 75–94% в зависимости от многих факторов. Вторая сторона медали — ТВП, его размер должен быть менее 3,0 мм, если он выше — возникает подозрение на хромосомные отклонения плода и пороки сердечно-сосудистой системы, и в связи с этим Вы с супругом уже должны принимать решение проводить инвазивную пренатальную диагностику или нет. Насколько я понял, обследования в рамках генетических программ «Я хочу ребенка» Вы с супругом не проходили, а значит, я не смогу сказать однозначно, что в Вашей семье нет носительства сбалансированных перестроек хромосом, мутаций генов предрасполагающих к хромосомным отклонениям и выкидышам, и др.
Здравствуйте у меня вторые роды. На УЗИ поставили диагноз киста — сосудистого сплетения головного мозга у ребёнка. Размеры 0,7 см — 0,8 см. Скажите, как это может отразиться на ребёнке?
Добрый день. Причин кист сосудистого сплетения достаточно много, но одна из них — это хромосомные отклонения у плода. Другой причиной, например, являются инфекции, которыми Вы болели в течение беременности. Бывают ситуации, что кисты сосудистого сплетения исчезают сами по себе в третьем триместре. В любом случае имеет смысл обратиться на прием к врачу-генетику, который уже полностью оценит состояние Вашего плода.
Здравствуйте, я на 10 недели беременности, мой возраст 26 лет, вес 57 кг, третья беременность, сдала анализы: РАРР 4,3684 мкг/мл, 0,4 МоМ, бета ХГЧ 94623,45 Од/л, 1,1 Мом. Принимаю Дуфастон, так как на 5 й неделе поставили угрозу прерывания Беременности. Подскажите, это совсем плохо?
Добрый день. Безусловно, одной из причин снижения РАРР-а менее 0,5 мом, является хромосомная патология у плода. Но все же у большинства беременных, имевших снижение этого показателя, родились здоровые дети. Настораживает угроза, возникшая на раннем сроке, зачастую природа пытается избавиться от плодов с аномалиями, а врачи акушеры-гинекологи активно сохраняют беременность, и проблемы у плода выявляют только во втором или третьем триместре.
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Мы с мужем планируем ребенка. Вы можете помочь расшифровать мои анализы? Надо ли лечиться, и можно ли беременеть при данных результатах анализах. У мужа все анализы отрицательные. Методом ПЦР Chlamydia trahomatis — отрицательный. Ureaplazma species — отрицательный. Mycoplazma genitalium — отрицательный. Mycoplazma hominis — отрицательный. Trichmonas vaginalis — отрицательны Gardnerella vaginalis — отрицательный. Candida Albicans — отрицательный. Neisseria gonorrhoeae — отрицательный. ИФА-диагностика IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trahomatis — отрицательный. Anti-Ureaplazma IgM — отрицательный. Anti — Mycoplazma IgG — отрицательный. Chlamydia IgG — Слабоположительный КП 2 Титр 1:10. IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis — Положительный КП3,5 Титр 1:10. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Виктория. У Вас в крови выявлены антитела класса IgG, а также к плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis, что является маркером хронической или имевшей место в прошлом хламидийной инфекции. Чтобы была возможность дать более точную интерпретацию, Вам необходимо было указать свой статус относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом и т. п.). В том случае, если обследование было первичным, склоняться следует в сторону хронической инфекции. При этом отрицательный результат ПЦР-исследования может быть связан как с особенностями самого возбудителя (хламидия является внутриклеточным микроорганизмом, поэтому ее далеко не всегда удается выявить), так и с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа (например, трехчасового воздержания от мочеиспускания). Также отмечу, что хламидия — это абсолютный патоген, если ее не лечить, то может вызывать различные осложнения. И тем более, выявленный маркер хламидиоза никак нельзя оставить без внимания перед беременностью, с планированием которой пока следует повременить. Поэтому на данном этапе Вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Мой сын родился путем кесарева сечения в 37 недель, роды вторые, кесарево первое. В 1 месяц делали УЗИ головного мозга, выявило две кисты: справа 6 мм, слева 4 мм. Сказали. что они рассосутся сами. Диагноз точный еще не определили. Синдром Отахара под вопросом. Приступы начались еще в роддоме, ребенок резко вскрикивал, потом задержка дыхания, очень сильно напрягалась голова, закатывал глаза. Дальше приступы участились, были каждый час. Принимали фенобарбитал, финлепсин. Первые 4 месяца ребенок, можно сказать, почти не спал. Сейчас ему 6 месяцев, приступов таких нет, но есть сильные вздрагивания перед сном. Нарушена острота зрения. Голову тянет назад, держит ее плохо. Диагноз невролога: пароксизмальная дискинезия вследствие раннего органического поражения ЦНС, отставание в психомоторном развитии. Делали ЭЭГ во сне, заключение: на фоне физ. сна пароксизмальной активности, очаговых нарушений не регистрируется. Результат МРТ: на серии срезов, выполненных в режимах Т1 ВИ, Т2 ВИ, ПП иТ2 ТИРМ в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях очаговых и объемных изменений головного мозга, дислокации срединных структур не выявлено. Расширение субарахноидального пространства в теменной области. Корковое вещество больших полушарий и мозжечка нормально изборождено. Нормальное развитие серого и белого вещества мозга с нормальной плотностью перивентрикулярного белого вещества. Мозговые желудочки обычных размеров и симметрично расположены. Нет признаков повышенного внутричерепного давления. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело и талямус, ствол мозга и мозжечок без видимой патологии. Турецкое седло и гипофиз нормальной формы. Параселлярные структуры без особенностей. Мозжечково-мостовой угол выглядит нормальным с обеих сторон, внутренний слуховой проход не расширен. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка нормально развиты, свободны, пневматизированны. Содержимое глазниц — без особенностей. Подскажите, пожалуйста, Олег Игоревич, . можно ли вылечить в этом случае ребенка, и какими препаратами, можно ли делать ребенку массаж? СПАСИБО.
Уважаемая Анна, Все эти вопросы задайте своему врачу — неврологу. К нейрохирургии это заболевание не имеет отношения.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Дочери чуть больше месяца. На осмотре у невролога был поставлен диагноз «перинатальное поражение ЦНС синдром гипервозбудимости». Врач прописала глицин в дозировке 1 т. 3 раза в день в течение месяца. Подскажите, пожалуйста, чем чревато данное заболевание и насколько целесообразно лечение глицином? Есть ли у него какие-то побочные эффекты? Заранее спасибо!
Уважаемая Ольга, ППЦНС — это неврологическое заболевание. Вопрос адресован неврологу, а не нейрохирургу.
Батюшка, как готовить маленьких детей к исповеди? Моему сыну 4 года, он стал интересоваться, почему я подхожу к батюшке и разговариваю с ним. Я постаралась ему объяснить, но мне показалось, он не понял пока смысла исповеди. Что он должен рассказывать на исповеди? Свои проступки? Я могу быть с ним рядом на исповеди, или он должен идти один? Расскажите об этом подробнее. Спасибо.
Здравствуйте, Зоя! Содержание исповеди должно всегда вытекать из опыта личного, сознательного богообщения. Ведь исповедь — это акт очищения своей совести, акт отречения от тех жизненных целей, которые осознаешь греховными, акт отторжения всего, что мешает близости с Богом. Кто внимательно следит за своим сердцем, тому ясны те конкретные поступки, которые должно открыть на исповеди, так как именно при их появлении теряется мир души и чистота совести. Причем у каждого человека они свои определенные, ясно осознаваемые, стыдные, они должны произноситься в первую очередь, а то, что он произносит дополнительно, выписав из пособия к исповеди, это уже некий «довесок», рождаемый из понимания того, что много у меня и того, чем заражены все и вся. Но самое главное — это, конечно, то первое, которое переживается, на нем строится исповедь и последующее содержание духовной борьбы. Если его нет, это означает отсутствие действительного богообщения, и в самой исповеди некая механистичность. Если у Вашего сына еще не проявились такие основы, как понимание присутствия Бога всегда и везде, понимание добра и зла, личная, самостоятельная молитва (которой нужно постепенно и ненавязчиво учить), то его вопросы об исповеди нужно отнести к естественной любознательности, которая не является причиной начала исповеди. Пусть лучше он продолжает созревать, глядя на Вашу добросовестную христианскую жизнь. Вам нельзя быть с сыном на исповеди, она совершается лично между человеком и Богом. И ни в коем случае нельзя писать за него бумажку с его грехами, это полностью омертвит для него его религиозную жизнь. С уважением, отец Владимир.
Игорь Владимирович, моему сыну 4.5 года. У него покрошились 4 верхних передних зуба, их посеребрили, но так как возник свищ на верхней десне, то два верхних зуба удалили (через один). Теперь снова возник свищ, уже на другом месте, в городской стоматологии сказали, что подождать и пока не удалять. Меня волнует следующее: 1. сам этот свищ; 2. что делать с отсутствующими верхними зубами, чтобы это не повлияло на рост нормальных зубов при смене. Заранее благодарна. Наталья.
1. Необходим снимок — для определения причинного зуба, от которого идет свищ. Если зуб не удалять, есть риск воздействия на зачаток постоянного, который находится над ним, поэтому удержание места в зубной дуге лишь повредит в дальнейшем. После снимка нужно определиться с удалением или лечением зуба. 2. Даже в случае удаления есть возможность изготовить либо съемную конструкцию, замещающую отсутствующие зубы, либо носить съемный двучелюстной аппарат, похожий на боксерскую каппу, который удержит правильную форму зубных дуг и их соотношение. При ношении такого аппарата необходимо наблюдение, его коррекция по необходимости или дальнейшая замена соответственно росту.