Все ответы специалистов

Здравствуйте. У девочки 3 месяца на основании рентгена: на прямой ТБС ядра окостенения головок бедренных костей развиты недостаточно, не визуализируются в вертлужных впадинах. Шейки их децентрированы на наружную треть крыши правой вертлужной впадины, на среднюю треть левой. Крыши вертлужных впадин сформированы укорочены воплощены в большей степени справа.

Линия шентона справа деформирована, слева не деформирована. Ацебулярные углы справа — 37, слева — 29.

Диагноз: задержка обызвествления ядер окостенения проксимальных эпифизов бедренных костей, р признаки дисплазии обеих тбс. Подвывих правой бедренной кости кверху.

Вопрос — верно ли поставлен диагноз. Особенно беспокоит подвывих. И подскажите, какое лечение эффективно.

Местный врач назначил резинку Фрейка — 10 дней и стремена Павлика или Хрошина.

Заранее спасибо, Ирина Каткова.

Здравствуйте. По описанию снимка, диагноз поставлен верно. В данной ситуации и учитывая возраст ребенка вам обязательно носить распорки, круглосуточно и не менее 4 месяцев. Фиизиолечение, массаж и зарядка на тб суставы до 5 подходов в день. Зарядку можно будет только через 1 месяц, когда произойдет вправление головки в полость сустава. Через 3 месяца контроль рентгена. Удачи.

Добрый день! Спасибо большое за ответ. А в отношении аскарид какая картина? Ребенку 10 лет.

  • Аскарида (антитела класса IgG к антигенам аскариды) — 0,079 МЕ/мл.

Вы не указали референсный интервал в данном исследовании. Его я интерпретировать не могу.

Здравствуйте. Сдала анализы и не понимаю их шифрование. Помогите, пожалуйста.

  • Лямблия, антитела IgG — коэф. позитивности — 0,174.
  • Хеликобактер пилори, антитела IgG — коэф. позитивности — 2,15.

Заранее спасибо!

Здравствуйте! У вас обнаружены антитела к лямблиям и хеликобактору. Антитела данного класса могут быть как при текущем, так и перенесенном в прошлом заболевании.

Добрый день. У меня 36 недель беременности. Пришёл анализ, не могу расшифровать. Помогите, пожалуйста:

  • Опф= 0,35 (опд = 0.200) кп = 1,7
  • Hbsag результат 0,005.

Заключение: as core ag ncv опф = 0,007 (опд = 0,200)

Аs ns ag ncv опф = 0,008 (опд = 0,200)

Подтверждающий тест: образец не содержит aghcv.

У вас выполнено серологическое исследование на маркеры вирусного гепатита В и С. Тест е=на С дал ложноположительный результат. Так бывает при беременности. Его проверили подтверждающим — отрицательно.

Здравствуйте. У девочки 3 месяца на основании рентгена: на прямой ТБС ядра окостенения головок бедренных костей развиты недостаточно, не визуализируются в вертлужных впадинах. Шейки их децентрированы на наружную треть крыши правой вертлужной впадины, на среднюю треть левой. Крыши вертлужных впадин сформированы укорочены воплощены в большей степени справа.

Линия шентона справа деформирована, слева не деформирована. Ацебулярные углы справа — 37, слева — 29.

Диагноз: задержка обызвествления ядер окостенения проксимальных эпифизов бедренных костей, р признаки дисплазии обеих тбс. Подвывих правой бедренной кости кверху.

Вопрос — верно ли поставлен диагноз. Особенно беспокоит подвывих. И подскажите, какое лечение эффективно.

Местный врач назначил резинку Фрейка — 10 дней и стремена Павлика или Хрошина.

Заранее спасибо, Ирина Каткова.

Добрый день! Судя по предоставленному описанию рентгенограммы тазобедренных суставов, действительно есть и дисплазия с обеих сторон (слева лёгкая) и подвывих справа. Подвывих — неприятно, но вполне излечимо.

Учитывая необходимость удержать головки бедер в суставах, назначение перинки Фрейка на подготовительном этапе лечения, для облегчения разведения бедер — правильный выбор. В дальнейшем можно будет переводить в стремена Павлика или шину Кошля или стремена Хрошина (выбирайте из того, что более доступно). Кроме этого начинайте массаж ножек и ягодичек в шинах, физиолечение (тепловые процедуры, электрофорез). Правильное расположение головок бедер в суставах будет способствовать более быстрому развитию суставных впадин, углублению их — дисплазия будет излечиваться.

Выздоравливайте скорее!

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Здравствуйте. Моей внучке в августе будет 12 лет, у неё месячные идут с 10,5 лет, в подмышках растут волосы. А с 11 лет появился сильный запах пота, который чувствуется постоянно. С чем это может быть связано? Какие анализы нужно сдать?

Я не работаю с детьми, обратитесь, пожалуйста, к детскому эндокринологу, а лучше гинекологу-эндокринологу. Это, конечно же, связано с гормональной перестройкой организма.

Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!

Ребёнку 2 года 2 месяца. Рост — 91 см, вес — 11,700. Объём головы и грудной клетки в норме. Но объём бёдер — 48 см. 

Пожалуйста, скажите может ли это быть какой-то патологией.

Вы сказали дополнить вопрос фото, прикрепляю.

Спасибо большое.

Здравствуйте. Ребенок пропорциональный. Визуально проблем не вижу. Очень важен рост родителей. Если вы сами невысокого роста, то все нормально, а уж если средние или выше среднего, то можно сходить на консультацию к эндокринологу и сделать рентген снимок костей запястья рук (определяют биологический возраст ребенка). Удачи.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 месяца. Ставят дисплазию. Сегодня были на УЗИ — углы в норме, правое ядро стоит прочерк, левое ядро — 1 мм. Также в УЗИ написано — правая и левая линия центра головки бедра — ниже.

Насколько это серьезно и нужно ли носить перинку Фрейка, либо можно обойтись массажем и физиопроцедурами?

Здравствуйте. Достаточно будет масаж и зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день. Потом в 4 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, Можно ли при заболевании Партеса сидеть, ползать, на коленках ходить?

Здравствуйте. Все зависит от стадии болезни. Сидеть можно, но ползать в 1–2 стадии нельзя, нагрузка на т/б суставы. Нужно полностью разгружать суставы, чтоб не разрушилась головка. Удачи.

Добрый день, ортопед поставил ребенку диагноз «заболевание Пертеса». Сделали снимок, врач сказал, что у ребенка 2–3 стадия. Что можете посоветовать — идти на операцию или лечение? Как думаете — какая это стадия?

Извините не могу рассмотреть снимок, очень плохого качества.

Добрый день. Две недели назад родила ребенка. Примерно неделю назад начались проблемы с кормлением и стулом. Ребенок по часу полтора сосет грудь, час спит, просыпается опять сосет. Не сосет-кричит. Молоко не успевает приходить. Несколько раз было, что спала три часа. Груди молоком прям чтобы наливались такого нет. Стул стал больше зеленый чем желтый, очень мало и редко какает. Через два часа после кормления одной грудью сцедила и набралось всего 40 мл молока в груди одной. Получается я ее не докармливаю. Стали взвешивать — вес с роддома не набрала. Пару раз докармливала смесью нутрилон в количестве 20 мл, больше не ест, выплевывает. Получается ребенок тратит энергию на сосание груди сутками, а еды не получает. Очень не хочу переходить на смесь.

Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность у меня увеличить количество молока в грудях, чтобы наедался ребенок?

Здравствуйте, Олеся! Замечательно, что вы хотите кормить грудью!

Возможность увеличить выработку молока есть в большинстве случаев! Грудь работает по принципу спрос-предложение, выработка молока зависит от количества стимуляции сосков (прикосновений к соскам при сосании или сцеживании) и регулярности и эффективности освобождения груди от молока.

Важно наладить эффективное прикладывание и организовать кормление грудью так чтобы малышка получала максимальное количество молока.

Про хорошее прикладывание вы можете почитать здесь или посмотреть здесь

Самый эффективный способ добиться хорошего прикладывания — очная консультация. В Находке есть консультанты по грудному вскармливанию, вы можете позвонить моей коллеге Марии по телефону: 8 914 720–97–50.

Максимальное количество молока за кормление ребенок получает если кормить с перекладыванием, чередовать грудь несколько раз за одно кормление и использовать сжатие груди, чтобы молоко лучше вытекало.

Подробно о таком способе кормления написано здесь. Я очень часто вижу, как этот способ дает хороший результат.

Если на данный момент нет набора веса, есть необходимость давать ребенку небольшие объемы докорма для начала 5–6 раз в день по 30 3мл предлагать днем, ночью только грудь. В идеале это сцеженное молоко, если не получается после кормления сцедить нужное количество, тогда гипоаллергенная смесь.

Желательно контролировать набор веса. Чтобы сосание бутылки не повредило кормлению грудью, докорм дают из не сосательных предметов или у груди. О способах докорма не из бутылки можно почитать здесь. Очно консультант тоже помогает с обучением способам докорма.

Лучше всего стимулируют выработку молока кормления во второй половине ночи, с 3 до 8. Желательно чтобы была два хороших прикладывания в эти часы. если малышка ночью сосет не очень активно, стоит сцеживаться дополнительно. Около 20 минут на обе груди, часто переходя от одной к другой. Молоко сохранять в холодильнике и докармливать им в дневное время.

Надеюсь мои советы, помогут вам изменить ситуацию к лучшему.

Добрый день! Ребенку 10 лет. Сдали анализы на наличие паразитарной инфекции, результаты таковы:

  • лямблии IgG к антигенам лямблий в сыворотке (плазме) крови опкрит=0,275, опсыв=0,556
  • лямблии IgM к антигенам лямблий в сыворотке (плазме) крови отрицательно
  • аскарида (антитела класса IgG к антигенам аскариды) 0,079 МЕ/мл

Стоит ли беспокоиться? К услугам какого специалиста прибегать (инфекционисту или гастроэнтерологу)? Заранее благодарю вас!

Здравствуйте, Анна!
У ребенка есть антитела в крови к лямблиям. Сказать по данному анализу что это, текущий или перенесенный в прошлом процесс невозможно. Для того, чтобы определить стоит или нет беспокоиться, нужно понимать причину вашего обследования — что ребенка беспокоит. Обратиться сначала лучше к педиатру.

Доброго времени суток! Ребенку 2 года и 4 месяца, прививки начали делать с 1,5 лет.

Вопрос по прививке от полиомиелита…

Первую прививку сделали в составе Инфанрикс-гекса — 13.07.2017, вторую в аналогичном составе — 28.08.2017, третью в составе Пентаксим — 09.11.2017. Когда необходимо провести ревакцинацию от полиомиелита и в какой форме?

И второй вопрос: какой длительности должен быть мед. отвод, чтобы сделанные прививки «не сгорали». Спасибо.

Здравствуйте. Первая ревакцинация против полиомиелита проводится через год от третьей вакцинации. Она может быть проведена как инактивированным препаратом (в составе вакцины Пентаксим), так и живой вакциной (БиВак полио).

Что касается мед. отвода, при любом удлинении интервалов между прививками курс вакцинации АКДС+полиомиелита заново не начинают.

Спасибо за ответ. А сколько часов нужно носить перинку Фрейка? Нам ортопед назначила

23 часа в сутки.

Добрый день! Носить перинку Фрейка нужно не менее 22–23 часов в сутки. Маленькие детки довольно быстро привыкают к ней и переносят хорошо. Надевать перинку нужно с доктором, который её вам назначил. Доктор поможет правильно надеть и расскажет о режиме привыкания к ней, назначит прием через 7–10 дней для контроля состояния ребенка.

С уважением, Бондаревская Маргарита.

Добрый день, ортопед поставил ребенку диагноз «заболевание Пертеса». Сделали снимок, врач сказал, что у ребенка 2–3 стадия. Что можете посоветовать — идти на операцию или лечение? Как думаете — какая это стадия?

Добрый день! К сожалению, качество прикрепленных фотографий очень низкое (по ним видно, что головки бедер всё-таки ещё в пределах суставов). Если в реальности снимки лучше по качеству, то нет смысла их переделывать. Если же они такие же — более правильным будет сделать МРТ тазобедренных суставов.

По стадиям — I стадия — некроз, II стадия — компрессионный перелом, III стадия — рассасывание, IV стадия — восстановление, V — исход.

В случае, если возраст ребенка старше 6 лет, при наличии большого очага некроза, при сформировавшейся или формирующейся грубой деформации головки бедра и суставной впадины в план лечения вводится оперативное лечение.

Попробуйте начать с консервативного лечения, пока головки бедер в суставах и признаков подвывихивания нет.

При должном уровне лечения и соблюдении режима, оперативное лечение может и не понадобится.

С уважением, Бондаревская Маргарита.