Все ответы специалистов

Моему сыну 2,7 года. Кесарево сечение. .На учёте у невролога с рождения. Были расширенные желудочки (3 и 4) головного мозга. Прошли курс лечения и, видать, не долечили. Никакой тошноты, головных болей, рвоты, срыгиваний никогда не было. Теперь у окулиста обнаружили застойный диск правого глаза. Он направил к нейрохирургу. Тот направил на ИМРТ. Сделали.

Вот дословно, что написано в заключении: МР-томографические признаки выраженной симметричной внутренней и наружной заместительной гидроцефалии, аномалии кортикального развития (полимикрогирии), частичная гипоагенезия мозолистого тела, варианта мальформации Денди — Уолкера с гипоплазией червя мозжечка, ретроцеребеллярной арахноидальной ликворной кистой (49,9 *17,2 *20,0 мм) в ЗЧЯ с нарушением ликвоцеркуляции.

Ребёнок развивается нормально. Активен, умён, подвижен, знает буквы, считает до 10, читает наизусть «Мойдодыра». Каковы могут быть последствия каждого из перечисленных симптомов? Чем опасны застойный диск глаза, киста и др? Нужна ли операция по удалению кисты и почему? У вас в клинике делают подобные операции и какова стоимость, условия госпитализации? Нужна ли операция срочно, сейчас или можно подождать, пока не подрастёт сынок, чтобы можно было многое объяснить, подготовить психологически?

Уважаемая Инна, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл: olegpak@rambler.ru. Я отвечу Вам после просмотра МРТ.

МРТ от 17. 05.2011 На МРТ определяются изьенение структуры левого полушария мозжечка за счет дополнительных участков размерами до 10 мм, в проекции червя мозжечка размерами 10 мм, в передних отделах варолиева моста размерами 10 мм, а также мостомозжечкового угла размерами до 9 мм, умеренно повышенного МР — сигнала в Т2 — режиме, изоинтенсивного в Т1-режиме, с признаками накопления контрастноговещества. В проекции хиазмы определяется дополнительные компоненты размерами 17Ч9 мм, а также в передних отделах 3 желудочка размерами 8Ч7 мм, изоинтенсивного МР-сигнала в Т1 и Т2 — режимах, с признаками накопления контрастного вещества. Определяется изменение структуры вещества мозга правой лобной доли за счет участками размерами 48Ч30 мм, повышение МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме, без перифокального отёка. Определяется изменение структуры вещества мозга лобных долей размерами до 10 мм, повышенного МР-сигнала в Т2-режиме, пониженного МР-сигнала в Т1-режиме.3-й и боковой желудочки мозга увеличены в объёме, больше за счёт левого. В проекции заднего рога правого бокового желудочка определяется тень шунта. Определяется утолщение оболочек головного мозга левой гемисферы до 5 мм, повышенного в Т2-режиме, изоинтенсивного МР — сигнала в Т1-режиме, с признаками накопления контрастного вещества. Субарахноидальные пространства без признаков расширения. Определяется уменьшение размеров полушарий мозжечка со значительным расширением большой затылочной цистерны.

Заключение: состояние после операционного лечения объёмного образования селлярной области. Дополнительные образования хиазмальной области и передних отделов 3 желудочка (продолженный рост?). Дополнительные образования мозжечка, левого мостомозжечкового угла, ваоролиева моста и оболочек головного мозга левой гемисферы, больше вероятно как проявление mts. Изменение структуры вещества мозга лобных долей ликворо-кистозного характера. Послеоперационная атрофия вещества мозга правой лобной доли. Внутренняя гидроцефалия. Аномалия Денди-Уокера.

Уважаемая Елена, в чем Ваш вопрос? Какая гистология была при удалении первичной опухоли? Имплантировали ли шунт после операции по удалению опухоли или раньше?

Здравствуйте, Олег Игоревич! Моему ребёнку 1 год и 3 недели, а у него не заросло ещё темечко. Скажите, пожалуйста, до какого возраста оно должно зарасти? Стоит ли бить тревогу?

Уважаемая Светлана, бить тревогу не стоит, так как диапазон закрытия большого родничка — от 3 месяцев до 2 лет. Если на НСГ все нормально, то не надо беспокоиться.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Очень хочу получить от Вас советы по лечению своего сына. Ему 1 год 8 месяцев. Наши диагнозы: органическое повреждение головного мозга, ДЦП, спастический тетрапарез средней степени с большим вовлечением нижних конечностей, ЗПМР, синдром ликворо-динамических нарушений в стадии субкомпенсации. На днях наконец-то сделали МРТ головного мозга, заключением которого является следующее: выраженная перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, субкортикальная атрофия вещества теменных и лобных долей, нижняя ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Подскажите, пожалуйста, что делать? Возможно ли излечиться, либо необходимо оперативное вмешательство? Говорит ли данное заключение о том, что мой малыш никогда не будет сидеть, ползать и ходить?

Уважаемая Елена, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл: olegpak@rambler.ru вместе с дубликатом этого письма. Я постараюсь определиться по поводу оперативного лечения.

Здравствуйте! Моей дочке 4,5 года. С 2 лет мы стали ходить в садик и сразу же заболели пневмонией, после чего больше 2–3 дней в садик ходить не можем, сразу начинаем болеть, причём сильно. Подскажите, пожалуйста, чем можно укрепить иммунитет? Спасибо.

Нет иммунных средств, которые можно назначать без дополнительного обследования ребенка. Нужно делать пробы, сдавать иммунограмму, знать сопутствующую патологию (например, аденоиды, дисбактериоз и т. д. ), поэтому такой рекомендации вам по интернету дать не могу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я на сроке 34 недели до беременности удалила папилломы на половых органах, но во время беременности снова появились. Мне лучше удалить сейчас или уже после родов (мне будут делать кесарево)?

Лучше просанировать сейчас. Но частое появление данного заболевания свидетельствует об ослаблении иммунитета. Займитесь его укреплением.

Уважаемая Елена Валерьевна! Подскажите, пожалуйста, чем можно лечить генитальный герпес при беременности? Обычно использовала Фукорцин местно и таблетки Ацикловир. А при беременности Фукорцин можно или нет? Спасибо.

Фукорцин применять можно, но не переусердствуйте, можно сжечь слизистую оболочку. Предпочтительнее прижигать водным раствором крепко разведенной марганцовки.

Здравствуйте, Елена Валерьевна! Пару месяцев назад у меня на локтях появился не постоянный зуд, кожа покраснела и огрубела, местами потрескалась с выделением крови. Я предполагаю, что, возможно, у меня это произошло на нервной почве. Раньше такого никогда не было. Я начала мазать мазью гидрокортизон от дерматита, зуд прекратился, краснота спала, практически всё зажило, но кожа ещё на локтях грубая и шершавая. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо за помощь!

Здравствуйте, в вашей ситуации необходим осмотр дерматолога лично.

Здравствуйте, Ирина Николаевна! Полгода назад меня начал беспокоить иногда зуд вокруг заднего прохода, что это может быть? Может ли это быть связанно каким-то образом с удаление папилkом, которые находились на промежности и около заднего прохода. Спасибо за помощь!

Здравствуйте, Ольга. Зуд в области заднего прохода возможен при многих заболеваниях. Возможно, это рецидив папилломатоза, аллергическая реакция, геморрой, анальная трещина, глистная инвазия и многое другое. Без осмотра в Вашем случае ответить на вопрос невозможно.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я на сроке 34 недели до беременности удалила папилломы на половых органах, но во время беременности снова появились. Мне лучше удалить сейчас или уже после родов (мне будут делать кесарево)?

Лучше просанировать сейчас. Но частое появление данного заболевания свидетельствует об ослаблении иммунитета. Займитесь его укреплением.

Уважаемая Елена Валерьевна! Подскажите, пожалуйста, чем можно лечить генитальный герпес при беременности? Обычно использовала Фукорцин местно и таблетки Ацикловир. А при беременности Фукорцин можно или нет? Спасибо.

Фукорцин применять можно, но не переусердствуйте, можно сжечь слизистую оболочку. Предпочтительнее прижигать водным раствором крепко разведенной марганцовки.

Здравствуйте, Елена Валерьевна! Пару месяцев назад у меня на локтях появился не постоянный зуд, кожа покраснела и огрубела, местами потрескалась с выделением крови. Я предполагаю, что, возможно, у меня это произошло на нервной почве. Раньше такого никогда не было. Я начала мазать мазью гидрокортизон от дерматита, зуд прекратился, краснота спала, практически всё зажило, но кожа ещё на локтях грубая и шершавая. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Спасибо за помощь!

Здравствуйте, в вашей ситуации необходим осмотр дерматолога лично.

Здравствуйте, Отец Владимир, мой дедушка, 1912 года рождения, поляк, его мама католичка, и мы думаем, что дедушка крещен в католической церкви. Я ставлю за упокой свечи в православной церкви, так как я православная и почитаю своих предков, не зависимо от их веры. Но хотим заказать молебен заупокойный и не знаем как поступить. Можно мы православные пойдем в католическую церковь? Или подскажите, как лучше поступить?

Здравствуйте, Анна! К католикам не ходите, так как это автоматически поставит Вас вне Православной Церкви. Молебен у нас о иноверных заказать действительно невозможно, и здесь выход только один — молитесь о дедушке отдельно, своей молитвой. Это можно делать и дома, и в храме, а если чувствуете беспокойство о его посмертной участи, можете почитать Псалтирь о упокоении его души. А надежда на спасение есть всегда, у Господа Бога к каждому отдельному человеку своя отдельная мера суда, нам неизвестная. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Татьяна Ивановна, меня интересует как начисляются дородовые и после родовые начисления, с каких денег, и что такое пособие по уходу за ребенком? Это все разные понятия, или все одно и то же? Спасибо.

На проекте «Владмама» мною неоднократно давались разъяснения по вопросам, которые Вас интересуют, в частности, «дородовые» — это оплата отпуска по беременности и родам на основании листка нетрудоспособности, выданного учреждением здравоохранения (в размере 100% среднего заработка, но не более 36830 рублей в месяц); «послеродовые» — это единовременное пособие при рождении ребенка — 11703 рубля, ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет в размере 40% среднего заработка, но не менее 2194 рубля по уходу за первым ребенком и 4389 рублей по уходу за вторым и последующим ребенком; в период отпуска по уходу за ребенком от полутора до 3 лет ежемесячное пособие не выплачивается, этот период является отпуском без сохранения заработной платы. В соответствии с пунктом 6 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.06.2007 г. № 375 (с изменениями), все перечисленные «пособия исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) или за иной период, указанного в пункте 11 настоящего положения (далее — расчетный период)». Пунктом 11 положения установлено, что «в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по уходу за ребенком и (или) в отпуске по беременности и родам, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия».

Здравствуйте, Татьяна Ивановна! В конце апреля я ушла с работы (уволилась, решила сменить место), но уже в мае я узнала, что у меня будет ребенок. На новое место работы, естественно я уже не устроюсь, следует ли мне встать на биржу труда, и вообще что делать?

Вам необходимо встать на учет в Центре занятости населения г. Владивостока, чтобы получать пособие по безработице. В случае не трудоустройства, при получении листка нетрудоспособности по беременности и родам необходимо обратиться с ним и соответствующим заявлением в отдел социального обеспечения администрации того района, где Вы прописаны, чтобы в дальнейшем также получить единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячные пособия по уходу за ребенком до полутора лет.