Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, у нас такая проблема, но мы не знаем к кому обратиться. Может быть, вы подскажете? Моей дочери 7 лет. Когда ей было 3 года, мы обратили внимание, что она хрипло говорит, обратились к лору в поликлинику, она не нашла отклонений. В четыре года мы попали к фониматору, она нас заверила, что это всё пройдёт к шести-семи годам, так как у ребёнка не открылась горловая перегородка, а к ней прийти в семь лет. В семь лет мы не нашли доктора, как оказалось, в нашем городе это стало редкостью. На данный момент у дочери ОЧЕНЬ хриплый голос, и с каждым годом всё хуже. Подскажите, к кому нам можно обратиться с нашей проблемой

Виктория, Лор-врач должен положить на обследование в городскую больницу лор-отделение, где осмотрят гортань под наркозом, если ребенок не дает смотреть. А фониатр у нас в городе имеется по 2 адресам: Гоголя, 41; телефон 40-40-69. Второй — это медицинский центр «Дентл-лор» — Ерофеева Татьяна Владимировна, 60-57-07 и 59-61-14. Если ребенок хорошо показывает гортань, то я думаю тут вам ответят точно что это!! Но осмотреть необходимо гортань!!! Обратитесь по последнему адресу, у них имеется стробоскоп — это прибор для осмотра гортани специальный.

Добрый день! Подскажите, я сдала кровь на микоплазму, хламидии. Маркеры М и G отрицательные. Нужно ли мне сдавать бак посев на эти инфекции, или эти результаты достоверно говорят, что я никогда не болела и не больна сейчас?

Здравствуйте, Елена! Нет, не говорит. Особенности данных возбудителей заключаются в низкой иммуногенности, вследствие чего у половины инфицированных антитела не обнаруживаются. Кроме того, по сути вопроса добавлю, что:

  1. Вы не указали род микроорганизмов — следовательно не ясно, на что именно вы проходили обследование. Для человека патогенны хламидии: Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae; из микоплазм Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae рассматриваются как условно-патогенные микроорганизмы.
  2. Бактериологический посев на хламидии технически выполнить не возможно, так как они живут внутриклеточно, и культуральные технологии в клинической практике не используются. Хламидию трахоматис можно определить в соскобах эпителия мочеполовых органов методом ПЦР (предпочтение следует отдать количественному исследованию) или NASBA (самая точная, чувствительная и достоверная технология обнаружения хламидий)

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Меня зовут Оля, мне 26 лет. Родила сына, беременность протекала положительно, анализы были тоже в норме. Сыну сейчас 1,6 ему ставят диагноз: Болезнь Дауна. Я мать одиночка, нас заставляют сдать анализы на подтверждение заболевания. Сказали, что нужно платить деньги за этот анализ, так ли это? Подскажите, что мне делать, я в смятении. Очень буду вам признательна, если Вы ответите мне. Спасибо.

Здравствуйте, Инна! Вам следует взять направление по месту жительства и обратиться к врачу-генетику. Это может быть краевая медико-генетическая консультация, Перинатальный центр и т. п. и следовать указаниям соответствующего специалиста по дальнейшему обследованию ребенка.

Здравствуйте. В спермограмме мужа повышены лейкоциты (15–20 в п. з), агглютинация ++ и агрегация ++, остальные все показатели в норме. ИППП нет. Заболеваниями мочеполовой сферы не болел, и также ничего сейчас не беспокоит. Сдал общий анализ крови и мочи — все в норме. Планируем беременность. Не можем понять причины. С моей стороны все нормально. Скажите, какие дополнительные анализы стоит сдать для выявления диагноза?

Здравствуйте, Екатерина! Данное исследование трудно комментировать заочно, так как его интерпретация идет с учетом всех клинических и инструментальных данных. Кроме того, более диагностически ценным является динамическое исследование спермограммы. Вашему мужу можно порекомендовать выполнить УЗИ органов малого таза и предстательной железы, сдать общий анализ мочи, посетить врача-андролога. Для оценки фертильности спермы имеет значение еще определение в эякуляте концентрации гликоделина.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. 18.05 сдавала анализы на патологии в лаборатории «Юнилаб» на Бородинской. Помогите грамотно расшифровать результаты:

  • В-ХГЧ свободный МОМ 0.49; Концентрация 27.9; Медиана 57.06
  • РАРР-А МОМ 0.12; Концентрация 0.205; Медиана 1.69

Также интересно, эти анализы сдаются в совокупности с УЗИ? Потому что на УЗИ меня только направили. Срок 10-я неделя. Возраст 23 года. Заранее спасибо. С Уважением, Светлана.

Здравствуйте, Светлана! Согласно результатам проведенного скрининга, вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

Дальнейшая тактика должна выглядеть следующим образом:

  1. Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача стоит первостепенной. Очень важно в данной ситуации и оценить ультразвуковые маркеры хромосомной патологии.
  2. Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа. Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, который можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ.
  3. Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.

    4. Тут следует отметить, что в ваших интересах пройти УЗИ и попасть на консультацию к генетику как можно быстрее, так как это существенно расширит диагностические возможности.

  4. После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора (акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.

Добрый день! Моей дочери 6,5 месяцев. На УЗИ Тб суставов нам поставили диагноз: признаки задержки оссификации хрящевых головок бедер обоих тазобедренных суставов. Ядро окостенения не определяется. На сколько это опасно, и что необходимо делать? Провокационный тест отрицательный, степень костного и хрящевого покрытия достаточная. Девочка родилась на 35 неделе весом 1700. Но все остальное у нас в норме. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, просто задержка появления ядер окостенения неопасна. Нужен осмотр ортопедом — при отсутствии данных за дисплазию (ограничение отведения бедер, увеличения ротационных движений, признаков нестабильности сустава, других симптомов) ребенок наблюдается минимум до года. При наличии клинических данных за патологию — показана рентгенография таза в прямой проекции — данный тип исследования рассеит все сомнения по наличию или отсутствию патологии, так как УЗИ диагностика может ошибаться.

У меня вальгусная деформация больших пальцев обеих ног. Мне 58 лет. Последнее время косточка пальца на левой ноге сильно увеличилась. При ходьбе в любой обуви косточки болят. Хотела бы знать, можете ли Вы что-то порекомендовать, или у вас делают операции по восстановлению этих суставов? Не хочется лететь в Москву.

Здравствуйте, конечно, такие операции в Новосибирском НИИТО делаются давно и успешно, чаще всего с применением современных конструкций и имплантов. У меня в клинике детской ортопедии лечение по данной проблеме проходят только дети и подростки до 18 лет. Взрослый подолог (специалист по хирургии стопы у взрослых пациентов) Пахомов Игорь Анатольевич, запись на консультацию (383) 211-10-40

Добрый день! Моей дочери 6,5 месяцев. На УЗИ тазобедренных суставов нам поставили диагноз: признаки задержки оссификации хрящевых головок бедер обоих тс. Ядро окостенения не определяется. На сколько это опасно, и что необходимо делать? Провокационный тест отрицательный, степень костного и хрящевого покрытия достаточная. Девочка родилась на 35 недели весом 1700. Но все остальное у нас в норме.

Спасибо за вопрос. Судя по вашему весу, у вас была и остается морфофункциональная незрелость, и еще вы недоношенные. Ядра окостенения должны появиться с 3 до 6 месяцев. Учитывая все, у вас не все так плохо и, чтоб быть уверенным в созревании головок бедренных костей необходимо: пройти курс электрофореза с 2% кальцием хлористым № 10 на тазобедренные суставы, ввести в прикорм творог через день до 50 гр и делать лечебную зарядку для тазобедренных суставов. Повторить УЗИ через 2 недели после физиопроцедур.

Когда надо получать полис нового образца? Нужно ли ждать окончания действия старого?

Необходимости спешить нет. На данный момент все полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 01 января 2011 года, являются действующими до их замены на полисы нового образца. Отметка о продлении срока действия полиса не требуется.

Выдача полисов ОМС нового образца производится с 01.05.2011 года по 31.12.2013 года гражданам при первичном страховании, замене полисов при изменении места жительства (региона проживания), Ф. И. О, а также когда старый полис пришел в ветхое состояние, делающее его дальнейшее использование невозможным.

Добрый день! Я собираюсь увольняться с работы, и у меня истекает срок действия полиса вашей страховой организации в июне этого года. Если я попадаю в категорию неработающего населения, могу я продлить или снова оформить договор с вашей организацией? Куда мне стоит обращаться?

При увольнении с работы медицинский полис должен остаться у Вас на руках. Данный полис действует до его замены на полис единого образца (до 31.12.2013 г. ), отметки о продлении срока действия полиса не требуется. В случае отсутствия на руках полиса ОМС, Вам необходимо обратиться в любой наш пункт выдачи полисов, предъявив паспорт РФ (или временное удостоверение личности гражданина РФ на период оформления паспорта) и СНИЛС — страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии). Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов можно посмотреть на нашем сайте www.vsal.ru или уточнить по телефону (423) 245-14-30.

Здравствуйте! Мне 35 лет, я нигде не работаю и не стою на учете на бирже труда. Я могу получить полис медицинского страхования?

Вы можете получить полис ОМС в любом нашем пункте выдачи полисов, предъявив паспорт РФ (или временное удостоверение личности гражданина РФ на период оформления паспорта) и СНИЛС — страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии). Адреса и режим работы пунктов выдачи полисов можно посмотреть на нашем сайте www.vsal.ru или уточнить по телефону (423) 245-14-30.

Владислава Витальевна! Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребенку 6 месяцев, на ГВ, а у меня обострился гастрит. Все мое лечение — это Смекта и Гивескон. Остальные препараты противопоказаны кормящим. Но боли не уменьшаются. Неужели придется отказаться от кормления ребенка? Если так, то чем заменить грудное молоко? Спасибо за любую информацию.

Добрый день! Знаете, Елена, я думаю, прежде чем предпринимать такие решительные действия, сделайте ФГДС, а вот после этого необходимо будет решить, что делать дальше.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У нашей дочки Дисплазия, врач ортопед сказал нам купить подушку Фрейка 25 сантиметров. Я ищу в интернете и натыкаюсь на какую то Перинку Фрейка и Шину Фрейка. Это одно и тоже?

Нашел в интернете подушки Фрейка 22–25 сантиметров. Мне сказали что она подходит к 22-23-24 и 25 см. А как такое возможно, она как-то раздвигается что ли? Нам сказали что нужна именно 25 см. Объясните пожалуйста. заранее благодарен.

Спасибо за вопрос. Шина и подушка Фрейка одно и тоже, она не раздвигается. Размер шины определяется индивидуально при согнутых ногах в коленных и т/б суставах и максимально разведенных бедрах, и линейкой определяется расстояние от подколенной до подколенной складки ног, а как вы понимаете это индивидуально. Шина должна хорошо удерживать ноги в полном разведении и меньший размер не уместен. Мне хотелось бы узнать возраст ребенка и результат УЗИ, не всегда необходимо ношение шины.

Здравствуйте, Ольга. Моему сыну 4,5 года. Дело в том, что он периодически какается в штаны, играет играет, потом смотрю — готов, раньше это происходило только дома, теперь и в детском саду. В сад он ходит с удовольствием, я не думаю, что проблема там. Раньше он просил прощения за это, говорил что не успел до туалета, а теперь врет, что не чувствует, как это происходит. Теперь к этой проблеме, еще и вранье… Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, и как вести себя в этой ситуации? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, в письме лишь констатация. Без дополнительной информации невозможно понять, что происходит с мальчиком. Давайте условимся, Вы свяжитесь со мной после 24 июня — необходима индивидуальная работа сначала с Вами, а потом с ребенком. Общие слова вам вряд ли помогут в данном случае. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, умеренное увеличение боковых желудочков до 24,3 опасно, или это не повод для беспокойства? Просто норма ведь 18–22,1. Это может рассматриваться как вариант нормы или же все-таки это гидроцефалия?

Уважаемый Дмитрий, по заключению НСГ Вам можно выставить вентрикуломегалию. Диагноз «гидроцефалия» ставится на основании сочетания клинических признаков гидроцефалии и заключения НСГ. Если нет объективных признаков гидроцефалии (увеличенные размеры окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка, симптом Грефе и т. д. ), то диагноз гидроцефалия не выставляется.