Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Ребенку 4 месяца. Сделали Черезродничковую Ультрасонографию. Поставили диагноз: Сонографически-Изолированное невыраженное расширение МПЩ и наружных пространств (гидроцефалические изменения по наружному типу, неоклюзионного характера). Расшифруйте, пожалуйста.

Это не гидроцефалия. Возможна перенесенная гипоксия мозга.

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 8 лет. В детстве мы наблюдались у невролога по поводу повышенного ВЧД. Далее это состояние компенсировалось, и нас перестало это беспокоить. Сейчас у нас иногда, примерно 1 раз в 4–5 месяцев бывают приступы головной боли, неукротимой рвоты много раз, сонливости, вялости. Наступает очень резко, иногда на фоне полного здоровья. Проходит или самостоятельно или после инъекции Церукала. На МРТ поставили диагноз: киста прозрачной перегородки и киста Верже до 6,8 мм. Внутренняя сообщающаяся гидроцефалия. Слабая наружная гидроцефалия. (Увеличен только третий желудочек до 7,8 мм. Для сравнения в возрасте 7 месяцев третий желудочек был размером 6 мм. МРТ делали недавно). Скажите, пожалуйста, насколько опасен диагноз, касающийся кист? Нужно ли волноваться мне по этому поводу? По поводу гидроцефалии я поняла нашу ситуацию еще в грудном возрасте. Заранее большое спасибо!

С кистой прозрачной перегородки и полостью Верге таких размеров эти симптомы не связаны. Очень напоминает мигрень. Обследуйтесь у невролога, и в случае подтверждения этого диагноза, определите дальнейшую тактику лечения.

Добрый день, Андрей Михайлович. У меня с рождения дефект ушной раковины, она закрыта. Подскажите, что лучше: восстановление ушной раковины или протез? И делают ли такие операции во Владивостоке.

Добрый день. По Вашей информации я не понял конкретный характер дефекта. Позвоните по телефону, попытаюсь дать развернутый ответ.

Здравствуйте, Ольга Анатольевна! Мне 41 год, в последние полгода у меня появилась такая проблема: постоянное ощущение, что в горле происходит скапливание слюны и такое чувство, что в горле стоит комок, который приходится откашлять и проглотить. При этом горло никак не беспокоит. Что это может быть, и как эту проблему лечить? Спасибо.

Подобные явления часто связанны с 2 проблемами — это гастоэзофагальный рефлюкс (от больного желудочно-кишечного тракта) по причине как бы раздражения слизистой до свода носоглотки и в результате по задней стенки течет слизь и накапливается в области гортани. Далее — это может быть как следствие аллергии или проблем с щитовидной железой. НО! Бывает после сильных эмоциональных проблем и тогда это лечит невролог. Нужно внимательно разобраться.

Добрый день, Татьяна Николаевна! У нас с мужем обнаружили инфекцию хламидии. Мне назначили лечение: ЮнидоксСолютаб 2 раза в день в течение 7 дней и свечи Генферон 1000000 ректально 10 дней и Бетадин вагинально10 дней, мужу назначили лечение намного серьезнее на 21 день. Как Вы думаете, эффективно ли лечение, которое назначено мне?

Здравствуйте, Ольга! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос компетентно, необходимо знать, какими методами вас обследовали, осмотреть Вас. Если диагноз хламидиоз выставлен в соответствии со всеми стандартами, то лечение, назначенное Вам, может быть недостаточным.

Здравствуйте, доктор! У меня кистозноизмененные яичники, уменьшение размеров матки и нарушение менструального цикла! Пытаюсь забеременеть, но безрезультатно! Что мне делать? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Юлия! Обязательно обследуйтесь, по результатам Вам будет назначено лечение. По поводу наступления беременности прогнозировать трудно, не зная результатов. Нужно пролечиться, шансы есть. Приходите на прием, разберемся.

Здравствуйте, ребенку 1 месяц, мне необходимо получить полис. Скажите, каким образом и где я могу это сделать? Спасибо.

Для получения полиса на ребенка необходимо одному из родителей обратиться в любой наш пункт выдачи полисов, предъявить свой паспорт и свидетельство о рождении на ребенка. Справки по телефону (423) 245-14-30.

Здравствуйте. Сыну в 3 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов. Ядро окостенения левый сустав и правый сустав не определяется, децентрация головки левый и правый сустав не проходит, ККП левый и правый сустав 57%, угол alfa левый сустав — 61.0, правый сустав — 62.0, угол betta правый и левый сустав — 49.0. Заключение без эхо патологии. Сейчас сыну 5 месяцев, отропед сказал, что у него дисплазия. Сделали рентген, на нем не просматриваются головки. Назначил ходить в подушке Фрейка 23 часа в сутки в течение 2 х месяцев. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.

Спасибо за вопрос. Для того чтобы вам грамотно ответить, мне нужно знать ребенок доношенный или нет? Ядра окостенения головок бедренных костей появляются на рентгенограмме в 4–6 месяцев. У вас по УЗИ все показатели в норме, только отсутствие оссификации ядер, на рентгене отсутствие ядер в 5 месяцев, так что у вас пока все в норме. Носить подушку Фрейка не нужно. Для того чтоб созрели головки бедер, необходимо: прием витамина Д ежедневно, делать лечебную зарядку для суставов, пройти курс лечебного массажа и повторить УЗИ в 7 месяцев. С 6 месяцев начните вводить в рацион питания творог. Вы можете прийти ко мне на прием. Запись по телефону 220-57-97.

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну почти 10 месяцев. Где-то месяц назад заметила, что когда он стоит, то косолапит ножки, и они искривляются. Сходили к участковому ортопеду, она посоветовала делать солевые ванночки и массаж — это все делаем, массажист приходит домой, занимается с ребеночком, но говорит, что мышцы очень слабенькие. Также ортопед запретила ребенку вставать, стоять на ножках и ходить с ним. Я пыталась запрещать сыну стоять, усаживала его, но он сразу при любой возможности встает и начинает вдоль опоры ходить, потом берет мою ручку и мы с ним начинаем топать. Он у нас не ползал и ползать не желает, ему уже хочется пойти, а я вот не знаю, что и делать, ведь ортопед сказала не ставить его на ножки… Посоветуйте, пожалуйста, что же нам все-таки делать: запрещать ему стоять и делать свои первые шаги или пусть все идет своим чередом? Ребенок на месте сидеть не желает, кричит. А целый день может простоять и даже не писнуть.

P. S. У нас всего 1 зубик. Спасибо!!!

Спасибо за вопрос. У вас, судя по всему, варусная деформация ног и еще сниженный мышечный тонус. При всем при этом очень часто идет сочетание с нестабильностью суставов ног. Запрещать ходить ребенку не нужно, прошу только исключить ходунки и прыгунки (если таковые используются). При ходьбе обязательно ношение лечебной ортопедической обуви со стелькой, ко всему вашему лечению необходимо подключить физиопроцедуры и рефлексотерапию. Если желаете, можете прийти ко мне на прием для более подробной консультации. Запись по телефону 220-57-97.

Здравствуйте, у нас такая проблема, но мы не знаем к кому обратиться. Может быть, вы подскажете? Моей дочери 7 лет. Когда ей было 3 года, мы обратили внимание, что она хрипло говорит, обратились к лору в поликлинику, она не нашла отклонений. В четыре года мы попали к фониматору, она нас заверила, что это всё пройдёт к шести-семи годам, так как у ребёнка не открылась горловая перегородка, а к ней прийти в семь лет. В семь лет мы не нашли доктора, как оказалось, в нашем городе это стало редкостью. На данный момент у дочери ОЧЕНЬ хриплый голос, и с каждым годом всё хуже. Подскажите, к кому нам можно обратиться с нашей проблемой

Виктория, Лор-врач должен положить на обследование в городскую больницу лор-отделение, где осмотрят гортань под наркозом, если ребенок не дает смотреть. А фониатр у нас в городе имеется по 2 адресам: Гоголя, 41; телефон 40-40-69. Второй — это медицинский центр «Дентл-лор» — Ерофеева Татьяна Владимировна, 60-57-07 и 59-61-14. Если ребенок хорошо показывает гортань, то я думаю тут вам ответят точно что это!! Но осмотреть необходимо гортань!!! Обратитесь по последнему адресу, у них имеется стробоскоп — это прибор для осмотра гортани специальный.

Добрый день! Подскажите, я сдала кровь на микоплазму, хламидии. Маркеры М и G отрицательные. Нужно ли мне сдавать бак посев на эти инфекции, или эти результаты достоверно говорят, что я никогда не болела и не больна сейчас?

Здравствуйте, Елена! Нет, не говорит. Особенности данных возбудителей заключаются в низкой иммуногенности, вследствие чего у половины инфицированных антитела не обнаруживаются. Кроме того, по сути вопроса добавлю, что:

  1. Вы не указали род микроорганизмов — следовательно не ясно, на что именно вы проходили обследование. Для человека патогенны хламидии: Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae; из микоплазм Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae рассматриваются как условно-патогенные микроорганизмы.
  2. Бактериологический посев на хламидии технически выполнить не возможно, так как они живут внутриклеточно, и культуральные технологии в клинической практике не используются. Хламидию трахоматис можно определить в соскобах эпителия мочеполовых органов методом ПЦР (предпочтение следует отдать количественному исследованию) или NASBA (самая точная, чувствительная и достоверная технология обнаружения хламидий)

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Меня зовут Оля, мне 26 лет. Родила сына, беременность протекала положительно, анализы были тоже в норме. Сыну сейчас 1,6 ему ставят диагноз: Болезнь Дауна. Я мать одиночка, нас заставляют сдать анализы на подтверждение заболевания. Сказали, что нужно платить деньги за этот анализ, так ли это? Подскажите, что мне делать, я в смятении. Очень буду вам признательна, если Вы ответите мне. Спасибо.

Здравствуйте, Инна! Вам следует взять направление по месту жительства и обратиться к врачу-генетику. Это может быть краевая медико-генетическая консультация, Перинатальный центр и т. п. и следовать указаниям соответствующего специалиста по дальнейшему обследованию ребенка.

Здравствуйте. В спермограмме мужа повышены лейкоциты (15–20 в п. з), агглютинация ++ и агрегация ++, остальные все показатели в норме. ИППП нет. Заболеваниями мочеполовой сферы не болел, и также ничего сейчас не беспокоит. Сдал общий анализ крови и мочи — все в норме. Планируем беременность. Не можем понять причины. С моей стороны все нормально. Скажите, какие дополнительные анализы стоит сдать для выявления диагноза?

Здравствуйте, Екатерина! Данное исследование трудно комментировать заочно, так как его интерпретация идет с учетом всех клинических и инструментальных данных. Кроме того, более диагностически ценным является динамическое исследование спермограммы. Вашему мужу можно порекомендовать выполнить УЗИ органов малого таза и предстательной железы, сдать общий анализ мочи, посетить врача-андролога. Для оценки фертильности спермы имеет значение еще определение в эякуляте концентрации гликоделина.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. 18.05 сдавала анализы на патологии в лаборатории «Юнилаб» на Бородинской. Помогите грамотно расшифровать результаты:

  • В-ХГЧ свободный МОМ 0.49; Концентрация 27.9; Медиана 57.06
  • РАРР-А МОМ 0.12; Концентрация 0.205; Медиана 1.69

Также интересно, эти анализы сдаются в совокупности с УЗИ? Потому что на УЗИ меня только направили. Срок 10-я неделя. Возраст 23 года. Заранее спасибо. С Уважением, Светлана.

Здравствуйте, Светлана! Согласно результатам проведенного скрининга, вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

Дальнейшая тактика должна выглядеть следующим образом:

  1. Уточнить срок беременности по УЗИ. В связи с тем, что расчет МоМ и риска сильно зависит от правильности выбранной недели расчета, то эта задача стоит первостепенной. Очень важно в данной ситуации и оценить ультразвуковые маркеры хромосомной патологии.
  2. Рассчитать риск рождения ребенка с патологией с учетом корректирующих факторов с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа. Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, который можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ.
  3. Если риск оказался высоким, то следующим этапом идет консультация генетика и обсуждение вариантов дальнейшей диагностики.

    4. Тут следует отметить, что в ваших интересах пройти УЗИ и попасть на консультацию к генетику как можно быстрее, так как это существенно расширит диагностические возможности.

  4. После генетика, даже при исключении хромосомных болезней, необходима консультация лечащего доктора (акушер-гинеколога), так как изменение маркеров указывает не только на генетическую, но и на акушерскую патологию, поэтому дальнейшее наблюдение должно быть более тщательным и внимательным.

Добрый день! Моей дочери 6,5 месяцев. На УЗИ Тб суставов нам поставили диагноз: признаки задержки оссификации хрящевых головок бедер обоих тазобедренных суставов. Ядро окостенения не определяется. На сколько это опасно, и что необходимо делать? Провокационный тест отрицательный, степень костного и хрящевого покрытия достаточная. Девочка родилась на 35 неделе весом 1700. Но все остальное у нас в норме. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, просто задержка появления ядер окостенения неопасна. Нужен осмотр ортопедом — при отсутствии данных за дисплазию (ограничение отведения бедер, увеличения ротационных движений, признаков нестабильности сустава, других симптомов) ребенок наблюдается минимум до года. При наличии клинических данных за патологию — показана рентгенография таза в прямой проекции — данный тип исследования рассеит все сомнения по наличию или отсутствию патологии, так как УЗИ диагностика может ошибаться.