Все ответы специалистов

Добрый день. Собираюсь летом в западные районы страны, имею полис старого образца, действующий. Дает-ли он право обратиться за медицинской помощью в ЛПУ другого района Владивостока или вообще другого города?

Полис ОМС позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, на всей территории РФ. Что касается получения медпомощи в другом районе г. Владивостока, то медицинская помощь оказывается по участковому принципу организации медицинского обслуживания населения, то есть в том ЛПУ, где Вы стоите на учете. В случае экстренных показаний, допустим повышение температуры, обратиться можно в близлежащее лечебное учреждение.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Скажите, пожалуйста, сколько максимально дней может кровить после чистки? Дело в том, что меня 19 мая почистили в связи с выкидышем на раннем сроке (1–2 недели), выкидыш произошел в больнице. Мне ставили кровоостанавливающие, антибиотики, 2–3 дня сокращающий укол… 27 меня выписали, дома у меня как будто пошли месячные дня 2–3, была болезненная матка, и потом все меньше. Но до сих пор у меня мажет более темной кровью. Хожу на ультразвук. Я очень переживаю, но также понимаю, что на маточное кровотечение не похоже. Мне гинеколог при выписке назначила пить Регулон, но я не пью, боюсь, что может навредить. Подскажите, с чем все это связано, как лучше поступить? Через 3–4 месяца мы с мужем снова хотим пробовать. Спасибо!

Здравствуйте, Юлия! Если у Вас нормальная температура тела, нет болей внизу живота, то беспокоиться не надо. Очень жаль, что не принимаете Регулон, в этом случае кровянистых выделений бы не было. Четко соблюдайте рекомендации Вашего врача.

Здравствуйте, Ирина Николаевна. У нас два мальчика 5,5 лет. Мы три дня назад были у уролога, хотели проконсультироваться по поводу не открытия головки полового члена. До этого мочеиспускание было нормальным, в принципе ничего не беспокоило. В общем нам открыли головку. Сейчас у одного сына открывается, смазываем кремом. А у другого сына на второй день уже полностью не могли открыть головку, открывается только на половину, при этом он очень боится и плачет. Боюсь, что мы сделали ошибку, пойдя за консультацией, а при этом открыли головку. Подскажите, что делать сейчас? Очень переживаю по этому поводу. И возможны ли рубцы после такого открытия, которые в последствии приведут к операции?

Жанна, здравствуйте. К сожалению, без осмотра не могу ответить на Ваш вопрос.

Добрый день! Подскажите, как ухаживать за лицом, если у меня угревая болезнь, и никак не проходит. Сейчас пользуюсь Делекс гелем и лосьоном, кожа временно становится по лучше, а потом опять черные высыпания по всему лицу. Когда проводишь по коже, чувствуется грубость и неровность с бугорками. Угри перед ПМС начинают воспаляться и сильно гноятся. Мне 28 лет, в подростковом возрасте не знала проблем с лицом, зато сейчас мучаюсь уже больше года. У меня кожа очень чувствительная, ходила к косметологам на чистку лица, но потом очень долго восстанавливается кожа (( (Да и хватает процедуры всего на дня три. Помогите, в октябре планируем свадьбу, а тут такое лицо, хоть отказывается от всего этого, потому как очень некрасиво.

Здравствуйте, Ольга. Простите, не могла ответить раньше. Если высыпания на лице появились впервые во взрослом возрасте, скорее всего, проблема где-то внутри, ведь кожа — это показатель состояния внутренних органов. Если проводить только наружную терапию, эффект будет временный, как Вы это уже заметили. Необходимо обследование желудочно-кишечного тракта, органов малого таза и т. д. Более подробно врач скажет на консультации. Поспешите, Вы еще можете успеть к октябрю. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Добрый день! Три недели мы с ребенком лежали в больнице — кишечная инфекция. Диагоноз был поставлен — риновирусная инфекция. Лечащий врач направил ребенка на УЗИ. Результат УЗИ показал, что у нас в желчном пузыре есть перегородка и в нем застойная желчь. Врач отделения сказала, что нужно обязательно проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога, чтобы выписали лекарства, которые растворяют эту перегородку и разжижают желчь. Но наш педиатр лишь прописала нам хофитол, и все. Подскажите, какие препараты нужны для растворения этой перегородки? И в обычных детских поликлиниках есть ли врач-гастроэнтеролог? Куда обратится с этой проблемой? Ребенку 2 года, вес его 10 кг. Спасибо.

Добрый день! В обычных детских поликлиниках нет врачей гастроэнтерологов. Эти услуги платные. Будучи по своей второй специальности гастроэнтерологом, я не знаю препаратов, растворяющих перегородки в желчном пузыре, вы неправильно поняли врача в больнице. Я занимаюсь проблемами гастроэнтерологии при аллергических заболеваниях. Поэтому могу вам посоветовать обратиться к Ивановой Галине Григорьевне или Броницкой Ольге Владимировне — оба эти гастроэнтеролога ведут прием в нашей поликлинике. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97 или 298-51-78. Прием платный.

Здравствуйте. У меня перелом бедра со смещением. Поставили штифт с верхней фиксацией (без нижней), срок 6 месяцев. Ротация была сразу, и после операции не проходит. Перелом косой с осколком. Что делать?

Нужно прислать копию последней рентгенограммы и фотографию нижних конечностей фас и анфас. Более подробно изложить историю заболевания, объяснить фразу «ротация была сразу», определить свои жалобы максимально понятно. Моя электронная почта есть в архиве сообщений.

Уважаемый Дмитрий Владимирович! 27 февраля 2011 на катке получила травму. МРТ — «МП-признаки переломовывиха дистального отдела копчика под углом открытым кнутри». Получала лечение: обезболивающие препараты и мази, покой в течении месяца. Невропатолог назначал амитриптилин и аэртал. Меня беспокоят боли при ходьбе, не могу сидеть, долго стоять (не более часа) — периодически необходимо ложиться, наклоняться, поднимать ноги. Травматолог подозревает повреждение подвздошных сочленений, направил на МСКТ. С 28 февраля нахожусь на больничном, хотя сроки по травме вышли. Теперь хотят положить в неврологическое отделение с диагнозом вертебральная люмбалгия (пока не подошла очередь на МСКТ). Прошу, подскажите, нужно ли ложиться в неврологию? Правильно ли меня лечат? Возможно ли мне вылечиться и вести нормальный образ жизни? Татьяна, 26 лет, Улан-Удэ.

При переломах копчика нередко формируется кокцигодиния — состояние при котором пациента тревожит болевой синдром при сидении, физической нагрузке (иногда и при физиологических оправлениях), сначала проводится курс консервативного лечения (разгрузка травмированного отдела, свечи с анестезином, прочее), при неэффективности оперативное лечение с резекцией дистального отдела копчика. Конечно, нужно исключить сопутствующие травмы.

Здравствуйте, Ирина! У меня на руках анализ иммунограммы, где Вы принимаете? Или подскажите, где есть иммунолог? Проживаю в Уфе.

Я принимаю во Владивостоке в МЦ «Асклепий». В вашем городе также, я уверена, есть иммунологи.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! На сроке 9–10 недель сдавала в Юнилабе ПАПП, врач обвел только ПАПП в договоре. Результат концентрация 0,761. Больше никаких показателей (ни МОММ, ни медианы). Принимаю Дюфастон, но за 2 дня перестала пить его и витамины. Должны ли быть еще указаны МОММ и медиана, или их значения только в совокупности с ХГЧ указываются? Стоит ли еще пересдавать эти анализы до 12 недель или хватит и одного показателя? Спасибо.

Для того, чтобы прокомментировать Ваш вопрос, необходимо посмотреть Ваш результат, а для этого нужна личная информация (ФИО, возраст, место забора крови и т. п. ). Выдача МоМ не зависит от присутствия ХГЧ, другое дело, что достоверность скрининга только с РАРР очень низкая. Почему Вам его не рассчитали, я сказать не могу. Вероятно, не был указан срок беременности. В связи с тем пересдать анализы можно только до 13 недель 6 дней, я не вижу смысла в выяснении подробностей путем переписки в Интернете. Свяжитесь с одним из наших врачей консультантов (лично или по телефону), который сможет посмотреть в базе данных и прокомментировать Ваш результат. Консультанты принимают по следующим адресам во Владивостоке: ул. Бородинская, 46/50, телефон 24-27-66 и ул. Луговая, 35, телефон 22-29-91.

Здравствуйте, Алина Владимировна! Ребенку сейчас 1 год и 3 месяца, зубов 10, 2 еще прорезываются. На передних верхних зубах уже пару месяцев замечаю изменение цвета эмали: как тающий сахар — оттенки белого. Недавно, к своему ужасу, заметила на 2-м зубе сверху светлую бороздку на эмали. Что за причина у таких изменений? Ведут ли они к кариесу и как предотвратить процесс? Что предлагают современные методики для таких маленьких? Спасибо большое.

Доброе утро, Анна! Анна, у вашего ребенка первая стадия кариеса. Предотвратить этот процесс можно, но только не полностью, а остановить его. Причин таких изменений множество и это индивидуально, о чем можно будет говорить на консультации и про лечение таких зубов.

Елена, здравствуйте. Подскажите, как прекратить лактацию, хотелось бы без таблеток и перетягивания — боюсь последствий, пью шалфей уже недели две, пока результатов нет.

Здравствуйте, Наталья! Сочувствую, двусторонний лактостаз — очень неприятная ситуация. Важно устранить одну из частых причин лактостаза: улучшить прикладывание (наличие трещин говорит о том, что недостатки есть). Про правильное прикладывание подробно, с видео написано вот здесь: http://www.gvinfo.ru/zahvat

Очень помогает, если снять ваше кормление на видео, чтобы вы со стороны увидели, что вы делаете, так понятнее, что нужно изменить. Ритм кормления в вашем случае будет обычный, предлагать грудь по очереди. Перед кормлением грудь можно массировать, одной рукой поддерживаете грудь, другой рукой (основанием или ребром ладони) «прогонять волну от дальнего края уплотнения к соску».

Важно менять позу, в которой кормите, несколько раз в день. Попробуйте кормление с нависанием, наклонившись над ребенком. Во время кормления можно мягко массировать уплотнение (мять как пластилин). Наша цель — не ликвидировать уплотнение как таковое — это может быть отек, который невозможно убрать сразу, а восстановить отток молока, при этом улучшается общее состояние, уплотнение уменьшается и становится заметно менее болезненным.

Елена, здравствуйте. Подскажите, как прекратить лактацию, хотелось бы без таблеток и перетягивания — боюсь последствий, пью шалфей уже недели две, пока результатов нет.

Здравствуйте, Екатерина! Молоко образуется в груди в ответ на сосание, и есть связь между скоростью выработки молока и его количеством в груди. Чем полнее грудь, тем медленнее вырабатывается молоко. Исходя из этого перед окончательным отлучением желательно сократить количество прикладываний, чтобы выработка молока постепенно уменьшилась. Если после окончательного отлучения грудь наполняется, ее надо по мере появления дискомфорта понемногу сцеживать до облегчения. Первые дни сцеживаний может быть довольно много, постепенно выработка затормозится и их будет все меньше. Процесс может занять от 2 до 6 недель. Все зависит от того, насколько была активная лактация перед отлучением.

Молоко в груди может быть и несколько месяцев после отлучения, это нормально, настораживать должно самопроизвольное подтекания молока через 3 и более месяца после отлучения. Для уменьшения дискомфорта можно использовать прохладные компрессы (капустный лист, творог). Обычную питьевую воду можно и нужно пить по жажде. От горячих напитков в первые дни лучше воздержаться, они усиливают наполненность груди. Подробнее про завершение лактации в разных ситуациях и в разном возрасте ребенка, можно прочитать вот здесь: http://www.llli.org/Russian/OA/weaning.html

Здравствуйте, Алина Владимировна. Ребенку 15 лет. Во рту на небе появилась бородавка. Иногда кровоточит. Куда нам можно обратиться с такой проблемой? . Заранее спасибо.

Добрый день, Юлия! Спасибо за вопрос. Вам следует обратиться к стоматологу в клинику. А лучше бы в челюстно — лицевое отделение, которое находиться в центральной больнице.

Изменение в спине ребенка обнаружила в 4 года, первый диагноз — сколиотическая осанка. Назначение — лфк. Наблюдая за ребенком, заметила, что походка не совсем правильная, у ортопеда на приеме поставили диагноз — укорочение ноги 0,5. После рентгенографии — сколиоз грудного отдела левосторонний, Srpina Bifida 1 степени. На сегодняшний день второй рентген показал — патологий позвоночника нет, укорочение прогрессирует (один врач ставит 1 см, другой 07 см). Ребенку 11 лет, кроме ЛФК и ортопедических стелек лечения никакого. Но визуально видно стало, что одно колено выше. Ноги у ребенка Х-образные, спина четко с левой стороны видна талия, с правой — бок прямой, есть плоскостопие поперечное и еще какая-то проблема с большими пальцами на ногах. Мой вопрос следующий — как правильно продиагностировать ноги ребенка, чтобы в дальнейшем исправить проблему. Спасибо.

Вам следует провести консультацию детского ортопеда в Вашем краевом (областном) центре, Вы перечислили несколько ортопедических деформаций (ассиметричная осанка, вальгусная деформация коленных суставов, Hallus valgus), не охарактеризовав ни одно из них (это и понятно — это вопрос профессиональный), поэтому мне вывод сделать по такому описанию невозможно и показан в таком случае ОЧНЫЙ осмотр профессионального детского ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. На мои рентгенснимки, УЗИ сердца, спирографию и все заключения проведенных анализов ответила Губина Е. В. Если Вас не затруднит, прошу дать рекомендации по моему случаю. При необходимости проведения операции (стоимость известна) очень хотелось оперироваться у Вас. Заранее благодарен. С уважением Максат.

В Вашем случае есть показания к оперативному лечению, вид операции будет известен при очном осмотре (предположительно операция Насса), с учетом зарубежного проживания лечение оплачивается Вами самостоятельно. Будем рады помочь Вам.