Все ответы специалистов
Мне 31 год. Беременность 1, желанная. До 18 недель протекала без осложнений. УЗИ плода без отклонений (срок 14–15 недель). Перенесла ОРВИ, сопровождалась герпетическими высыпаниями на губах. На контрольном УЗИ (срок 20–21 недели) — незначительное снижение околоплодных вод (САЖ44 при норме 47–59), гестационный срок 20 недель.
Через 4,5 недели повторное УЗИ (БПР — 61 мм, ДБ — 45 мм, ОЖ — 212, ОГ — 232. Структуры мозга: левый боковой желудочек расширен до 16 мм, правый до 15 мм. Количество околоплодных вод: САЖ 44 — незначительно снижены. Гестационный срок 24–25 недель. Заключение: ВПР ЦНС Двусторонняя гидроцефалия.
На следующий день в специализированном центре БПР — 59 мм, межполушарный размер мозжечка — 25 мм, ДБ 46 мм, длина плечевой кости — 43 мм, ОЖ — 203 мм. Количество околоплодных вод — норма. Индекс амниотической жидкости — норма. При осмотре головного мозга плода обращает внимание расширение боковых желудочков слева до 19 мм, справа — до 15 мм, сосудистые сплетения ротированы, межполушарная щель расширена, полость прозрачной перегородки визуализируется плохо. Заключение: двухсторонняя гидроцефалия.
В динамике через 4 недели. УЗИ: (БПР — 76 мм, ДБ — 36 мм, ОЖ — 255 мм, ОГ — 281 мм, левый желудочек — 18,7 мм, правый — 15 мм, количество околоплодных вод — 155. Заключение: ВПР ЦНС Двусторонняя гидроцефалия. Гестационный срок 28–29 недель.
Последнее УЗИ в сроке 34–35 недель (БПР — 87 мм, ДБ — 66 мм, ОЖ — 295 мм, ОГ головы 329 — соответствует сроку 37–38 недель. Левый боковой желудочек — 7 мм, правый — 18,3 мм, полость прозрачной перегородки визуализируется. Заключение: ВПР ЦНС ассиметричная гидроцефалия. После впервые выставленного диагноза гидроцефалии принимала Рокситромицин, Протефлазид. В настоящее время срок беременности 36 недель.
Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, подскажите до какого срока беременности не поздно сделать допплер. исследование, и насколько оно информативно в уточнении диагноза и выборе тактики ведения родов? Принимая во внимание уменьшения размеров левого желудочка, можно ли расценивать последнее УЗИ как положительную динамику? Насколько опасно увеличение размеров правого желудочка и окружности головы? Где лучше рожать при таком диагнозе, и какой способ родовспоможения будет наиболее безопасным для ребенка? Какие обследования ребенка следует провести после родов? Если показана операция в лечении гидроцефалии, какая наиболее эффективная? Заранее Вам благодарна, Людмила Д.
Уважаемая Людмила, лучше рожать в центральных роддомах. После рождения ребенку показано проведение НСГ, и возможно МРТ, для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения. В настоящий момент допплер Вам ничего не даст. Он помогает в случаях сосудистой патологии (аневризма,
Добрый день Олег Игоревич! По результатам УЗИ: ограничение локационного окна, структуры дифференцированы, симметричны, межполушарная щель 2 мм, сосудистые сплетения симметричные, справа контуры ровные, слева контуры ровные, боковые желудочки (справа) — 4,2 мм, (слева) — 4,7 мм легкая ассиметрия, третий желудочек — 2 мм, четвертый желудочек не деформирован. Перевентрикулярное пространство без особенностей, повышение эхогенности — нет, большая цистерна — 5 мм.
При прохождении УЗИ 4 месяца назад не было ограничения локационного окна, невролог назначал Аспаркам и Диакарб, Венпоцетин. При принятии Аспаркама и Диакарба ребенок начал срыгивать. Сразу же отменили прием всех препаратов. боковые желудочки, как видно, остались без изменений. Встревожены. Да и что за причины ограничения локационного окна, не понимаем.
Продолжайте наблюдение у невролога, особых проблем по данным НСГ нет. Ограничение локационного окна — это значит, что большой родничок практически закрыт, что ограничивает просмотр структур мозга.
Здравствуйте, моему сыну 7 лет, родился с помощью кесарево сечения. По характеру плаксивый, обидчивый,
опасны ли выявленные в ходе МРТ признаки краниовертебральной дисплазии (платибазия) для ребенка, какие могут быть последствия, то есть на что это влияет и какие могут быть методы лечения? Ребенок на головные боли, боли в шее не жалуется, сотрясений головного мозга не было. Заранее спасибо!
Уважаемая Ирина, если жалоб нет, то достаточно наблюдаться у невролога. Оперативное лечение платибазии проводится в случае появления неврологического дефицита.
Добрый день, Владислава Витальевна! Вопрос у меня в следующем: ребенку 1 месяц, в роддоме пришлось кормить смесью Нутрилон, так как ребенок отказался брать грудь в силу слабости. После выписки первую неделю старалась кормить грудью, но вес не набирался и даже еще потеряли, поэтому педиатр из роддома рекомендовала докармливать тем же Нутрилоном. После недели докорма вес восстановился, также нормализовалось грудное молоко. Сначала продолжала докармливать 1 раз в день, затем докорм прекратила. Со второй недели ребенка мучают колики и газики, причем с каждым днем все сильнее. Когда тужится, происходит обильное срыгивание. Участковый педиатр рекомендовала Эспумизан, но он не помогает, также как укропная вода. Кроме этого для профилактики дизбактериоза врач назначила жидкие лакто- и бифидобактерии, так как сказала, что стул жидкий. Для нормализации пищеварения назначила Креон 10000. Сейчас ребенок на ГВ. Насколько необходим и целесообразен прием всех этих препаратов? Стул у ребенка стал происходить редко: 1–2 раза в день. До приема лекарств был после каждого кормления.
Татьяна! Насколько целесообразно то, что назначил педиатр я не могу сказать. Мне вообще не понятно, почему вы не сдали копрограмму и реакцию Бенедикта. Грамотные педиатры только после этого назначают коррекцию. Сдавайте анализы, если педиатр не в курсе, можете обратиться к нашим. Телелефон
Ребенку 2,5 года. После перенесенных инфекций у него по 2–3 месяца гноятся глаза, и не дышит нос. В Центре Материнства и Детства сказали, что в носу небольшая отечность, а вот в глазах слезостояние. Скажите, поможет ли зондирование избавиться наконец от гноя и воспаления в глазах и в носу?
Идите на консультацию к врачу, лучше гастроэнтерологу, он назначит обследование и соответствующее лечение.
Юрий Валентинович, здравствуйте! У моего сына (2 года и 2 месяца) правосторонний крипторхизм. В начале сентября предстоит операция. Не могли бы вы подсказать, на что следует обратить внимание при подготовке к операции, насколько она сложна, какая реабилитация нужна после нее, делается ли УЗИ перед операцией для выявления есть ли второе яичко? И в каком возрасте делать эту операцию с наименьшим риском? Спасибо заранее.
Оперативное лечение по поводу крипторхизма необходимо провести до 2 лет. В настоящее время это возможно выполнить без риска, операция несложная, но перед операцией обязательно провести мальчику УЗИ мошонки и почек, пройти осмотр детского
Ребенку 2,5 года. После перенесенных инфекций у него по 2–3 месяца гноятся глаза, и не дышит нос. В Центре Материнства и Детства сказали, что в носу небольшая отечность, а вот в глазах слезостояние. Скажите, поможет ли зондирование избавиться наконец от гноя и воспаления в глазах и в носу?
Зондирование рекомендует доктор с Центра материнства и детства, или это Ваше личное желание?
Провести зондирование в этом возрасте без наркоза бывает достаточно сложно. С целью определения проходимости слезных путей можно попробовать сделать промывание или
Здравствуйте, беременность 18 недель. Помогите расшифровать данные генетической тройки. ХГЧ 27722,53 мМЕ\л, АФП 37,97 нг\мл, Эстриол свободный 0,443 нг\мл. Заранее спасибо.
Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо либо указать медианы анализов для 18 недели, либо результат, рассчитанный в мом.
Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, расшифровать анализ генетическая тройка. В клинике, где я его делала не расшифровывают, а к генетику пока не могу попасть.
Итак анализ:
- В-субъединица хорионического гонадотропина — ХГЧ (диагностика и контроль развития беременности) — 23782,15 мМЕ/л
- Альфа-фетопротеин-АФП (пороки развития плода) — 24,32 нг/мл
- Эстриол свободный — 1,298 нг\мл
Помогите, пожалуйста! Заранее очень признательна!
Добрый день. Для интерпретации анализов необходимы либо медианы исследований для той недели, когда Вы сдавали кровь, либо результат исследований уже расчитанный в мом.
Добрый день. Пришел анализ
Добрый день. К сожалению, нормальный результат или нет ответить не смогу. У каждой лаборатории должны быть свои собственные нормативы, Вам нужно обратиться в то место, где проводили исследование.
Елена Валерьевна, здравствуйте. У меня постоянные высыпания на ягодицах. Поставили диагноз — герпетические высыпания. Обнаружили хламидии, пролечилась и через 3 месяца сдала анализ крови на хламидии еще раз. Анализ показал — MOPM+pgp3, IgG 1:40/КП 5,6. Доктор сказал, терапия в этом случае не нужна, хламидии сами уйдут позже, так как немного времени прошло. Необходимо ли мне продолжить лечение против хламидий дальше? Герпес все также беспокоит. и еще подскажите, пожалуйста, через какое время можно повторить курс лечения Циклофероном? Заранее большое спасибо.
Необходимо сдать повторно контроль излеченности хламидиоза. По поводу герпеса проводится комплексное лечение и совсем не обязательно одним и тем же препаратом.
Елена Валерьевна, здравствуйте. У меня постоянные высыпания на ягодицах. Поставили диагноз — герпетические высыпания. Обнаружили хламидии, пролечилась и через 3 месяца сдала анализ крови на хламидии еще раз. Анализ показал — MOPM+pgp3, IgG 1:40/КП 5,6. Доктор сказал, терапия в этом случае не нужна, хламидии сами уйдут позже, так как немного времени прошло. Необходимо ли мне продолжить лечение против хламидий дальше? Герпес все также беспокоит. и еще подскажите, пожалуйста, через какое время можно повторить курс лечения Циклофероном? Заранее большое спасибо.
Необходимо сдать повторно контроль излеченности хламидиоза. По поводу герпеса проводится комплексное лечение и совсем не обязательно одним и тем же препаратом.
Подскажите, пожалуйста. У моей родной сестры сынум (1 год 8 месяцев) поставили диагноз: лейкодистрофия. Какие шансы у моего сына (3 месяца) избежать этой болезни. Нам
Уважаемая Анна, крайне редкие шансы заболеть таким же заболеванием. На НСГ не увидите критерии лейкодистрофии. Только на МРТ.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Проконсультируйте меня, пожалуйста! 14 июля я родила сыночка путём кесарево сечения. Роды были осложнены тем, что начали вводить наркоз, но не смогли протолкнуть трубку в трахеи. Меня разбудили, вызвали эндоскописта из другой больницы, пока он добрался прошло ещё 20 минут. Потом в сознании он мне ввёл эту трубку, и затем я отключилась. Меня очень беспокоит:
- мог ли пострадать мой ребёнок
из-за, практически, двойного наркоза? - и насколько он мог пострадать?
Мне сказали, что ребёнок закричал сразу и что, якобы, всё хорошо, хотя по Апгар нам поставили 7 баллов (может, перестраховались?). К груди приложили в первые сутки. Беременность наступила после ЭКО. Я себя чувствовала хорошо, но на УЗИ первый триместр постоянно ставили тонус матки. У генетиков претензий не было. На последних неделях поставили двойное обвитие вокруг шеи (не тугое).
Сейчас нам 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.
Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.
Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть.
Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.
Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.
Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоитльные ванны. Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет
Уважаемая Ирина, я полностью согласен с выводами Вашего невролога. Несмотря на тяжелый перинатальный анамнез, у Вашего ребенка хорошие шансы быть здоровым. Достаточно наблюдаться у невролога и выполнять рекомендации.
Здравствуйте. Я проходила осмотр 24 февраля. Мне рекомендовали операцию по укреплению сетчатки и операцию по улучшению зрения (у меня близорукость). Я хочу сделать операцию по укреплению сетчатки, а операцию по улучшению зрения позже. Скажите, пожалуйста, можно ли мне записаться на операцию по укреплению сетчатки сейчас, если я проходила осмотр 24 февраля 2011 года или мне нужно заново проходить осмотр для этого? Заранее спасибо.
Результаты осмотра действительны в течение 3 месяцев. Вам следует повторно пройти диагностическое обследование.