Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте, Сергей. По результатам скрининга у меня АФП — 0,42 МоМ, а ХГЧ — 2,19 МоМ. Я знаю, что есть вероятность родить ребенка с СД. Не могли ли бы вы написать статистику, из скольки детей рождаются с синдромами по результатам таких анализов, или хотя бы из вашего опыта? И еще вопрос: могут ли инфекции как — хламидии, цитомегаловирус и герпес повлиять на появление у дитя СД? (на анализе не написаны нормы для АФП и ХГЧ, но как я поняла в интернете, они 0,5–2,0) 

Добрый день. Вы правильно поняли, что результат изменен, и риск хромосомной патологии у плода повышен, но для расчета конкретной степени риска нужно обратиться в лабораторию, где проводились исследования. В лаборатории должна стоять специальная компьютерная программа расчета риска, предназначенная для наборов реагентов и медиан конкретной лаборатории, кроме этого, при расчете учитываются другие параметры: вес, результаты УЗИ, данные анамнеза. Хламидии могут влиять на неправильное расхождение хромосом.

Уважаемая Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, у меня ребенок (2,4 года) практически с рождения аллергенная то на кашу, то на продукты. Был атопический дерматит. На данный момент у нас такая проблема, она 3 недели назад начала сопливиться, и ночью начались приступы кашля. Врач выписала лекарства как при простуде. К концу недели нас выписали, но через 3 дня все начало повторяться. В итоге нас опять посадили на больничный. Сказали, что ОРЗ. Когда пришли в первый раз, горло было чистое. После приема антибиотиков горло покраснело, сопли как текли так и текут, кашель приступами в основном по ночам. Куда бежать не знаю, сказала, что больше не буду ее пичкать лекарствами. Она говорит, что надо продолжать давать антибиотик. Если честно, то очень похоже на аллергию, тем более, если учесть, что сейчас цветет амброзия. Подскажите, что делать, действительно ли это простуда, или при аллергии может быть горло красным. Заранее огромное спасибо.

Надежда! Правда, очень похоже на аллергию, поэтому быстрее идите к аллергологу. Он хорошо послушает вашего ребенка, проведет аллергообследование (Например, определение иммуноглобулинов Е общих) и выпишет вам лечение. Такие ситуации бывают очень часто, пока диагноз аллергии не установлен, и лечат «ОРВИ».

Здравствуйте. У меня начались недавно выделения желтовато-зеленого цвета с противным запахом (как будто рыба тухлая), сдала анализы, выявили микоплазма хоминис. Так же есть ВПЧ 16, но он под наблюдением иммунолога. Подскажите, как избавиться от выделений. К гинекологу попасть не могу, она в отпуске уже месяц.

Здравствуйте. Вам необходимо лечение у гинеколога и/или у венеролога. Показан курс антибактериальной терапии иммунотерапии санация влагалища. Лечение можно назначить только при очной консультации. Если Ваш врач в отпуске, то Вы можете обратиться к другому гинекологу женской консультации согласно полиса ОМС или в любую платную клинику. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня срок беременности 27 недель, мне поставили акушерский пессарий. Можно ли мне заниматься сексом пока стоит кольцо? Или вообще нельзя никаким видом секса заниматься, пока кольцо не снимут? 

Здравствуйте. Рекомендуется половой покой. Кроме того данное лечение проводится по поводу угрозы преждевременного прерывания беременности, что также требует ограничение половой жизни. С уважением Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Мы с мужем планируем детей 2 года, но не получается. Сдавали на инфекцию, не оказалось. Сдавала кровь — все хорошо. Муж проходил спермограму, подвижных оказалось 15 процентов, сделали повторно через 2 недели — стало 40 процентов подвижных. Пробовали снова — не забеременела. Пила Утрожестан полгода, и опять — ничего. До замужества было 2 аборта и стояла 3 года спираль, ни разу не рожала. Я даже не знаю, что делать и что думать. Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте. Причин бесплодия много, консультировать заочно не представляется возможным. Если Вы полностью обследованы (инфекции, проходимость маточных труб, гормональный профиль, наличие овуляции, консультация андролога у мужа, тесты на иммунологический фактор бесплодия, и т. д. ), а причина так и не найдена, то показана лапароскопия + гистероскопия + хромогидротубация (по вопросу операции Вы можете обратиться в наше отделение 2-42-48–99). Если обследование не полное, то Вы можете записаться на прием к врачу по бесплодию (Центр охраны, отделение планирования семьи 2-42-84–57). В данном центре проводиться полное обследование семейной пары по вопросам бесплодия и невынашивания. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Моей дочери 17,5 лет. Диагноз: юношеский дебют НЯК. Пищевая аллергия на молочное, орехи, рыбу, клубнику,малину, свинину,муку в/с, шерсть домашних животных (кошка), пыль, грибок. Прошли лечение у гастроинтеролога: Креон, Эссливер форте, Салофальк таблетки и свечи, Пекто, Цифран. Было значительное улучшение. Восстановился стул, прекратились боли, слизь и кровь исчезли. Закончился курс лечения, только салофальк таблетки на утро и вечер. А симптомы болезни вновь проявились. Появилось малое количество слизи и крови на кале. Подскажите, пожалуйста, как быть? Дочь лечилась в отпуске в Краснодаре, а теперь мы вернулись домой. К иммунологу не обращались, может зря?

Иммунолог в этом случае, к сожалению, только консультант. Основной доктор - гастроэнтеролог. Иммунолог может немного помочь по возможности смягчить болезнь, причины которой пока полностью установить не удается.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Подскажите, пожалуйста, что делать, если на Утрожестан и Дюфастон выступают высыпания на ногах и руках в виде пузыриков, и при этом очень сильный зуд. Как только прекращаю принимать препарат, через несколько дней все начинает сходить.

Вы можете протестировать эти препараты в тесте Адо (делает Центр охраны материнства и детства — аллергология и «Асклепий»), либо по крови в реакции РТМЛ, а уже с результатами подойти к аллергологу.

Здравствуйте, Отец Владимир! Хочу крестить трех своих маленьких детей! Но! Обращалась в 4 церкви, цены на крещение сумасшедшие, у меня таких денег нет отдать за один раз. Что делать не знаю, в кредит залезть — так не расплачусь за него. А очень хочется крестить деток. Все-таки в православном государстве живем. Мне очень неудобно у вас спрашивать, но сколько у вас крещение будет стоить. Простите ради Бога, и не сочтите за хамство и невежество! 

Никакого хамства и невежества я не разглядел, и просить прощения Вам не за что. Это Вы уж простите наших настоятелей за то, что пытаясь стабилизировать экономику своих храмов, они нарушают церковные каноны. Сами понимаете, что это не от хорошей жизни. В идеале никаких тарифов на церковные действия быть не должно, человек благодарит за них суммой свободного пожертвования. И по-моему, в храме Казанском (где я служу), принят именно такой порядок. Единственное, нужно будет прослушать 2 беседы перед Крещением. Вторую из них буду проводить я, там и встретимся. В случае чего, покрестим детишек без всяких пожертвований. Будьте здоровы! 

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Проконсультируйте меня, пожалуйста! Ребёнку 1 месяц. Находимся на ГВ. За месяц прибавили 1450 г. Окружность головы: при рождении 34 см, через месяц 36,5 см. Рост 55 см. Ребёнок держит головку, следит за игрушкой, пытается улыбаться.

Жалобы: тремор подбородка, умеренный мышечный тонус.

Делали НСГ: Структура головного мозга — не нарушена. Смещение — нет. Межполушарная щель сомкнута. Конвекситальные субарахноидальные пространства не расширены. Рисунок борозд и извилин выражен хорошо. Паренхима средней эхогенности, зернистоть есть. Подкорковые структуры и базальные ганглии не изменены. Стволовая часть мозга и мозжечок не изменены. Перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: правый — 1,2 мм. Левый — 1,3 мм. (N — до 2–3 мм) Тела: правый — 3,3 мм, левый — 3,5 мм. (N — до 5 мм). Затылочные рога: правый — 11,7 мм, левый — 11,7 мм (N — до 14 мм). Третий желудочек — 1,2 мм, не расширен (N — до 3 мм). Четвёртый желудочек: N (N — до 8 мм) Содержимое желудочков анэхогенное, гомогенное. Эпендима не изменена. Наличие в каудоталамической вырезке гиперэхогенного округлого включения слева — 2,7 мм. Наличие субэпендимальных кист справа 3,6 мм. Цистерны мозга не расширены. Сильвиев водопровод не расширен. Сосудистые сплетения изменены (киста слева — 2,6 *2,6 в средней трети). Пульсация мозговых сосудов сохранена.

Заключение: гипоксические изменения в паренхиме мозга КСС слева; с/э (неразборчиво написано) кисты с двух сторон.

Невропатолог прописал Цераксон, Глицин и успокоительные ванны. Уважаемая Светлана Анатольевна, пожалуйста, скажите насколько это серьёзно, чего мне ожидать в будущем (мой ребёнок будет как-то не так развиваться)

  1. Насколько страшны эти кисты? Мой невропатолог меня успокаивает, что эти кисты рассасываются. Но, может, он просто меня хочет таким образом успокоить?
  2. Что значит перивентрикулярные зоны повышенной эхогенности в нижней трети? Это страшно? Очень жду вашего ответа, я уже вся извелась… плачу дни напролёт! Ребёнок очень долгожданный 10 лет ждали. Спасибо!

Пожалуйста, доверяйте неврологу, принимайте назначенные препараты и наблюдайтесь в определённые сроки. По НСГ изменения незначительные, повода для беспокойства нет.

Доктор! Сыну в 6 месяцев на УЗИ поставили умеренное расширение межполушарной щели и вентрикуломегалию. Данные такие: боковые желудочки симметричны, умеренно расширены в области передних рогов: правый 4,6; левый 4,6. 3-й желудочек расширен — 3,4. Прописали Диакарб и Аспаркам на месяц, пропили. Контрольное УЗИ в 9 месяцев, результат: Боковые желудочки симметричны расширены в области передних рогов правый — 7,3, левый — 7,3. 3-й желудочек расширен — 5,6, тела d=S=6,8, затылочные рога d=s-13. Диагноз вентрикуломегалия. Ребенок развивается в соответствии с возрастом. Чем все это грозит и что делать? Спасибо.

По результатам НСГ, изменения постгипоксического характера (в течение беременности или родов). Существенной положительной динамики нет (НСГ), так как не проводилось лечение в полном объёме (сосудистые препараты, витамины). Самые ранние последствия могут быть в виде задержки речевого развития и нарушения поведения.

Здравствуйте, у меня вопросик чем отличаются два диагноза ЗПРР и СДВГ? Вот у меня дочь ей 2 года и 7 месяце — не говорим слов недопанимаем обращенную к ней речь, активная, картинками и рисунками не интересуется, со сверстниками не играет. Если ей понравится ребенок постарше, то обнимает его, показывает действиями что она хочет (пить, гулять и т. д. ). В Приморском краевом диагностическом центре отделения нейрофизиологии сделали обследования ЭЭГ головы.

Заключение: основной ритм устойчив, регулярен, со склонностью к гиперсинхронизации, неоднородности, деформациям. ЭЭГ без значительных отклонений от нормы, выявлены признаки ирритативных процессов, нестабильности корково-подкорково-стволовых отношений, дисфункции (повышенной возбудимости) подкорковых и средний структур. Объясните мне, пожалуйста, понятным языком это заключение. Посоветуйте какое лечение назначить по результатам обследования, сама я давать ничего не буду, а с вашими рекомендациями пойду к нашему специалисту. А то они у нас не знают, что существует детский Кортексин! И еще можно ли давать одновременно два лекарства Когитум и Энцефабол, или сначала один курсами потом второй или один из них нам не нужен? Жду Вашего ответа. Спасибо! 

ЗПРР и СДВГ (задержка психо-речевого развития и синдром дефицита внимания и гипервозбудимости) — это не диагноз, а синдром. Диагноз Вашего ребёнка — Минимальная мозговая дисфункция (ММД). Но это касается только Международной классификации болезней. Лечение ребёнку необходимо, так как чем раньше будут проведены курсы, тем быстрее восстановится ребёнок (обучение в школе). Лечение имеет право расписать только лечащий врач, после осмотра ребёнка, лично.

Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Моему сыну 2 месяца. С рождения дрожал подбородок, и нас направили на НСГ. В заключении написано: эхогенность в норме. ликворные пути не расширены. Рельеф борозд обычный. Мелкие очаги глиоза в паренхиме. Тонус сосудов и кровотока в норме. Ri-0,71Ri-1,0V-76. Перинатальное поражение ЦНС. Восстановительный период. Нормотензия. МК не нарушен. Скажите, пожалуйста, что такое очаги глиоза, и как это может повлиять на развитие ребенка, необходимо ли лечение? Заранее большое спасибо.

Очаги глиоза (некроза) — места гибели нервных клеток. Профилактическое лечение необходимо, для снижения риска поздних отдалённых последствий (Ваш невролог может рассказать).

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на приёме психиатр поставил диагноз аутизм. Ребёнку 1 год 9 месяцев. Сделали ЭЭГ дневного сна. Заключение: органические изменения головного мозга выражены умеренной степени регуляторного характера, за счёт нарушения корково-покорково-стволовых отношений в сочетании с признаками повышенной возбудимости средних структур, на фоне ирритации корковых нейронов. Объясните, пожалуста, о чём можно судить при таком заключении. Ребёнок не разговаривает, с детьми не общается, любит играть одна, в игрушки тоже не играет. Не может собирать пирамидку, кубики только выставляет в ряд, но в последний дни очень агрессивна. Посоветуйте, что делать. Спасибо.

Ребёнок с данным диагнозом наблюдается и получает лечение у психиатра.

Здравствуйте! Вот у меня дочка, она от меня не может отойти. Постоянно приходится брать ее везде: в туалет и т. д.! Ей 1 год 2 месяца! А еще она падает на пол и бьется головой! Когда была беременна, я очень сильно нервничала. Может это быть на фоне моей нервозности во время беременности? ?

Ребёнку до 3 лет кроме мамы никто не нужен. Думаю, Вам необходима помощь психолога.

Беременность 11 недель. Мой возраст 22, возраст мужа 33, у обоих наследственность не отягощенная.

Лаборатория Авиценна+, гормоны первого триместра:

РАРР-А

 4,3 мкг\мл медиана для 11 недель — 9,43 мкг\мл (норма МОМ в лаборатории 0,5–2,0), а у меня 0,45;

в-ХГЧ —

 0,6 в норме, ДГЭА-сульфат, Т4 (свободный), тиреотропный гормон тоже в норме;

по УЗИ на 12 неделе ВПР не обнаружено (длина назальной косточки 3,2 мм, толщина воротникового пространства 1,6).

Таким образом на основании сниженного РАРР-А, врач выписала мне направление на генетическую консультацию в материнство и детство. А там запись только на сентябрь. Вот теперь сижу и переживаю. Проясните ситуацию, пожалуйста.

Здравствуйте. Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра беременности на врожденную генетическую патологию плода. По результатам у Вас отмечается снижение РАРР (референтные пределы МОМ от 0,5 до 2). Снижение РАРР может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода. Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие не точно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ, определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:

  1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ, и в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.
  2. С учетом того, что в настоящее время оценка результатов биохимического скрининга только по единицам МОМ считается малоэффективной, созданы специальные компьютерные программы, которые проводят индивидуальный расчет риска с учетом всех значимых факторов (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ).

Согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вы можете обратиться в указанную лабораторию и уточнить вопрос о предоставлении Вам подобной услуги (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров). Со своей стороны, если данная услуга Вам не будет предоставлена, можем предложить Вам в сроки до 13 недель пройти в лаборатории ООО «Юнилаб» исследование № 907 Двойной биохимический скрининг, или № 919 Тройной биохимический скрининг в сроки от 16 до 20 недель беременности, куда помимо определения биохимических показателей входит компьютерная обработка результатов и расчет индивидуальных рисков с помощью программы Prisca — единственная в России подобная программа, имеющая сертификат.

Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактике ведения беременности.