Все ответы специалистов
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, была на УЗИ 3 Д г. Сочи. Толщину воротникового пространства (твп) поставили 2,2 мм срок 11,5. 12,08,2011, приехав в Питер, 23,08 сделала узи 3 Д: твп 3 мм, носовая кость 3 мм, все остальные органы и
Добрый день. Размер ТВП у плода, к сожалению, превышает норму (для 14 недель мы используем цифру 2,7 мм), у некоторых плодов при таком размере выявляется хромосомная патология или пороки
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне очень необходим Ваш квалифицированный совет для принятия решения касательно проведения инвазивной пренатальной диагностики. На данный момент я склонна отказаться от этой процедуры, поскольку знаю, что существует риск возникновения проблем и даже выкидыша после нее. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы, проанализировав результаты скрининговых тестов. Я очень переживаю, а на консультацию к генетику иду только на следующей неделе, но Ваш совет мне необходим именно сейчас.
Мне 39 лет, первая беременность (естественная, текущий срок — 18 недель) — протекает нормально, чувствую себя хорошо. Делала скрининговые тесты первого (на 11 +1 неделе) и второго (на 17 +2 неделе) триместров с такими результатами:
1-й
- Общие данные: возраст 39.3; вес — 57 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.
- Матка: признаки выкидыша — отсутствуют; толщина хориона — 12 мм; ШМ — 40 мм; ЧСС — 154 сок/мин.
УЗ-маркеры хромосомной патологии: КП — 1,5 мм; НК — 1,9 мм; ВП —3-фазний. Фетометрия: КТР — 46 мм; БПР — 11,4 мм; Скорректированные МоМ:PAPP-A — 3.94 mIU/ml (скорр. МоМ — 1,83);fb-hCG — 98,4 ng/ml (скорр. МоМ — 2,15); шейная складка — 1,5 мм (МоМ — 1,19).Риски: биохимриск+NT — 1:579; возрастной риск — 1:89; трисомия 13/18 + NT — Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная не входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода.
2-скрининговый
- Общие данные: возраст — 39,4; вес — 59 кг, плод — 1, ЭКО — нет, диабет — нет, курение — нет.
Плацента: толщина — 20 мм; степень зрелости — 0; количество сосудов пуповины — 3.
Опорно-двигательный аппарат плода: нормальный. Нервная система: без особенностей. Лицевой отдел черепа: без особенностей. Сердце: ЧСС — 146 уд/мин; ритм — правильный,4-камерное сечение сердца без особенностей. Внутренние органы: без особенностей. БПР — 37 мм; СДКС — 36 мм; ДБ — 23 мм. Скорректированные МоМ: AFP — 24,7I U/ml (скорр. МоМ — 0,62); uE3–1,03 ng/ml (скорр. МоМ — 1,10); HCG — 26011 mIU/ml (скорр. МоМ — 0,97). - Риски: Тр.21–1:207; возрастной риск — 1:107; Тр.18–1:3381 (нормальный); риск дефекта нервной трубки — сорр МоМ AFP находится в области низкого риска.
- Заключение: по результатам комбинированного скрининга беременная входит в группу высокого риска по хромосомной патологии плода. Рекомендована консультация генетика для решения вопроса о проведении инвазивной пренатальной диагностики.
Мои вопросы:
- При таких результатах, что Вы порекомендуете для меня?
- Какой скрининг является более информативным и достоверным по трисомии 21?
- Есть ли смысл делать повторный скрининг второго триместа в другой лаборатории?
- Что такое экспертное УЗИ, можно ли с его помощью на сроке 21–22 недели определить признаки патологии трисомии 21?
Добрый день. Согласно Приказам минздравва России мы предлагаем инвазивную пренатальную диагностику всем беременным старше 35 лет. Так как Ваш возраст 39 лет, есть изменения ХГЧ в первом скрининге, компьтерный расчет второго триместра показал высокий риск хромосомоной патологии, то ИПД Вам показана. Но делать ее или нет, решает только семья, а не генетик или
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Получила результат первого скрининга и не нахожу себе места от волнения. Мне 28 лет, беременность 13 недель, первая, в результатах УЗИ патологий не было. Результат скрининга:
- Свободный
бета-ХГЧ, free HCG — 22,8 мМЕ/мл, Медиана — 33,6 мМЕ/мл, МоМ — 0,6785. Небеременные женщины: до 0 ,013. Беременные женщины (МЕДИАНА независимая от веса): 11 недель беременности (н. б. ) — 49, 9; 12 н. б.— 40 , 6; 13 н. б.— 33 ,6; 14 н. б.— 28 ,8. - Протеин-А
(РАРР-А, ПАПП), ПАПП — 11598 мМЕ/л, Медиана — 2926, МоМ — 3,9638. Расчет кратности медиане (МоМ) произведён по независимой от веса медиане. МЕДИАНА (независимая от веса): недель — 1337 ; 12 недель — 1919 ; 13 недель — 2926 ; 14 недель — 4358 .
Скажите, пожалуйста, что значат эти показатели?
Добрый день. ХГЧ норма,
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моей доченьке 11,5 месяцев, мы с рождения на ГВ, ни разу не прерывались, и проблем не было до 8 месяцев. Вес набирала хорошо, правда, к прикорму тяги не было никогда. За последние два месяца полностью перестала есть
Здравствуйте, Анастасия! Постоянное сосание — это очень тяжело. Ситуация непростая и требует комплексных мер. Обязательно надо сдать анализ крови, проверить уровень гемоглобина у малышки. Низкий гемоглобин влияет и на аппетит.
При низком наборе веса не показаны сладкие напитки: соки, компоты, чай и тп. в больших количествах. Они недостаточно калорийны, а аппетит портят. Если ситуация с весом критическая, можно и нужно ввести докорм смесью.
Вам самой очень нужно решить проблемы с пищеварением, хорошо питаться и пить витамины. Я могу дать вам самые общие рекомендации, так как многих нюансов вашей ситуации не знаю. При нарушении пищевого поведения хорошо работают приемы так называемого педагогического прикорма. Почитать о нем и других видах прикорма можно здесь: http://www.gvinfo.ru/prikorm
Чтобы изменить ситуацию, нужно перестать настойчиво детку кормить. Сейчас она воспринимает еду как источник насилия. Нужно дать ей понять, что еда — это безопасно и ценно.
Делают это так: дней 3–7 не предлагают еду совсем, за стол не сажают, желательно даже убрать стул высокий или столик, за которым детку обычно кормят. При этом ее можно брать на кухню, когда вы едите, чтобы она видела, что вся семья ест с аппетитом. Потом можно брать с собой за стол, на руках и есть при ней, но ничего не предлагать. Будет просить, давайте еду из своей тарелки или специально для нее приготовленной, ровно столько, сколько сама просит. Не разрешайте баловаться с едой, сразу спускайте с рук. Кормление грудью — ваш тыл в этой ситуации, но его тоже надо стараться упорядочить, то есть свести к минимуму беспорядочное прикладывание. Например, давать грудь после вашей еды и вокруг снов.
Больше гуляйте, и на улице грудь не давайте. Надо иметь в виду, что для детей в этом возрасте более естественно «клевание», то есть питание понемногу, но часто, чем съедание больших объемов пищи (100–200 г). Еще про то, как накормить малоежку, можно почитать вот здесь: http://www.about-health-care.com/library/books/sears/sears_2 _gl_13 _p_1.html
У вас по ходу возникнет еще много вопросов, лучше писать на форум в тему
Здравствуйте! У меня двойняшки. Так получилось, что нет ни одной прививки, кроме тех, что делали в роддоме. Возможно сейчас сделать все прививки, положенные за год? Моим детям 1,1 месяц. И нужно ли это делать?
Здравствуйте, Юлия. Прививки вам уже, конечно, делать можно, если есть разрешение невролога. Все сразу сделать не получится, так как они делается по схеме с интервалами. А решение, делать их или нет, принимать вам — это здоровье ваших детей.
Юлия Владимировна, у меня обильные выделения. Срок 33 недели. Врач назначил
Здравствуйте. Вы можете заменить его на Тержинан или Полижинакс или Пимафуцин + Бетадин.
В любом случае необходимо поставить врача в известность о смене препарата. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте! Я уже в отчаянии, в апреле месяце этого года произошла очень неприятная ситуация в детском саду: воспитатель плеснул моему сыну (6,5 лет) в лицо воды из кружки (как объяснила воспитатель, у него была истерика, но чем и как можно довести ребенка до истерики?). Это было сделано публично при всей группе детей, соответственно все дети начали смеяться и ребенок был унижен коллективно. Я начала замечать, что каждую ночь или через ночь вот уже на протяжении 4 месяцев ребенок писается в кровать ночью. Он раньше никогда так не делал, даже кода был младше возрастом, по здоровью все нормально. Подскажите, может ли
Здравствуйте, Кристина! Вам очень важно успокоиться для того, чтобы найти правильное решение в сложившейся ситуации. Да, мама может впадать в сильное волнение, переживать свои эмоции, но маме необходимо научиться справляться с эмоциями.
У нас с Вами есть одно лишь слово — объяснение воспитателя, что «у ребенка случилась истерика». И ничего о том, как она оценивает поведение и характер мальчика. Разговаривали ли Вы с сыном о происшедшем? Получился ли этот разговор. Второе, мне очень важно понять, как чувствует себя ребенок в группе, как ему там? Первый ли это срыв, с которым воспитатель «справилась» таким вот способом? Это что касается его взаимоотношений в группе с другими детьми, его самочувствия в коллективе.
Но Ваш главный вопрос не в этом: энурез. И здесь важно поговорить о ваших взаимоотношениях с мужем в первую очередь. Наверное, вам хочется думать, что ребенка эти взаимоотношения не касаются. Возможно, вы и себе не признаетесь себе в происходящем, но ребенок вплетен в эти отношения, он все чувствует.
Как видите, Кристина, у меня недостаточно данных для того, чтобы дать рекомендации, так как сделать это можно лишь оценив последствия для мальчика происходящих событий.
Определенно можно сказать лишь одно: да, психолог работает с такими ситуациями. Поэтому еще раз повторюсь: Вам нужно успокоиться (ребенок чувствует Ваше отчаяние) и справляться с таким положением вещей.
И последнее: в письме чувствуется Ваша перегруженность
Здравствуйте, Татьяна. Мне 21 год. 3 недели назад у меня были уплотнения в груди. Сходила к гинекологу. Врач ощупал мою грудь, проверил, сказал, что все в порядке. Скажите, что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина. Если вас осмотрел
Здравствуйте, Татьяна. Мне 23 года. Недавно у меня заболела грудь: непонятные ощущения вокруг сосков и животик тянет. Скажите, что мне делать?
Здравствуйте, Ирина. Вам необходима консультация врача онколога — маммолога.
Здравствуйте, Татьяна. Мне 21 год. 3 недели назад у меня были уплотнения в груди. Сходила к гинекологу. Врач ощупал мою грудь, проверил, сказал, что все в порядке. Скажите, что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина. Если вас осмотрел
Здравствуйте, Татьяна. Мне 23 года. Недавно у меня заболела грудь: непонятные ощущения вокруг сосков и животик тянет. Скажите, что мне делать?
Здравствуйте, Ирина. Вам необходима консультация врача онколога — маммолога.
Здравствуйте, Владислава Витальевна! Пару месяц назад у моей трёхлетней дочки появились заеды в уголках рта. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и чем лечить данную проблему? Пару дней назад мы приехали с моря, там всё прошло, а по приезду домой опять заеды появились. Может быть, эта проблема связана со слабым иммунитетом? Мы стоим на учёте у иммунолога с диагнозом ЧБД. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Я думаю, что с этой проблемой Вам лучше обратиться не к иммунологу, а к гастроэнтерологу. Раз ребенок часто болеет, наверное, периодически ему назначают антибиотики, и данные проявления могут быть связаны с дисбактериозом ротовой полости.
Беременность 11 недель. Мой возраст 22, возраст мужа 33, у обоих наследственность не отягощенная. Лаборатория Авиценна+, гормоны первого триместра:
РАРР-А —
По УЗИ на 12 неделе ВПР не обнаружено (длина назальной косточки 3,2 мм, толщина воротникового пространства 1,6).
Таким образом на основании сниженного
Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения
Что касается записи, мы принимаем бесплатно более 500 пациентов ежемесячно, но, к сожалению, на август бесплатных мест на прием уже не осталось.
Здравствуйте. У меня уже 8 дней идут выделения: не обильные, преимущественно коричневого цвета, иногда алого по утрам, редко вечером, днем выделений нет. Боли нет. Менструация должна начаться через 2 недели. За день до того как начались выделения, я ходила к зубному, и мне делали анестезию. Мне 22 года. Это может быть связано с анестезией, или причина в
Здравствуйте. Необходимо срочно сделать тест на беременность, обратиться к гинекологу для выяснения причины и источника кровянистых выделений. При отрицательном тесте выделения могут быть связаны с изменениями полости матки или шейки матки. Кроме того необходимо провести УЗИ, при изменениях шейки матки может понадобиться кольпоскопия.
Здравствуйте! У меня двойня, мне 23 года. На
- ПАПП — 3,1 МОМ (норма 0,5–2,0)
- В-ХГЧ — 1,81 МОМ (норма 0,5–2,0)
Полученные результаты делить на 2 и сравнивать с нормой, я так поняла, или я не так поняла? Подскажите, каковы наши результаты! Заранее спасибо!
Добрый день. Делить на два — не совсем правильно. Лучше обратиться в лабораторию, где Вы проходили обследование, и произвести расчет степени риска патологии у плода с учетом двойни.