Все ответы специалистов

Здравствуйте, Татьяна. Мне 21 год. 3 недели назад у меня были уплотнения в груди. Сходила к гинекологу. Врач ощупал мою грудь, проверил, сказал, что все в порядке. Скажите, что это может быть? 

Здравствуйте, Екатерина. Если вас осмотрел врач-маммолог, то повода для беспокойства нет. Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы? Если нет, то это может быть мастопатия. При рецидиве «уплотнений» обязательно обратитесь к маммологу, пройдите обследование в случае необходимости (маммографию, УЗИ, исследование гормонального фона).

Здравствуйте, Татьяна. Мне 23 года. Недавно у меня заболела грудь: непонятные ощущения вокруг сосков и животик тянет. Скажите, что мне делать? 

Здравствуйте, Ирина. Вам необходима консультация врача онколога — маммолога.

Здравствуйте, Владислава Витальевна! Пару месяц назад у моей трёхлетней дочки появились заеды в уголках рта. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и чем лечить данную проблему? Пару дней назад мы приехали с моря, там всё прошло, а по приезду домой опять заеды появились. Может быть, эта проблема связана со слабым иммунитетом? Мы стоим на учёте у иммунолога с диагнозом ЧБД. Спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Я думаю, что с этой проблемой Вам лучше обратиться не к иммунологу, а к гастроэнтерологу. Раз ребенок часто болеет, наверное, периодически ему назначают антибиотики, и данные проявления могут быть связаны с дисбактериозом ротовой полости.

Беременность 11 недель. Мой возраст 22, возраст мужа 33, у обоих наследственность не отягощенная. Лаборатория Авиценна+, гормоны первого триместра:

РАРР-А —

4,3 мкг\мл медиана для 11 недель — 9,43 мкг\мл (норма МОМ в лаборатории 0,5–2,0), а у меня 0,45, в-ХГЧ — 0,6 в норме, ДГЭА-сульфат, Т4 (свободный), тиреотропный гормон тоже в норме.

По УЗИ на 12 неделе ВПР не обнаружено (длина назальной косточки 3,2 мм, толщина воротникового пространства 1,6).

Таким образом на основании сниженного РАРР-А врач выписала мне направление на генетическую консультацию в материнство и детство. А там запись только на сентябрь. Вот теперь сижу и переживаю. Проясните ситуацию, пожалуйста.

Добрый день. К сожалению, одной из причин снижения РАРР-а меньше 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Именно для ее диагностики Вас и направляют в медико-генетическую консультацию.

Что касается записи, мы принимаем бесплатно более 500 пациентов ежемесячно, но, к сожалению, на август бесплатных мест на прием уже не осталось.

Здравствуйте. У меня уже 8 дней идут выделения: не обильные, преимущественно коричневого цвета, иногда алого по утрам, редко вечером, днем выделений нет. Боли нет. Менструация должна начаться через 2 недели. За день до того как начались выделения, я ходила к зубному, и мне делали анестезию. Мне 22 года. Это может быть связано с анестезией, или причина в чем-то другом? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Необходимо срочно сделать тест на беременность, обратиться к гинекологу для выяснения причины и источника кровянистых выделений. При отрицательном тесте выделения могут быть связаны с изменениями полости матки или шейки матки. Кроме того необходимо провести УЗИ, при изменениях шейки матки может понадобиться кольпоскопия.

Здравствуйте! У меня двойня, мне 23 года. На 11-й недели сделала анализ на ПАПП и В-ХГЧ. Результаты:

  • ПАПП — 3,1 МОМ (норма 0,5–2,0)
  • В-ХГЧ — 1,81 МОМ (норма 0,5–2,0)

Полученные результаты делить на 2 и сравнивать с нормой, я так поняла, или я не так поняла? Подскажите, каковы наши результаты! Заранее спасибо! 

Добрый день. Делить на два — не совсем правильно. Лучше обратиться в лабораторию, где Вы проходили обследование, и произвести расчет степени риска патологии у плода с учетом двойни.

Здравствуйте! Мою 4-месячную дочку укусил за глаз комар. Веко припухло и эта легкая припухлость и краснота держится уже вторую неделю. Чем можно покапать? Или мазь? Мазала зеленкой не помогло! 

Добрый день, Мария! Можно посоветовать местное применение противовоспалительных ГЛАЗНЫХ мазей на кожу века. Например, Гидрокортизоновая, 2 раза в день 3–5 дней. На кожу век я не советую наносить те же препараты, которые используют для нанесения на другие части тела при комариных укусах (например, Фенистил и т. п. ) 

Здравствуйте. Мне 23 года. Месяц назад у меня заболел живот, низ живота. Тянет все время, боль неприятная. Я сходила к врачу. Он ощупал низ живота, помял весь живот, прописал лекарства. Вроде помогло. Через неделю опять так же. Скажите, что мне делать, из за чего это может быть? 

Причин много, не очень понятно что за врач вам щупал низ живота.

Сходите к гастроэнтерологу, гинекологу, урологу.

Беременность 19 недель. Сдала анализы. Результаты:

  • общий бетта-ХГЧ (хорионический гонадотропин) (ИФА) — 4836, 0, МОМ 0, 17
  • АФП — 49, 8, МОМ 0, 92
  • свободный эстриол Е-3 (ИХА) — 2, 42 МОМ 1, 72, норма значения 0, 4–2,5

Врач сказал, результат пониженный, нужно обратиться к генетику, но он в отпуске. Проконсультируйте, пожалуйста. Очень переживаю. Заранее спасибо.

Добрый день. Одной из причин снижения ХГЧ является хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но если все остальные анализы и исследования в норме, то несмотря на то, что Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, степень риска невелика.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Нужна ваша консультация: в 16 недель сдала тройной скрининг:

  • ХГЧ — 27416 (медиана 40000)
  • АФП — 46,31 (медиана 33,12)
  • эстриол свободный — 1,73 (медиана 3,25)
  • а вот ТБГ — 116060 нг/мл, плацентарный лактоген — 1,85 мг/л.

Как я понимаю, очень высокий ТБГ. У меня гемоглобин 140, принимаю Дюфастон. Двойной скрининг и УЗИ в 11–12 недель в норме. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо.

Добрый день. ТБГ и плацентарный лактоген не являются маркерами генетической патологии у плода, они показывают возможность развития акушерской патологии (например, угрозы прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности и др. ).

Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 27 лет. Вторая беременность. Сдавала в 14–15 недель анализы:

  • ХГЧ — 48,8 нг/мл, МоМ — 1,0
  • РАРР-А — 8232 мЕд/л, МоМ — 3,6

В норме ли эти показатели? Заранее, спасибо.

Добрый день. ХГЧ — норма, РАРР — повышен (норма 0,5–2,0 мом), но его повышение обычно вызвано не генетическими проблемами у плода, а акушерскими. Каких-либо дополнительных исследований по генетике из-за повышения РАРР-а не нужно.

Здравствуйте, мне 29 лет, на данный момент беременность 20 недель, роды 2-е, первый ребенок здоров. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты биохимического скрининга. Результат крови 12 недель 5 дней:

  • РАРР-А 3700 мкг/мл 1,5 МоМ
  • Бета — ХГЧ 142,0 нг/мл 4,3

УЗИ 12 недель 4 дня:

  • КТР плода 59 мм
  • БПР — 21 мм, ЛЗР — 30 мм, ДБ — 10 мм, СДЖ — 22 мм.
  • Частота сердечных сокращений — 164 ударов в минуту.
  • Толщина воротникового пространства — 1,6 мм
  • Преимущественная локализация хориона: передняя стенка матки. Нижний край плаценты на уровне внутреннего зева. Структура хориона не изменена.

Результат крови 15 недель 4 дня:

  • АПФ — 34 нг/мл 0,9 МоМ
  • ХГЧ — 62 МЕ/л 2,6 МоМ
  • НЭ (св) 1,8 нг/мл 0,6 МоМ

Каковы риски патологий малыша? Могут ли результаты анализов быть ошибочными, если срок беременности больше на 3–4 дня? 

Добрый день. Все анализы, кроме ХГЧ, в пределах нормы. Одной из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом является хромосомноая патология у плода. Результат исследования в мом сильно зависит, от того, на какой срок рассчитан показатель. Результат, рассчитанный в мом нормальный для 12-й недели, для 13-й недели может быть с отклонениями и наоборот. Для оценки конкретной степени риска патологии у плода, необходимо обратиться в лабораторию, где проводились исследования и провести компьютерный расчет степени риска хромосомной патологии.

Добрый день! Сделала анализ определения генетического полиморфизма, не могу понять его. У меня коагулопатия, дефицит фактора 5, дизагрегационная тромбоципатия, увеличен на фоне беременности (срок 3–4 недели) гомоцистеин. 26 лет. Сергей Владимирович, подскажите, чем я могу наградить ребенка, а главное, смогу ли я его выносить? Спасибо ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТ. Очень буду ждать.

  • F G B_G-455 А — AA
  • F2 _G20210A — GG
  • F5 _G1691F — GG
  • F7:10976 _C>A — GG
  • F13: C>T — GG
  • I T G A 2 _ C807T-CC
  • I T G B 3 _ T1565C-TT

    PAI-1

    _5G-675 _4G — ГЕТЕРОЗИГОТА
  • MTHFR_C677T — CT
  • MTHFR_A1298C — AA
  • MTR_A2756G — AA
  • MTRR_A66G — AG

Добрый день. Заключение по полиморфизмам генов обычно проводится в той лаборатории, где проводилось исследование. На основании анализов у Вас есть повышенный риск невынашивания, хромосомной патологии и врожденных пороков развития плода. Эти негативные полиморфизмы Вы можете передать своему ребенку. Шансы выносить и родить здорового ребенка безусловно есть, но насколько велика степень риска прерывания и пороков у плода должны ответить акушер-гинеколог и гематолог, которые будут проводить Вам лечение, направленное на коррекцию неблагоприятного действия генов.

Отец Владимир! Хочу получить совет по вопросу искусственного оплодотворения. Читала в интернете, что церковь против, но мы с мужем очень хотим ребенка, все анализы хорошие, но результата все нет. Мне сказали, что есть два способа искусственного оплодотворения, но церковь против только эмбрионального оплодотворения, и что это грех. Пожалуйста, подскажите, что делать? 

Надежда, простите, для меня это нерешённый вопрос. Пожалуйста, посмотрите: «YouTube — Об искусственном оплодотворении. Диакон Андрей Кураев». Может, мысли, высказанные отцом Андреем, помогут Вам сделать правильный выбор.

Здравствуйте, Олег Игоревич! К кому идти с этим всем?

  • МРТ шейный отдел. Заключение: МР-данных за наличие патологических изменений шейного отдела позвоночника, наличие структурных изменений спинного мозга на уровне зоны исследования, наличие дополнительных образований в позвоночном канале не получено. Дополнительно из текста: в области передневерхнего средостения визуализируется тканевое образование, структуры которого распространяются на мягкие ткани шеи, прилежат непосредственно к нижнему полюсу левой доли щитовидной железы (изменения нуждаются в дальнейшем уточнении — КТ органов грудной полости).
  • Сосуды шеи. Заключение: нормотипическое строение экстракраниальных артерий без МР-признаков снижения кровотока.
  • Головной мозг. Заключение: имеющиеся изменения структур головного мозга — возможные минимальные проявления туберозного склероза с наличием единичных кортикальных и мелких субэпиндимарных узелков (обязательно учитывать клинику). Начальные ликвородинамические нарушения в виде незначительного расширения конвекситальных субарахноидальных пространств больших полушарий.
  • Сосуды головного мозга. Заключение. Вариантное строение артерий виллизиева круга в виде частичной задней трифуркации правой ВСА без МР-признаков снижения кровотока.
  • ДиаМед. Это Допплер. Заключение: S-образные изгибы обеих внутренних сонных артерий на эксракраниальном уровне с незначительными гемодинамическими перепадами в местах деформации. Незначительное усиление кровотока в артериях основания мозга.

У кого мы должны наблюдаться, и к кому идти? Головной мозг (клиника) у нас пятна с рождения, думали Ветелиго, а это похоже по описанию с интернета на Гипопигментные пятна — являются одним из наиболее частых кожных проявлений туберозного склероза. Они встречаются в 90% случаев и нередко обнаруживаются с рождения, являясь одним из манифестных признаков заболевания. С возрастом наблюдается тенденция к увеличению их числа. Гипопигментные пятна при туберозном склерозе локализуются преимущественно на туловище и ягодицах. Характерной их особенностью является асимметричность расположения. Отмечена вариабельность числа, размера и формы пятен. И маленькие точечки по описанию похоже на это — мягкие фибромы встречаются у 30% больных. Они представляют собой множественные или единичные мягкие образования на ножках, мешотчатой формы, растущие на шее, туловище и конечностях (molluscum fibrosum pendulum). Другой вариант мягких фибром представляет собой множественные, несколько приподнятые над поверхностью кожи (и такого же цвета) мелкие образования, размером меньше булавочной головки, располагающиеся на туловище и шее и напоминающие гусиную кожу.

Дочери почти 4 года, есть эпилепсия с 7 месяцев. До этого ставили: доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. До этого никогда не делали МРТ, наблюдались у эпилептолога на Первой речке, кроме противосудорожных нечего не назначалось. У нее недавно снова появились приступы, и на Первой речке в эпилептическом центре нам помочь не смогли. И тогда обратились в «Неврон» к Михайличенко, она нас и отправила на МРТ. Хотим еще сделать КТ грудной полости и на прием пойти. Только у кого мы еще должны с этим наблюдаться? Или надо к вам с исследованиями и ребенком прийти? 

Уважаемая Наталья, вам нужен невролог-эпилептолог. Михайличенко Н. В.— хороший доктор, наблюдайтесь у нее.