Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Юлия Владимировна. Здравствуйте. Беременность 12 недель. Мужу предлагают работу в Москве на зимний период. Поставят ли меня там где-нибудь на учёт по беременности, и что для этого мне может понадобиться? Заранее благодарна.

Здравствуйте. Вас должны поставить на учет по месту Вашего проживания в тот период. Для этого могут понадобиться: полис обязательного медицинского страхования, паспорт и временная регистрация по месту проживания. Но, по правилам, Вы должны встать на учет по беременности в сроке до 12 недель, то есть в настоящий момент, и взять диспансерную карту беременности с собой. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте Юлия Владимировна! Помогите, пожалуйста. При беременности 13 недель УЗИ показывает, что ТВП увеличено до 2,9. Это нормально? 

Здравствуйте. В данном случае толщина воротникового пространства увеличена. Это является не болезнью, это показание для проведения инвазивной пренатальной диагностики. То есть, если есть какой-либо маркер (в данном случае увеличенное ТВП), выявляется при УЗИ, пациентка должна обратиться к генетику, и ей будет предложена инвазивная пренатальная диагностика (в зависимости от срока беременности, путем пункции возьмут кровь плода или ткань хориона или плаценты). Точно определят его генотип. Степень риска генетической патологии Вам расскажет генетик на консультации. Но, как правило, в большинстве случаев, исход благоприятен. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. К сожалению, во время беременности так часто протекает гестационный пиелонефрит. Активных симптомов нет, анализы плохие. Лечить нужно обязательно, так как на этом фоне часто развиваются осложнения беременности, которые в свою очередь могут привести к преждевременным родам или заболеваниям малыша. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Беременность 29 недель. В бак посеве мочи обнаружен S. epidermidis, бактериурия 1×10 в4 м/о. Симптомов абсолютно никаких. Стоит ли лечить? Заранее спасибо.

У нас дочь, 2,5 года. Очень часто капризничает: что-то не так, как она хочет,— и сразу в крик. Кричит: «Дай маму обнять!» Подхожу к ней, чтобы обнять или пытаюсь успокоить, кричит: «Иди отсюда!» Ухожу — еще большая истерика и крик. В конце концов даёт взять себя на руки и моментально успокаивается, через 10–15 минут как будто ничего и не было. Не знаю, как правильно реагировать. Что нужно сделать, чтобы прекратить эти истерики. 2 месяца назад папа ушёл в рейс, я работаю дома.

Да, конечно, это можно вылечить. В случаях средней и тяжелой степени данной деформации показано оперативное лечение, обычно проводится корригирующая остеотомия костей в зоне деформации. Лечением занимается врач-подолог (это если Вам больше 18 лет, до этого возраста коррекцию проводит детский ортопед). В Новосибирском НИИТО подологом является Пахомов Игорь Анатольевич, регистратура (383) 211-10-40. Если Вы из Кургана, возможно оказание помощи в Илизаровском центре (методы лечения в указанных медицинских центрах до недавнего времени были различные. Мы не используем элементы методов Илизарова при подобной патологии).

Здравствуйте! Моему сыну 7 лет! После катания на аттакционе (машины) ребенку затянуло ремень на груди. Машинка врезалась в другую машину, в итоге у него закрытый перелом грудины. После обращения в больницу на Красном проспекте, 3 нам сделали рентген. Врачу не понравился наш позвоночник, сделали еще раз рентген позвоночника. Двое врачей сказали, что у ребенка смещение позвонков, потом посмотрел заведующий отделением. Сказал, что это просто такое строение позвонков, слабые мыщцы, тонус, слабые кости. (ребенок прыгал на ногах, на пятках — боли в спине не было). Что нам делать? Пожалуйста, помогите! 

Я могу только рекомендовать осмотр других специалистов, можете обратиться в НИИТО (запись в регистратуре по телефону 211-10-40) из вертебрологов можно рекомендовать Михайловского М. В., из детских ортопедов (мой прием там тоже есть) Губина Е. В., Семенов А. Л…

Подскажите, пожалуйста, кто устанавливает расценки на крещение детей? Господь бог? А если у меня нет денег, значит я не могу покрестить своего ребенка? 

Алёна, приезжайте к нам в Казанский храм, спросите отца Владимира. Покрестим Ваше дитя безо всякого пожертвования. Но прослушать две беседы, посвящённые содержанию христианской жизни всё же придётся. Я веду их по пятницам, в 18:00. Буду Вас ждать.

Здравствуйте! Подскажите, сколько зубов должно быть у ребёнка в 2,5 года? У нас 16.

Здравствуйте, Екатерина! У Вашего малыша все в порядке. Скоро должны прорезаться «пятерочки», и к трем годам у ребёнка, как и положено, будет 20 молочных зубов.

Здравствуйте, мне сейчас 27 лет, в 17 выпали практически все волосы, брови, ресницы. Лечили от лямблий, делали лазеротерапию, анализ на тяжелые металлы. Нашли превышенное содержание цинка. Сейчас к этой проблеме прибавился лишний вес (вешу 85 кг) и плохая кожа — в основном перед менструацией. Хотелось бы возобновить лечение. Но к врачу хочу пойти уже с анализами на руках. Не могли бы Вы посоветовать, какой набор анализов необходимо сдать? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана. К сожалению, пока не найден универсальный фактор, вызывающий описанную Вами форму алопеции. Я в несколько общих чертах опишу основные факторы, которые на сегодняшний день учитываются в качестве этиологических, и исходя из этого, порекомендую возможное обследование по обозначенной проблеме.

В частности, длительные генетические исследования выявили набор генов, мутации в которых как в совокупности, так и раздельно могут влиять на появление и развитие алопеции. Однако, все-таки считается, что генная предрасположенность является лишь необходимым условием для возникновения заболевания, но для его развития необходим определенный пусковой механизм (например, стресс, действие токсических веществ, облучения, инфекционных агентов, какие-либо заболевания внутренних органов и другое). Также во многих случаях алопеция может представлять собой аутоиммунное заболевание — когда по какой-то причине иммунная система начинает действовать так, как будто волосяные луковицы (фолликулы) являются чужеродными и опасными для нее структурами. Те клетки, которые в нормальных условиях выполняют защитную роль организма от инородных агентов (бактерий, вирусов, раковых клеток и т. п. ), начинают атаковать фолликулы, не воспринимая их как свои собственные, что и вызывает процесс выпадения волос. Другая частая причина — андрогенизация (избыточное количество мужских половых гормонов в организме), или какие-либо другие эндокринные нарушения.

Нарушение биоэлементного состава в организме также является возможной причиной. В ряде случаев алопеция развивается вторично как следствие других заболеваний, например, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, склеродермии), сифилиса.

Поэтому, спектр обследования по указанной проблеме на самом деле может быть достаточно обширным:

  1. Для оценки состояния Вашего здоровья в целом, Вы можете воспользоваться комплексной программой «Ежегодное профилактическое обследование», в которую собраны основные показатели, отражающие функционировании основных органов и систем, а также маркеры некоторых инфекционных агентов.
  2. Для исключения какого-либо аутоиммунного процесса, можно порекомендовать исследование на аутоимунный комплекс (ANA+SMA+AMA+AGPA).
  3. Для исключения дисгормональных нарушений — ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий+биодоступный+ГСПГ, ДЭА-SO4 на 3–5 день менструального цикла, прогестерон — на 20–24 день менструального цикла, ТТГ, кортизол — в любой день менструального цикла.
  4. Комплексную оценку содержания микро и макроэлементов в организме в Вашем случае можно провести по биоэлементному анализу ногтей.

Я порекомендовала Вам основные возможные исследования, но следует учитывать, что более направленное обследование, а также алгоритм его проведения, Вам может скорректировать врач после тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Мне 29 лет, и наконец-то наступила долгожданная беременность. Сейчас срок 6 недель, размер плода 11 мм, но врачи меня пугают тем, что анализ сахара у меня очень высокий — 5,4. Скажите, пожалуйста, какая норма сахара в крови? В моче сахара нет. Мне просто страшно, очень хочется детей.

Здравствуйте, Елена! У Вас нормальный уровень сахара в крови, не волнуйтесь. Нормы глюкозы крови: венозная кровь 4,2–6,1, периферическая 3,38–5,55.

Добрый день! У нас такая проблема: моя дочь в 4 года не говорит. То есть говорит на своем языке, человеческие слова только частично повторяет и большинство из них тут же как бы «забывает». Ставят ЗРР (задержку речевого развития), причина неясна — сделали уже кучу обследований, пропили и прокололи кучу лекарств. Недавно прочитала, что ЗРР может быть связана с эндокринными нарушениями. Так ли это? Девочка «в теле», легко набирает вес при избыточном питании. Недавно обратила внимание, что ее тельце слегка покрыто волосками, маленькими, конечно, но все же. Это норма в 4 года? Стоит ли нам обратиться к специалисту, если да, то к какому и куда? Да, забыла добавить, что у меня всю беременность был гипотериоз (ни до, ни после беременности я им не страдала). У ребенка брали гормоны после рождения — было все в норме.

Здравствуйте, Ольга! Вашу девочку должен осмотреть детский эндокринолог (можно в детской поликлинике № 15). Мелкие, пушковые волоски допустимы на теле девочек в таком возрасте.

Татьяна Николаевна, делаете ли вы пайпель-биопсию эндометрия и гистероскопию? И можно ли делать биописю при обнаружении уреаплазмы методом ПЦР (соскоб), в то время как методом ИФА она не обнаружена? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана! Гистероскопию мы делаем, также производим биопсию эндометрия, есть несколько способов взятия биопсии (пайпель, рам-кюрета, аспират из полости матки, раздельное выскабливание и др. ). При наличии уреаплазмы делать биопсию не противопоказано, если нет воспалительного процесса. А для диагностики уреаплазмоза биопсия не нужна.

Здравствуйте, доктор! Мне 39 лет, у гинеколога наблюдаюсь с августа прошлого года по поводу нарушения цикла. Уже дважды проводилась гистароскопия с выскабливанием, лечение Дюфастоном, результата нет. с 29.08.11 по результатам гистологии поставлен диагноз желез-кистозная гиперплазия эндометрия. У меня гипотериоз, ожирение, и эндокринолог не рекомендует мне Мирену. Вес за время приема Дюфастона увеличился. Лечение у эндокринолога — Эутирокс-100, Сиофор 850 *2 раза. С июня примерно присоединились отеки, которых раньше не было. Самочувствие мое ухудшается, а лечения гинеколог так и не назначает — рекомендует мне обращаться на консультации в отделение эндоскопии (в горбольнице на Первой речке, там есть методика лечения яичников, тоже гормональная), в мединститут на кафедру гинекологии, потому как я — сложный случай.

Поскольку чтобы начать снижать вес, надо чтобы по гинекологии проблем не было, а чтобы не было проблем по гинекологии надо снижать вес. Я слышала, что есть такой препарат Линдакса, но эндокринолог мне его не назначила. Сказала, что он мне не нужен. Действительно ли он неэффективный, когда масса тела превышает 50 кг, и есть ли у него побочные эффекты, как об этом говорит врач — то есть, что его принимают только в стационаре? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Линдакса — препарат, в основе которого действующее вещество — сибутрамин, относящееся к сильнодействующим. Этот препарат назначается после тщательного обследования, так как имеет массу противопоказаний, основной механизм — подавление аппетита. Назначается при ИМТ более 27. Для борьбы с излишней массой тела существуют другие методы, как и для лечения гиперплазии. Посоветовать Вам что-то заочно очень сложно. Поэтому, по возможности, запишитесь на консультацию.

Юлия Владимировна, здравствуйте. Две недели назад родила ребенка. Сейчас беспокоит то, что при надавливании на низ живота ощущается боль. Выделения умеренные, не кровянистые. На 4-й день после родов делали УЗИ, в матке скапливались сгустки крови. Сделали вакуум-аспирацию. При повторном УЗИ на 5-й день сгустков не нашли. Меня беспокоит то, что возможно ли новое образование сгустков? Болевые ощущения — нормально ли это? 

Здравствуйте. Небольшие болевые ощущения могут быть, но очень важно не пропустить воспалительный процесс, при котором мелкие сгустки могут задерживаться в полости матки. После выписки из родильного дома Вы должны обратиться к гинекологу в женскую консультацию, где состояли на учете по беременности. Доктор определит, нормально ли течет послеродовый период. При необходимости направит на УЗИ. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Добрый день, мы с мужем планируем завести ребенка. Что нужно делать, какие сдавать анализы, тесты и т. п. ? Мы заранее заботимся о здоровье малыша, и поэтому хотим, чтобы все было тщательно спланировано. А еще, посоветуйте хорошего врача, чтобы наблюдал нас. Заранее спасибо: ) 

Здравствуйте. При планировании беременности обследуется семейная пара совместно — и муж, и жена. Вам необходимы консультации гинеколога — для Вас и андролога — для Вашего мужа. Вы можете обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в любую клинику. В центре охраны имеется специализированный прием по данному вопросу как гинеколога, так и андролога. Перечень обследования большой и каждый последующий анализ зависит от результатов предыдущего, поэтому Вам расскажут все подробно на очной консультации. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Может ли Солкосерил гель применяться для лечения сосков у кормящих матерей? 

Здравствуйте, Оксана! Да, Солкосерил используют при лечении трещин. Но есть мнение, что его нужно смывать перед кормлением, иначе есть риск аллергии для ребенка. Важнее всего в лечении трещин — сделать прикладывание безболезненным. В Волгограде есть стажер-консультант АКЕВ Алена Парецкая (врач-педиатр), вы можете ей позвонить по телефону 8 (988) 050-41-14 с 10 до 23 часов.