Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Здравствуйте! У меня во время вторых родов было расхождение лобковой кости. До родов было всё нормально, а после родов, на 3-й день уже еле передвигалась. Месяц лежала дома, ходить не могла. Сейчас я опять беременна, срок 19 недель. Мне 40 лет. Скажите, мне надо делать кесарево? Я сама боюсь рожать, вдруг вообще ноги откажут? Отголоски всего этого есть до сих пор — не могу долго сидеть, стоять, ходить, начинает болеть спина. Спасибо! 

Здравствуйте. Данное осложнение в первых родах может служить показанием к кесареву сечению в последующих родах (при больших расхождениях или разрывах). При симфизопатии во время беременности оперативное родоразрешение показано при расхождении лонных костей более чем на 1 см. Более подробную информацию Вы можете посмотреть здесь.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте! Хотела бы у вас поинтересоваться, ходили на УЗИ нейросонографии. Заключение: легкое расширение субарахноидального пространства, межполушарная щель — 4 мм, диастез кость — мозг 5 мм. Серьезно ли это? Какое лечение? Заранее вам огромное спасибо!!! 

Алена! Повторяюсь из письма к письму, что УЗИ лечить не надо! Для того, чтобы полностью ответить на Ваши вопросы, слишком мало информации в письме.

Ребенку 10 месяцев. Обхват головы=47,5, обхват груди=42,5. Врач сказал, что голова гидроцефальная (в семье есть головастые). Из жалоб только беспокойный сон ночью. На УЗИ МПЩ=5,7, субарахноидальное пространство справа=4,0, слева=3,6 мм. Стоит ли лечить ребенка из-за данных УЗИ? Может, плохой сон из-за прорезывания зубов? А размер головы наследственное? 

Здравствуйте, Олеся! УЗИ лечить не надо. При осмотре иногда измеряю окружность головы у родителей. Частой причиной беспокойного сна у ребенка является привычка сосать грудь. Примерно, чуть-чуть пососал и уснул. Страдает не его, а Ваш сон. Спасибо за вопрос.

Добрый день, подскажите, ребенку сейчас почти 3 месяца, кушал грудь всегда не больше 5 минут и набирал нормально, но вот, неделю как уже, отказывается брать грудь (хотя, когда я подношу к нему грудь, там много молока, аж капает). Приходиться сцеживаться, и тогда он ест. Что мне делать? А ночью, когда его сонным кормлю, то грудь берет, сосет, правда, немного, но берет без крика.

Здравствуйте, Ирина! Отказ от груди — это сложная ситуация, но преодолимая. Надо думать над причиной. Это может быть:

  1. Боль или дискомфорт при сосании: во рту (молочница, рост зубов, стоматит и тп), в животе (сильное бурление), насморк — дышать нечем.
  2. Избыточная нагрузка: очень часто — медицинский массаж, часто бассейн, и динамическая гимнастика.
  3. Стресс из-за изменений в укладе жизни: очень много всего может быть, начиная от переезда, приезда гостей, и заканчивая конфликтом в семье и болезнью мамы.

Стратегия работы с отказом такая:

  • Постараться найти причину и устранить ее, если это возможно.
  • Убрать или свести к минимуму использование предметов для сосания (соски, бутылочки).
  • Докорм давать из ложки, чашечки, шприца без иголки.
  • Убрать временно все, что расстраивает ребенка: не любит одеваться — не гулять, не любит купаться — не купать.
  • Кормить сонного ребенка, перед сном или после. Чтобы сделать ребенка сонным можно: кормить на ходу, на мячике сидя, покачивая, использовать белый шум (монотонный звук фена, текущей воды и т. п. )
  • Грудь предлагать регулярно раз в 1,5–2 часа, но не настаивать, не расстраивать ребенка.
  • Много телесного контакта с мамой: вместе лежать, спать днем, носить на руках и т. п.

Подробнее о работе с отказом и опыте мам по его преодолению можно прочитать здесь. Для работы с отказом более эффективна очная консультация.

Здравствуйте! Очень нужен ваш совет! Моему ребенку на днях исполнится год. Он полностью находится на грудном вскармливании, прикорм даю один раз в день. Он очень рад любой взрослой еде, молоко ему явно уже надоело в таком объеме. Кушать с груди заставляю, так как молока до сих пор очень много, он и половины не съедает. 11 месяцев я сцеживала грудь после каждого кормления, вынуждали меня это делать постоянные лактостазы. За весь период кормления их было больше, чем месяцев, которые кормлю. Из-за постоянной боли нет больше сил, решила, что до года докормлю и буду заканчивать. Но сейчас вижу, что мой ребенок еще не готов перейти исключительно на взрослую пищу, так как склонен к аллергии, а мое молочко ему полностью подходит. Бабушки мне советуют так резко не бросать и продолжать кормить, постепенно снижая количество кормлений, и не сцеживаться. Но как же мне это сделать, если молока так много? Очень боюсь, чтобы лактостаза не было= (

Пересилила себя, и вот уже 5-й день сцеживаюсь один раз в день, на ночь, так как перерыв большой до утра. Весь день малыша прикладываю к груди каждые 2 часа, но он все не съедает и примерно половина остается. Правильно ли я делаю, что оставляю молоко? И когда же, наконец, часть его перегорит? Эти дни малыша не допаиваю, чтобы больше съедал. Как мне правильно закончить кормить, чтобы не заработать неприятных последствий? Спасибо за ответ! 

Здравствуйте! Ребенку уже нужна взрослая пища чаще, чем 1 раз в день. Вы правильно сделали, что уменьшили количество сцеживаний. Чтобы молока меньше вырабатывалось, оно должно стоять в груди. Чтобы не было застоя, нельзя давать груди переполняться. Как только возникает дискомфорт, срочно надо сцедить до облегчения. Можно попробовать попить настой шалфея и мяты, они несколько снижают лактацию. 1 чайная ложка травы на стакан кипятка, настаивать до остывания, процедить и выпить в течение дня. Можно применять прохладные компрессы, например, из капустных листьев, чтобы уменьшить кровообращение в груди и снизить выработку молока.

Бабушки совершенно правы насчет плавного отлучения. Более подробно о плавном отлучении и о том, что делать с грудью можно почитать здесь.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, делаете ли вы пластику на лице (убрать шрам от укуса собаки), и сколько это будет стоить? 

Ответ по стоимости дать не могу — это зависит от размеров, формы, локализации рубца.

Добрый день! Очень прошу Вас помочь мне в решении: одевать распорку или можно обойтись альтернативным лечение диспозии правого суставчика! Девочке 6 месяцев и 2 недели. Результат УЗИ:

  • правый тазобедренный сустав — не сформирован
  • угол альфа — 53 градуса
  • костный край — скошен
  • лимбус — расширен
  • угол бетта — 60 градусов
  • положение головки — центрирована
  • ядро окостинения — 18,9 мм
  • +4,5 мм

На сегодняшний день назначены физеопроцедуры и подушка Фейка № 6, носить 2 месяца, не снимая, 24 часа в сутки.

Очень не хочется мучить свою малютку. Буду очень-очень Вам благодарна.

Сделайте рентгенографию таза в прямой проекции, перешлите мне на Dryjikov@niito.ru. Укажите, на сколько градусов разводятся ножки.

Здравствуйте. У меня закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости с отрывом малого вертела. Проведена операция-остеосинтез правой бедренной кости пластиной и спонгиозными шурупами. Наложена кокситная повязка на правую нижнюю конечность. Скажите, пожалуйста, когда можно начинать ходить на костылях? Гипс наложен от пупка до правой ступни. Говорят, что на колено не надо было накладывать гипс. Якобы атрофируются мышцы. В интернете на изображениях показан гипс только до колена. Рекомендовано — рентген через 2 месяца после выписки. Могу ли я начинать ходить на костылях раньше 2 месяцев? Огромное спасибо.

Здравствуйте, в Вашем случае рекомендации и разъяснения дать не могу — это к оперировавшему хирургу. Только он знает о стабильности и надежности выполненного остеосинтеза, прочности кости. В идеале внешняя фиксация не выполняется — если скелет пациента без остеопороза и остеосинтез выполнен современной конструкцией — гипс вообще не нужен.

Здравствуйте, хотим всей семьей сделать прививки от клещевого энцефалита. Но ребенок стоит на учете на Спиридонова (тубдиспансер). Результаты манту и диаскинтеста хорошие, но с учета нас снимут только через полгода. Можно ли делать прививку ребенку, и когда лучше начинать? 

Здравствуйте. Вакцинацию против клещевого энцефалита можно начинать уже сейчас. Нужно будет сделать две прививки с интервалом 1 месяц. Вашего ребенка можно прививать при наличии допуска от фтизиатра.

Здравствуйте, уважаемая Оксана Михайловна! Моей дочке 11 месяцев, в 5 и 7 месяцев проходили курсы массажа по лечению гипертонуса + невролог поставила серповидную стопу. После массажа все вроде наладилось, но как только ребенок стал самостоятельно стоять, я заметила, что передний отдел стопы заворачивает кнутри… Мы пошли к ортопеду, нам диагностировали привод переднего отдела стопы 10–15 градусов. В тазобедренном — все хорошо. Отправили на массаж с использованием парафина. Мы сделали 2 раза, массажист начала искать подводные камни, сначала сообщив нам, что это все идет от шеи, затем в тот же день, что от области крестца, а варус стоп — это уже, как следствие. И на второй нашей встрече решила, что это родовой испуг при рождении, так как у нас было небольшое обвитие. Ребенка она увидела за 11 месяцев впервые, такие гипотезы нам даже Стэлла Анатольевна Семашко с Пологой не выставляла. Сегодня мы были у мануального терапевта. Она, осмотрев, сказала, что все у нас нормально, вот только напряжение стоп присутствует, но с помощью некоторых упражнений мы от него избавимся… Хочется послушать Ваше мнение на все это… Действительно ли гипотезы массажиста могут быть реальными? Заранее Вам спасибо! 

Здравствуйте, Надежда! Не хочу комментировать домыслы массажиста — нарушу деонтологию. Ориентируйтесь на то, что говорили Семашко Стелла Анатольевна и мануальный терапевт. Спасибо за вопрос. Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна, добрый день. Ребенку сейчас 5 с половиной месяцев. В 3 месяца делали НСГ, все в норме, никаких отклонений. Невролога проходили в месяц и в три. И в первый, и во второй раз — все хорошо, нам дали общие рекомендации относительно лечебной физкультуры и т. п… В целом ребенок здоров. На прием к неврологу теперь после полугода. Подскажите, надо ли дополнительно сделать НСГ, или она делается только один раз? ?? 

Здравствуйте, Анастасия! Дополнительно без каких-то показаний делать нейросонографию не надо. Если Вас сильно тревожат вопросы состояния нервной системы ребенка или ребенок падал и сильно ударялся, то можно это обследование провести еще раз. УЗИ относится к безопасным методам исследования. С уважением, Оксана Михайловна.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. В Юнилаб по направлению врача женской консультации сдала анализ на ВПЧ высокого риска на фоне лёгкого воспаления придатков и матки. Лечение — Целебрекс 200 мг 5 дней, свечи Кенотал, Тинростим. В «Юнилаб» взяли соскоб из цервикального канала, метод ПЦР. Обнружен ВПЧ 33-го типа. Ровно через 7 дней сдала анализ в «Асклепий» на группу, где есть 33 тип, таким же методом. Но в «Асклепий» ВПЧ никакого типа НЕ ВЫЯВЛЕН (НЕ ОБНАРУЖЕН). Как Вы можете прокомментировать расхождение в анализах «Юнилаб» и «Асклепий»? 

Здравствуйте, Марина. Суть исследования методом ПЦР заключается в выявлении во взятом образце биоматериала специфического фрагмента генетического материала возбудителя. В Вашем случае, при обследовании на ВПЧ, биоматериалом являлся эпителий урогенитального тракта, взятый посредством соскоба.

При этом объясню, что полное обновление эпителиального покрова мочеполовых путей происходит в среднем через 5–6 недель. Поэтому, сдав соскоб через 7 дней после предыдущего забора, следует понимать, что как такового биоматериала для повторного исследования, у Вас просто смогли взять очень мало, а соответственно отсутствовал и ВПЧ в достаточной для его определения лабораторным методом концентрации (для получения положительного результата надо иметь в пробе примерно 1000 зараженных клеток). Поэтому, в Вашей ситуации речь идет не о расхождении в результатах исследований, проведенных в разных лабораториях, а о нарушении правил подготовки к сдаче, повлекшем за собой подобный исход.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Прошу, помогите мне, посоветуйте как быть? В 2008 г. обратилась к гинекологу-эндокринологу с возникшей проблемой гирсутизма. До этого его проявлений не было, но были сильные проблемы с акне, заодно с вопросом зачатия, так как вышла замуж и более 8 месяцев не было беременности. После сдачи анализов на гормоны, были выявлены повышенный ДГЭАС и инсулин. Гинеколг-эндокринолог назначил Метипред. Рост 161, вес 64–68, лето-зима колебался. Пропила Метипред пол года, стала плохо себя чувствовать, улучшений по поводу гирсутизма не заметила — прекратила пить этот препарат.

В 2009 обратилась к гинекологу по поводу бесплодия, так как зачать так и не удавалось — проверили мужа, гормоны, был высокий только инсулин. Направили к эндокринологу, поставил инсулинорезестентность — к этому времени вес колебался 65–73. Выписал Сиофор, вес нормализовался до 64. Гинеколог посоветовал пропить пол года Ярину и перестать — будет как бы гормональная вспышка и можно забеременеть, так и произошло. Но внематочная, которую вовремя не заметили — результат одна труба.

Сейчас все заново. Сдала все гормоны, повышен 17-ОН прогестерон на 5-й день цикла примерно в 2 раза, и инсулин. Гинеколог предлагает проверить трубу и отправляет к эндокринологу. Подскажите, пожалуйста, что делать, стоит ли сейчас трогать трубу, когда явно что-то не то с гормонами? И вообще, у какого специалиста лечиться — у эндокринолога или гинеколога — эндокринолога? Сейчас мой вес 80 кг. Не знаю, что делать — кому верить, столько уже анализов сдано, а диагноз мне так и не поставлен, вернее, поставлен уже — бесплодие (одна труба). Помогите советом, пожалуйста! 

Здравствуйте, Юлия! Ситуация на самом деле сложная. В Вашем случае нужно начинать с нормализации гормонального фона. Для этого обратитесь к гинекологу-эндокринологу. После этого необходимо проверить проходимость маточной трубы. Тактика лечения бесплодия зависит от Вашего возраста.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Скажите, могут ли нарушения, связанные с гинекологией после родов, стать причиной развития диффузного токсического зоба? Какие анализы желательно сдать, кроме анализов, отражающих состояние ЩЗ (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и т. п. )? С уважением, Марина.

Здравствуйте, Марина! Рекомендовать обследование могу только после выяснения характера нарушения. Что именно Вас беспокоит? Сколько лет, как протекали беременность и роды, какими хроническими заболеваниями страдаете? Рада помочь.

Добрый день, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос. У меня эрозия шейки матки. В 2007 году прижигали азотом. После вторых родов она проявилась вновь. Сейчас врач, у которого я наблюдаюсь, советует процедуру, при которой удаляют пораженные участки хирургическим путем. Скажите, что это за процедура? 

Здравствуйте, Наталья! Существует несколько видов хирургического лечения эрозии шейки матки: электро-,лазеро-, радиоволновое лечение. Уточните у своего врача, какой именно метод имелся ввиду, когда рекомендовали Вам лечение.