Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Добрый день, Оксана Михайловна. Хотелось бы знать ваше мнение. Нам 2,5 года, ходим в детский сад, развивается хорошо, от сверстников не отстает, правда говорит не очень четко, но все слова понятны, словарный запас большой. Наблюдаемся с рождения у невролога по поводу Гипертензионно-гидроцефального синдрома. Лечились — танакан, актовегин, глицин, диакарб + аспаркам, финибут, прошли курс массажа. В 6 месяцев на приеме у другого невролога (лучшего специалиста в нашем городе) был поставлен диагноз: ПЭП, компенсированный гидроцефальный синдром.

Последняя нейросонография была в 1 год. Посмотрев результаты, невролог сказал, нет повода для беспокойства, ребенок развивается хорошо, то что головка больше нормы на 1 см, ничего страшного, наследственность (у папы ребенка голова большая). Следующая явка по желанию в 2 года. Перед детским садом проходили специалистов, и другой невролог, посмотрев диагноз и результаты нейросонографии, была удивлена, почему нам написали КОМПЕНСИРОВАННЫЙ гипертензионно-гидроцефальный синдром без обследования, направила нас на ЭХО-ЭГ.

Объективный осмотр врача: голова гидроцафальной формы, усилен венозный рисунок в области висков, окружность головы — 50,5 см. Ребенок при осмотре плачет, реакция негативная на осмотр, инструкции выполняет. На вопросы отвечает. Активные движения в полном объеме. Телосложение правильное, деформации позвоночника нет. ЧМН без патологии. Мышечная сила достаточная во всех группах мышц. Мышечный тонус не изменен. СХР живые. D=S. Координация не нарушена. Походка не изменена. Функция тазовых органов не нарушена.

Диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром в степени компенсации». Задержка речевого развития.

Обследование. Вот результат последней нейросонографии. В 1 год.

  • МПЩ расширена — 0,6 мм
  • Пульсация сосудов: есть
  • Скорость кровотока в ПМА — 0,6 м/с; Pg max — 1,4 мм. рт. ст.
  • Скорость в вене Галена — 0,11 м/с; Pg max — 0,05 мм. рт. ст.
  • Боковые желудочки (слева, справа):
    • передний рог — 7 мм, 7 мм
    • тело — 5 мм, 7 мм
    • задний рог — 12 мм, 13 мм
    • сосудистые сплетения — 10 мм, 10 мм
  • Третий желудочек — 6 мм

Заключение: признаки умеренной гипертензии за счет расширение МПЩ и боковых желудочков. Показатели кровотока в пределах нормы. В сравнении от предыдущего УЗИ без динамики.

ЭХО-ЭГ

 еще не делали. Хотелось бы знать, все ли так страшно, как нам сказали на последнем приеме, судя по нашим старым результатам обследования, и чего нам ожидать от нового обследования? Буду очень признательна за ответ.

Здравствуйте, Мария! Спасибо Вам огромное за такое подробное письмо! Последний невролог относится к категории врачей, которые перестраховываются. Да, у ребенка были с момента рождения признаки нарушения оттока ликвора, которые компенсировались в первые месяцы жизни. Ликвородинамические системы остались тех же размеров, что и раньше (по динамике на нейросонограммах). Они никогда уже не будут такими, как у сверстников, у которых не было этих нарушений! Эхо-ЭС не является достоверным на 100% методом исследования. Да, сделать обследование нужно, но отнестись к этому, учитывая все особенности. И большую голову у папы, и отсутствие неврологической симптоматики, характерной для прогрессирующей гидроцефалии, и данные НСГ. Сходите на прием с результатами Эхо-ЭС к другому неврологу. Избегайте врачей, которые без особых причин вызывают у Вас панику.

Здравствуйте, доктор. Пересдала анализы по сроку УЗИ, то есть 11 недель 5 дней (от месячных 12 недель 4 дня). Результаты такие: ХГЧ — 0,28 мом, рарр-а — 0,66 мом? Насколько все плохо? Или хорошо? 

Добрый день. РАРР-а норма, ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0), одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), конкретную степень риска может оценить только Ваш лечащий врач.

Здравствуйте, Сергей Владимирович!!! Очень нужен ваш ответ! В роддоме брали кровь на генетические заболевания, после позвони и сказали, что нужно пересдать. На консультации генетик сказал, что немного повышен ИРТ, но, скорей всего, все нормально, так как повышение очень незначительное. Пересдали — все нормально. Но за то время, пока ждали результат, очень напереживалась и начиталась про муковисцидоз, что до сих пор выискиваю симптомы у ребенка. Да еще иногда животик у ребенка прибаливает. Вес набирали хорошо, родились с весом 3 кг, сейчас годик, вес — 9,8 кг. Успокойте, пожалуйста!!! Есть ли какие-то явные симптомы этого заболевания? Заранее спасибо! 

Добрый день. Нельзя консультировать генетического пациента, его не видя. Для успокоения можно провести определение уровня хлоридов пота у ребенка и генотипирование на часто встречающиеся мутации в гене муковисцидоза (например, в ООО «Центр молекулярной генетики» г. Москва), берется кровь на тест бланк и посылается по почте.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала первый раз скрининг на 12 недель 5 дней, пришел результат, все анализы в норме, кроме NT — 0,06. Гинеколог направила на повторную сдачу скрининга. Объясните, пожалуйста, что это за показатель, и нужно ли сдавать его еще раз? Спасибо.

Добрый день Nuchal translucency — NT или воротониковое пространство, это эхографический признак хромосомных нарушений и пороков сердечно-сосудистой системы у плода. Желательно провести УЗИ плода 2-го уровня в срок до 14 недель.

Здравствуйте, доктор. Пожалуйста, помогите расшифровать результаты 1-госкриннинг-теста. Срок сдачи 12 +5:

  • fb-hCG — 80,6 ng/ml, 2,61 скорректированных МоМ
  • PAPP-A — 4,48 mlU/ml, 1,55 скорректированных МоМ
  • КТР — 65 мм
  • Шейная складка — 2,30 мм, 1,38 МоМ
  • Биохимический риск+NT — 1:840, ниже порога отсечки
  • Двойной тест — 1:827, ниже порога отсечки
  • Возрастной риск — 1:591
  • Трисомия 13/18 +NT — 1:10000, ниже порога отсечки

Мне 30 лет, вес — 77,4 кг.

Добрый день. У Вас в анализе есть повышение уровня ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая инвазивной пренатальной диагностики.

Здравствуйте. Моему сынуле в июле будет 5 лет, у нас синдром Дауна, мозаичный вариант. Я бы хотела провести обследование ребёнка, снова сдать кровь на кариотип, и что ещё нужно. Где это можно сделать? У нас в семье есть сомнения, что помимо нашего диагноза «приплипло» ещё что-то. Спасибо.

Добрый день. Например, в Медико-генетическом научном центре РАМН, г. Москва.

Здравствуйте, я хочу сделать подтяжку груди. Подскажите, пожалуйста, сколько это будет стоить? В каких пределах? Спасибо.

В пределах 70–90 тысяч рублей. Зависит от объема и степени птоза.

Здравствуйте! Мой трехлетний ребенок не получил ни одной прививки. Сейчас в его детском саду провакцинировали одного ребенка живой полиовакциной, и нас отстраняют от сада на 2 месяца по Санпину 2008 г.. Скажите, можно ли с помощью иммунограммы узнать, есть ли у ребенка иммунитет на полиомиелит? 

Нет, к сожалению, нельзя. Если у ребенка нет прививок, то и нет иммунитета против инфекций.

Здравствуйте, Мария Юрьевна.

  1. Какой анализ крови нужно сдать, чтобы узнать, болела я в детстве ветрянкой или нет?
  2. Опасна ли для меня ветрянка — беременность 17 недель?

Спасибо Вам! 

Здравствуйте, Елена!

  1. Можно сдать исследование на антитела «памяти» класса G к данному вирусу, но Вы живете слишком далеко, и я не владею рынком медицинских услуг в Вашем регионе, поэтому не могу рекомендовать Вам конкретные лечебные учреждения. Вообще, такой анализ довольно редкий.
  2. Опасна, как и любая вирусная инфекция во время беременности.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Подскажите, пожалуйста, что означает общий анализ мочи (ребенку 1 год):

  • KRO — neg
  • БИЛ — neg
  • УРО + — norm
  • KET — neg
  • БЕЛ — neg
  • НИТ — neg
  • ГЛЮ — neg
  • p. H — 5,5
  • У. В — 1,025
  • ЛЕЙ + — 10 WBC/ul
  • АСК ++ 25 mg/dl
  • Col LT, YELLOW
  • CLA Clear

За интерпретацией подобного исследования следует обратиться в ту лабораторию, где Вы его выполняли. Приведенные Вами данные имеют много аббревиатур, которые не являются общепринятыми, и мне они не понятны.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может анализ краснухи (Mg показал «сомнительно») вызвать гибель плода на 18-й неделе? В детстве краснухой не болела.

Здравствуйте, Ольга! Я не знаю, что такое Mg, вы, вероятно, не верно приводите результаты исследования. Первичное заражение краснухой беременной может вызвать гибель плода. Повторите серологические тесты на краснуху перед планированием следующей беременности и, если концентрация Ig G ниже протективного уровня, то необходимо сделать прививку.

Здравствуйте, Оксана Юрьевна! У меня в начале апреля была простуда, и, конечно же, насморк. Простуда ушла через неделю, а насморк остался. Первые 2 недели я не переживала, но уже май, а он меня не оставляет в покое, ночью не могу спать без капель, просыпаюсь с сильными болями в голове! Начала промывать долфином, может, стоит все-таки к врачу? 

Здравствуйте. Вам необходимо прийти на прием к врачу и сделать рентген пазух носа для исключения гайморита.
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская, телефон 253-17-89

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос. По рекомендации врача решила начать использовать кольцо Нова-ринг. Дождалась начала месячных (у меня всегда начинается постепенно, сначала коричневые пятнышки появляются). Так вот, как только их увидела, вставила кольцо (срок подошел для месячных). После этого менструация так и не началась нормально, были иногда такие же коричневые выделения, но очень мало. Беременность на 98% исключаю, так как всегда использовался презерватив. Но тест сделаю, на всякий случай. Что делать, если тест будет отрицательным?

Сегодня кольцо во мне уже третий день. И я не знаю, что делать, вытаскивать его или уже нет? Должны ли начаться месячные сейчас или уже после того, как уберу кольцо? Очень волнуюсь и боюсь навредить своему здоровью. До этого бросила пить ОК два года назад. Очень надеюсь на Ваш ответ и заранее благодарю!
С уважением, Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Во-первых, Вы должны быть осмотрены врачом, тест на беременность провести желательно. Самостоятельно кольцо не удаляйте, этот вопрос решите после посещения гинеколога. Возможно, Вы ввели кольцо раньше времени, но необходимо исключить беременность.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня 16-я неделя беременности. Нужно ли принимать витамины (пренатал, элевит)? До этого принимала Пренатал Витрум Фортес с 5-й недели по 9-ю неделю. Сейчас врач не назначила. Заранее Вам благодарна! 

Здравствуйте, Елена! Прием витаминов во время всей беременности желателен. Если у Вас нет аллергических реакций, то можете принимать любые витамины для беременных в стандартных дозировках.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. Ровно в 5 недель я сдавала анализы ХГЧ и ТБГ. Получила такие результаты:

  • ХГЧ — 8079 МЕ/л (МоМ 0,2)
  • ТБГ — 3,7 нг/мл

Мой врач сказала, что ТБГ низкий, и отправила меня на УЗИ, но УЗИ показало, что все в порядке и соответствует сроку, также услышали сердцебиение. Почему тогда у меня может быть так снижен ТБГ?
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Спешу Вас успокоить, что ТБГ в таком сроке не информативен, плацента формируется. С какой целью в этом сроке Вы сдавали кровь на ХГЧ и ТБГ?