Семейный портал Владмама
Консультации

Все ответы специалистов

Спасибо большое. Внематочная была по типу трубного аборта. Трубу удалили, мазня была после операции примерно неделю, а сейчас должны пойти месячные, но их нет. И объясните, пожалуйста, что такое трубный аборт? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Беременность в маточной трубе развиваться не может, нет условий, поэтому происходит прерывание беременности. Плодное яйцо начинает отслаиваться от стенки маточной трубы, начинается небольшое кровотечение, которое через открытую часть трубы попадает в брюшную полость, а также появляются темно-кровянистые выделения из половых путей. Постепенно отслойка плодного яйца и кровотечение увеличиваются. Плодное яйцо и стенка трубы инфильтрируются, окутываются сгустками крови. Так в основном протекает трубная беременность. В редких случаях плодное яйцо может выпасть из трубы в брюшную полость. Эти два варианта развития событий называют — внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Иногда сгустки крови и плодное яйцо перерастягивают трубу, хорион из плодного яйца прорастает через все слои и повреждает стенку трубы, что приводит к ее разрыву. Разрыв трубы часто сопровождается сильным кровотечением. Этот механизм называют — внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы.

Если задержка менструации продолжается необходимо обратиться к гинекологу.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте. Вы удаляете (остеому) височной области, за ухом? 

Нет. Эта операция вне нашей компетенции.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким видом спорта можно заниматься ребёнку. Ему сейчас 8 лет. В 1 год ему была сделана операция на обе ножки по поводу 2-сторонней врожденной косолапости. Спасибо.

Здравствуйте, не знаю текущей ситуации. Но даже если сейчас все хорошо, при такой патологии рекомендуют воздержаться от ударных видов спорта (прыжки, бег, тяжести). Следует отметить, что после лечения по Понцети, ряд пациентов стали профессиональными спортсменами… даже Олимпийскими чемпионами. После традиционных задне-медиальных релизов (это тип операции) прогноз несколько хуже.

Добрый день! У моей дочери (12 лет) болезнь маделунга. Подскажите, пожалуйста, принцип лечения этого заболевания. Спасибо.

Здравствуйте. Есть деформация и болезнь Маделунга. В обоих случаях идет речь о физарной дисплазии или повреждении дистальной ростковой зоны лучевой кости, что ограничивает ее скорость роста и вызывает деформацию, так как соседняя локтевая кость растет в штатном режиме. Это приводит к своеобразной штыкообразной деформации кистевого сустава, деформации локтевой кости. Объяснение дал максимально доступное для понимания. Принцип лечения различен:

  • удлинить лучевую кость, восстановить ось локтевой кости
  • укоротить локтевую кость, устранить деформацию дистального отдела лучевой кости

Выбор индивидуален, иногда диктуется предпочтением хирурга к одному методу. Нередко используется аппарат Илизарова.

Здравствуйте, меня зовут Алина, у меня заболевание Пертеса ТБС, коксартроз. В начале заболевание были боли — невозможно сидеть. Врачи сказали, что только оперативное лечение. Я родила первого ребенка, было кесарево сечение. Вот родила второго, появились сильные боли сесть невозможно, ощущение трения, хруста. Подскажите, что за операция? Где можно сделать? Мне 22 года не поздно? И какое лечение возможно? 

Пришлите мне рентгенограмму костей таза в прямой проекции на DRyjikov@niito.ru

Снимок нужен текущего года.

Здравствуйте, моей дочери 14 лет, у нее ожог 2-й степени на руке с 2 лет… Я бы хотела узнать, вы делаете пластические операции?

Кожно-пластические

 операции делаем. Для операций нужны показания, в данной ситуации пластики показаны при формировании рубцовых контрактур в зоне суставов конечностей. То есть, если послеожоговый рубец ограничивает движения в суставе (рубцовая ткань обладает меньшей эластичностью по сравнению с обычными кожными покровами), показана кожная пластика.

Здравствуйте! Мне 42 года, мужу — 39. Первая беременность. На 2-м триместре (19 недель, 4 дня) проведено УЗИ. Результаты:

  • БПР — 41 мм,
  • ЛПР — 55 мм
  • Окружность головки — 15,63 см
  • Д. живота — 43,3 мм
  • Окружность живота — 13,32 см
  • Длина бедра — 29,7 мм
  • Головка плода — нормальная
  • ЦИ — 75%
  • Шейная складка — 2,8 мм
  • Sp. pellucidum — визиализуется

  • Вентрикулярная система:

    • задний рог правого бокового желудочка — 5,7 мм;
    • задний рог левого бокового желудочка — 6,6 мм
    • мозжечок — 20,4 *11 мм
    • большая цистерна — 5,7 мм
    • сильвиева борозда высотой 4,1, несколько сглажена (в норме больше 5 мм)

  • Лицо:

    • глазницы нормальной формы и размеров, симметричные, интраорбитальный размер — 12,2 мм
    • линия верхней губы сохранена
    • длина косточек носа — 5,6 мм (5,2 мм — 5 процентиль для 18–19 недель)
    • преназальное пространство — 3 мм, индекс ПП/ДКН=0,53 (НОРМА
  • Позвоночник нормального строения
  • Сердце — в норме
  • Место отхождения пуповины отвечает норме
  • Место прикрепления пуповины к плаценте: боковое, на расстоянии 13 мм от верхнего края
  • Печенка: 35,7 *19 мм
  • Желчный: визуализуется
  • Желудок: 19 *9,3 мм
  • Кишечник без особенностей

  • Почки:

    • правая нормальных размеров: 18,7 *10 мм, миска расширена до 2,6 мм
    • левая почка нормальных размеров: 12,8 *9,4 мм
  • Все остальное тоже в норме

  • Плацента:

    • локализована на задней стенке матки
    • толщина плаценты — 33 мм, увеличена

  • Структура плаценты:

    • рассеяные кальцификаты в небольшом количестве
    • междольчастые кальцификаты единичные
    • субамныотичне розширення МВП
    • степень зрелости плаценты: 0–1
    • расстояние от внутреннего века — 40 мм, норма
  • Околоплодная жидкость: количество отвечает норме. Индекс НР — 12,46 см, максимальный карман — 42 мм
  • Характеристика околоплодных вод: нормальной эхогенности
  • Врожденных патологий развития не выявлено.
  • Матка: тонус нормальный, структура миометрия не изменена. Длина шейки матки — 40 мм, нормальной длины и строения, внутреннее веко и цервикальный канал сомкнуты.

Выводы: Беременность 19 недель. Незначительное сокращение косточек носа (на уровне 5 процентиль). Сглаженность латеральной (Сильвиевой) борозды. Боковое прикрепление пуповины к плаценте. Гиперплазия плаценты. Структурные изменения в плаценте.

Очень беспокоит результат УЗИ (длина косточек носа и Сильвиева борозда). Подскажите, есть ли повод для беспокойства, и стоит ли проводить инвазию? Заранее благодарна.

Добрый день. Проводить ИПД или нет — решение только Ваше, но не врачей. Показания для нее есть, Ваш возраст превышает 35 лет. Размер кости носа, все — таки в пределах нормы (согласно заключению врача УЗИ норма — более 5,2 мм, у Вашего плода 5,6), Сильвиеву борозду желательно измерить повторно через 2 недели.

Пакет № 24 Пренатальный скрининг 1-го триместра 11–14 недель беременности (ПАПП, ХГЧ).

Свободный бета-ХГЧ:

  • free HCG — 26,69 мМЕ/мл
  • Небеременные женщины‎: ‎до ‎0, ‎013

  • Медиана‎ (‎независимая от веса‎):

    • 11 ‎недель беременности: 49 ‎,9
    • 12 ‎недель беременности: ‎40, ‎6
    • ‎13 ‎недель ‎беременности: ‎33,3 ‎
    • 14 ‎недель ‎беременности: ‎28,8
  • Медиана: 40,6 мМЕ/мл
  • МоМ — 0,6574

Протеин‎-‎А

 плазмы, ‎ассоциированный с беременностью‎ (‎РАРР‎-‎А‎, ‎ПАПП‎):
  • ПАПП — 1189 мМЕ/л

  • Медиана ‎ (‎независимая от веса‎) ‎

    • 11 ‎недель беременности: ‎1337, ‎0 ‎
    • 12 ‎недель беременности: ‎1919, ‎0 ‎
    • 13 ‎недель беременности: ‎2926 ‎, ‎0
    • 14 ‎недель ‎беременности: ‎4358, ‎0 ‎
  • Медиана — 1919 мМЕ/л
  • МоМ — 0,6196

Примечание‎: ‎ беременность 12–13 недель, вес 73,5 кг

Добрый день. В анализах есть снижение РАРР-а, если считать на 13 недель. Одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Желательна консультация генетика.

Здравствуйте! Помогите разобраться в результатах анализов.

  • Дата рождения: 30.7.1984
  • Пол: женский
  • Беременность: 10 недель
  • МоМ free B-hCG — 0,6, норма МоМ
  • МоМ РАРР-А — 5,6, высокий МоМ
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А) — 7,69
  • Свободная бета-субъединица ХГЧ — 33,1, норма МЕ/л

Дата: 11.06.2012

Добрый день. Повышение РАРР-а — не генетическая проблема, а акушерская (угроза прерывания беременности, проблемы с плацентой и др. ).

Добрый день! Пожалуйста, помогите в расшифровке результатов анализов на HLA-типирование и наследственную тромбофилию (у меня было две беременности: первая — пороки сердца у плода, обнаруженные на сроке в 22 недели; вторая — замерзшая на сроке 5–6 недель).

Генотипы мужа:

  • генотип HLA-DRB1 01/04
  • генотип HLA-DQA1 01/01
  • генотип HLA-DQB1 0301/0501

Генотипы жены:

  • генотип HLA-DRB1 13/13
  • генотип HLA-DQA1 01/01
  • генотип HLA-DQB1 0602–08/0602–08.

Результаты на тромбофилию: F2:20210 _G>A

Добрый день. Есть замена G>A в одной из цепей гена. Теоретически это может проводить к нарушению свертываемости крови и соответственно к замиранию беременности. Также есть совпадение по гаплотипу HLA-DQA1 01/01. Желательна консультация акушера-гинеколога по невынашиванию беременности и гематолога для дообследования и возможного лечения.

Добрый вечер, Сергей Владимирович, меня зовут Валерия, беременность 15 недель. Возможно ли записаться к Вам на прием, если да, где Вы принимаете? 

Добрый день. Думая, что прилетать из Санкт-Петербурга во Владивосток на консультацию несколько далековато: ). Но на самом деле даже во Владивостоке Вы ко мне сейчас записаться не сможете, я в командировке за пределами края до 22 июня.

Здравствуйте. Беременность 12,5 недели:

  • ХГЧ — 1,63 МоМ
  • PAPP-A — 0,53 MоM

УЗИ 12,4 недели:

  • ТВП — 1,1
  • КТР — 64

Врач сказал, что результаты плохие, и предложил делать прокол.

Добрый день. Норма анализов в мом — 0,5–2,0, то есть формально РАРР-а хоть и близок к нижней границе, но все же норма. ТВП — норма. Скорее всего, есть еще и другие причины потребовавшие пункции.

Уважаемый Сергей Владимирович, пришли результаты скрининга в 12 недель. Помогите разобраться, а то отправляют на повторное обследование. Биохимия материнской сыворотки:

  • Свободная бета-субъединица ХГ — 64,10 МЕ/л, 1,877 МоМ
  • РАРР-А — 0,528 МЕ/л, 0,368 МоМ
  • Ожидаемый риск тримосомии 21 (1:336), 18 (1:28433), 13 (1:17908)

Результаты УЗИ:

  • Чсс — 170 уд/мин
  • КТР — 52,0
  • ВП — 1,10
  • Кость носа определяется

Разъясните, пожалуйста, что значат все эти анализы.

Добрый день. В анализах снижен РАРР-а, одной из причин этого является хромосомная патология у плода, согласно компьютерному расчету, риск немного ниже достаточного для того, чтобы предложить Вам ИПД, но в большинстве программ расчета не учитывается размер назальной кости (уменьшение ее размеров также является признаком хромосомной патологии у плода, а У Вашего плода эта кость вообще не видна). На мой взгляд инвазивная пренатальная диагностика желательна однозначно.

Добрый день! Подскажите, есть ли повод для беспокойства по результатам скрининга: 12 недель, двойня:

  • ХГЧ — 69,17, МоМ — 1,7
  • ПАПП — 6367, МоМ — 3,3

Добрый день. Нужна коррекция показателей на двойню. Она проводится той лабораторией, где осуществлялось исследование.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня 11-я неделя беременности, я сдала анализы, меня несколько беспокоят мои результаты:

  • free HCG — 38,26, медиана — 49,9, МоМ — 0,7667
  • ПАПП — 2382, медиана — 1337, МоМ — 1,7816

Есть повод мне беспокоиться? И что означают эти цифры?

Добрый день. Норма анализов 0,5–2,0 мом, все укладывается в эти границы.