Все ответы специалистов

Здравствуйте, Оксана Михайловна, нам очень нужен совет специалиста. Мой сын родился недоношенный в 8 месяцев, через месяц мы сделали ему первое УЗИ головного мозга. Через месяц после рождения и нам поставили диагноз «дилатация наружных ликворных путей и полости прозрачной перегородки, асимметрия БЖ». Все в норме, кроме следующего:

  • Межполушарная щель расширена — 7 мм
  • Субарахноидальное пространство расширено — 6 мм
  • Боковые желудочки не расширены, асимметричны: передний рог правого БЖ — 2 мм, передний рог левого БЖ — 4 мм
  • III желудочек — 2 мм
  • Полость прозрачной перегородки — 7 мм
  • Индексы периферического сопротивления артерий повышены — Ri — 0,82, Pi — 1,70

Лечения нам никакого не назначили, и мы уже сделали 2 прививки. Ребенок ведет себя спокойно, выглядит нормальным и здоровым. Я решила ему в 6 месяцев еще раз сделать УЗИ, и вот последние результаты: диагноз «дилатация ликворных путей и полости прозрачной перегородки». Также все остальное в норме, кроме следующего:

  • Межполушарная щель расширена — 8 мм
  • Субарахноидальное пространство расширено — 6 мм
  • Боковые желудочки не расширены, асимметричны: передний рог правого БЖ — 8 мм, передний рог левого БЖ — 8 мм
  • III желудочек — 4 мм
  • Полость прозрачной перегородки — 8 мм
  • Индексы периферического сопротивления нормальные, Ri — 0,62, Pi — 1,00
  • Скажите пожалуйста, что это за диагноз, из-за чего? Чем грозит ребенку, чем лечиться, или это не лечится? И какие могут быть последствия для ребенка? Я очень переживаю и не хочу его залечивать. Но если необходимо лечение, не хочу ошибиться. Спасибо заранее огромное.

    Здравствуйте, Ирина! Почитайте, пожалуйста, мои ответы на подобные Вашему письму вопросы родителей. Мы не будем лечить нейросонограмму. Мы будем лечить, если это необходимо, ребенка в целом. Посему лечением ребенка должен заниматься невролог поликлиники или неврологического центра в вашем городе, районе, поселке. Дистанционно ребенка лечить не могу. Редко назначаю медикаментозные препараты. Стараюсь убедить родителей, что организм ребенка самостоятельно может урегулировать нарушения оттока цереброспинальной жидкости. Если следующая (3-я) НСГ покажет значительные нарушения, тогда медикаментозное лечение будет необходимо.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Еще раз обращаюсь к вам за помощью. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты НСГ. Дочери 6 месяцев. Данные привожу в динамике (через дробь результаты НСГ в 4,5 месяца и в 6).

    • паренхима — эхогенность повышена/повышена
    • перивентрикулярная область — повышенная эхогенность/повышенная эхогенность
    • межполушарная щель
      • в сечении через тела боковых желудочков — 0,3–0,4 мм/0,3–0,4 мм
      • в сечении через лобные доли — 1,9 мм/2,1 мм
      • синукортикальное пространство — 1,7 мм/1,9 мм
      • краниокортикальное пространство — 1,7 мм/1,9 мм
    • желудочковая система
      • боковые желудочки: глубина тел в сечении через тела боковых желудочков: справа — 3,2 мм/5,2 мм, слева — 3,2 мм/5,3 мм
      • глубина передних рогов в коронарной плоскости: справа — 1,8 мм/3,0 мм, слева — 1,9 мм/3,5 мм
      • в парасагитальной плоскости — 3,2 мм/5,3 мм
    • сосудистые сплетения: размеры в сечении через треугольник боковых желудочков: справа и слева расширены — 5,5 мм/ 5,5 мм

    Заключение в 4,5 месяца: умеренное повышение эхогенности вещества головного мозга. В 6 добавилась еще и дилатация и асимметрия боковых желудочков.

    Уважаемая Оксана Михайловна! По данным НСГ невропатолог в 6 месяцев поставил диагноз «гидроцефалия». Действительно это так? Она сказала, что боковые желудочки существенно увеличились. А разве они не растут вместе с увеличением размера головы и соответственно головного мозга? Нам назначили серьезное лечение, в том числе и магнезией… Пожалуйста, прокомментируйте наши результаты, стоит ли паниковать? Заранее благодарю Вас за ответ! 

    Здравствуйте, Ольга! Значит так. Вы пытаетесь достаточно правильно, уже не надеясь на компетенцию врача, анализировать результаты обследования. Если бы у ребенка нашли гидроцефалию, об этом так и написали бы в заключении: «Гидроцефалия». Если же у малыша нашли только увеличение желудочков и межполушарной щели — то это в лечении не нуждается!

    Это нуждается в контроле. Сделаете контрольное УЗИ головного мозга через месяц. Или два. Или три. И оцените динамику. Если динамика неблагоприятна, размеры желудочков нарастают слишком быстро — обязательная консультация невропатолога, окулиста, при необходимости — нейрохирурга. Если динамика нормальная (а так, чаще всего и бывает) — ничего делать не надо. Пожалуйста, услышьте меня.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Да, можете.

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, могу ли я оплатить образование первого ребёнка, не дожидаясь, когда второму исполниться 3 года (так как через год первый ребёнок уже закончит университет)?

    Здравствуйте. У моей подруги ребенок переболел сальмонеллезом. После курса лечения они сдали анализ (2 недели назад) — результат отрицательный. Они позвали нас в гости. Мы сходили, и теперь я переживаю. Не могли мы заразиться от них? Дети играли одними игрушками и находились в одной комнате. Или отрицательный результат — это 100% показатель, что ребенок не заразен? 

    Здравствуйте. Контрольный баканализ и берется для того, чтобы исключить носительство патогенной микрофлоры ребенком и допустить его в детский коллектив.

    Подскажите, у нас ребенок почти два года. На протяжении пяти дней поносит один-два раза в сутки. Сегодня вышел прям непереваренный суп, который он съел на обед. Что это такое может быть? Надо ли бить тревогу, и к какому специалисту необходимо обратиться за помощью? Может ли быть такая реакция на зубы, у нас еще пятерки не вылезли? Так больше ничего не беспокоит, температуры нет, капризный немного.

    Здравствуйте! Сделайте копрограмму (анализ кала ребенка) и обратитесь к гастроэнтерологу.

    Здравствуйте, моему ребёнку 4 месяца. Заключение нейросонографии:

    • дистанция кость-мозг не увеличена — 2,8 мм
    • межполушарная щель не расширена — 3,0 мм
    • литеральные щели не изменены
    • боковые желудочки: симметричные
    • левый боковой желудочек: передний рог — 5 мм, vls=17, тело 4 мм; затылочный рог расширен до 12 мм
    • правый боковой желудочек: передний рог — 5 мм, vld=16 мм, тело 4 мм, затылочный рог не расширен
    • 3-й желудочек в th 2–3 мм
    • 4-й желудочек не изменен

    Это у нас черепное давление? Один врач невролог сказал пить пантогам и винпоцетин; другой — что до года всё рассосётся. Стоит ли ребёнка поить лекарствами? И насколько это серьёзно?

    Здравствуйте, Альбина! В этом ответе к Вам, хочу обратиться всем пищущим мне мамам: пишите, что вас беспокоит в состоянии здоровья ребенка, то есть жалобы, а уже потом переписывайте данные нейросонографии. Почему-то большинство мама считают, что НСГ — последняя инстанция в определении, здоров ли их ребенок или не здоров. НСГ лечить не нужно. Лечить нужно, учитывая еще кучу параметров!!!

    Конкретно, в случае с Вашим ребенком делать ничего не надо.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Моему малышу 4 месяца, на НСГ обнаружили СЭК в стадии кисты, стр-ра 5,3×3,0×5,2. Мы сходили к неврологу, нам назначили нимотоп по 0,25 2 раза в день и электрофарез по ратгиру. Наш педиатр сказала сходить еще к одному неврологу, мы сходили, и она сказала электрофарез не делать. Я теперь не знаю, делать его или нет? Посоветуйте, пожалуйста.

    Здравствуйте, Анна! Следуйте рекомендациям первого невролога. Процедуры электрофореза прекрасно подействуют на нервную систему ребенка. Если лечащие доктора отменяют назначения коллеги, пусть объясняют — по какой причине. Если отказываются объяснять, мотивируя тем, что «Вы же все равно ничего не поймете», уходите и никогда не приходите к такому врачу.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Спасибо Вам, огромное, успокоили.

    Спасибо Вам. Всегда рада помочь.

    Добрый день. Мне 32. До рождения ребенка весила 57–60 кг. Во время беременности набрала вес — 78 кг, после рождения ребенка вес резко снизился. Мой рекорд — 49 кг. Сейчас вес начинает возвращаться. Меня устраивал вес 52–53 кг. Сейчас уже 55, режим питания и физической нагрузки практически не изменился, а вес все прирастает потихоньку. Неужели организм все-таки вернется к своим «дородовым» 57–60 кг, или с этим можно побороться?

    Добрый день, жаль, что вы не указали свой рост. Пока не ясно, по каким причинам вес снизился до отметки 49 кг. Возможно, какая-то стрессовая ситуация или иная причина?

    Ученые выяснили, что у нашего организма есть память. Он относительно долгое время (около 2 лет) будет стремиться к тому весу, в котором находился продолжительное время. Еще вес начал увеличиваться по простой причине — приход энергии больше, чем ее расход. Пока это одни предположения, надо разбираться в деталях, что происходит в вашей жизни. С нашим любимым организмом не надо бороться, его надо холить и любить!

    Здравствуйте, Елена Александровна! Помогите, пожалуйста. Вот мы последнюю АКДС (3-ю) сделали в ноябре 2010 года, а потом в ноябре 2011 не смогли сделать, по причине того, что ребенок постоянно болел — нам занесли стафилококк и стрептококк! Вот сейчас только мы вылечились! Теперь нас зовут на АКДС 4 (то есть, как я понимаю, она называется ревакцинация?) Но они нам говорят так, что прошло много времени, и те три прививки не действительны, и вам надо полностью делать ревакцинацию — это правда? ?? Вы как специалист дайте свой совет и рекомендации?! Заранее благодарю!

    Здравствуйте. Схема вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка выглядит следующим образом: три вакцинации с интервалом 45 суток с последующей ревакцинацией через год. Пропуск одной прививки из курса не влечет за собой повторения всего курса. Прививки проводят с теми же интервалами. То есть вам необходимо получить только одну ревакцинацию АКДС.

    Добрый день! Владислава Витальевна, прошу Вас проконсультировать по такому вопросу. Ребенку 4-й месяц: первый месяц были на ГВ, второй месяц на смешанном вскармливании (молока стало не хватать, смесь Nestogen), третий месяц практически на ИВ перешли на смесь Nutrilon, так как педиатр сказала, что смесь не идет ребенку. Каждый раз во время кормления ребенок извивается, животик вздувается, начинается урчание, ребенок не может спокойно поесть, газы отходят с трудом и очень редко, стул у ребенка был кашицеобразный 1–1,5 раза в сутки, сейчас жидкий, даже не можем собрать анализ, и прежде, чем испражниться, ребенок сильно тужится и краснеет.

    Участковый врач подозревает лактозную недостаточность, хотя проба Бенедикта в норме. Как такое может быть? В прошлом анализе кала было очень много жирных кислот, в месяц УЗИ органов брюшной полости в норме. Ранее наблюдались сильные срыгивания фонтаном через нос и рот. Консультация невролога — сказали, что с неврологией это не связано (НСГ в норме) — дело в питании ребенка. Эспумизан и Бэби калм совсем перестали помогать. Ребенок постоянно хочет кушать, но как только начинает есть, сразу выплевывает бутылку. Питаемся по 100 грамм через 2,5 часа, но и эту порцию мы можем пить около часа из-за приступов у ребенка. Какую смесь выбрать из такого количества не знаю. Пробовали дать Nutrilon Comfort — кое-как съела в одно кормление, после чего были рвотные позывы. Устала мучить ребенка. Из-за болей в животике не спит целыми днями, постоянно на руках. Посоветуйте, что делать и куда обратиться? Заранее спасибо.

    Нина! Я думаю, что Вам необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу, так как у ребенка проблемы с ЖКТ, и здесь смена смеси ничего не изменит. Проблема не в ней, а в том, что происходит с ребенком. Можете обратиться в нашу поликлинику, у нас принимают 4 гастроэнтеролога, выберете того, кто принимает раньше и идите. Телефон для записи: 226-01-11,220-57-97

    Здравствуйте. Сыну 3,5 месяца, у него писюн постоянно ложится на левую сторону и по-другому никак. Отчего это и что с этим делать?

    Возможно, в утробе мамы ребенок лежал в таком положении, что половой член лежал в определенную сторону. С этим ничего не надо делать, с ростом ребенка асимметрия исчезнет. Кстати, у большинства взрослых член чаще ложится на какую-нибудь одну сторону, ему так удобнее.

    Здравствуйте! Сыну годик. Вот уже второй день он начинает капризничать и плакать, когда я его подмываю. Заметила покраснение на мошонке. И еще стал часто какать: 3–4 раза в день. Вот сегодня до обеда 2 раза покакал, и один раз чуть размазал по подгузнику. Что это может быть? 

    У вашего ребенка проблемы с кишечником (дисбактериоз или кишечная инфекция), а на мошонке раздражение от какашек. Обратитесь к педиатру.

    Добрый день. Вопрос у меня такой, мы бы хотели продать квартиру (примерная стоимость 3 500 000) и купить новую на 500 000 дороже, но сумму добрать ипотекой. Интересно, на какой срок мы можем взять ипотеку, минимальный доход и примерная сума выплат ежемесячно, а также процентную ставку. Заранее спасибо.

    Здравствуйте. Если Вы хотите купить квартиру за 4 000 000 рублей с использованием заемных денежных средств, то сумма займа будет не менее 1 200 000 рублей (Ваш первоначальный взнос должен быть не менее 30% и не более 70% от стоимости приобретаемого жилья). При такой сумме займа платеж будет 14 116 рублей на срок 15 лет с процентной ставкой 11,55% годовых. Доход потребуется 38 000 рублей в месяц.

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Были у Вас на приеме в конце июня, назначили цераксон (1 месяц) и танакан (3 месяца). Цераксон пропили — все нормально. Начали танакан, принимали неделю — ребенок стал очень капризным и плаксивым, с рук не слазил; перестала давать — стало все нормально. Ребенку 9 месяцев. Как нам дальше лечиться?

    Здравствуйте, Артемий! Вы правильно сделали, что прекратили давать ребенку танакан. Не понимаю, почему на танакане в течение последнего года стала повышаться возбудимость детей. Подобных эффектов ранее не наблюдала в своей практике. Зная Вашу проблему, рекомендую продолжить лечение препаратом Актовегин по ¼ драже 2 раза в день в течение 1 месяца. Препарат давайте ребенку после еды.
    С уважением, Оксана Михайловна