Все ответы специалистов

Здравствуйте, Оксана Юрьевна. У меня вторую неделю ощущается ком в горле на уровне кадыка, создается ощущение присутствия инородного тела в горле. Была на приеме у отоларинголога, осмотр показал, что гортань чистая, но были назначены ФГДС и УЗИ щитовидной железы. Исследования показали, что щитовидная железа в норме, при эндоскопии поставлен диагноз «гастродуоденит». Невролог предположил, что такие симптомы могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и назначил лечение. Лечение провожу, но улучшений пока нет. Я обратилась к терапевту, так как боюсь вдруг, действительно, в дыхательных путях застряло инородное тело, при прослушивании дыхание нормальное, но были назначены исследования: спирография, ЭКГ, анализ крови, флюорография (по сроку).

Доктор сказал, что симптомы больше указывают на бронхоспазмы (кашель незначительный и то в последние два дня). Может, мне стоит пройти бронхоскопию? Или мои опасения о наличии инородного тела напрасны? Так как доктор сказал, что при этом бывает кашель, а у меня его нет. В общем, я не знаю, что мне делать — продолжать назначенное лечение или все-таки пройти бронхоскопию и исключить этот диагноз. Если в моем случае бронхоскопия показана, то к кому я могу обратиться, чтобы записаться на эту процедуру, пусть даже и платно, и какое обследование перед этой процедурой мне необходимо пройти? Или бронхоскопия делается только по назначению врача?

Добрый день! Скорее всего, опасения напрасны, но без осмотра сказать что-то невозможно. Бронхоскопия делается только по назначению врача. Приходите к нам на прием, записаться можно по телефону 8 (423) 253-17-89
С уважением, Оксана Юрьевна Закамская

Елена Алексеевна, добрый день! Мне 32 года, дочь 12 лет, абортов не было. Полгода планируем беременность, пока безрезультатно, до этого несколько лет предохранялась препаратом логест. В мае проходила обследование у гинеколога — инфекций не выявлено, при осмотре все в норме. УЗИ и анализы на гормоны не назначали. Врач прописала пить дюфастон с 16-го по 25-й день менструального цикла, так как цикл в среднем 30–33 дня (овуляция на 14 день) и фолиевую кислоту. Дюфастон не пила, опасаясь, что он гормональный.

Последний месяц была задержка 7 дней. Также в течение полугода беспокоит цистит — была у двух урологов, обследовалась — инфекций, камней, воспаления почек нет, но ощущения «цистита» периодически появляются. Последний уролог предположил «гормональную природу», но обследований не назначил.

Подскажите, пить ли все-таки дюфастон, или сначала сдать какие-либо еще анализы, не навредит ли он? Препятствуют ли урологические проблемы зачатию, и может ли цистит быть из-за гормонов? К какому врачу обращаться? 

Здравствуйте. При планировании беременности большую популярность получила «периконцепционная профилактика». Это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для созревания яйцеклетки, её имплантации при зачатии и раннего развития эмбриона. Этот комплекс рекомендован всем семьям, при планировании беременности. Он включает в себя:

  • Консультацию терапевта со сдачей клинического анализа крови, общего анализа мочи
  • Консультацию эндокринолога
  • Консультацию гинеколога (включая УЗИ органов малого таза)
  • Консультация уролога (для мужа)
  • Обследование на наличие скрытых инфекций
  • Определение гормонального фона (по показаниям)
  • Медико-генетическая консультация супружеской пары.

Что касается дюфастона (принимать, или нет), то однозначно ответить затруднительно, так как Вы не указываете свой диагноз (с какой целью препарат был назначен?). Это лекарственный препарат, и к нему существует спектр как показаний, так и противопоказаний.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! У меня после родов через 5 месяцев пошли месячные. Были безболезненные и продолжались 7 дней. В следующем месяце — задержка на 5 дней. Сделала тест на беременность — отрицательный. Скажите пожалуйста, это нормально? 

Здравствуйте, Вам необходимо проконсультироваться у врача-эндокринолога. Вашей проблеме необходимо пристальное внимание.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! У меня после родов через 5 месяцев пошли месячные. Были безболезненные и продолжались 7 дней. В следующем месяце — задержка на 5 дней. Сделала тест на беременность — отрицательный. Скажите пожалуйста, это нормально? 

Здравствуйте, вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин, менструация может отсутствовать в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин, менструация восстанавливается через 6–8 недель после родов. Первая менструация, как правило, происходит на фоне ановуляторного цикла, что обуславливает незначительное «отклонение» от привычного цикла.

Здравствуйте! Ребенку в 7 месяцев делали рентген. Вот его результаты:

  • ацетабулярный угол справа — 26°, слева — 24°
  • угол Виберга справа и слева — 20°
  • ядра окостенения справа — 3 мм, слева — 1 мм
  • центрация не нарушена
  • Линии Кальве и Шентона плавные
  • шеечно-диафизарный угол справа — 145°, слева — 135°

Заключение: ДТБС за счет асимметрии развития (отставание слева). Ортопед прописал нам ЛФК, массаж, шину Виленского. Очень переживаю по поводу шины. Я так поняла, что врач нам ее прописал, чтобы уменьшить нагрузку на ножки (ребенок уже сам стоит у опоры). Сказал носить ее до года. И если правильно понял муж, то шину эту можно одевать только когда ребенок бодрствует. Так ли это? А то я читала, что ее нужно носить круглосуточно. Еще доктор написал следующее в карточке у нас (могу ошибиться в формулировке некоторых слов, так как почерк не совсем разборчивый). Скошенность крышевых (?) впадин, асимметрия ядер окостенения, мелкие впадины. Вот. Спасибо заранее за ответ!

Спасибо за вопрос. По заключению рентгенограммы имеется отставание в окостенении головки бедренной кости слева, остальные показатели в норме. Возможно, остальные показатели врач увидел сам при визуальном осмотре рентгенограммы. Тяжело судить, не видя ребенка. Могу сказать одно от себя, при таких данных (без показателей, что вы последними подписали) я не назначаю шину Виленского, а лишь пройти курс электрофореза с кальцием на суставы, курс массажа и лечебную зарядку на тазобедренные суставы. Больше ничем помочь не могу. Удачи.

Здравствуйте, отец Владимир, хотелось бы узнать Ваше мнение. Если уже прошло достаточно много времени с момента причастия (2–3 месяца) и понимаешь, что уже нужно бы и причаститься, но в душе нет особого желания и настроя, нет благоговения, нужно ли себя заставлять и причащаться «через силу»? Прав. Иоанн Кронштадтскийи пишет: «Некоторые поставляют все свое благополучие и исправность перед Богом в вычитывании всех положенных молитв, не обращая внимания на готовность сердца для Бога».

Ведь если духовное состояние не соответствует, тому с коим должно принимать Святые Дары, Христа в себя, то возможно и обратное действие?! 

Анна! Тот же Иоанн Кронштадтский говорил, что молитва для любого человека — это труд и труд скорбный. Что ж теперь и молитву от этого поставим в зависимость от нашего душевного расположения? Человеку легко только то, что есть земное, плотское, греховное. Шаг вверх абсолютно всегда требует самопреодоления. Святые учат, что движение человека к Богу обуславливается напряжением разумной воли: разумом знаешь что нужно делать, волей заставляешь сделать само действие. При этом все остальное в человеке может панически протестовать, но эти протесты как раз и являются материалом для регулярной исповеди.

А готовность сердца есть некое разумное желание встретиться с Богом через предстоящее таинство, встретиться и остаться с Ним, держа Его в памяти, чистосердечно и старательно не допуская себя до греха. Если этого нет, то человек может оставаться наедине со своими многочисленными молитвами и подвигами будучи доволен самим собою, но эффект живого общения, который должен стать результатом молитв, будет утерян. От этого и предостерегал прав. Иоанн, а не от регулярного причастия, которое составляет мистическое ядро жизни христианина.

Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос: брат (24 года) собирается покупать гостинку по цене, примерно, 1 600 000 рублей, из них 600 000 рублей взять в ипотеку. Возможно ли получить у Вас ипотеку, если его доход (официальный) — 15 000 рублей? Какой доход необходимо иметь при получении такой суммы в ипотеку? Созаемщиками могут быть родители: отец (работает, зарплата 17 000 рублей), мать (зарплата — 17 000 рублей + пенсия 8 000 рублей). Спасибо.

Уважаемая Наталия, Вашему брату будет предоставлен кредит только при наличии военного билета. Если военного билета у него нет, то квартира должна быть оформлена на родителей, и брат ваш пойдет как созаёмщик, доходы которого учитываться не будут.

Вашим родителям может быть предоставлен займ на следующих условиях:

  • на 5 лет
  • квартира — 1 600 000
  • займ — 600 000
  • доход 3 4000
  • ставка — 10,90%
  • платеж 13 354,00

Добрый день! Мы хотим взять с мужем ипотеку на гостинку! Первоначальный взнос будет примерно 700 тысяч рублей! Стоимость ипотеки составит 1 500 000–1 600 000 рублей! Срок ипотеки на 5–6 лет! Сколько составит ежемесячный платеж? И какие документы необходимы?

Вам может быть предоставлен займ на следующих условиях:

  • на 6 лет
  • квартира — 2 200 000
  • займ — 1 500 000
  • ставка — 11,90%
  • платеж — 29 822,00

Обязательный список документов:

  1. Анкета Заемщика
  2. Копия паспорта — все страницы
  3. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования — с двух сторон
  4. Копия ИНН
  5. Водительское удостоверение (копия с двух сторон) или Оригиналы справок из психоневрологического и наркологического диспансера (справки действительны в течение 3 месяцев)
  6. Копия трудовой книжки (страницы с записями), для работы по совместительству: копия приказа о приеме на работу и копия трудового контракта/договора (каждая страница документа должна быть заверена работодателем следующим образом: ФИО, подпись, должность заверяющего, дата, печать предприятия, запись «копия верна», также на последней странице должна быть запись «работает по настоящее время»)

  7. Оригинал справки с места работы о размере дохода за последние 6 месяцев (по форме 2 НДФЛ)
  8. Копия свидетельства о заключении брака и копия паспорта супруга (при наличии)
  9. Копия свидетельства о рождении детей и/или копия паспорта (листы со штампами) (при наличии)
  10. Моему ребенку 2 года 7 месяцев. Ночью просит есть, даже если он перед сном поел. Может, есть специальная молочная смесь для такого возраста? Или что-то еще посоветовать можете? 

    Здравствуйте, Ирина! К сожалению, по вопросам питания ребенка проконсультировать Вас не могу. Обратитесь к педиатру. Могу порекомендовать Кучекееву Людмилу Ивановну. Ее телефон 257-25-07. Врач педиатр с большим опытом работы в стационаре и на поликлиническом приеме. Даю телефон с ее согласия.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Здравствуйте, Оксана Михайловна! Очень нужен ваш совет. Дочке 10 лет, 17 июня 2012 г. произошел первый приступ судорог, затем уже эпилептический приступ 2 августа, 25 августа, 25 сентября. До этого ничего подобного не было. Приступы происходят только ночью во время сна. Вот результат МРТ-исследования:

    • В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и паравентрикулярно задним рогам боковых желудочков, определяются единичные очаги/гиперинтенсивные по Т2,Т2-flair, изоинтенсивные по Т1/без перифокальной инфильтрации размером до 0,5*0,4 см (вероятнее всего проявление дисмиелинизации).
    • Незначительно расширены основная и нижняя ретроцеребеллярная цистерны на фоне гипоплазии каудальных отделов червя и обеих гемисфер мозжечка (вариант развития).
    • Все остальное в мозге без изменений, сосуды головного мозга и шеи без патологий.

    Заключение: картина может соответствовать единичным супратенториальным очагам (вероятнее всего, очагам дисмиелинизации).

    Скажите пожалуйста, могут ли очаги дисмиелинизации являться причиной приступов эпилепсии? Что можно сделать? Какие исследования? Нужно ли провести ночной мониторинг сна?

    Здравствуйте, Ирина! В случае с Вашим ребенком желательна госпитализация в неврологическое отделение для диагностики заболевания и решения вопроса о необходимом в дальнейшем лечении. Обязательно надо сделать обычное ЭЭГ бодрствования и ЭЭГ мониторинг сна!!! Очаги демиелинизации могут являться причиной появления эпиприпадков у девочки. Эпилепсия хорошо поддается лечению. Самое главное в лечении - это соблюдать все назначения лечащего врача. Это залог выздоровления ребенка.
    С уважением, Оксана Михайловна

    Здравствуйте, Мария Юрьевна. У моего ребенка в носоглотке бакпосев показывал золотистый стафилококк. После лечения сдали анализ — снова золотистый стафилококк. Опять лечились, и в третий раз сдали анализ в другой лаборатории, теперь уже показал сапрофитный стафилококк не патогенный. Что это означает? Что делать? И не знаю, кому верить…

    Здравствуйте, Виктория! Стафилококки широко распространены в почве, воздухе, представители нормальной кожной микрофлоры человека и животных. В состав этого рода входят в основном условно-патогенные для человека виды и сапрофитные виды, то есть такие, которые в норме колонизируют носоглотку, ротоглотку и кожные покровы. Поэтому, Вы должны понимать, что лечить надо не бумажку с анализом, а заболевание ребенка. То есть, если Вы сдаёте анализ на фоне острой ангины, и выявляете обильный рост золотистого стафилококка, то лечение ангины и применение антибактериальных препаратов должно протекать с учетом данного факта. Причем антибиотики должны применяться с учетом чувствительности микробов, в достаточной подавляющей дозе и достаточным по длительности курсом, иначе лечение спровоцирует развитие устойчивых к антибиотикам штаммов. А если вы сдаете анализ после лечения и выявляете непатогенный штамм, или тот же золотистый, но рост его не интенсивный, у ребенка отсутствуют проявления острого бактериального заболевания (температура, интоксикация и т. п.), то данное состояние не требует назначения антибиотиков.

    Скажите про мои анализы? Нам 17 недель:

    • АФП — 63,8 мед/мл
    • ХГЧ — 44500 мед
    • Лестриол — 4,0 нг/мл

    Здравствуйте, Александра! Все результаты пренатального скрининга ВПР и ХБ должны выдаваться в специальных единицах МоМ, то есть отношениям к медиане для данного срока беременности. Просто результаты обследования я никак не могу оценить, так как не знаю, где Вы их сдавали, на каких реактивах делали, какие медианы у вас в регионе. Следует обратиться туда, где выполнялись анализы или туда, где они Вам назначались.

    Здравствуйте! Беременность 11 недель. Сдала кровь на инфекции.

    • Citomegalovirus IgM — отрицательно
    • Citomegalovirus IgG — положительно: оп=1,98 опк=0,11
    • Herpes simplex virus 1 et 2 typ IgM — отрицательно, IgG — положительно, 1:1 600

    Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Очень переживаю, а к врачу на прием только 01.10.12. Спасибо.

    У Вас, как и у практически любого взрослого человека (70% для ЦМВ и 95% для герпеса) обнаружены антитела к этим вирусам класса Ig G. Коль Вы беременны, то следует убедиться, что инфицирование произошло ранее наступления беременности. Для этого необходимо сдать тест на авидность к ЦМВ и вирусу простого герпеса.

    Добрый день. Сдавали у вас анализы, ребёнку (4,6) по направлению аллерголога. К сожалению, пока не можем съездить их расшифровать. Помогите, пожалуйста.

    • Специфические IgEk аллергену Dermatophagoides pteronissinus — 0,062
    • Специфические IgEk аллергену Dermatophagoides farinae — 0,043
    • Специфические IgEk аллергену из домашней пыли — 0,08
    • А/т к лямблиям — IG отрицательный
    • А/т к аскаридам слабоположительный — КП 2,5, Титр 1:100
    • А/т к лямблиям IgM — отрицательный
    • А/т к токсокарам IgG — отрицательный

    Смущает анализ анитител к аскаридам. Что это значит?

    Здравствуйте, Ольга! У вас выявлена слабоположительная реакция на антитела класса Ig G к аскаридам. Данный титр в результате анализа на аскаридоз не является диагностическим и не дает основания для лечения, но является поводом для дообследования. Исследование следует повторить через 2 недели и сдать кал на гельминты.

    Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, у меня два сынишки, и, к сожалению, у них у обоих воронкообразная деформация грудной клетки. Живем мы в Есики — 50 км от Алматы. Наши врачи ничего не говорят, потому что не знают в силу своей не образованности. Старшему почти семь лет, впадина два с половиной см, сколиоз 1-й степени и продольное плоскостопие 1-й степени. Младшему два годика, грудь только начинает западать. У старшего в два года так же было. По сути, занимались самолечением — ЛФК, массаж — от врачей никаких рекомендаций. Я читала, есть такое генетическое заболевание — дст. Пожалуйста, помогите советом, что мне сделать, чтоб помочь своим детям, как-то же можно лечить? Заранее благодарю.

    Добрый день. Для того чтобы не погружаться в теоретические вопросы лечения воронкообразных деформаций грудной клетки, сделайте дома фотографии грудной клетки одного и второго ребенка (2–3 фотографии с разных ракурсов, которые наиболее точно будут отражать выраженность деформации грудной клетки). И еще ответьте на такой вопрос: ограничивает ли деформация ребенка в активности? То есть на какой этаж без лифта ребенок может подняться, может ли он целый день пробегать со сверстниками или будет делать передышки, возможно, жалуется на нехватку воздуха? Фотографии и описание жалоб вышлите на электронную почту EGubina.niito@gmail.com, и мы помогут как на этапе консервативного лечения так и, если потребуется хирургическое лечение.