Все ответы специалистов

Здравствуйте! Моему ребенку 5 лет. У него синдактилия кожная обеих стоп, 2–3 пальчики. Хотим сделать операцию, но боюсь последствий, да еще и наркоз для ребенка. Останутся ли рубцы, шрамы после операции? Каково будет дальнейшее развитие пальцев, не срастутся ли они снова с возрастом? Как проходят такие операции? Заранее спасибо.

В Вашем случае (если деформации пальчиков нет) можно не оперироваться. Некоторые родители хотят сделать такую операцию перед школой, и в чем-то они правы — косметический дефект. Но абсолютных показаний к операции разъединения кожной синдактилии стоп — нет. Если будете делать операцию — нужно помнить, что пальчики будут отличаться от соседних, шрамы после операции будут (возможно, и в области паха с одной стороны — нередко нужна кожа для закрытия дефекта, область взятия трансплантата различна, мы предпочитаем паховую область). Срастаться после операции пальчики не должны.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович! Вас беспокоит мама Трофимой Катерины. Ее прооперировали у вас в клинике 27 августа. 28 сентября нам сняли гипсы. Сейчас активно делаем массаж. У меня к вам вопрос — когда можно вставать на ноги? У нас врач-ортопед сказал, что это вы нам должны указать, через какое время можно вставать. Прошу не оставить нас без внимания, будем с нетерпением ждать ответа.

Здравствуйте, все оперированные у нас без внимания не остаются, в выписке у Вас есть мой адрес в пункте 9 — будьте внимательнее (DRyjikov@niito.ru). Рекомендации также устно и письменно давались Вашим лечащим врачом Еленой Владиславовной. В рекомендациях четко указано — гипсовая иммобилизация три недели с момента операции с последующей активизацией. Девочку можно и нужно ставить на ножки в условиях ортопедической обуви, обучать навыкам стояния, ходьбы на месте у опоры, далее навыки правильной походки.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Извините, я вам уже писала — Вера из Ангарска. Не так уж легко все бросить и уехать. Проще получается попытаться ездить и лечиться в Новосибирск. Но как можно будет перевести квоту из Иркутска к вам в НИИТО, так как мы получаемся иногородние. Я напомню немного о себе. У меня сын с ахондроплазией. Ему 7 лет. Я писала вам 19.09.2012. Ему сделали первую операцию перекрестно, но ушёл почти год на все, и при разработке сломала массажистка ногу. Так что первый этап мы ещё не закончили. Что можно сделать, так как мы иногородние? 

Как и говорил, в Вашем случае лучше сначала очная консультация у нас. Далее, с нашим заключением (если не будет вопросов) обратитесь в Ваш департамент здравоохранения по месту жительства.

Здравствуйте, Евгений Владимирович! У моего ребенка врожденная катаракта обоих глаз. Недавно узнала, что у его отца атрофия зрительного нерва на одном глазу. Наш врач сказала, что у нас наследственное заболевание. Что вы можете сказать?

Добрый день! Катаракта и атрофия зрительного нерва — два совершенно разных диагноза. Лечение катаракты (даже врожденной) хирургическое, атрофия же зрительного нерва не лечится. Установить атрофию зрительного нерва у человека с катарактой достаточно сложно из-за непрозрачности хрусталика.

Как правило, при врожденной катаракте замену (или удаление) хрусталика стараются сделать как можно раньше. Показанием для хирургического лечения катаракты является низкая прозрачность хрусталика. Решение об операции принимает врач-офтальмохируг после осмотра.

Здравствуйте. Мой гинеколог пока, к сожалению, в отпуске, а к другому идти не хочу. Поэтому хочу посоветоваться с Вами. Родила я 23 августа, сама, но порвалась немного. Заживало все нормально, без особых жалоб и без осложнений. После родов через месяц мы с мужем решили заняться сексом. Первый раз прошел без болей, а вот после второго раза (через 4 дня после первого раза), после полового акта было немного крови, а на следующий день болел низ живота, а теперь слева болит. Подскажите пожалуйста, что это может быть?! Заранее спасибо.

Здравствуйте. Может быть воспалительный процесс. Но для постановки диагноза необходима очная консультация. Вам следует обратиться к гинекологу в ближайшее время, для уточнения диагноза, возможно, понадобится лечение.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, в клинике проводят бескровную лапароскопическую миомэктомию для удаления миоматозных узлов (вычитала в интернете про доктора Пучкова). Насколько это хороший метод? Дочке предстоит операция, так хочется все возможное сделать. Спасибо.

Здравствуйте. Это один из лучших методов, операция у Константина Викторовича Пучкова — замечательный выбор.
С уважением, Краснопеева Ю. В.

Дочери 12 лет, началась менструация, когда лучше сделать прививку от папилломовируса, есть ли противопоказания, какие побочные явления?

Здравствуйте. Вакцинацию от ВПЧ проводят девочкам с 9 лет. Из противопоказаний — острое состояние и обострение хронической патологии на момент вакцинации, аллергические реакции на составляющие вакцины. Из побочных явлений — боль в месте инъекции, повышение t тела до 37,5, недомогание.

Здраствуйте, Олеся Александровна! 24 августа сделали первую АКДС, в результате «постинъекционный абсцесс». Сейчас подходит вторая прививка, но мы хотим ставить инфанрикс, так как уже боимся идти на АКДС снова. Только у нас прививка выпадает на время, когда начинается массаж у ребенка (врожденная кривошея). Можем ли мы сделать прививку не 8 октября, как положено, через 45 суток, а только с 22 октября? Какие анализы нужно сдать перед прививкой?

Здравствуйте. Интервал между массажем и прививкой составляет не менее 7 дней. Делайте массаж и прививайтесь. Перед прививкой необходимы общий анализ мочи и клинический анализ крови.

Здравствуйте! Моей доче уже 6 месяцев. Нам с 1 месяца ставили диагноз ДТБС (дислпазия тазобедренных суставов). За это время прошли два курса массажа, биопторн, электрофорез, сейчас ходим в бассейн. Вот сегодня сделали очередное УЗИ (попытаюсь разобрать текст):

  • вертлужная впадина — вогнутая
  • наружный костный выступ — не изменен
  • головка — центрирована
  • диаметр головки — слева: 1,8, справа: 1,8
  • лимбус: не изменен
  • центр оссификации: слева: 0,2, справа: 0,2
  • структура: мелкий штрих (?)
  • степень костного покрытия: слева: 0,6, справа: 0,6
  • степень хрящевого покрытия: слева: 1,0, справа: 1,0

Заключение: эхо-признаки задержки развития суставов

Что касается углов альфа и бета — они в 4 месяца у нас были: альфа — 64°, бета — 56° (сейчас их почему-то не написали (другая форма заполнения). Так вот, я что хочу узнать: критичны ли наши параметры? Или все идет своим чередом, просто чуть медленнее, чем у остальных? Нужно ли принимать кальций и Д3? Нам его не назначали, может, просто забыли? Дочка уже сидит (две недели как сама села) и встает (уже неделю), ее на месте не удержишь. Сама ее на ножки не ставлю — боюсь рановато.

Спасибо за вопрос. В последнем заключении УЗИ все показатели в норме, кроме размером оссификации, то есть идет задержка окостенения головки бедренной кости. Вам стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием и давать витамин Д до года ежедневно. Вводите в питание творог через день. Пусть ребенок развивается, и вы не препятствуйте ей, даже ходить, только тому, что она делает самостоятельно. Удачи.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего ребенка аномалия обех ступней. 29 сентября 2012 года в вашей клинике была девушка с нашими снимками, и ей дали ваш электронный адрес, чтоб я скинула вам фотографии наших ножек. Но я не могу их скинуть — мне приходит сообщение, что ваш электронный адрес заблокирован или не существует. Как нам быть и куда можно еще скинуть вам фото? Заранее большое спасибо.

DRyjikov@niito.ru — моя рабочая почта, просматривается каждый рабочий день кроме времени командировок, пишите, пожалуйста.

Здравствуйте. Сыну 8,5 лет, полненький, половой член скрыт, но к тому же яички уменьшены в размере, и мошонка почти не видна. Были на приеме у уролога, он сказал, что яички на месте, но меньше нормы по размеру. Что вы нам посоветуете?

Обратитесь к эндокринологу.

Здравствуйте! У нас у младшего ребенка плоско-вальгусные стопы тяжелой формы, плоско-вальгусные голени. Диагноз поставили в 11 месяцев, сейчас нам 3,3 года ни гипсование, ни обувь, ни массажи не помогают. Скажите пожалуйста, можно ли в нашем возрасте сделать операцию, или каким-либо еще способом можно вылечить наши ножки?

Здравствуйте, нужно посмотреть рентгенограммы стоп ребенка — обе стопы в 2 проекциях. Можете прислать их мне на рабочую электронную почту вместе с фотографиями стоп стоя фас и анфас крупно.

Здравствуйте. Недавно сыну (8 лет) по семейной традиции, по эстетическим и гигиеническим соображениям сделали обрезание крайней плоти. После заживления и снятия повязки он стал жаловаться на чувствительность головки. Во время купания ее ему жгет, и при соприкосновении головки с нижним бельем ему щекотно. Когда у него это пройдет, или надо что-то предпринять.

Делать ничего не надо, само пройдет через несколько месяцев.

Добрый день! У моей свекрови сахарный диабет и некоторое время назад начались проблемы со стопами: натоптыши, шпоры и т. д… Нашла в интернете, что раньше при нашем НИИТО был специальный городской центр подиатрии, принимал врач-подиатор Игорь Анатольевич Пахомов. Позвонив в НИИТО, узнала, что сейчас данного центра нет. Не могли бы подсказать, куда нам можно обратиться с нашей проблемой?

Здравствуйте, перепишите письмо, пожалуйста, точнее. У ребенка coxa vara/coxa valgus… Иная деформация? Может быть, есть описание рентгенограммы и данные осмотра ортопеда?

Ольга Олеговна, здравствуйте! У моего сына одно яичко прячется, то есть, если он лежит, то яичко выходит, в другое время его не видно (кожа просто без наполнения с одной стороны). Оно также чуть меньше второго. Сейчас ему 9 лет. Муж говорит, что это нормально, у него в детстве тоже так было, но у меня есть сомнения. Подскажите, пожалуйста. Спасибо.

В 9 лет это не норма, обратитесь к урологу или эндокринологу.