Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!! Очень волнуюсь… Меня отправлял обычный стоматолог делать Компьютерную томограмму в другую больницу. Сделал. Пришел к своему стоматологу с КТ, у него не открывается, а у меня дома открывается. В интернете много чего уже начитался… И у меня, вроде как, киста… или опухоль (ПРЕДРАК)??? Фото.

Скажите, что это? И как будет проходить операция??? Умоляю Вас, скажите, пожалуйста!!!

Здравствуйте, Илья! Меня интересует, был ли у Вас в анамнезе перелом верхней челюсти или нет? (это так, любопытство)

Ну, а что касается Вашего вопроса, могу сказать, что на снимке явно есть радикулярная киста на 16-м зубе. То что Вы называете опухолью, скорее всего, является полипом вследствие хронического одонтогенного гайморита от этого 16 зуба (когда-то было обострение и гнойный субстрат превратился в полип. Так бывает при любом гайморите, если пазухи не пунктируются и содержимое не вымывается). Вам нужна не операция, а лечение или удаление (все зависит от решения стоматолога) 16-го зуба. Я бы обратила внимание и на 17-й зуб. А полип удалять не обязательно, если после лечения признаков гайморита больше не будет.

Юлия Игоревна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации. При прохождении УЗИ слюнных желез у меня было выявлено воспаление, а именно, правая подчелюстная железа:

  • контуры нечеткие, неровные
  • размер 37 *18 *44 мм
  • структура неоднородная за счет включений точечного характера повышенной эхогенности — предположительно воспалительные изменения
  • проток расширен до 2 мм, внутрипросветных образований в нем не выявлено

При этом испытываю постоянную боль в области правой подчелюстной железы, которая сопровождается пересыханием горла, отеком носа и болью зубов верхней челюсти. Данные симптомы сохраняются в течение трех месяцев; появились после простудного заболевания. Заранее благодарю за помощь. С уважением, Яна.

Здравствуйте, Яна! Учитывая, что данные жалобы беспокоят Вас 3 месяца, можно говорить о хроническом подчелюстном сиалоадените. Но важно выяснить причину хронического воспалительного процесса, собрать анамнез, посмотреть УЗ грамму, пропальпировать железу. Для этого Вам необходимо проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга. Можете подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись по телефону 271-44-71.

Юлия Игоревна, здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Сегодня подруга родила девочку с расщелиной нёба (подробностей не знаю). Хотелось бы попасть к Вам на очную консультацию. Скажите, как это можно сделать и когда? Сразу или в месяц, или позже? Нужно ли направление? Сама она живет в Артеме.

Здравствуйте, Елена! Ко мне можно обратиться в любой рабочий день с 9 до 12 в Городскую больницу № 2 (тысячекоечная). Предварительно позвонить 271-44-71. В направлении нет необходимости. Консультация бесплатная. Расщелины неба оперируются на 10–12 месяцах жизни ребенка.

Здравствуйте! У меня врожденная расщелина губы и нёба, и мне 5 раз делали операцию: 3 раза в Казахстане, 2 раза в России. И мне сказали, что еще будут делать поэтапно 4 операции, минимум. Можно ли в Германии сделать эти операции, но как-то скоротать эти поэтапные операции? И сколько будут примерно стоить эти операции в Германии? Буду с нетерпением ждать ответа. Заранее спасибо! 

Здравствуйте, Гульназ! Вы, конечно, можете сделать коррекцию и в Германии, и в любой другой стране мира. Я не являюсь представителем зарубежных клиник. Если Вы хотите обратиться лично ко мне, то необходимо, как минимум, увидеть Вашу фотографию. Ну, а лучше — Ваше личное присутствие. В любом другом случае ни один врач не ответит на Ваши вопросы.

Здравствуйте! 4 месяца назад сильно упала и ударилась подбородком, сейчас бывает так, что челюсть иногда щелкает. Покопалась в интернете и пришла к выводу, что, видимо, тогда у меня произошел вывих или что-то типо этого. Вопрос такой — к какому врачу следует обращаться, какая продолжительность лечения, и в чем оно заключается? Чем чревато необращение к врачу? Заранее спасибо за ответ! 

Здравствуйте, Антонина! Обращаться следует к челюстно-лицевому хирургу, предварительно сделав ортопантомографию. Получить ответы на остальные вопросы Вы сможете после осмотра врача и выставления диагноза.

Добрый день! Делают ли отопластику в 7-летнем возрасте и сколько она примерно стоит? 

Да, конечно. Отопластика обычно выполняется детям до школы. Стоимость под местной анестезией (двусторонняя) — 30000 рублей, с потенциированием — 37000 рублей.

Здравствуйте, Юлия! 3 недели назад моего отца сбила машина, и на данный момент у него очень серьезная травма лица: верхняя и нижняя челюсть не смыкаются, носовая кость ушла внутрь в голову. Не подскажете, где нам помогут сделать операции? 

Здравствуйте, Надежда! Операцию надо делать как можно быстрей, так как кости лицевого черепа срастаются очень быстро. Покажите мне его рентгенограммы, по возможности — КТ лицевого черепа с реконструкцией. Можете созвонится со мной по телефону 271-44-71.

Здравствуйте. У новорождённого ребёнка полная расщелина твёрдого и мягкого нёба. В каком возрасте можно оперировать, сколько этапов операции необходимо сделать? Как такая операция сказывается на внешности ребёнка? Стоимость операции и реабилитационного периода? 

Здравствуйте, Вам необходима очная консультация челюстно-лицевого хирурга. Вообще же, данная патология оперируется в ранние сроки и обычно требуется один-два этапа.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Мне 22 года, и столкнулся с такой проблемой, что при открывании рта на 1 см наблюдается с правой стороны какие-то перестановки, наверно, суставные, а при почти полном открывании рта, также с правой стороны, образуется выступ. Как я понимаю, что это сустав. Я сделал ОПГ (ортопантомограмму) и сходил в частную клинику на консультацию к ортодонту. Мне там сказали, что это остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (развившаяся стадия). И при полном открытии рта происходит вывих сустава и глухой хруст. Я бы хотел проконсультироваться у вас, действительно ли такое возможно, и какие могут быть причины? Хотя буквально два месяца назад ничего подобного не было.

P. S. Врач сказал, что вывих у меня был всегда. Но я думаю, это не так.

Здравствуйте, Сергей! Первыми признаками остеоартроза является тугоподвижность нижней челюсти по утрам. В течение дня сустав разрабатывается и челюсть открывается к вечеру лучше. По Вашим жалобам такой диагноз выставить затруднительно. Я думаю, что у Вас отсутствуют (или разрушены) жевательные зубы с одной стороны. Либо есть какие-либо другие причины (травма челюсти, предшествующее незаконченное ортодонтическое или ортопедическое лечение, при накусывании постоянно болит какой-либо зуб с одной стороны и т. д. ), из-за которых Вы жуете на одной стороне. Больше работает жевательная мышца на одной стороне и перетягивает челюсть в свою сторону. В результате челюсть может значительно смещаться в одну сторону, следствием чего являются Ваши жалобы. Вы можете прислать мне на электронный адрес (doctorjul@mail.ru) ортопантомограмму, тогда можно будет сказать что-то более конкретное.

Добрый день! У моей дочери (2 месяца) диагностировали кавернозную гемангиому века. Посещала 2 хирургов: один предлагает склеразирование, второй — срочную операцию, так как высокие темпы роста и такое расположение (рядом глаз). Что вы посоветуете выбрать? 

Здравствуйте, Анастасия! Без осмотра трудно конкретно что-то советовать. Во-первых, я бы рекомендовала дополнительно получить консультацию детского офтальмолога. Учитывая специфику локализации гемангиомы, лечение может отличаться. По всем канонам челюстно-лицевой хирургии у детей изначально всегда гемангиому склерозировали, а потом уж иссекали. Есть современные методы лечения гемангиом у детей гормонотерапией. Гормоны значительно уменьшают размеры образования, после чего можно применять традиционные методы лечения.

Юлия Игоревна, спасибо за ответ! У меня действительно нет одного жевательного зуба, но вывих случился ещё до его удаления. Ещё бы хотелось уточнить, где во Владивостоке делают ортопантомограмму?

Ортопантомограмму делают в рентгенотделениях:

  • поликлиники ДВОМЦ (Береговая,3)
  • ККБ № 2
  • Краевой стоматологической поликлиники

Также можно сделать в частных стоматологических клиниках, но изображение будет не лучшего качества. Когда доктора смотрят их на мониторах, то проблем нет. Но при печати на бумаге или на пленке качество цифрового снимка страдает.

Добрый день, Юлия Игоревна. У меня такая проблема: при движении нижней челюсти вправо-влево раздается пощелкивание. И когда улыбаюсь во весь рот, то улыбка искривлена немного. Что это может быть, и нужен ли мне профессионал? Спасибо.

Здравствуйте, Юлия! Вам необходима консультация ортодонта и/или челюстно-лицевого хирурга. Скорее всего, у Вас есть проблема с прикусом, в том числе и неполный комплект зубов (если точнее, отсутствие одного или нескольких жевательных зубов). Такие проблемы иногда встречаются после ортодонтического лечения или после травмы (переломах) челюстей.

Добрый день! Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста, что в моей ситуации можно предпринять. Мне 29 лет. Более 10 лет назад, при откусывании яблока, произошел вывих челюсти с одной стороны. Никуда не обращалась, так и живу. Особо не беспокоит, кроме хруста, иногда усиливающегося (в месте вывиха) при жевании. Сейчас можно это исправить или уже нет смысла трогать этот застарелый вывих? Спасибо! 

Здравствуйте, Анна! Прежде всего, надо выяснить причину вывиха и хруста. Однозначно, необходима консультация с осмотром. Чаще всего такая ситуация бывает связана с отсутствием жевательных зубов (даже одного). Человек начинает больше жевать на одной стороне, в результате чего жевательная мышца с этой стороны становится «сильнее», чем с другой, и перетягивает челюсть в свою сторону. По этой причине возникают односторонние вывихи и хруст, так как суставная головка попадает на бугорок, а не двигается в пределах суставной ямки. Для консультации необходима ортопантомограмма.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У меня есть вопрос к Вам. В августе 2005 года мне удалили кисту, которая была на 4 зубах и вросла в гайморову пазуху. Размером с куриное яйцо. Операция прошла хорошо, но у меня не срастался разрез. Было невозможно пить — все вытекало через нос. Зимой 2006 года мне сделали еще одну операцию, зашили десну, вроде бы все зажило.

Во время первой операции мне удалили 4 корня у зубов и со временем два зуба разломались. Я их удалила и поставила другие зубы. 2 зуба до сих пор на месте, но держатся еле-еле. После операции все отлично зажило, ничего не беспокоило.

И вот, последний год примерно, иногда на месте, где была киста, что-то булькает, если это можно так назвать. Если я лежу, и переворачиваюсь с одного положения в другое, есть ощущение, что там что-то перетекает. То же самое, когда наклоняюсь. Чаще всего такие чувства у меня появляются, когда я простываю. Если появляется насморк, то он не проходит около месяца и обычно выделения из ноздри, где была киста. Что бы это могло быть? Врач мне говорил, что киста имеет свойство появляться снова и снова.

Еще есть такой вопрос, хочу удалить эти мертвые два зуба, без корней и нервов, но не знаю, может быть, сначала сходить к хирургу? Или зубы не помешают осмотру в будущем? Или то, что у меня происходит, нормальное явление после такой операции? Какой снимок нужно сделать? Жду ответа, заранее спасибо!!! 

Здравствуйте, Александра! Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентгенографию придаточных пазух носа, и прийти на консультацию. С собой обязательно взять все рентгенснимки, сделанные до первой операции.