Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл при диагнозе «врожденная неполная расщелина мягкого неба» — возраст ребенка почти 4 года, до этого операций не было — искать клинику для проведения операции за рубежом или подобные операции являются рядовыми для российских клиник и рисков нет? Возможность для операции в Германии или Израиле есть. Насколько высоки риски по невосстановлению речи после подобной операции? Сейчас есть явные нарушения речи, но речь бойкая и проблем с развитием у ребенка нет. Какие Ваши впечатления от немецкой клиники, где вы стажировались? Спасибо!

Здравствуйте! Операцию надо делать обязательно. Вам решать, где оперироваться. Естественно, в Казани должны быть грамотные врачи, для которых такие операции являются рутинными и методики давно отработаны. Но, ни для кого не секрет, что в зарубежных клиниках сервис — на более высоком уровне. Клиника, где я стажировалась, является городской больницей. Но уровень подготовки специалистов, оборудование, сервис в любой городской клинике Германии гораздо выше наших частных клиник. Доктор Зибер (заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии) — специалист высшего класса, с огромным опытом работы, отзывчивый, прекрасный человек. Я, конечно, рекомендую его как специалиста, врача-челюстно-лицевого хирурга.

При расщелинах мягкого неба главное правильно выставить диагноз, так как бывают скрытые расщелины твердого неба, когда видимого дефекта твердого неба нет, слизистая скрывает расщелину. Это может понять только грамотный специалист.

Удачи!

Здравствуйте, Юлия! Хотел с вами проконсультироваться насчет челюсти. Левая сторона челюсти хрустит (то есть издает звук хруста) каждый раз, когда я кушаю, это примерно началось 3 года назад. Поначалу не обращал внимания, теперь это начинает раздражать, и к тому левая сторона лица стало плоской, а правая чуть выпуклой. То есть, как раньше была правая сторона так и осталось. Что делать? Капец, лицо искривляется. Как думаете, может ли быть это из-за челюсти??? Спасибо заранее.

Здравствуйте! Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникать при отсутствии даже одного жевательного зуба, при непролеченных жевательных зубах, когда Вы вынуждены больше жевать на одной стороне (в Вашей ситуации — на правой). Из-за перенагрузки жевательная мышца спазмируется, сокращается и становится более объемной. Я не знаю Вашей ситуации. Но, если что-то из вышеназванного имеет место быть, то Вам надо посетить либо стоматолога-ортопеда, либо стоматолога-терапевта.

Здравствуйте, у моей малышки (3,5 месяца) гемангиома на лице чуть ниже ушка, но она поверхностная и гладкая, практически не растет. Была у хирурга, говорят удалять, но у меня сомнения, так как читала, что она имеет свойства сама собой проходить. Вот не знаю, что делать. Спасибо.

Здравствуйте, Екатерина! Гемангиомы бывают капиллярные, кавернозные, смешанные. Подход к лечению гемангиом может быть разный, поэтому что-то конкретное без осмотра сказать нельзя. Вы можете подойти на консультацию, созвонившись по телефону: 271-44-71.
С уважением, Оконская

Здравствуйте! Из каких этапов состоит подготовка к операции по иссечению врожденного околоушного свища с одной стороны у ребенка 9 лет? Исход операции? И сколько длится времени операция? Можно ли обойтись без операции7

Здравствуйте, Айнура! Подготовка к операции состоит из сдачи анализов крови, мочи, ЭКГ и флюорографии, КТ или рентген с контрастированием свищевых ходов.

Может быть полное излечение после операции, могут быть рецидивы. Длительность операции всегда разная. Это зависит от многих факторов.

Большинство людей не оперируются, живут со свищами всю жизнь. Периодически бывают обострения. Проводится стандартное лечение, воспаление купируется, и люди живут дальше. Чаще всего воспалительные процессы возникают в подростковом возрасте. Но, с годами, обострения случаются все реже и реже.

Вся переписка

В драке сломали нижнюю челюсть слева между третьим и четвертым зубом без смещения. Хожу с шинами месяц и пять дней, челюсть медленно срастается. Сказали, если через десять дней лучше не будет, то будут делать операцию. Сколько по времени вообще срастается челюсть и обязательно ли делать операцию?

Здравствуйте, Анатолий! А как врачи определяют, срастается кость или нет? Операцию обычно делают, если есть смещение отломков. Линия перелома будет видна на рентгенограмме 6 месяцев. Это не значит, что с шинами надо ходить все это время. Шины надо снимать, и всё. Их надо было убрать через 3 недели после шинирования.

У моего ребенка расщелина губы и нёба. При рождении на десне, которая выступает с расщелины губы, был какой-то белый нарост. Сейчас нам почти месяц, и этот белый нарост отрос до другой половины десны и прикрыл расщелину. Наши врачи не знают, что это а спросить больше не у кого. Подскажите пожалуйста, что это за нарост, и что с ним делать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Александра! Вам надо ехать в ближайший регионарный центр на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Удаляете ли атерому (может, киста) на лице?

Здравствуйте, Светлана! Да, атерому можно удалить. Атерома — это и есть эпидермальная киста.

Здравствуйте! 13 лет назад попала в аварию, получила ушиб правой скулы (снимок не делали, возможно, трещина), был сильный отек, затем немного спал, но до конца так и не спал до сих пор. Иногда дергается глаз, и плохая чувствительность в месте удара. Что это может быть, и возможно ли убрать отек?

Здравствуйте, Елена! Немного неясная ситуация. Почему за 13 лет Вы не обратились к врачу? Возможно, у Вас был перелом скуловой кости или верхней челюсти со сдавлением фрагментами подглазничного нерва и интерпозиция мягких тканей между отломками. Но, это только мои предположения. Поэтому я не смогу ответить Вам, можно ли избавиться от отека.

Здравствуйте! Мне 3 месяца назад сделали гайморотомию, и сейчас стало очевидно, что лицо как бы провалилось со стороны вмешательства (от глаза до носогубной складки). Подскажите, такие последствия — это норма, или что-то сделали не так, и можно ли это исправить?

Здравствуйте, Елена! В принципе, такого быть не должно. Мне трудно судить, почему так произошло, так как я не знаю, в каком объеме и по какой причине проводилось вмешательство.

Исправить ситуацию можно введением филлеров (это может быть гиалуроновая кислота либо какой-либо современный полимер). Можете проконсультироваться у дерматолога-косметолога.

Добрый день, Юлия. Нахожусь в раздумиях, что мне делать, помогите решиться. Из-за болей в районе скулы, отдающей в пазуху гайморовую, переходящий в головные боли, обратилась к ЛОРу. После рентгена и осмотра сказали, что с пазухами все ок, отправили к стоматологу. Стоматолог сказал что 8-ка плохая надо удалять, наверное, боли из-за него. Предложили удалить сразу, но я решила сделать КТ. В результате обнаружили кисту в альвеолярной бухте размером 1,4×1,5 см.

После очередной консультации у ЧЛХ поставили мне диагноз «радикулярная киста в районе 16,17, 18». После проверки чувствительности упомянутых зубов током (не помню как называется эта процедура), сказали, что 8-ка мертвая (значение 60 было), и её корень нахоится в пазухе, все проблемы от неё. Предложили операцию: удаление 8-ки и через её лунку удаление кисты…

Вот я и задумалась, а насколько это удобно, ну насколько большое отверстие придётся делать, чтоб до кисты добраться, насколько она пройдет там… Подскажите, может, всё-таки сначала просто удалить зуб, а потом эндоскопически удалить кисту? Хотя ведь после удаления зуба всё равно в пазухе останется отверстие, и что с ним сделают после удаления, если в пазухе киста?

Здравствуйте, Екатерина! Не видя снимка, мне достаточно трудно что-то решать. Если доктор сказал, что сможет удалить кисту через лунку зуба, значит это возможно. Если лунка будет небольшая он сможет «расшириться» фрезой и удалить кисту. Иногда приходится поступать в зависимости от интраоперационной ситуации. Так как киста не маленькая, врач может после удаления при необходимости выполнить гайморотомию.

Лучше всего задать эти вопросы своему доктору перед операцией.

Здравствуйте! Неделю назад мне удалили с правой стороны зуб мудрости — он был в десне. Мне разрезали десну и из недр доставали. На следующий день у меня опухла щека, я утром поехала к врачу — мне сделали разрез и, видимо, кюретаж. Как мне сказали, что образовалась гематома, и пошло нагноение. Через день спала щека, но не спадала температура.

В один день проснулась — началось прохождение воздуха — то проходил, то щеки надувала — не сдувались. На следующий день с утра также. Пошла к врачу — сказал не надувать щеки, что там какой-то клапан отходит, пусть заживет. Если не заживет, то нужно делать пластику. В итоге сейчас свища нет, щеки надуваю — не сдуваются, зато есть подозрения на гайморит — температура 37°, выделение из пазухи справа, слабость. Завтра иду делать снимок.

У меня к вам вопрос — если подтвердиться, что гайморит начался (раньше никогда не было), и в итоге свища нет — что делать? Вылечить гайморит и все, или гаймопатия все-таки? ?? Подскажите, пожалуйста) Заранее спасибо)

Здравствуйте, Татьяна! А Вам назначали после удаления зуба или после кюретажа антибиотики? Если зуб удален целиком, а свищ закрылся, то достаточно просто пролечить гайморит. В ином случае показана гайморотомия с пластикой свища.

Здравствуйте! Я как-то спрашивала про врожденный околоушной свищ у дочери 9 лет, который воспалялся два раза. Сколько времени длится операция по удалению? Есть ли опасности при операции для ребенка, и в какое время лучше её проводить? Спасибо!

Здравствуйте, Айнура! Читайте внимательно мой ответ.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где в нашем городе найти хирурга-стоматолога, мне нужна его консультация по поводу носа, доп пазуха или что-то непонятное. Или вы сможете проконсультировать? Отправил лор-врач, лор-центра на Гайдамаке…

Здравствуйте, Светлана!

Записаться ко мне на консультацию можно по телефону 271-44-71

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Мой сын родился в 2005 году с патологией «врожденная полная расщелина мягкого неба». В 2006 году была сделана операция «щадящая уранопластика». Швы рассасывающиеся. Заживление п/о ран первичным натяжением. Прошли курс восстановительного лечения: электростимуляция мышц мягкого неба, массаж мягкого неба, лазаротерапия. Занимаемся с логопедом и дефектологом, но речь невнятная, все слова говорит в нос. Моему сыну уже 7 лет, и у него выработался комплекс в общении со сверстниками. Подскажите пожалуйста, где можно проконсультироваться с ребенком. В Казани нам не могут помочь. Заранее благодарю.

Здравствуйте! Вам ближе лететь на консультацию в Москву. Либо у ребенка есть скрытая расщелина (когда сшиты только слизистые, а мышца осталась разобщенной, поэтому другое название — подслизистая расщелина), либо это недостаточность закрытия небно-глоточного кольца (вело-фарингеальная недостаточность).

Все эти состояния корректируются хирургически.