Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день, в конце октября в саду ребенку сделали Манту, реакция — 1,5 см папула. Направили на консультацию к фтизиатру, фтизиатр направил на Диаскинтест. Тест должны были делать 7 ноября, но у ребенка потекли сопли и покраснело горло, температура не поднималась, но на шее увеличились лимфоузлы, к врачу не обращались.

Подскажите, через какое время можно проводить Диаскинтест после выздоровления? Помню, что педиатр после болезни всегда в справке в сад пишет: «медотвод от манту месяц». Спасибо!

Добрый день!
Вам надо сходить на консультацию к педиатру и после выздоровления ребенка врач решит на сколько дать освобождение от проф. прививок, в том числе и от Манту и Диаскинтеста (на 2 или 4 недели в зависимости от тяжести заболевания).

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Весим 14,5 кг. Часто болеет. В начале августа пропили флемаксин (был фарингит, стоматит). Через неделю лакулярная ангина, пропили азитромицин. Через 2 недели у ребенка увеличились миндалины и наш педиатр опять прописала антибиотик, «проделали укол цитраксон. После 6 уколов цитраксона, сделали укол бициллина. Через два дня сдали кровь с вены. Вот такие результаты:

  • chlamydia pneumoniae ig-M КП — 1,4
  • Ц. М. В. ig-G КГ — 13,6
  • Ц. М. В. Ig-M КГ — 2,8

Через 12 дней после бициллина сдали посев на чувст.: гр»+»

  • диплококки st xylosus обильный рост
  • чув: гент, АН, ЦЗ
  • уст: окс, цфт, эриз

Через 17 дней после укола бициллин вылез опять стоматит, но в этот раз без температуры (обычно всегда высокая температура) и жалуется на писюн (что болит). Ходили к иммунологу. Она нам прописала гроприносин 500 мг (по ½ табл. 3 раза в день 10 дней), винилин и после того как пройдет стоматит — КИП (1 флакон 1 раз в день 10 дней). Мы пьем пока гроприносин (1 день).

Ходили к инфекционисту. Она сказала, что у нас очень плохое горло (по анализам) и нам у нее делать нечего, идите к лору. Лор направляет нас на физлечение (без осмотра горла) и все.

Скажите, пожалуйста, как же нам вылечить горло, разве физлечение поможет в нашем случае. Спасибо.

Добрый день, Альбина!
У ребенка снижен иммунитет на фоне хламидийной инфекции и обострения цитомегаловирусной инфекции. Вами должны заниматься педиатр, аллерголог-иммунолог и инфекционист. Физиолечение вообще противопоказано при обострении ЦМВ инфекции.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев, полтора месяца назад появилась краснота в паху пятнами и точками. Педиатр назначила элаком, подмывать и купаться в ромашке и череде, неделю лечили — не помогло. Аллерголог сказала, что это кандидоз. Сказала, убрать подгузники и мазать пимафукортом две недели — не помогло.

Другой аллерголог-иммунолог назначила обрабатывать бетадином, мазать утром адвантаном, вечером залаином и под язык капать полиоксидоний 3 мг 10 капель — 14 дней и купать в лавром листе и масле ксеракалм два раза в неделю.

Уже 11-й день лечим, сначала помогло, а сейчас опять краснота увеличивается. Подгузники убрали совсем, порошки, ополаскиватели убирали. Я не ем сладкое, дрожжевое, кисломолочное. Что спровоцировало тогда этот грибок не знаю. Ничего нового ребенку не давала с прикорма. Единственное эта краснота появилась на 3–4-й день после первой АКДС, и тогда же где-то через неделю у ребенка на губе вскочил прыщик, похожий на герпес, сходил неделю и следующую потом еще держался. В общем не знаю, что делать. Думаю, нужно ехать в краевую больницу, а то у нас в Находке долечат, что еще хуже будет.

Скажите, что вы думаете по назначенному лечению? И к какому врачу нужно обращаться и какие анализы с собой брать, если ехать в край?

Добрый день, Татьяна!
Съездите на консультацию к детскому дерматологу в Краевой клинический кожно-венерологический диспансер во Владивостоке. Телефоны: (423) 236-44-27, 236-19-59. Возьмите с собой все анализы, какие есть.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, в три года сделали прививку корь-паротит, без краснухи, сейчас в садике проводится ревакцинация перед школой шестилеткам. Можно ли сократить срок на два года и поставить ревакуинацаю корь-паротит и вакцинацию краснуху. Спасибо.

Добрый день, Наталья!
Можно и нужно вам делать ревакцинацию от кори, краснухи и паротита.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Ребенку 2,5 на этот момент сделали только две прививки Пентаксим и и Инфанрикс, начали делать позже чем по графику, так как был мед. отвод от невролога и потом перебои с вакциной, ждали постоянно (интервалы больше). Невролог настоятельно не рекомендовала делать русскую АКДС, потому что есть небольшие проблемы по неврологии. Сейчас нам можно сделать только Инфанрикс, потому что Полиомиелит весь сделан, но этой вакцины нет и не ожидается уже.

Невролог сказала делать тогда АДС русскую без коклюша, но слышала, что только для коклюша нужно колоть три вакцины, остальные вирусы, входящие в эту вакцину достаточно двух прививок.

Как нам быть, что делать и что колоть? И какой вакциной можно будет делать ревакцинацию через год?

Добрый день, Мария!
Инфанрикса действительно нет и не ожидается. Вам остается делать V3 АДС и этой же вакциной ревакцинацию. Все делаем по графику: положено 3 дозы АКДС и 4 доза через год — ревакцинация. Вы будете недопривиты по коклюшу.

С уважением, Е. И.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нам вместе с первой АКДС сделали вакцину от полиомиелита в каплях… Из разговора врачей поняла, что мед. сестра напутала, и вместо укола закапала капли, теперь они говорят «ну значит теперь два укола сделаем». Правильно ли это? И как поступить? Спасибо!

Добрый день, Александра!
Раньше нам всем делали вакцинацию от полиомиелита только каплями (живая вакцина). Сейчас поколение деток стало слабее и по национальному календарю положено две первые дозы делать инактивированными вакцинами (полиорикс, имовакс-полио), а далее каплями. Раз Вам уже первую дозу сделали каплями, то далее действительно 2 дозы сделают инактивированной.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Екатерина Ивановна. Примерно с недели две назад у дочери (1 год 10 месяцев) началось срыгивание после кормления и может продолжаться в течение дня, хочу заметить, что раньше такого не было. Срыгивает немного в рот и потом естественно заглатывает. Я склона сначала была думать, что это от передания, так как стала много есть, а потом компотом из сухофруктов запивать. После решила связать с компотом из ягод винограда и смородина, которые варила сама, ведь там кислотность большая. Могла ли сорвать в следствие этого желудок? Может какие анализы следует сдать?

Добрый день, Евгения!
Похоже, что действительно ребенок переедает. Попробуйте давать ей питье между едой, за час до еды, но не после. И не забывайте, что 50% жидкости должна быть чистая вода, а не все 100% компот. Если эффекта не будет, то обратитесь к гастроэнтерологу.

С уважением, Е. И.

Добрый день, Екатерина Ивановна.
У ребенка с воскресенья начало болеть горло. Утром в понедельник стал жаловаться на боль во лбу и было слышно, что нос заложен. Но при этом сопли не выходили (даже капая називином).

Повезла его в городскую больницу в лор отделение. Там нас доктор даже не стал смотреть, сказал обращаться к педиатру. Вечером этого же дня началась температура (38,3) и в горле появились белые гнойные точки. Полоскали горло, пшикали ингалиптом. Ночью опять была температура — 38,3.

Пришел участковый педиатр и поставила диагноз — монокулярная инфекция.

Прописала свечи виферон, полоскать горло, давать зиртек и амоксиклав. А также сдать клинический анализ крови.

Сказала, что очень опасный диагноз, который может привести к онкологии.

В пятницу направляют нас к инфекционисту.

Скажите, пожалуйста, чем опасно данное заболевание.

Добрый день, Ольга!
Без осмотра ребенка, сложно, что то советовать. Я предполагаю, что доктор заподозрила инфекционный мононуклеоз. В таком случае у ребенка должны быть увеличены задне-шейные л/у, а в кл. ан. крови найдены атипичные мононуклеары. Что бы точно поставить диагноз необходимо сдать крови из вены на вирус Эбштейна Барра и цитомегаловирус (как а/тела, так и ПЦР крови). При подтверждении заболевания требуется более длительное лечение и наблюдение. Большинство больных инфекционным мононуклеозом выздоравливает полностью. В редких случаях (менее 1%), как и при любых других инфекциях, возможны серьезные осложнения. Выздоравливающим рекомендуется полный покой до нормализации температуры и исчезновения болей в горле. Также в течение 6–12 месяцев противопоказано ультрафиолетовое облучение и физиолечение (профилактика онкологии, так как задействованы лимфоузлы).

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Добрый день. Моему ребенку 2,8 г. Ходим в садик с 1,6 г. Болеет, на мой взгляд, часто (ОРВИ). А именно через каждые 2 недели. Причем часто (во время болезни) возникает кашель — беспрерывный. Особенно в ночное время. Лекарства, которые нам помогли однажды, второй раз неэффективны. Народные средства перепробовала все, которые возможно, естественно без фанатизма. Аллергия имеется на сладкое. Хочу обратиться к Вам за помощью: что я делаю не так, может я её не от того лечу? Заранее благодарю за ответ.

Добрый день, Элла!
Покажите ребенка Лор-врачу, скорее всего у ребенка аденоиды.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, какие растворы можно использовать без назначения врача в небулайзере? Только минералку, а какую?

Добрый день, Наталья!
Без назначения врача можно дышать только физиологическим раствором 0,9% по 2,0 мл 1–2 раза в день.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, какой термометр лучше приобрести для маленького ребенка? Какие виды и каких марок сейчас самые точные? Хочется измерять температуру быстро и точно и желательно не ртутным градусником.

Спасибо!

Добрый день, Виктория!
Лично я не доверяю ни одному другому градуснику, кроме ртутного.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна. подскажите что делать.
Ребенку 5 месяцев. Вес — 9300. Роды — кесарево, когда к груди приложили не присосался и 3 дня я не кормила грудью, из-за а/б были на смеси. родился 4030, выписались 3800. Набирал всегда очень хорошо. Вес в 4 месяца — 9170. Стал очень беспокойный. Плохо спит. Капризничает. Спит если, то вошкается, может стонать, начинает просыпаться, плачет, выгибается, сильно пукает и когда кушает в животике сильно бурлит. Кал постоянно с белыми комочками, бывает похож на тину, бывает с прожилками и слизью. А теперь с комочками из пузырьков. И запах стал резкий.

Делали Беннедикта — 1%, в копрограмме была слизь +++. Врач назначила бифилиз. Улучшения были временные. Недавно была рвота ночью 2 раза. В поликлинике разводят руками, а ребёнок мучается.

Добрый день, Марина!
У ребенка выраженная лактазная недостаточность, соответственно есть и клиника нарушения микрофлоры в кишечнике. Надо коррегировать. Раз Ваш педиатр не может с этим справиться, то попросите направление к детскому гастроэнтерологу.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! У ребёнка периодически возникает учащённое дыхание, как у собаки после забега. Подобное дыхание может возникнуть в спокойном состоянии, во время приёма душа, когда вода льётся на голову ребёнка, во время активного поведения. Что делать в данном случае и с чем это может быть связано? Заранее спасибо за ответ!

Добрый день, Татьяна!
Никогда с таким не встречалась в своей практике. В любом случае надо обследовать ребенка: клинический минимум + консультация невролога, кардиолога и эндокринолога.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! У сына с мая месяца стала держаться температура до 37,2, при чем не в течение дня. Вечером наоборот бывает 36,8–36,9. Клинический анализ крови и моча нормальная. Какие еще обследования нужно пройти? К каким специалистам обратиться? Сыну 2 года, активный, ест нормально, спит как обычно.

Добрый день, Лариса!
Это может быть связано с прорезыванием зубов, как все 20 штук вылезут, температура восстанавливается. Так же есть смысл поискать хронические очаги инфекции: мазок из зева, носа на бак. посев, соскоб из зева методом ПЦР на ЦМВ, ВПГ и ВЭБ, сдать анализ мочи на бак. посев, исключить глистную инвазию.

С уважением, Е. И.

Можно провести первую ревакцинацию полиомиелита вакциной Пентаксим (по истечении года после вакцинации АКДС и полиомиелита), если третья вакцина полиомиелита была совместно с АКДС (Инфанрикс) каплями. Первые две вакцины от полиомиелита были ИПВ. Нужно ли вторую ревакцинацию полиомиелита проводить каплями через 2 месяца?

Добрый день, Мария!
Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то можно сделать RV1 Пентаксимом, через 2 месяца нужно делать RV2 от полиомиелита (лучше каплями, но можно и инактивированной вакциной).

С уважением, Е. И.