Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 22 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Дочери почти 4 года. Началась крапивница (непонятно от чего). Начали обследование. Нашли аскариды. Врач сказала, что аллергия может быть от них. Назначила немозол 1 раз 1 бутылек суспензии, через 3 дня анализ был чистый, врач сказала через неделю выпить ещё немозол. На протяжении этого времени аллергия проявлялась — покраснения резкие и через три минуты сходят без антигистаминных, сами. И так пару раз в день, не очень сильно. Дальше я узнаю, что у двоюродной сёстры дочки нашли лямблии, девочки контактировали конечно же.

Вопрос такой, что делать дальше? Дать второй раз немозол (опять один бутылек суспензии) а потом что? Вдруг и у моей лямблии, они же по другому лечатся? Какие анализы сдать? Кал на яйцеглист показывает и аскариды и лямблии? Нужно ли сдать кровь на лямблии? Если да то когда лучше? Через сколько после принятия немозола? И сколько могут проявляется остаточные аллергические проявления? (Наш врач нас выписала, сказала, что еще раз немозол принять и если через две недели будут покраснения то опять прийти).

Спасибо.

Добрый день, Светлана!
При аллергических высыпаниях желательно сдать кал на копрограмму (в него входит я/глистов и ц/лямблий) 3-кратно с интервалом 2–3 дня, кровь на антитела к лямблиям и токсокарам, УЗИ органов брюшной полости + с ж/завтраком. Кровь не имеет значения когда сдавать. Аллергия проходит, если убрать аллерген.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, не могли бы Вы посмотреть анализы крови девочки 7 лет. 1 раз в год сдаем анализы, подскажите, на что обратить внимание:

  • гемоглобин — 149 г/л,
  • гематокрит — 39,9%,
  • лейкоциты — 10,4,
  • соэ — 7 мм/час,
  • палочкоядерные — 3%,
  • сегментоядерные — 50%,
  • лимфоциты — 32%,
  • моноциты — 10%,
  • эозинофилы — 3%,
  • базофилы — 2%,
  • эритроциты — 5,11,
  • цветовой показатель — 0,87,
  • тромбоциты — 227.

Очень волнуюсь, поясните, пожалуйста, на что указывают отклонения в анализе крови, насколько критичны показатели базофилов, моноцитов, гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Спасибо.

Добрый день, Наталья!
Ничего критичного в анализе нет, есть небольшое сгущение крови (скорее всего после перенесенного ОРВИ). Рекомендовано просто больше употреблять жидкости.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте! В роддоме ребёнку были сделаны прививки от гепатита и БЦЖ. Затем по причине болезни следующая прививка от гепатита была сделана в 3 месяца. Когда нужно будет делать третью прививку от гепатита?

По национальному календарю она делается по схеме 0–1-6. Если вторую прививку мы сделали в 3 месяца, то третью нужно челать через 5 месяцев после неё или можно как в календаре сделать, когда ребёнку исполнится 6 месяцев? Тогда интервал между 2-й и 3-й будет 3 месяца.

Добрый день, Анна!
Можно сделать по графику в 6 месяцев, но в случае заболевания можно отсрочить максимум до 1 года.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Первую прививку от гепатита сделали в месяц, сейчас ребенку 9 месяцев, но нам дают отвод, до какого возраста можно сделать вторую прививку?

Добрый день, Надежда!
Интервал между 1-й и 2-й вакцинациями от гепатита В максимум 4 месяца, Вам нужно будет начинать все сначала.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! У дочки обнаружили пневмонию. Провели лечение — делали уколы цефотаксим (10 дней по 500), потом пили сумамед — 4 дня. Сдали повторно через две недели после лечения кровь: лейкоциты 13,1; СОЭ — 32. Во время болезни было СОЭ — 39.

Что нам сейчас делать, врачи говорят оставить пока так и сдавать анализы… А я боюсь что-то упустить. И еще, как начали болеть, появился запах изо рта, он до сих пор сохранился.

Добрый день, Заира!
Не переживайте, СОЭ потихоньку восстановится. А по поводу запаха изо рта: проконсультировать ребенка у ЛОР-врача для исключения хронического тонзиллита или аденоидита, стоматолога для исключения кариозных полостей и восстанавливать кишечник после антибиотиков вместе с педиатром.

С уважением, Е. И.

Добрый день. Моему сыну 5 лет. Летом педиатр услышала «шумы в сердце», направила нас к кардиологу. Сделав ЭКГ мы пришли на прием. Послушав, кардиолог сказала, что все в норме возрастной и не стоит беспокоиться.

Зимой у него стал регулярно синеть носогубный треугольник когда он возбужден (активные игры, плач, смех). Снова обратились к кардиологу, но нам сказали не дергаться и, что в все в норме.

Причины моего беспокойства: мой муж (его отец) перенес инфаркт миокарда в 34 года. Со слов кардиолога, который его наблюдал, это врожденная патология. До 34 лет проблем с сердцем никто не выявлял, он активно занимался спортом, играл в хоккей в молодежной сборной, ходил в море, служил в армии, то есть везде его тщательно обследовали и не было причин. Но он сам говорит что боли были постоянно, и то что я сейчас наблюдаю у сын очень на это похоже. Подскажите, имеет и смысл обращаться к другому специалисту, пройти какие то доп. обследование (например УЗИ сердца), или закрыть эту тему и это действительно в норме?

Добрый день, Алина Андреевна!
Надо сделать УЗИ сердца и все станет ясно.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна! Моему сыну три года. Он у нас активный. В детский сад ходит. В семье обстановка спокойная. На протяжении четырёх месяцев, я заметила, что мой ребенок скрипит зубами во сне, в основном ночью, днем такого нет. Что это может быть, что необходимо предпринять? А так же последнее время, когда спит, может резко проснуться и плакать и кричать. Спит плохо, каждый день ночью просыпается. Можно ли моему ребёнку пропить успокаивающие таблетки? Что делать в этом случае?

Добрый день, Александра!
Скорее всего ребенок перевозбуждается. Необходимо наладить режим дня, ограничить просмотр телевизора, планшета до 30 минут в день; вечером за 2 часа спокойная обстановка (чтение книжек, настольные игры и т. д. ). Есть смысл так же сдать кровь на а/т к лямблиям и токсокарам и кал на я/г, ц/л и антиген к лямблиям. Если глистная инвазия не подтверждается и нет эффекта от соблюдения режима, то проконсультироваться с неврологом.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте. По совету нашего педиатра мы начали вводить прикорм с 4 месяцев. Сначала брокколи, потом кабачок и цветную капусту, а с 5 месяцев гречневую кашу. Через 10 дней после начала прикорма, появился запор. Педиатр посоветовала нормазе и поить водой. Нормазе помогло 2 раза, а потом использовали два раза глицериновые свечи. Давали пюре из чернослива и компот. Но ничего не помогло. Решили отменить прикорм весь. Пять дней уже прошло. Сходил два раза понемногу. Посоветуйте, пожалуйста, как поступать в данной ситуации. Может нужны бифидобактерии или лактобактерии? Мы на ГВ. Сейчас 5 месяцев и 2 недели.

Добрый день, Мария!
У маленьких детей, если их это не беспокоит, можно ждать стула до 3 суток спокойно и наоборот активно вводить овощи и фрукты, активно поить и все наладится. Если нет — обследовать ЖКТ.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, развивается по возрасту. 2 недели назад были у невролога. В заключении все хорошо. Результаты УЗИ: левый желудочек — 5/6/7 мм, правый — ¾ /3. Остальные показатели в норме. Поставили заключение: «дилатация левого б/ж». Какие последствия могут быть? И пройдет это или останется?

Добрый день, Алена!
В большинстве случаев изменения по УЗИ проходят к году. Переживать не надо, тем более, что невролог говорит, что все хорошо.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сдали анализ крови на лямблиоз у дочери, который показал: Ig M не выявлено, Ig G выявлены, к поз. = 2,0 титр. 1:15. Что это означает?

Добрый день, Катерина!
Это означает, что вы перенесли когда-то лямблиоз или у ребенка хроническое носительство. Вам надо сдать кал на антиген к лямблиям, если положительный — лечить, отриц., то пересдать кровь на а/т к лямблиям через 3 месяца. При перенесенном лямблиозе титры уменьшатся или исчезнут, соответственно лечения не требуется.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна! Моему сыну сейчас 5 месяцев. Находится на грудном вскармливании. После сдачи анализа мочи, врач обнаружила у нас гипокальциемию (Ca +4). Ортопед настаивает нам увеличить дозу витамина D, а педиатр не хочет, говорит, что переизбыток хуже чем недостаток витамина D. Подскажите, что в этом случае необходимо предпринять? Почему вымывается кальций, остается такой осадок в моче?

Добрый день, Александра!
Недостаток кальция, это когда проба по Сулковичу — отрицательная, т. е. нет ни одного плюса. А 4 + это переизбыток кальция, наоборот вит. Д3 2–4 нед. не дают, а далее контролируют по пробе Сулковича.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты анализа крови.

  • СОЭ — 11, Лейкоциты — 11,42 (при норме 4,3–9,5), Эритроциты — 4,8 (при норме 3,5–4,7), Гемоглобин — 128 (при норме 115–150), Гематокрит — 36,2 (при норме 32–45),
  • Средний объем эритроцитов — 75,4 (при норме 78–98), Среднее содержание гемоглобина в эритроците — 26,7 (при норме 28–32), Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — 35,4 (при норме 32–36),
  • Тромбоциты — 475 (при норме 160–390),
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) — 36,1 (при норме 35.0–46.0), Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) — 13,6 (при норме 12.0–15.0), Ширина распределения тромбоцитов по объему — 11,7 (при норме 10.0–20.0),
  • Средний объем тромбоцитов — 9,9 (при норме 6.0–13.0),
  • Тромбокрит — 0,47 (при норме 0,1–0,5), Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) — 56,5 (при норме 35–65),
  • Нейтрофилы (абс) — 6,46 (при норме 1,78–5,38),
  • Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) — 31,1 (при норме 24–54), Лимфоциты (абс) — 3,55 (при норме 1,32–3,57),
  • Моноциты (на 100 лейкоцитов) — 9,5 (при норме 2–10), Моноциты (абс) — 1,08 (при норме 0,30–0,82),
  • Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) — 2,1 (при норме 0,5–7,0), Эозинофилы (абс) — 0,24 (при норме 0,04–0,54),
  • Базофилы (на 100 лейкоцитов) — 0,8 (при норме 0,0–1,0), Базофилы (абс) — 0,09 (при норме 0,01–0,08).

Лейкоцитарная формула (ручной подсчет):

  • Палочкоядерные нейтрофилы — 1%,
  • Сегментоядерные нейтрофилы — 55%,
  • Лимфоциты — 33%,
  • Моноциты — 10%,
  • Эозинофилы — 1%,
  • Базофилы — 0%.

Ребенку 6,5 лет. Диагностировали аденоиды 2-й степени вегетации, Экссудативный отит.

8 дней принимали антибиотик зиннат и капли в уши отипакс. Анализ сдавали спустя 5 дней после окончания лечения. Дядя ребенка умер от острого монобластного лейкоза и я очень переживаю, что такие показатели анализа могут свидетельствовать о раке… Или же такие результаты могут быть как следствие отита или приема антибиотиков? Заранее очень благодарна за ответ.

Добрый день, Милана!
В анализе крови небольшое бактериальное воспаление и ничего другого. Возможно это остаточное, так как я не знаю, какие показатели были изначально. И не надо себя накручивать о плохом, ведь мысли материальны.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте. Дочке 2,3 года. От полиомиелита есть 3 прививки (последняя капельками 05.11.2015 года), по личным обстоятельства первую ревакцинацию откладывает. Сестра попросила посидеть с племянником (6 месяцев), ему неделю назад сделали полиомиелит капельками. Опасно ли нахождение его с моей дочерью?

Добрый день, Алена!
Нет, не опасно. 3 прививки достаточно при контакте с вакцинированным ОПВ ребенком.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, Екатерина Ивановна. Мы начали делать годовалому ребенку курс общего массажа, во время которого она постоянно кричит. Ничем отвлечь от сеанса не удается. Скажите, пожалуйста, стоит ли дальше продолжать иди эффекта не будет? Массажист говорит, ничего страшного. Спасибо за ответ.

Добрый день, Екатерина!
Я не вижу смысла делать массаж, если ребенок кричит. Сделаете позже, когда подрастет. А сейчас попробуйте походить в бассейн, я думаю ему там больше понравится.

С уважением, Е. И.

Добрый день!
У нас сделаны следующие прививки:

  1. Полиомиелит (укол) 25.02.2016 – 5 месяцев
  2. Пентаксим 18.05.2016 – 8 месяцев
  3. Пентаксим 28.07.2016 – 10 месяцев

Сейчас ребенку 1 год и 1 месяц. Нам осталось сделать третий Пентаксим. Вопрос вот в чем.

Получается, что у нас уже сделано 3 полиомиелита…. Можно ли нам сейчас сделать еще один Пентаксим или нужно делать отечественную АКДС? Не будет ли передозировки?

С момента последнего Пентаксима прошло 3 месяца.

Добрый день, Виктория!
При сильно нарушенном графике, можно сделать RV1 от полиомиелита уже через 3 месяца от последней вакцинации.

Но у Вас график не сильно нарушен, поэтому лучше сделать сейчас АКДС, а через год ревакцинацию Пентаксимом, а еще через 2 месяца RV2 от полиомиелита (ОПВ — капельки в рот).

С уважением, Е. И.