Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Я молодая мама, кормлю грудью. Ребенку почти 5 месяцев. 5 дней назад у ребенка участился стул и поднялась температура. Вызвали скорую, увезли в инфекционку. Я очень сильно перенервничала и испугалась. На следующий день обнаружила у ребенка зубки, я поняла, что с ним, и успокоилась. На следующий день уже была дома. Но очень плохо себя чувствовала. Я эти 2 дня очень плохо спала. В первый день нас в 3 ночи увезла скорая, пока капельница прокапала было уже 5 утра. Вот удалось часа 3 поспать. А в следующую ночь ребенок спал со мной, и было очень неудобно. К нам еще девочку положили с температурой, но сказали, что не заразит. Дома у меня была большая усталость, поднялась температура 37,2, начало болеть горло, появилась боль возле глаза (как при ячмене. Они меня мучили года 3 назад, но потом вроде прошли. ). Я решила, что это последствия стресса, и легла спать. Утром осталась только боль в горле, но небольшая. Сейчас горло болит сильнее, больно глотать. Может, знаете, как можно вылечить горло? Мне кажется, у меня ослаб иммунитет. Как я могу его повысить, если кормлю грудью?

Я была в отпуске, и ваше письмо получила только сейчас. Надеюсь, что вы уже поправились. Видимо вы действительно заразились ОРВИ в больнице. Принимайте минерало — витаминные комплексы. Постарайтесь побольше поспать при первой же возможности. На фоне кормления грудью лучше иммунокорректорами не пользоваться.

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. У нас такая проблема: моей дочери 2,5 года, ребенок все время ходит с соплями и кашлем, артемовские педиатры прописывают средства от простуды или гриппа, иногда антибиотики. На кожном покрове головы у ребенка до сих пор шелушится кожа, от этого ей больно расчесываться. Педиатры игнорируют жалобы. На прошлой неделе дочка покрылась сыпью и красными пятнами (спина, грудь, живот), сопровождалось температурой. Началось шелушение лица, появились заеды в уголках рта. Симптомы удалось снять Кларитином. Но как только все прошло, стала обильно облазить кожа на ладонях. Питание у ребенка здоровое — продукты только натурального происхождения, за исключением сладостей, но и их ребенок ел не больше обычного. У меня самой аллергия протекает сложно — отражаясь на верхних дыхательных путях (похоже на гайморит, бронхит, трахеит). Педиатр намекнула, что у ребенка тяжелая наследственность. Другой педиатр поинтересовался, как протекала сыпь и когда была температура, не исключая возможности заболевания скарлатиной… Теперь я теряюсь в догадках: к какому врачу все же стоит вести ребенка, и чем лечить облезшую кожу на руках? 

Учитывая сложное течение и отягощенную наследственность, мне бы не хотелось давать заочных рекомендаций. Артем недалеко, приезжайте с ребенком как есть, возьмите карточку с поликлиники. Либо в Асклепий, либо в Максилор. С 1 по 11 сентября буду в отпуске, постарайтесь приехать до этого.

Здравствуйте! Ребенку почти 10 месяцев. Последние пару недель часто (6–8 раз за день) чешет глаза и нос. Сначала думала, что хочет спать и так себя ведет, но в последнюю неделю замечаю, что и после сна и в течение дня трется носом и ртом об меня либо руками трет. Потливость исключаю, так как часто ополаскиваю в душе, и, когда совсем невыносимая жара пользуемся дома кондиционером. Расчесов нет, кожные покровы чистые, соплей нет, кашля тоже нет. Ночью, хоть и просыпается 1–2 раза, но глаза и нос не трет. Только днем. Нужно ли на это обратить внимание и обратиться к врачу? Или это может быть нормой? Может ли быть это реакцией на шерсть животных? Стоит ли давать ребенку тавегил в таком случае? 

Это может быть началом аллергической реакции у ребенка, в том числе и на шерсть животных. Обследоваться в таком возрасте тяжело. Поэтому обычно дают капли зиртека (5 кап 1 раз в день) в течение 10 дней. Они очень безопасные, и если читать носик станет меньше, обращайтесь к аллергологу.

Добрый день, уважаемая Ирина Владимировна. Мне 26 лет, в грудном возрасте был диатез, в период с 8 до 12 лет были кожные сыпи на подъемах стоп, до 19 лет ничего не беспокоило. С 19 лет по настоящее время страдаю аллергическим ринитом с конца июля по начало октября. Из пищевых продуктов мед вызывает отек «Квинке», соответственно из пищи исключен. Прошла тесты у аллерголога, был выписан препарат Фликсоназе, использую 2 года, эффективен только до сентября. Хочу забеременеть, в связи с чем беспокоит прием противоаллергических препаратов в период беременности и кормления. Могли бы Вы посоветовать препараты, наиболее безопасные в моем случае.

Скорее всего, у вас была выявлена аллергическая реакция на сорные травы (полынь, амброзия). Помимо меда вам нельзя употреблять семечки, бананы, цитрусовые, арбузы, дыни, горчицу, цикорий, имбирь, пить Мартини, лучше использовать оливковое и соевое масла вместо подсолнечного. Нельзя заниматься фитотерапией и ароматерапией. Нельзя в этот сезон дома и в машине открывать окна (необходимо пользоваться кондиционером на 23–24 градусах). Но это, я надеюсь, вам всё объяснил аллерголог.

Беременность лучше планировать с конца октября, чтобы вынашивать ребенка максимально без аллергенной нагрузки. Или хотя бы, чтобы последний триместр беременности приходился на сезон пыления сорных трав. Так будет безопаснее для будущего ребенка. На сегодняшний день противоаллергические препараты стали очень безопасными. Поэтому если необходимость в лечении есть сейчас или в период беременности, вы можете использовать:

  • кларитин 1 таблетку 1 раз в день
  • назонекс (авамис) 2 дозы 1 раз в день
  • почаще аквамарис (аквалор, маример)
  • перед выходом из дома спрей назаваль — естественный барьер

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Моей дочке в сентябре исполнится 4 года. В два месяца мы лежали с пневмонией (скорую вызывала), но не совсем уверенна, что она у нас вообще была. Но если и была, я бы хотела знать, может ли такое заболевание влиять в дальнейшем на протекание болезней? Дело в том, что она очень часто болеет и очень долго… особенно сопли и кашель… ну, кашель как производное от соплей, наверняка. Так вот, она ходит в сад (частный) уже год и не совсем регулярно из-за болезней. Может ли это быть адаптацией до сих пор? Еще, ее отец-аллергик, проявляется во всем — пыль, шерсть, грибок, и очень тяжело протекает, с температурой и т. д… Рассказала это педиатру, она утвердительно сказала, что это только аллергия, перенятая от отца. На прием к аллергологу мы не пошли из-за болезни, а записаться к нему просто невозможно, дикие очереди. Виферон-свечи практически постоянно даю, отхаркивающие, да уже все перепробовала… Что делать, после ангины месяц как оклематься не можем? Хочу пойти в «Аленку» — детский центр, может, там что-то подскажут и побыстрее направят. Дайте совет, пожалуйста. Спасибо.

Обязательно обратитесь к аллергологу-иммунологу. Постарайтесь до этого 1 неделю не давать ребенку никаких противоаллергических и противовирусных препаратов. Не получается, приходите как есть. В 4 года уже можно пройти все аллергообследование, чтобы не гадать на кофейной гуще. Можете записаться ко мне, диких очередей нет, в течение недели спокойно попадете. Возьмите карточку из детской поликлиники.

Добрый день, Ирина Владимировна. Ребенку почти 3 года. С рождения находится на диете, предполагали аллергию на белок молока. Ребенка постоянно мучит насморк, нос заложен, глаза красные, под глазами опухает. Ведь итак ничего ему не даем, каша, суп, почти постоянно принимаем антигистамины. Сейчас зашли просто в тупик, скажите, как попасть к вам на прием и сколько это будет стоить? Спасибо.

На прием попасть совсем не трудно, запишитесь по телефону в Асклепий или Максилор (все есть на справках). Все цены за прием и пробы вам администаторы обязательно озвучат. Буду рада помочь!

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты иммунограммы, ребенку 4,5 года:

  • Лейкоциты — 6,2
  • Лимфоциты — 65%
  • Абсолютное число — 4,0
  • CD4 (Т-хелперы) — 45%
  • Абсолютное число — 1800
  • CD8 (Т-суперссоры) — 32%
  • Абсолютное число — 1280
  • Иммуноглобулины:
    • А — 1,1 норма (0,8–4,0)
    • М — 0,9 (0,5–2,0)
    • G — 15,6 (5,3–16,5)
    • ЦИК — 8
    • Фагоцитоз — 58

В цитологическом исследовании назального секрета эзинофилы — 7. Хотим сделать прививки, решили пройти обследование.

Вашему ребенку перед прививками нужно сделать еще аллергопробы (насечки), учитывая показатели назального секрета. В целом иммунограмма неплохая (но вы не указали нормы всех параметров, а в разных лабораториях они свои, в зависимости от какого метода и аппарата, каким ставится иммунограмма).

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я переболела недавно бронхитом, терапевт сказала легкие чистые, но кашель не проходит, и он стал очень странный: отхаркивается, но при этом я начинаю задыхаться, не могу как будто вдохнуть после кашля, начинают слезиться глаза и появляется насморк, но попью воды, и все проходит до очередного кашля… Что это может быть, уже не знаю куда обратиться? В данный момент беременность 28 недель. Заранее спасибо.

Можете прийти на прием ко мне в «Асклепий». Постараюсь вам помочь, кашлять сильно на таком сроке плохо.

У ребенка (3 года) было: покраснение глаз, отечность и гной. Нам поставили диагноз — конъюнктивит. Лечили (тобрекс). Затем вроде бы все прошло. А через пару дней все те же симптомы опять. Теперь нам ставят аллергический конъюнктивит. Когда глазки краснеют и начинают гноиться, капает лекролин. За день-два все проходит. А где-то через неделю все симптомы опять повторяются. Хочу сходить к аллергологу, но наш офтальмолог говорит, что идти в сезон обострения аллергия нет смысла. Так ли это?

Имеет. Обязательно идите к аллергологу

Здравствуйте. Моя дочь уже третий год страдает от аллергического ринита. Лечение, которое назначают врачи, временное. Круглый год у неё забивает нос, и кашель. Что делать, как лечить? А также у неё определяют анемию.

Единственным методом излечивающим аллергию является аллергенспецифическая иммунотерапия — постепенное введение аллергена до полного прекращения чувствительности к нему. Она проводится только под наблюдением аллерголога. Найдите аллерголога в своем регионе.

Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, увеличен подчелюстный лимфоузел с одной стороны. Что это может быть?

Елена, лимфоузлы увеличиваются при множестве причин. Сдайте с ребенком клинический анализ крови, покажитесь педиатру. Если все хорошо, просто за ним наблюдайте. Возможно, иммунная система встретилась с каким-то вирусом и борется с ним. Это ее защитная и контролирующая функция.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, я сдавала анализы:

  • IgA — 2,76
  • IgM — 1,53
  • IgG — 10,19

В лаборатории почему-то не указали референсные значения, не могу разобраться норма у меня или нет. Мне 28 лет, направил трихологу (чтобы выяснить причину выпадения волос). Помогите истолковать результаты.

Абсолютная норма.

Ирина Владимировна, здравствуйте. У меня дочка, 6 лет, часто болеет ангиной (2–3 раза в год), это дает сбой работе сердца и многого другого. Мы сдали бакпосев из носа и горла, обнаружили золотистый стафилококк, который, по мнению врачей, и вызывает ангину. Врач говорит, лечить его не нужно, принимать только препараты содержащие бифидо- и лактобактерии. Так ли это? Можно ли вылечить стафилококк? 

Лечить можно, но к сожалению, это не ситуация интернет-консультации. Просто местной обработкой горла ничего не изменить. Поскольку курс лечения должен быть индивидуальным, длительным и совместным с лор-врачом. Найдите опытного иммунолога и лор-врача.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Сыну 5,5 лет. Раньше было все нормально. Где-то в год заметили аллергию на сырой белок (влез рукой в разбитое яйцо). Кушал и фрукты, и овощи, никаких проблем не было. Последний год стал жаловаться, что чешется язык то на гречку, то на горох, потом добавился творог, молочное, клубника, черешня, стала опухать то верхняя, то нижняя губа. В общем практически на всю еду такая реакция в большей или меньшей степени. Сдавали анализы. В крови повышенный аллерген. Пили кетатифен (зодак вообще первое спасение), субалин, IРС (пшикали в нос). Мало что помогает. Главное, жалко ребенка, хочет кушать, а ничего нельзя. Что бы Вы посоветовали? Заранее огромное спасибо!

Для начала посоветовала бы хорошо протравить глистов (к примеру, немозолом по 1 суспензии 5 дней подряд) на фоне приема зодака. А потом пропить (гумевит, детоксал, фильтрум сти) хотя бы 1 неделю. И через 1 месяц лучше сделать пробы скарификационные (они точнее, чем определение по крови).

Ирина Владимировна, очень переживаю перед прохождением медосмотра перед устройством на работу, дело в том, что у меня в медицинской карте зафиксирована крапивница как пищевая аллергия на яйца (белок). Может ли это препятствовать получению работы на должность лаборанта химического анализа в нефтяную компанию? Заранее благодарна.

Никаким образом по новому законодательству (да и по старому тоже) это не может препятствовать вам при устройстве на работу. Острая крапивница, особенно пищевая хоть раз в жизни встречается у 90% населения. Если же человек — аллергик, и это подтверждено скарификационными пробами, и есть обострения заболевания, то риск развития у него профессионального заболевания выше, чем у других. Но для этого делают пробы с профессиональными аллергенами (это только в центрах проф. патологии), если у вас уже в процессе работы появляются какие-либо аллергические проблемы, связанные с профессиональными аллергенами