Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Сыну 5,5 лет, уже полтора года держится субфебрилитет 37,1–37,4°, сильное потоотделение по ночам, постоянные болезни — обструктивный бронхит преимущественно. Год назад анализы выявили цитомегаловирус, два месяца назад аллерголог-иммунолог поставила диагноз «цитомегаловирусный мононуклеоз». Ребенок постоянно находится на иммуномодуляторах, витамины, кучи лекарств, педиатр говорит напрямую, что не знает, что с нами делать. Не знаем, как помочь ребенку справится. Год назад лежали в краевой больнице, были увеличены лимфоузлы в брюшной полости, нам сделали предписание два раза в год проходить реабилитацию в отделении восстановительного лечения. Насколько это опасно, и есть ли необходимость брать пункцию с костного мозга, как советует гематолог?

Может, вам лучше подъехать на прием? Хорошо, если возьмете с собой все анализы, УЗИ органов брюшной полости и внутрибрюшных лимфоузлов.

Здравствуйте. Ребёнку 10 месяцев. Постоянно красные щёки и подбородок. С недавних пор по телу пошли красные шелушащиеся пятна. На руках ярко выражены. ГВ, каши на смеси Малютка (овсянка, гречка, 7 злаков), мясо с тыквой, творог. Постоянно даю капли фенистил, щёки мажу адвантаном. Нужно ли заменить капли и смесь на гипоаллергенную? Можно ли давать рыбу? Благодарю за помощь.

Каши лучше пока варить на гипоаллергенной смеси (например, НАН ГА), и пить ее же. Каши лучше моно — так легче отследить реакцию. Рыбу и желток лучше пробовать после года. Замените фенистил на зиртек, его можно давать длительно. А вообще постарайтесь попасть к аллергологу, вы не так уж далеко живете. Высыпания надо видеть и есть очень много тонкостей, которые невозможно рассказать при заочной консультации. Не запускайте ребенка.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моему ребенку 3 года, в 3 месяца было заражение ЦМВ, вылечили. Сейчас у него ЦМВ IgG положительное (22,4), а IgM отрицательное. И аналогичная ситуация у нас с ВЭБ. Скажите пожалуйста, при заболевании ребенка ОРВИ, трахеитом, бронхитом, фарингитом (он часто у нас болеет), возможна ли активация этих вирусов? И как это проявляется? И что делать?

Активизация этих вирусов возможна, более того именно под маской ОРВИ могут быть обострения ЦМВ и ВЭБ вирусов. Старайтесь поддерживать иммунитет ребенка (полноценное правильное питание обязательно фрукты, овощи, мясо, кисломолочные продукты ежедневно), минераловитаминные комплексы, согласно возрасту, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Синтетические иммунокорректоры в таком маленьком возрасте, наверное, еще рановато. Еще не созревший иммунитет стимулировать бессмысленно и неправильно. Перед выходом из дома обрабатывайте носик оксолиновой мазью.

Вся переписка

У меня девочке 4 года, она кашляет. Каждый раз не успеет вылечится — заново. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?

К сожалению, в данном случае заочная консультация невозможна. Нужно смотреть, слушать ребенка, делать аллергопробы. Обратитесь к аллергологу по месту жительства.

Ирина Владимировна, здравствуйте! Скажите, у нас с мужем есть генетические совпадения по HLA-типированию (плюс диагноз — невынашиваемость бер. ), в рекомендациях стоит: при протоколах ЭКО использование иммуноглобулиновых капельниц, иммунизация клетками мужа. Иммунолог с моего города назначила сдать на иммунный статус и а/т к паразитам (последние смущают — действительно нужны?). Назначение иммуноглобулинов будет назначено по результатам этих анализов. Искала информацию самостоятельно про иммуноглобулин кап.— нашла информацию, что капельницы противопоказаны при дефиците ИГ IgA, анализ на иммуноглобулин IgA, IgM, IgG назначен не был (данные показатели содержатся в анализе на иммунный статус? или стоит сдать их отдельно?). И еще вопрос: возможно ли одновременное применение этих капельниц и проведение процедуры иммунизации клетками мужа?

Данные показатели действительно входят в иммунной статус. Последовательность и вид лечения выберет ваш гинеколог по результатам этих параметров. Кровь на паразитов иногда сдают, чтобы удостовериться, что никаких отягчающих моментов для иммунизации нет. Количество бессимптомных носителей различных паразитов на сегодняшний день очень велико.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мужа на голове постоянно образуются гнойные вавки, сильно чешутся… Что это? ??

Нужно обратиться к дерматологу (сдать соскоб с кожи головы) и к аллергологу (сделать пробы).

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Ребенку 11 месяцев. Уже 1,5 месяца не можем справиться с аллергией. мелкая сыпь (как короста) на лице: под носом до верхней губы, на носогубных складках и подбородке, на нижних и верхних веках. Подсыхая сыпь шелушится, но в основном только под носом. Также была аллергия в 1,5–3 месяца на щеках и ушах, 7 месяцев на подбородке, в 9 диатез на щеках (но все за месяц максимум проходило, лечили только диетой). Сейчас по совету педиатра мазали фенестилом и пили зиртек 5 капель 1 раз в день, через месяц отсутствия результата обратились к дерматологу. Нам назначали активированный уголь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней, зиртек 5 капель 2 раза в день на месяц, рела лайф 5 капель 1  раз в день на месяц и мазать цицопласт бальзам 3 раза в день. Также мы сдали анализы на паразитов и на хелико бактерис — всё отрицательно. Сидим на диете. Но вот уже две недели, а результата ноль. Подскажите, как долго может проходить аллергия, и можете ли вы нам что-то еще посоветовать?

Вы уже сами понимаете, что ситуация с ребенком не простая. Дважды проведенное лечение без эффекта. Приходите на прием, в таких ситуациях заочные консультации могут только навредить.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Моему ребенку почти три недели. Уже неделю у нас не проходят сопли. Причем грудь берет нормально, дышит при этом носом хорошо. Но периодически начинает захлебываться соплями. Капаю аквамарисом, потом отсасываю. Первые три дня капали називином на ночь, под утро начинал опять сопливить. Даже не знаю, что это может быть. Под утро начинает плохо спать из-за соплей. Может ли это быть аллергический насморк? Дома долечиваются муж и старший ребенок. У них была высокая температура и насморк с кашлем. У меня все хорошо. Дней 10 назад только немного был насморк, но за пару дней вылечилась. Теперь не знаю, на что у него сопли и как помочь облегчить ему это состояние?

Последите обязательно, чтобы в спальне ребенка была нормальная влажность воздуха. Такой насморк часто бывает при сильной сухости воздуха зимой. Приобретите увлажнитель воздуха. И не кладите в кроватку ребенка мягкие игрушки. Постель должна быть у ребенка синтепоновая. И вы молодец, что пользуетесь аквамарисом, а вот називином злоупотреблять больше 7–10 дней нельзя.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! Моей дочке 4 года, на днях она простыла, и у нее был кашель, я ей давала Лазолван. Мы поехали к бабушке, было все нормально, а вечером, когда стали собираться, у нее на ножках появились красненькие пятна, как укусы, на некоторых даже точки есть, но она там не спала, покусать вроде не должны. Сейчас они, может, проходят, цвет изменился, уже не красные, еще на улице она ножку подвернула, нога припухла и на пятках было, как натерто. Может ли это с этим связано, или это все-таки от лекарства, а может от одежды? Заранее спасибо!

На сиропсодержащие препараты часто бывают высыпания у деток, особенно если одновременно они едят шоколад, цитрусовые, мед, ягоду. Последите за диетой, если высыпания не возобновятся — тревогу бить не стоит.

Вся переписка

Здравствуйте! Мне 23 года. Эрозия шейки матки с 18 лет. Лечила ранее уреоплазмоз. Сейчас обнаружены дрожжи, пока не лечила. 27.12.2012 г. сдавала анализы на инфекции. В результате была обнаружен ВПЧ 35. Гинеколог выписала направление к иммунологу. На консультации мне сказали сдать мазок — ВПЧ ВКР скрин А9/А7 (количественный). Также сдать кровь (иммунный комплекс) на Вирус Эпштейн-Барра (ЕВV) (качественный), вирус герпеса 6-го типа (ННV6) (качественный), кровь на АПГ+авидность, кровь на ГРИВ+авидность, кровь на иммунный статус+Ig E+q№ Q ил-и, r-инф. Переписывала с листочков. Возможно, что-то не так. Мой вопрос заключается, в том, что из всего перечисленного мне необходимо сдать для правильного назначения лечения? Все эти анализы достаточно дорого стоят. Что необходимо половому партнеру?

Половому партеру важно выяснить, есть ли у него ВПЧ. Может быть, ему ничего не надо лечить: ) ) В отношении вас, чем полнее набор обследования, тем лучше и качественнее иммунолог сможет назначить лечение. К сожалению, иммунологические анализы очень дорогие.

Здравствуйте, Ирина Владимировна. Моей дочке 1 год 1 месяц. Была на ГВ до 1 года. Смеси не ест, молоко не пьет, только иногда даю молочные супы. Едим гречневую, овсяную кашки на воде и картофельное пюре с мясом. Неделю назад лицо стало шелушиться, а к вечеру сильно краснеть. Два дня назад появилась опухлость лица. Были у педиатра, назначили мазать эмолиумом и исключить возможные аллергены. Капрология кала хорошая. пока не помогает. что исключить из еды не знаю. Что это такое, и что вы можете посоветовать?

  • Употребляли ли вы молоко, когда кормили грудью?
  • Почему не даете молочные каши?
  • Почему к году и 1 месяцу такой скудный прикорм?
  • Что нового стали давать или, может быть, новая пенка для мытья, крем для кожи, порошок для стирки?
  • Есть ли аллергики в роду?

Подавайте зиртек в течении 2 недель, посмотрите за реакцией. Надеюсь, еще не давали ребенку шоколад, цитрусовые, мед, какао, помидоры.

Что есть можно — все каши, картофель, мясные, куриные, кроличьи фрикадельки, брокколи, цветную капусту, кабачок, яблочное, грушевое, персиковое фруктовое пюре, творожок домашний, супчики.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, лечится ли аллергия на грибок? Как называется анализ для определения видов и количества грибка в мокроте (кандиды, пенициллины, …)? Какой врач может направить на этот анализ? Меня беспокоит кашель и слабость, пульмонолог сказал, что наиболее вероятная причина — грибки (живу в частном доме). Рентген и функция внешнего дыхания — в норме.

Аллергия на грибок выявляется путем кожных проб или определения Иммуноглобулина Е специфического к плесневым грибам… Это делает, например, лаборатория МЦ «Асклепий». Но не путайте аллергию на грибок и грибковое заболевание лор-органов. Именно тогда направляют мокроту на исследование на грибы и чувствительность к ним противогрибковых препаратов. Это можно сделать в любой лаборатории. Если вы все-таки связываете свое плохое самочувствие с аллергией на грибок и живете в частном доме, обращайтесь к аллергологу.

Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста, нам 6 месяцев, в 5,5 нам поставили АКДС+полио+гепатит. 10 дней мы пили фенистил, и всё было нормально, но как только я перестала его давать, у дочки стали появляться пятна (как укус комара). Я с 4 месяцев прикармливаю ее кашей, мы на ГВ, и никогда никакой аллергии не было. Перестала давать кашу, и все прошло. Молока у меня мало, все равно придется давать кашу. Мой вопрос: может ли аллергия появиться как реакция на вакцину? Нам через месяц опять ставить АКДС. Я уже сомневаюсь, надо ли.

Реакции на прививки могут быть у деток, склонных к аллергии, особенно, если в роду есть аллергики. Сейчас у ребенка время развития пищевой интолерантности (не аллергии), и пока могут быть различные аллергические реакции на разные раздражители. Замените фенистил на зиртек, и подавайте его в течение 1–2 месяцев, будет легче вводить прикорм и переносить прививки. А прививки нужны обязательно.

Добрый день. Подскажите, во время лечения Весенней смесью ранней возможно применение мази тридерм, а также полоскание горла фурацилином при первых признаках простуды? Спасибо.

Применение мази тридерм возможно, но если при этом обостряется аллергическое заболевание или появляется ОРВИ. Нужно на время приостанавливать введение аллергена. Нужно обязательно получить инструкции у своего аллерголога, чтобы никаких побочных эффектов лечения не было.

Здравствуйте, Ирина Владимировна! У меня 01.12.2012 были роды путём кесарево сечение. Несколько дней кололи антибиотик. У меня началась аллергическая реакция (сыпь на лице). Когда сказала, что у меня аллергия, в больнице отшутились — мол, аллергия на больницу. Приехали домой — ничего не проходит. Педиатр сказала, что можно пропить кларитин, но в аннотации сказано, что при грудном вскармливании принимать нельзя. Подскажите, пожалуйста, какой противоаллергический препарат можно принимать в период грудного вскармливания? Спасибо.

Можно принимать утром кларитин по 1 таблетке 10 дней, на ночь гумивит 4 столовые ложки 1 неделю. Если через 1 неделю не пройдет, обязательно показаться аллергологу и дерматологу.