Консультант Ирина Владимировна Ефремова

Ирина Владимировна Ефремова

Аллерголог-иммунолог

  • Стаж работы 26 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Доброго времени суток, Ирина Владимировна. По результатам иммунограммы и на основании более ранних диагнозов врач поставил диагноз: хронический гастродуоденит. Хронический панкреатит. Хронический ринофарингит. ВиДе по Т-звену

Рекомендовано:

  1. имунофан 0,005% 1 мл в/м № 5, через день, вечером.
  2. Бронхо-Ваксом 7 мг утром натощак 10 дней — 3 курса с интервалом 20 дней.
  3. Ромазулан — полоскание горла — 2 раза в день.— 10–15 дней.
  4. Биовестин 2 мл — 2 раза день в 30–50 мл дальше непонятно
  5. Эубикор 3,0×3 р./в день перед едой
  6. фермент во время еды мезим-форте-10.000, понзинорм-форте, микразим 25.000 3–4 раза в день.

Огромная просьба — посмотреть анализы и уточнить так ли необходимы иммуномодуляторы? ??

Как-то неэтично обсуждать лечение доктора, который обследовал вас лично. Но никаких сильных или опасных иммуностимуляторов у вас в лечении нет.

Вся переписка

Добрый день, Ирина Владимировна.
У меня беременность 7–8 недель после ЭКО, мне 32 года.

Сегодня забрала анализы:

  • Интерлейкин-8–14,6 пг/мл (норма до 10);
  • Интерферон альфа — 15,1 пг/мл (норма до 5);
  • Интерферон гамма — 32,1 пг/мл (норма до 10).

Подскажите, пожалуйста, чем опасны эти показатели для беременности? Заранее благодарю.

Скажу пока только предварительно — я не знаю подробностей вашего здоровья, но для вынашивания желанной беременности нужно провести введение иммуноглобулина.

Здравствуйте! Мне 25 лет, в течение всей жизни болею разнообразными хроническими заболеваниями, которые плохо лечатся (в области гинекологии, сильные непроходящие циститы, мастопатия, тонзиллит, бронхит). Очень легко могу простудиться, буквально от минутного контакта с болеющим человеком. Может ли подобное состояние обусловлено низким уровнем иммунной защиты организма? Может ли в подобной ситуации помочь иммунолог?

Может, надо пройти обследование.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, насколько информативны тесты:

  • Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл — 38,2
  • С1-ингибитор эстеразы, кровь — 29
  • Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл — 14,0

Я правильно поняла, что данные результаты означают, что у меня нет аллергии? Но это значит, что ее нет здесь и сейчас или вообще? И еще скажите, пожалуйста, я читала, что аллергены накапливаются и возможен даже отек Квинке на продукты, на которые раньше организм не реагировал. Это действительно так? Просто у меня лет 10 назад был отек Квинке на аспирин (предположительно), хотя до этого пила аспирин без проблем. И если аллергены накапливаются, то возможно ли как-то себя обезопасить?

Аллергены не накапливаются в организме; должно пройти не меньше 4–5 встреч с потенциальным аллергеном, чтобы организм выработал сенсибилизацию, после чего контакт с уже знакомым аллергеном дал быструю и мощную аллергическую реакцию. Так что я думаю, в вашем случае надо просто быть более осторожной при употреблении в пищу облигатных аллергенов, и принимать лекарства строго по рекомендации врача.

Вся переписка

Ребенку в 2 года, сделали прививку в ногу. Нога опухла и горит огнем. Что нам делать?

Так часто бывает, в течение недели обычно это реакция проходит. Если не будет улучшения, обратитесь к хирургу.

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Помогите расшифровать анализы и понять — нужно ли пить иммуностимуляторы

  • Исследование Результат
  • Лаборатория клинической иммунологии
  • Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл — 38,2
  • С1-ингибитор эстеразы, кровь — 29
  • Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл — 14,0
  • Лаборатория клинической иммунологии
  • 0-лимфоциты, % — 15,300
  • 0-лимфоциты, х109/л 0,194
  • CD16 + CD56 + (NK-клетки), % — 9,65
  • CD16 + CD56 + (NK-клетки), х109/л — 0,123
  • CD16 + CD56 — (NK-клетки), % — 2,34
  • CD16 — CD56 + (NK-клетки), % — 3,22
  • CD19 + (В-лимфоциты), % — 2,8
  • CD19 + (В-лимфоциты), х109/л — 0,036
  • CD3 + (Т-лимфоциты), % — 81,9
  • CD3 + (Т-лимфоциты), х109/л — 1,040
  • CD4 + (Т-хелперы), % — 40,2
  • CD4 + (Т-хелперы), х109/л — 0,511
  • CD4 + / CD8 + 0,969
  • CD8 + (Т-супресс. /цитотокс. ), % — 41,5
  • CD8 + (Т-супресс. /цитотокс. ), х10 *9/л — 0,527
  • IgA, г/л — 2,44
  • IgG, г/л 8,69
  • IgM, г/л 1,73
  • КАФ (количество активных фагоцитов) — 2,200
  • Комплемент С3, г/л — 1,29
  • Комплемент С4, г/л — 0,242
  • Фагоцитарная емкость крови — 18,763
  • Фагоцитарное число — 5,8
  • Фагоцитарный показатель, % — 68

Никогда только по результатам параметров иммунограммы не назначается лечение!! Этот анализ оценивают только в совокупности симптомов заболевания. Но первичного иммунодефицита у вас нет!

Вся переписка

Здравствуйте! У меня неделю назад появился отек под правым глазом. Сначала подумали, что это конъюнктивит, но выделений не было. Сейчас отекают оба века. Пью цитрин, но эффекта нет. На выходных только смогу попасть к врачу. Может подскажете, что это?

На аллергический отек с первого взгляда не очень похоже. Но к врачу надо обратиться. Можно сделать УЗИ этой области до этого.

Добрый день!
Я сама аллергик с 6 лет, поллиноз летний, делали пробы почти на все луговые — полевые травы (аллерголог был в шоке по четыре плюсика на каждую траву). Пока училась в школе проходила лечение (пила аллергены), но приходило лето и все было также. После школы летом с 07.06 по 25.07 пью только кларитин (иногда капаю в нос в глаза лекролин).

Сейчас мне 40 лет. Все по прежнему в городе кларитин работает (не чихаю), а за городом сильно чихаю. Можно ли не сейчас пройти АСИТ терапию?

И еще вопрос — у меня ребенку 8 лет, с 10 июня этого года стала замечать у него аллергический ринит (видно на те же травы). В городе пока обходимся без кларитина, капаем привалином. Можно ли и ему пройти АСМТ терапию и когда начинать? И что капать и пить сейчас?

Конечно можно и вам и ему обязательно!! А пока не принимаете АСИТ, со второй половины июня начинаете пить кларитин ежедневно, в нос ежедневно по 2 дозы в каждую ноздрю назонекс (или авамис, тафен, дезринит). Перед выходом из дома превалин (или назаваль) в нос. И так до конца августа, а зимой проводите оба пробы и начитайте с аллергологом АСИТ.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, планирую записать ребенка к аллергологу-иммунологу, так как второй год посещения садика мы не вылазим из бесконечных ОРВИ, которые частенько заканчиваются приемами антибиотиков. Ко всему, у ребенка началась аллергия на кошек и собак (то, что явно заметили), хотелось бы узнать какие первоначальные анализы нам сдать, чтобы идти к врачу не с пустыми руками, и он мог уже назначить какое-то лечение?

Ничего не надо сдавать самостоятельно. Надо взять мед. карту ребёнка и прийти к аллергологу. У каждого доктора свой подход к обследованию.

Добрый день! Ребенку 2,5 года, прошлом году в апреле появилась ярко выраженная аллергия, чихал, краснели и припухали глаза, текли прозрачные сопли. Сдали анализ на аллергены, выявлена ольха, береза, кошка, собака.

В середине мая все проявления прекратились сразу же как отцвела береза. В этом году по рекомендации аллерголога с 19 апреля по 25 мая уезжали в Крым. Но попали в неприятное положении, оказалось, что в квартире раньше проживала собака, о чем скрыли хозяева и нп третий день началась сильная реакция. Квартиру сразу же сменили, но после этого появились разовые проявления на улице, зачихивался, появлялись жидкие сопли, но они были разовые и не ухудшались. Так продолжалось примерно 10 дней на прогулке 1–2 раза прочихивался, но потом все проходило, но потом внезапно появились постоянные сопли зеленого цвета и уже через день начался сильный кашель.

Обратились к местному аллергологу. Сказали, что на фоне аллергии появилась инфекция. Нам назначили назонекс, аквамарис и 10 курс зиртека 15 капель, с последующим постепенным снижением дозировки. Лечение помогло, в течение недели все прошло и даже после полного исключения зиртека все было прекрасно. Прошло примерно 5 дней после выздоровления и снова появились зеленые сопли и кашель, мы вернули лечение и в течение 5 дней все полностью прошло. Как раз подошло время возвращения в Москву. В Москве первые 5 дней было все прекрасно, но потом ребенок внезапно начал чихать, потекли жидкие прозрачные сопли, мы решили, что это аллергия и дали зиртек, но улучшения не было, а на следующее утро сопли стали зелеными и появился кашель.

Обратились к педиатру и аллергологу, сдали анализы крови, выяснилось: лейкоциты — 16, эозинофилы — 1, оба врача сошлись во мнении, что это инфекция, поставили обструктивный бронхит и назначили ингаляции беродуал и пульмикорта, изофра зиртек 10 капель, но мы не принимали зиртек, так как облегчение наступило сразу, лечение вели 7 дней, кашель и насморк полностью прошли.

Врач попросила пересдать кровь: оказалось лейкоциты — 11, эозинофилы — 7. Врач сделала вывод, что мы пошли на поправку и лечение нам уже не нужно, а на следующее утро ребенок проснулся в постели чихающий и с красным глазом, дали зиртек симптомы прошли.

Решили некоторое время подавать зиртек и записались к врачу, но удалось только на 14 июня.

В итоге 4 дня по утрам ребенок чихал высмаркивался и в течении дня его ничего не беспокоило, но сегодня утром сопли стали бело-зелеными и начал проявляться кашель. Все эти дни в Москве дожди, мониторинг показывает отсутствие в воздухе аллергенов. Откуда и на что реакция понять не можем, если дело в квартире, то почему при одних и тех же условиях в отсутствии препаратов бывают промежутки по 4–5 дней идеального состояния, если дело в улице, то почему не исчезает реакция в дождливую погоду. Или дело все же не в аллергии, а в инфекции? Как нам быть? Почему даже при приеме зиртека на ночь у ребенка остаются сопли это нормально?

Правильнее было бы начать лечение с начала апреля и по середину июня — зиртек, назонекс, возможно, сингуляр, раз ситуация осложняется уже кашлем. В этом году весна везде ранняя, и я думаю, надо повторить пробы поздней осенью, скорее всего у ребёнка есть ещё сенсибилизация к бытовые или плесневым аллергенам. И задумайтесь об АСИТ.

У мужа сильный отек носа с прилегающей частью щек. Первый раз дала Зиртек, смазала мазью Triancinolone Acetonide. Что нам делать?

Простите, не увидела сразу ваш вопрос.(( Сейчас, я думаю, он уже не актуален для вас, ситуация думаю уже разрешилась.

Ирина Владимировна, добрый день! Можно еще уточнить: пьем зиртек месяц, но высыпание на коже остаются, можно ли сменить на эриус?

Аллергия на молоко, ходим в садик, можно ли в саду оставить запеканку, омлет, булочки, или все надо убирать?

У нас живет собака, квартиру обработали противоаллергический препаратами, собаку моем шампунь противоаллергический, в комнату ребенка не пускаем, если принимать монтелар курсами будет ли достаточно лечения?

Спасибо большое.

Есть тест, в коробке можно посмотреть на какую фракцию молока у ребёнка аллергия. Это так же сдаётся кровь на IgEспецифические к казеину, альфа и бета глобулину. В зависимости от результатов теста можно подобрать диету — можно ли кисло молочные продукты, или, можно ли кипяченное молоко… Сменить зиртек на эриус можно всегда. И получать его вам длительно, а монтелар курсами.

Вся переписка

Добрый день.
Моему ребенку 7 лет, уже в течение 3 лет страдает аллергическим ринитом. По кожным пробам выявлена аллергия на пыль, пылевого клеща, перо подушки. Нам назначен кеторифен на 3 месяца, и авамис в нос на 2 месяца. Облегчение насморка наступило, но 2 недели назад, ребенок заболел отитом и появился кашель сухой особенно ночью, отит вылечили, а кашель не проходит. Как нам дальше быть? В конце июня собираемся поехать отдыхать, можно ли с аллергией отдыхать в Египте?

Заранее спасибо.

Подключите сингуляр (монтелар) 5 мг каждый вечер на 3 месяца, и спокойно едите отдыхать. Но осенью надо обратится к аллергологу и начать курс АСИТ.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, (ребёнку 2,5) подтвердилась аллергия на молоко 2-й класс и на собаку 2-й класс, сопли и слизь 4 месяца. Прописали назонекс — 2 месяца и монтелар, капаем назонекс — уже лучше, стоит ли давать монтелар?

Вообще-то с точки зрения лечения аллергического ринита количество лекарственных препаратов должно соответствовать степени тяжести ринита, и добавлять ещё один препарат нужно тогда, когда эффект от лечения не достигнут. Поэтому сначала назначаются противоаллергические препараты 1-й ступени, потом тропические ГКС (назонекс), а потом уже добавляется монтелар. Либо он может назначаться один.

Вся переписка

Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Ребенок просит завести кошку. Результаты анализа на кошачий эпителий — 2,96 (градация — «средний»). Но уже при показателях «5» начинается градация «высокий» (максимум — 75). Возможно ли заведение питомца при таких показателях?

Есть ли у ребёнка аллергические реакции уже на что-то? ? Если есть, неважно на что, то заводить кошку при таком анализе точно не стоит.