Все ответы специалистов
Добрый день! Моему сыну почти 2 месяца. Я заметила, что он ловит предмет взглядом и следит за ним только на расстоянии около 1 метра и более. Если я подношу к нему ирушку на расстояние 25-30 см, он может поймать её взглядом, но следить за ней не будет. На осмотре сказали, что-то вроде про неразвитые глазные диски. Проясните, пожалуйста, ситуацию и есть ли у меня серьёзный повод для беспокойства, так как мне сказали ждать до 3-х месяцев?
Уважаемая Олеся, дело в том, что у детей в этом возрасте ещё не очень хорошее зрение. К сожалению, информации для конкретных выводов в вашем вопросе недостаточно. Если после визита к офтальмологу остаются какие-то сомнения, попробуйте обратиться к другому врачу и попросить подробно объяснить дальнейшую тактику.
Здравствуйте! Сын 2,8 года. Стоим в группе риска по миопии. Папа имеет высокую степень миопии, с детства, примерно с 3-х лет. У меня зрение нормальное. Возможно ли развитие миопии у ребенка?
Здравствуйте, Наталья! Конечно, можно передать своему ребёнку определённую предрасположенность к приобретённой близорукости (миопии), например слабость склеры, но это совершенно необязательно. Миопия является на сегодняшний день многофакторным заболеванием, то есть одна только слабость склеры не является поводом для беспокойства. В группу риска детей в таких случаях ставят с целью не допустить бесконтрольного роста размера глаза, ведь ребёнок может долгое время не замечать ухудшения зрения. Приходите на осмотр к детскому окулисту один раз в год, начиная с трёх летнего возраста.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Мы были у Вас на консультации на 8-м месяце беременности. Тогда у ребенка на УЗИ выявили долихоцефалическую форму головы и подозрение на сидром Киари 1 ст. Решили ничего не делать и прийти на консультацию, когда ребенку будет 1 месяц.Сейчас нам уже 2 месяца. УЗИ головного мозга в 1 мес никаких отклонений не выявило. У ребенка сейчас голова овальная (было тазовое предлежание).> Подскажите: 1. Можно ли не заметить на УЗИ данный синдром (специалист УЗИ знал о подозрении во время беременности)? 2. Исправится ли форма головы, нужны ли специальные процедуры – например, массаж? 3. Необходима ли консультация нейрохирурга? С уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна, сагиттальный краниосиностоз (долихоцефалия) и синдром Киари может выставить или опровергнуть только нейрохирург. Поэтому Вам необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу, чтобы определить тактику дальнейшего ведения ребенка. Просто дать Вам консультацию он- лайн я не могу.
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня дочь, 3,8 года, диагноз у одного врача зпр у другого зпрр. До 3,5 лет она практически ничего не говорила. Принимали Пантокальцин и два курса Когитум. Буквально с этого лета она начала повторять все, что просишь повторить, но не четко и плохо понятно. Длинные слова произносить не может. Делали ЭЭГ, аудиограмму - в норме, занимаемся с логопедом. Сейчас невролог опять назначила пантокальцин и танакан, но уже не знаю, давать ли его, если есть, хоть и слабая, но динамика. Вобщем, мне никто не может ответить на вопрос, чем вызвана эта задержка, причина ее (роды прошли хорошо, в срок). Каким образом выявить причину?
Уважаемая Ирина, я не понял, у Вашего ребенка задержка психоречевого развития или просто задержка речевого развития? Если интеллект у ребенка сохранен, то это просто задержка речевого развития. Причиной ее в большинстве случаев могут быть гипоксия, внутриутробная инфекция или родовая травма. Поговорите со своим педиатром, думаю, Вы может найти причину задержки. Что касается лечения, то необходимо продолжать сосудистую терапию в сочетании с занятиями у логопеда и невролога.
Олег Игоревич, добрый день! Была у невропатолога по поводу отмены диакарба, аспаркама. По НСГ у нас желудочки 4-5. Вы написали нам, что диакарб, аспаркам не актуально давать в нашем случае. Врач оставила актавегин, добавила активный кальций и биовиталь киндергель. На осмотре у педиатра (мы у нее 1 раз были на приеме), врач сказала, что у нас большой родничок 1,5 на 2. Она сказала, что он пульсировать не должен и еще он немного запавший. Я думала, что, наоборот, родничок должен пульсировать в ритм сердцу. Я даже где-то читала, что пульсация родничка - показатель хорошей работы сосудов мозга. Я пришла в замешательство! А может быть пульсация из-за рахита? У нас слабая форма. Даю вигантол по 4 капли. Ответьте мне, пожалуйста. Мне от ваших ответов так спокойно становится!
Уважаемая Юлия Владимировна, пульсация большого родничка - это нормальный процесс. Закрытие родничка допускается от 3 мес до 1.5 лет.
Здраствуйте, Дмитрий Владимирович! Дочке 4,5 месяца. Делали Р графию (диагноз:дисплазия т/б сустава слева).Ортопед назначила парафин №10, эл.форез с кальцием №10. Читала, что эл.форез назначают на конечной стадии лечения, все это надо проводить вместе или можно сделать перерыв между парафином и эл.форезом. Правильно ли нам назначено лечение? Можно ли ее ставить на ножки? Каковы могут быть последствия? Ортопед при осмотре сказала, что ничего страшного нет, но лечение длительное. Как это понять? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте! В 4,5 месяца на ножки ставить не стоит, рано. По тактике лечения и перспективам говорить без Р-граммы не могу.. В принципе при сохранной конгруентности суставов, симметричном развитии их и при отсутствии нарушения биомеханики (объема движений) основным является лечебная гимнастика, массаж, второстепенным физиолечение. Элементы отведения бедер на дисплазии нужны, и чем больше формируется латеропозиция и задержка развития суставов с тенденцией к подвывиху, тем жестче назначается отводящий режим.
Здравствуйте, Елена Юрьевна. Подскажите, пожалуйста, жутко хочу пойти к подружке на свадьбу. Но дочь у меня на ГВ. Кормимся по требованию. Дочери полтора месяца. Я слышала, что можно сцедить молоко и заморозить, так оно хранится месяц? Запас необходимо делать постепенно? Как правильно сцеживаться? И еще: как кормить дочь, чтоб потом не было проблем? С бутылочки? Кстати, соску она почти не берет, бутылочку никогда не давала. И мы - еще не успели подрезать короткую уздечку, на кормление она не влияет, дочь берет грудь хорошо. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Евгения! Желание попасть на свадьбу хорошо понимаю :). Да, замороженное молоко хорошо хранится. НО, не все дети едят размороженное молоко. Так что сначала стоит провести проверку, заморозить немного, разморозить и дать попробовать. В принципе, Вам же надо молока на несколько кормлений. В холодильнике молоко хорошо хранится, пишут, что до недели, я думаю, что 2-3 дня спокойно. Посмотрите, как будет получаться сцеживаться, может получиться запасти достаточное количество и не замораживать, плюс замороженное для подстраховки. Количество молока расчитывается по формуле: 150 мл молока на килограмм веса в день. Если детка весит допустим 4 кг, ей в сутки надо 600 г молока примерно. Как сцеживаться? Большой и указательный палец ставим на границу ареолы и белой кожи сверху и снизу от соска (если ареола большая на расстоянии 2,5-3 см от соска), пальцы прикасаются к груди боковыми поверхностями. Вдавливаем пальцы в грудь Сжимаем пальцы, при этом происходит перекатывание пальцев с боковых поверхностей на подушечки. Главное, чтобы пальцы не ездили по кожк, иначе быстро образуется потертость. Потом переставляем пальцы в положение справа и слева от соска, и потом в промежуточные положения, так мы сцедим все доли. Все подробности и даже мультик про сцеживание есть вот тут: http://breastfeeding.narod.ru/expressanim.html Сцеживают обычно по утрам или в первой половине дня, когда молока больше. Молоко для хранения сцеживают в чистую, ошпаренную кипятком посуду. Правила сцеживания молока для хранения вот тут: http://www.llli.org/russian/NB/storage.html Как кормить, чтобы избежать проблем? Очень желательно не из бутылки, можно с ложки, из чашечки, из шприца без иголки. Как это делать подробно описано здесь: http://akev.ru/content/view/279/52/ Про уздечку. Хорошо, что не мешает. Поделюсь своим опытом. Мой старший сын тоже сосал хорошо, но потом все равно пришлось подрезать их логопедических соображений. Довольно нервная была процедура. Лучше не тяните с этим. Полбокала шампанского за здоровье молодых катастрофического вреда не нанесут. А вот с острой и экзотической едой поаккуратнее.
Здравствуйте, Елена Владимировна! Моему сыночку Илюше 2 года и 3 месяца, а он совсем не хочет разговаривать. Иногда на него находит, и он может сказать "папа", или, редко, "мама". В годик Илюша стал копировать каких-то животных: курочка, лягушечка, обезьянка. Сейчас же он и этого показывать не хочет. Мальчик очень общительный, любит деток, не агрессивный, ласковый,любимое занятие - кидать камушки в воду, либо переливать жидкость из одной посуды в другую. Моторика у Илюши развита хорошо, он все понимает, а вот разговаривать не хочет. Он просто молчит и все. У нас дома событие, когда Илюша начинает чирикать что-нибудь на своем языке. Кажется вот-вот заговорит, а он опять замолкает. Подскажите пожалуйста, доктор, есть ли повод волноваться, или это временно?
Уважаемая Анна! C одной стороны, 2 года 3 месяца - по возрасту, может, и не стоит особо беспокоиться, а стоит подождать, пока ребенок пойдет в детский сад. У него появится больше возможности и необходимости разговаривать, а вот если и тогда не будет изменений, то тогда пора будет бить тревогу. Но это если вы уже собираетесь идти в сад. Однако, если есть возможность, лучше сходить на консультацию к логопеду, специализирующемуся на раннем возрасте, чтобы уже получить точную картину, как развивается речь ребенка, и что делать, чтобы ее улучшить. Такой специалист есть в поликлиническом психотерапевтическом отделении на Жигура, 46 (тел. 208-228). Она расскажет, какие игры следует использовать для развития речи ребенка. Кроме того, можете почитать информацию на логопедическом сайте, например, www.logoped.ru Первая же рекомендация - больше разговаривать с ребенком, создавать условия для его общения со сверстниками и поощрять это общение.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Дочке 3,5 месяца. Неделю назад заметили, что если подвесить ребенка на вытянутых ручках, то левая лопатка ИНОГДА (не всегда) значительно выпирает (если смотреть спереди), чем правая. А сзади в таком случае под левой лопаткой появляется ямочка. Связываем это с тем, что где-то две недели тому назад муж подвешивал дочь за ноги, руки и по отдельности на одной руке (ноге), и она резко заплакала. Но вскоре успокоилась. Возможно была растяжка мышц? Так как вывиха полагаем, что нет: дочь уверенно опирается на руки, двигается, учится ползать, одинаково обеими руками тянется к интересующему предмету и берет его в руки. Какие Вы можете дать нам рекомендации, насколько показана очная консультация специалиста (живем в деревне, выехать для нас в город сложно, но если нужно, решим вопрос); с тех пор, как заметили разницу в лопатках, ребенка стараемся не подвешивать, только изредка, чтобы посмотреть, не прошло ли выпирание.
Надо показаться ортопеду, исключить нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз) и высокое стояние лопатки (по типу болезни Шпренгеля). Также спросите у врача, нужна ли такая гимнастика для ребенка.
Здравствуйте! Моей дочери 1,5 месяца, при рождении поставлен диагноз левосторонняя кривошея и искривление левой стопы. Можно ли ребенка класть на ортопедическую подушку и как долго она на ней должна лежать? Насколько серьезно искривление стопы?
По представленной информации давать рекомендации невозможно, но по возрасту ребенку показано функциональное лечение (массаж, гимнастика), если деформация стопы выражена и ригидна (тугоподвижна) - показано лечение этапными гипсовыми повязками.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Костику сейчас 6,5 мес. В 1 мес.ортопед поставила диагноз: дисплазия т/б суставов справа. Сделали УЗИ: ПРАВЫЙ: Головка бедренной кости расположена правильно. Ядро окостенения отсутствует. Крышка вертлужной впадины контурируется четко, уплощена. Наружный костный выступ закруглен. Лимбус острый. Угол альфа 58. Угол бета 50. ЛЕВЫЙ: Головка бедренной кости расположена правильно. Ядро окостенения отсутствует. Крышка вертлужной впадины контурируется четко. Наружный костный выступ острый. Лимбус острый. Угол альфа 60. Угол бета 49. Вчера сделали Р-грамму, результат: правый т/б сустав в прямой пр. Ацетабулярия углы справа 28 градусов, слева 26 градусов. Альфа, бета не изменены. Линия Шелтона не нарушена. Ядро окостенения слева развито чуть меньше. Объясните, пожалуйста, есть ли какие изменения? Правильно ли поставлен диагноз? Что бы вы порекомендовали? Заранее спасибо
Если бы диагнозы ставили только на основании УЗИ и Р-графии. По представленной информации ассиметрия в развитии ядер окостенения головок бедренных костей, данных клинического осмотра нет (основное в данном случае - состояние биомеханики тазобедренных суставов). При наличии клинических симптомов, правомочен диагноз дисплазии тбс, с назначением функциональных методов лечения и физиолечения.
Уважаемый Олег Игоревич, пожалуйста, помогите. Моему сыну Владу уже 13 лет. Диагноз: резидуальные явления перенесенной перинатальной гипоксии. Дисциркулярная энцефалопатия с преимущественным поражением медиобазальных отделов височных долей. Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы - ушиба головного мозга в 1997 году (сыну было 8 месяцев). Ликворная киста левой лобной области. Транзиторный тикообразный гиперкинез. Только в 2006 году был поставлен этот диагноз в Санкт-Петерурге. Прошел курс лечения в 2006 году: глицин по 1 таблетке 3 раза в день (1 месяц); кавинтон 1 мл на 100 мл физ. раствора в/в №10. магний В6 по 1 таблетке 2 раза в день (месяц) МРТ в 2007 и 2009 году- без динамики. Гиперкинез не проходит (машает головой из стороны в сторону). Живем на Севере, в городе.Ноябрьске, сейчас сын не лечится. Воспитываю одна 2 детей. Заранее спасибо
Уважаемая Светлана, попробуйте проконсультироваться либо очно, либо по телемосту у профессора Шабалова Владимира Алексеевича из НИИ Нейрохирургии им. Бурденко, г. Москва. его можете найти на сайте www.nsi.ru Необходимо решить вопрос о баклофеновой помпе или нейростимуляции, если не помогает консервативная терапия.
Здравствуйте, Олег Игоревич, помогите, пожалуйста, разобраться с данными МРТ. Ребенку 1 месяц. На МРТ было показано симметричное расширение боковых желудочков, более выраженное на уровне затылочных рогов (ширина височных рогов до 0,2 см, лобные рога – 0,65 см, затылочные – 1,2 см, тела до 1,2 см), изменен мр-сигнал от сосудистых сплетений боковых желудочков в области треугольников. 3, 4 желудочки без изменений. Билатерально в перивентрикулярном белом веществе обоих полушарий головного мозга, преимущественно в лобных долях, определяются единичные округлые очаги, с неровными нечеткими контурами, гиперинтенсивный на Т1-ВИ, не визуализируется на Т2-ВИ, от 0,2 до 0,3 см в диаметре. На границе головки хвостатого ядра и переднего бедра внутренней капсулы справа визуализируется одиночный ликворный очаг размерами 0,4 х 0,17 см, аналогичный очаг – с контрлатеральной стороны, до 0,17 см в диаметре... Заключение: Элементы перивентрикулярной лейкомаляции. Выявлено очаговое поражение подкорковых структур.Спасибо Вам
Уважаемая Татьяна, Вам обязательно надо показаться на очную консультацию к нейрохирургу или неврологу. Данные проявления могут быть как ишемически- гипоксического поражения, так и проявлениями демиелинизирующего заболевания. Решить только по одной МРТ нельзя. Необходим осмотр ребенка...А лучше вообще лечь в стационар для более детального обследования.
Здраствуйте Елена Юрьевна! Хотелось бы у вас спросить, дочке 4 месяца, мы на ГВ. Стала замечать, что левая грудь у меня больше, чем правая, хотя кормлю одинаково, чередуя. С чем это может быть связано? И какой делать перерыв между кормлениями, сколько кормлений должно быть? Прикорм еще не вводим из за алергии. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Елена. Сразу хочу отметить, что прикорм с 4 месяцев вводят только по серьезным медицинским показаниям и только по назначению врача. Для относительно здоровых детей срок введения прикорма рекомендованный ВОЗ и Минздравом РФ - 6 месяцев. Одна грудь может быть больше другой, по двум причинам. Во-первых, у всех женщин грудь ассиметричная, одна чуть больше, на фоне ГВ это становится заметнее. Или, все-таки, большей грудью немного чаще кормите. Чтобы выравнять размер, нужно стараться давать меньшую грудь почаще. Большую при необходимости подсцеживать до облегчения дискомфорта и прикладывать (если есть дискомфорт) холодные капустные листья. Или днем кормить, как обычно, а ночью давать, в основном, меньшую грудь. Если ассиметрия не сильная, можно не волноваться, когда закончите кормить, все само выровняется обратно. Про количество кормлений. Обычно к 3-4 месяцам дети вырабатывают свой режим кормлений с индивидуальными интервалами. Максимальный дневной перерыв -3 часа, ночной один длинный сон -5-6 часов. Если малышка ест чаще - это нормально. Это ее индивидуальная потребность. Младенцы же прикладываются к груди не только для еды, это способ успокоения, общения с мамой. Есть еще такой момент как внутренняя емкость груди. Она никак не связана с размером. Это способность груди накапливать молоко. У женщин с большой емкостью молока накапливается больше и вырабатывается оно медленно, а если емкость маленькая - накопиться много не может, зато вырабатывается быстрее - кормить приходится чаще. В конечном итоге обе женщины за сутки вырабатывают примерно одинаковое количество молока. Поэтому нельзя сказать определенно: "Интервал должен быть 3 часа". У женщины с маленькой емкостью выработка молока уменьшится при такой редкой стимуляции, и ребенок не будет наедаться. Вот тут очень образно проиллюстрирована разница в емкости: http://breastfeeding.narod.ru/milkprod.html Главный критерий для нас - хороший набор веса. Если с весом все в порядке, значит ребенок ест нормально, и корректировать ничего не надо. Если Вас беспокоит что-то конкретное в режиме кормлений, напишите, обсудим.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Это Елена из Ташкента. У нас были ЦИ первой степени. Увеличена межполушарная щель, вентрикулодилатация. Прошли курс лечения кортексин, дибазол, оксибрал, триампур, актовегин, энцефабол. Были у невропатолога 06.10.09 она сказала, что ребеной ей нравится,отметила тонус в ножках и пугливость. Прописала массаж и цинаризин. Хотим ехать в гости в Фергану. Она сказала перед отъездом сделать узи. Как думаете, не вреден будет цинаризин и поездка через перевал в фергану? Дчке 4 месяца. Спасибо заранее за ответ
Уважаемая Елена, можете ехать в Фергану. Побочные эффекты у циннаризина минимальны, в основном, аллергического характера. Следуйте рекомендациям невролога.