Все ответы специалистов
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Когда вы возвращаетесь в г.Владивосток?
Добрый день! Планируется последняя неделя октября.
Олег Игоревич, здравствуйте. В 1 месяц делали узи головного мозга сыну: субэпиндимальная киста слева 3 мм, на повторном узи киста стала 4,8 мм. Роды были легкими , сердцебиение ребенка не страдало, кислородного голадания не было. Беременность протекала без осложнений и токсикоза, анемии не было. Подскажите, чем обусловлено увеличение размера кисты, и можно ли нам ставить АКДС. Спасибо!
Уважаемая Юлия, обычно увеличение субэпендимальной псевдокисты не происходит. Скорее всего в Вашем случае имеется дефект измерения размеров псевдокисты, особенно если НСГ проводилась разными врачами. Просто наблюдайте ее в динамике- 1 раз в три месяца.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Дочке 3 месяца. В 2 месяца были у ортопеда, она отметила диспалазию с левой стороны, слева складочки немного длинее, чем справа. Ортопед с не очень хорошей славой, многие говорят мне не слушать ее, т.к она не правильно ставит диагнозы. Назначила рентген. Это правильно? Дочка же еще маленькая? Наш педиатр сказала, что у нее незначительная дисплазийка, что ничего делать не надо, просто носить ее, раздвинув ножки. Ей доверяем. Делали массаж в 1,5 месяца и в 3 месяца. Что нам делать? Заранее спасибо за ответ
На данный момент времени Р-графия является доказательной в плане инструментального обследования (в отличие от УЗИ - диагностики), по стандарту лечения и обследования дисплазий, при подозрении на этот диагноз назначается с 3-х месячного возраста. Так что обоснованно в данном случае при наличии симптомов дисплазии провести такое исследование.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько стоит в вашей клинике мастопексия? Глютеопластика? Каким методом можно уменьшить размер - ширину голени? Или это невозможно?
Добрый день, Татьяна! Стоимость мастопексии - около 50000 рублей, глютеопластика (если речь идет об увеличении) - в пределах 90000 рублей. Что касается уменьшения объема голеней - в некоторых случаях возможна липосакция.
Олег Игоревич, ребенку 5 месяцев. В полтора месяца на УЗИ поставили диагноз: субэпиндимальная киста слева, увеличение левого заднего рога. Ребенок развивается по возрасту, поэтому лечение не назначали, но диагноз киста меня очень пугает. Подскажите, что можно сейчас предпринять, чтобы она рассосалась?
Уважаемая Анна, субэпендимальная псевдокиста не требует никакого лечения. Только наблюдайте ее один раз в три месяца.
Добрый день, Олег Игоревич! Нашему сыну 3 месяца, роды были тяжелыми. После узи обнаружили кровоизлияние сосудика головного мозга. Прошли курс лечения в детской больнице. Сегодня сделали повторное узи головного мозга, и нам написали следующее: кол-во ликвора в боковых желудочках справа 4,0-3,0-0 мм. Слева 5,0-5,0-0 мм. Размер во фронтальном сечении 17мм. Межполушарная щель 1,0 мм. Заключение: умеренная дилатация передних отделов обоих боковых желудочков. Подскажите, пожалуйста, чем это грозит, и как лечить нашего сына? Спасибо большое!
Уважаемый Руслан! Если неврологический статус Вашего ребенка соответствует возрасту, то только наблюдайте ребенка. Вентрикулодилатация боковых желудочков может возникать, как следствие родовой травмы. Никакого отношения к гидроцефалии (водянке мозга) она не имеет.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Моей дочке 8 месяцев. Буквально месяц назад заметил у нее в левой височной области какую-то маленькую шишку (нигде, ни обо что не ударялась). Через некоторое время эта шишка уже стала побольше. На ощупь твердая, судя по поведению ребенка, она ее не беспокоит. Мне все это здорово не понравилось. Пошел с дочей по врачам. Сначала к хирургу - тот ничего членораздельного не сказал, отправил к онкологу. Онколог сказал, что это остеома, и приказал долго жить. Я спросил его, что теперь делать, в ответ услышал - “наблюдаться; это доброкачественная опухоль”- и все на том. Его ответ меня совершенно не успокоил. Не могли бы Вы мне подсказать,что теперь нам делать? Откуда она могла вообще взяться ни с того, ни с сего? Можно ли ее как-нибудь вылечить без хирургического вмешательства? Буду Вам очень признателен за помощь!
Уважаемый Дмитрий! Остеома костей черепа у детей - это большая редкость. Если образование костной плотности, то, скорее, это может быть фиброзная остеодисплазия или эозинофильная гранулема. Если она увеличивается в динамике, то обязательно покажитесь к нейрохирургу, необходимо выполнить КТ головного мозга с 3D-реконструкцией черепа в месте образования и тогда уже решать вопрос об оперативном лечении, пока опухоль не поразила больший участок черепа. В противном случае придется удалять ее с большим костным дефектом. Если Вы живете в Приморском крае, то это Вы можете сделать в нашем Центре.
Здраствуйте, Олег Игоревич! Это снова Елена из Ташкента. Вчера были у педиатра. Она отметила увеличение родничка с 2*2 на 3*4. Чем это может быть обусловлено? Наш невропатолог на учебе. Она недоступна в настоящий момент. С момента приема кортексина, оксибрала, дибазола и триампура дочь стала очень много плакать, особенно когда просыпается. Могут ли эти медикаметы так влиять на нее? Или как свекровь говорит "взрослеет и показывает свой характер плачем". Беру на руки, успакаивается. Спасибо заранее за ответ. Очень Вам признательна
Уважаемая Елена! Если ребенок успокаивается после того, как Вы берете ее на руки, а кладете назад, обратно плачет, то значит уже он начинает Вами манипулировать. Наступило время начала воспитания. Каждый из перечисленных препаратов может вызвать побочный эффект. Необходимо выявить на какой именно идет реакция. Это можно сделать методом отмены препарата. В связи с увеличением большого родничка рекомендую повторить НСГ.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я очень нуждаюсь в вашей консультации. Моему сыну 24 октября исполнится 1 год. С 2,5 мес состоим на учете у ортопеда с диагнозом дисплазия тазобедренного сустава слева. Роды срочные, головное предлежание. Сейчас рост 75 см, вес 9200. Ребенок активный, сидит, ползает, стоит, держась за опору, и пытается ходить, держась двумя руками за взрослого... Осмотр врача, после рентгена (прикрепить снимки не могу, нет такой сноски). Диагноз: дисплазия т/б суставов, ядерная форма. На рентгенограмме крыша справа скошена, центрация на 2/3 крыши, ядра точечные. Рекомендовано: не ходить, не стоять; шина Виленского №1 по Лоренсу (90градусов); электрофорез с эуфеллином №6 на пояснично-крестцовый отдел; СМТ поперечно на т/б суставы №10; парафин №10; массаж 6; кальций Д3 никамед 0,5 по 1 таб на ночь 30 дней. Рентген-контроль через 3 месяца с повторным осмотром. На сегодняшний день все рекомендации по последнему назначению доктора сделали, за исключением ношения шины. Первый месяц носили постоянно, снимали только для купания, и гуляли, и спали в ней. После никак не могу приучить ребенка в ней подолгу находиться. Очень суетливый малыш, поэтому 2 месяца мы ее не носим. Удерживаем, чтобы не вставал на ножки, пытаемся при каждой попытке садить. В конце месяца планируем посетить врача для повторного рентгена и дальнейших рекомендаций. Прошу прокомментировать состояние моего ребенка и ответить на следующие вопросы: 1. Насколько серьезное заболевание? 2. Как долго лечиться до полного восстановления? 3. Шину наложили выше колена, правильно ли это? (в некоторых источниках литературы шина накладывается на голеностопный сустав). Действительно ли в нашей ситуации необходимо ношение шины? И как долго ее носить? 4. Сколько курсов массажа необходимо пройти? 5. Какое дополнительное лечение Вы бы порекомендовали? Заранее благодарю за консультацию
Заболевание серьезное, так как речь идет о формировании крупных суставов, несущих на себе вес человека. Срок лечения индивидуален, заканчивается при клинических и Р-логических симптомах конгруентности (правильного отношения) сустава. Отводящая шина накладывается на уровне голеностопных суставов в случае ходьбы пациента. При центрации головки бедра на крышу вертлужной впадины (подвывих бедра) ношение отводящих шин показано (альтернативы в виде флексионно-абдукционных шин и этапных распорок), носят шины до вправления головки бедра что клинически и р-логически должно быть доказано, а затем отведение также сохраняют некоторое время для удержания достигнутой коррекции. Массаж делается курсами обычно раз в 1,5 месяца по 10 процедур в течение всего срока лечения. Если на отводящей шине есть правильная центрация головок бедренных костей, то дополнений к лечению у меня нет.
Мария Юрьевна, здравствуйте! На 8 неделе у меня были незначительные кровянистые выделения, которые в этот же день прекратились. Лечения мне никакого не назначали и угрозу не ставили. Сейчас 11 недель и выделения опять начались. Является ли это угрозой и какие принять меры до посещения врача?
Здравствуйте, Елена! Любые кровянистые выделения во время беременности являются всегда патологическими, кроме того, расцениваются как угрожающий признак различной акушерской патологии. Поэтому Вам надо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу или любому другому дежурному. Если выделения обильные или усиливаются, то необходимо вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. Самостоятельное передвижение до медицинского учреждения в такой ситуации может быть опасно для жизни.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Моей доченьке поставили диагноз: туберозный склероз. Болезнь Бурневилля Трингля, грубая задержка психоречевого развития. Назначали препараты несколько раз, но на фоне их применения нам было еще хуже. Судороги были до 8 раз в сутки. Сейчас ребенок не принимает никаких лекарств, судороги значительно меньше стали, 1 раз в 3 дня. Но малышка не развивается, не говорит ни одного слова. Поведение у нее очень похоже на аутиста. Пожалуйста, подскажите, что нам делать? К кому можно обратиться за помощью? У нас на Украине > ничем помочь не могут, говорят, что нужно было прерывать беременность. При беременности на узи в 20 недель поставили диагноз: рабдомиома сердца, когда ребеночек родился, то этот диагноз не подтвердился. До 2-х месяцев ребенок развивался нормально, а в 2 месяца и 6 дней начались первые судороги. Сейчас нам 3 годика и 4 месяца. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Нина! Если Вам действительно поставили диагноз Туберозный склероз, то Ваши перспективы не хороши. Заболевание проявляется обычно на первом году жизни классической триадой симптомов: эпилептическими припадками, поражением кожи и прогрессирующим слабоумием. Часто имеет наследственный характер. Заболевание постепенно прогрессирует. Длительность жизни не превышает 20-25 лет. Смерть наступает или в эпилептическом статусе, или от заболеваний внутренних органов. Лечение симптоматическое. Извините за такой необнадеживающий ответ. Наблюдение у неврологов.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Нашему сыну 6 недель. По результату нейросонографии сделали заключение: признаки перивентрикулярного отека, киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка 4 мм. Боковые желудочки: левый: глубина передних рогов - 2 мм, глубина тел - 1,5 мм, затылочные рога - 12 мм, височные рога не расширены, правый: передних рогов - 2 мм, глубина тел - 2 мм, затылочные рога - 13 мм, височные рога не расширены, третий желудочек - 2мм, четвертый желудочек не расширен. В остальном без особенностей. Малыш спокойный, активно сосет, иногда подергивает ножками, особенно при переодевании. Пожалуйста, подскажите, насколько опасна киста, требует ли лечения, может ли она сама исчезнуть? Мы очень обеспокоены. Заранее признательны за ответ.
Уважаемая Валерия! Киста, а точнее, псевдокиста сосудистого сплетения сама по себе не опасна. Она регрессирует со временем и не требует медикаментозного или оперативного лечения. Единственное, мне не понятен генез перивентрикулярного отека. Он бывает в случаях быстро развившейся гидроцефалии, а у Вашего ребенка желудочки мозга в пределах нормы. Будем считать этот отек артефактом или неверной интерпретацией врача- узиста.
Здравствуйте Олег Игоревич! Нашей дочери 6 сентября 2009 года исполнилось 5 лет. В 28 недель беременности обнаружили гидроцефалию, преимущественно внутреннию. Ребенок от ЭКО. Роды оперативные в срок 39 недель. Апгар 7-8 балов, НСГ-гидроцефалия, преимущественно внутренняя. 3-4 желудочки в норме. ППЦНС, нестабильность с2с3, гипертонус кивательной мышцы, миатонический синдром, УЗИ сердца не закрытое овальное окно. В 10 месяцев сделали КТ. Заключение: гидроцефалия преиимущественно внутренняя. В 1 год и 10 месяцев то же самое без динамики, не уменьшилась, но и не увеличилась. Лечимся с рождения, в 1 год и 10 месяцев получили лечение в санатории, очень мощное, миаритм, дэнас грязь, парафин, иглы, массаж. Начались остановки взора. Поставили: абсансы, по сей день форма эпи не определена. Кроме остановок взора бывали прищуры очень редко. 1 сентября чуть больше месяца назад случился статус клонических судорог впервые на подъем температуры 38.3, реанимация реланиум, дексаметазон. Потом отделение ОРВИ и неврология подняли дозу депакин хроносфера и топамакс,остановки взора сохраняются. Эпилептолог рекомендует замену топамакса на Кеппру, неврологи не меняют, не знаю даже из каких соображений. Все три года остановки взора продолжаются. 30 сентября сделали МРТ по рекомендации эпилептолога. Заключение повергло в шок. Почему все это раньше не было видно ни на НСГ, ни на КТ? Признаки внутренней умеренно выраженной гидроцефалии. Гиоплазия средних отделов мозолистого тела. Вариант Денди Уокера. Много читала, что Уокера определяли по узи еще беременным, как тогда понимать происходящее в нашем случае?. КТ ранее делали с контрастом, почему ничего не видели? Последнее КТ в 1 г и 10 месяцев, до года не одну НСГ делали, раз 5. Кроме гидроцефалии ничего не показывало.Что теперь со всем этим делать и как лечить? Двигательно очень заметно нарушение походки.Что посоветуете?
Уважаемая Елена! Мозолистое тело, равно как и его гипоплазия, очень плохо визуализируется на НСГ или КТ. Частичная агенезия или гипоплазия может нивелироваться за счет других участков мозолистого тела (это ассоциативные связи между двумя полушариями). Насколько я понял, у Вашего ребенка компенсированная гидроцефалия, которая не требует ни медикаментозной, ни тем более, оперативной коррекции. Имеют место быть также малые формы симптоматической эпилепсии (абсансы и другие полиморфные припадки). Так же случился эпизод фебрильных судорог на фоне гипертермии. Оперировать Вашего ребенка не надо (ни гипоплазию мозолистого тела, ни гидроцефалия, ни Денди-Уокера). Достаточно наблюдаться у невролога- эпилептолога и проводить коррецию антиконвульсантов и сосудистую терапию для улучшения мозгового кровообрашения. С массажем надо быть очень осторожным.
Олег Игоревич, здравствуйте! Моему сыну 2,5 года. Нам поставили диагноз: ППП ЦНС, компенсированный гидроцефальный синдром, зрр, оир 1ур. Пропили пантогам и магний В6. Говорим плохо, легко возбудим. Что означает наш диагноз, он излечим? И как он может повлиять на будущее моего ребёнка? Ребёнок у меня левша, и заметна склонность к рисованию. Расшифровку диагноза мне не сказали. В медицинской карте записано только: ППП ЦНС, компенсированный гидроцефальный синдром , ЗРР, ОНР 1ур. Я бы хотела узнать: что это такое? Серьёзный ли диагноз? И как его лечить?
Уважаемая Светлана, к сожалению, не зная точный диагноз, я не могу сказать Вам, как его лечить и насколько это серьезно. Пожалуйста, уточните у своего невролога, что означает последнее сокращение.По остальному: с гидроцефалией ничего делать не надо, задержку речевого развития надо лечить с логопедом и неврологом.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Моему Чуду только неделя. Читала про ГВ очень много, но в голове каша, и много вопросов. К счастью, нашла Вас. Подскажите, пожалуйста. Необходимо ли обрабатывать как-то грудь перед кормлением (мне советуют р-р борной кислоты, чайная ложка на стакан, чтоб не было молочницы)? Я прикладываю к груди по требованию. Иногда дочка может поесть 15-20 минут и уснуть, а иногда просто лежит еще долго и держит сосок во рту. Плохо ли это? Читала, что сосок должен нахадиться во рту не дольше 40 минут. Нужно ли делать массаж груди, и как часто? Обязательно сцеживать после каждого кормления молоко, чтоб грудь была пустая? Я стараюсь чередовать грудь при каждом прикладывании, но иногда дочка может попросить еще минут через десять после кормления. Если грудь еще не "пустая" можно докормить из той же или необходимо дать другую? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Евгения! Очень хорошо, что вы ищете ответы на свои вопросы. Грудь ничем обрабатывать не надо. Достаточно гигиенического душа один раз в день. Частое мытье груди ведет к пересушиванию кожи и увеличивает риск трещин. Кроме того, борная кислота токсична, и ребенку, мягко говоря, не полезна. Это какая-то очень устаревшая рекомендация. Отлично, что кормите по требованию. Нет никаких ограничений по времени сосания. Главное, чтобы малышка была правильно приложена. Про прикладывание есть отличный сайт: http://breastfeeding.narod.ru/latch.html, а это небольшой видеоролик: http://community.livejournal.com/lyalechka/3183342.html Первые 6 недель, пока налаживается кормление, крайне нежелательно давать детке пустышку или бутылочку. Это может помешать малышке научиться правильному прикладыванию, потому что соску ребенок сосет совсем иначе, чем грудь, и когда ему дают и то, и другое, он путается. Массаж груди делать не нужно, разве что перед сцеживанием. Сцеживаться после кормления тоже нет необходимости. Грудь работает по принципу обратной связи: сколько вышло молока, столько и выработалось. Если Вы будете ее активно сцеживать, молока будет вырабатываться больше, чем нужно малышке. Избыток молока, гиперлактация - это высокий риск застоя, да и сам по себе не очень приятен. Сейчас у Вас как раз момент, когда налаживается работа груди по принципу спрос-предложение, и лучше в этот процесс не вмешиваться. Сцеживать можно, когда грудь переполняется, а ребенок не справляется с таким количеством молока. Тогда подсцедить до облегчения. Если молока много, можно давать одну грудь в течение 1,5-2 часов, сколько детка попросит, и 2 и 3 раза. Потом также давать другую следующие 1,5-2 часа. Промежуток времени "дежурства" груди подберите сами, глядя на состояние второй груди, которая "отдыхает". Не надо, чтобы она переполнялась. Это тоже помогает отрегулировать количество молока. Я консультирую также и на форуме Владмамы, там надо зарегистрироваться, чтобы увидеть эту тему: http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=231&t=69563 Если у Вас будут еще вопросы, можно задать их там. Поздравляю Вас с рождением дочки, и желаю вам обеим успешного и приятного кормления грудью!