Все ответы специалистов

Здравствуйте, Наталья. Если функция вашей печени не страдает, гепатит не активен и все пробы печени в норме, Вы можете планировать ребенка. Перед планированием необходимо получить консультацию инфекциониста о возможности вынашивать беременность. У ребенка есть небольшой риск заразиться гепатитом во время родов. Риск внутриутробного заражения минимален. Для уточнения рисков для ребенка также необходима консультация инфекциониста. С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, без осмотра и проведения определенных анализов лечения назначать нельзя. Выраженные явления цистита с угрозой развития пиелонефрита требуют лечения антибиотиками, несмотря на грудное вскармливание. Некоторые виды антибиотиков применяют при грудном вскармливании, некоторые — нет. Необходимо оценивать комплексно — частота грудного вскармливания, возраст малыша. Иногда можно прекратить ГВ на короткий срок (со сцеживанием во время лечения) и затем возобновить. Небольшие дизурические явления могут быть купированы уросептическими травами или растительными препаратами (канефрон, уросептический сбор), (опять же, если нет аллергический проявлений у ребенка). С уважением, Краснопеева Ю. В.

Здравствуйте, Антонина! Спасибо Вам, за добрые слова! Купить МТБ в Китае пока нереально, мы еще не размещали заказ. Сейчас возможно только через Москву, связаться необходимо с Центром в Сокольниках. Спросите Ларису Дмитриевну.

Здравствуйте, Татьяна! Очень хорошо, что вы хотите кормить грудью! Конечно, самое главное, чтобы малыш был сыт, здоров и хорошо рос. Прибавки не очень большие, но пока ничего страшного не происходит. По нормам ВОЗ — минимальная прибавка в первые 6 месяцев — 500 г. Возможно, что вы путаете причину со следствием. Молока, действительно, стало меньше оттого, что малыш стал меньше сосать (стимулировать) и хуже освобождать грудь. То, что вы сцеживаете 80 мл за 5 минут, вызвало бы острую зависть у многих мам.:) Это говорит о том, что молоко в груди есть, только малыш не очень хочет его сосать. То есть имеет место отказное поведение, и работать надо сразу в двух направлениях: над увеличением выработки молока и над возвращением ребенка к полноценному сосанию. Я не имею возможности задать вам вопросы, поэтому напишу общие рекомендации. Молоко вырабатывается в ответ на сосание и хорошее освобождение груди. Поэтому нужно: Убрать все предметы для сосания (пустышку и бутылочку), если они есть. Воду не давать, докорм давать из чашечки, ложечки, шприца и т. п. Кормить часто. Перерыв днем не больше 2, ночью 4 часов. Длительные сны на балконе или прогулки сейчас не для Вас. Ваш приоритет — еда. Обязательно кормить ночью в промежутке с 3 до 8 часов минимум 2 раза. В это время образуется больше всего пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока. Кормить с перекладываниями. Так, как Вы делаете, только каждую грудь предлагать не по 1, а по 2–3 раза за кормление. Отвернулся малыш, погуляли 2–3 минуты и снова предлагаете, но не настаивать, не заставлять, если он не хочет. Как правило, дети лучше сосут вокруг снов и в сонном состоянии, используйте это, можно предлагать грудь, малышу, когда он начинает возиться во сне. Много телесного контакта, кожа к коже, полежать вместе, поваляться — погладить, подержать на руках. Это тоже стимулирует у мамы выработку молока, а у малыша желание сосать грудь, которая рядом. Вам — нормально питаться, пить достаточно жидкости, по жажде и еще немного. Отдыхать достаточно, желательно спать днем один раз вместе с малышом. Стимулировать рефлекс отделения молока, перед кормлением пить горячее питье, согревать грудь теплым душем или полотенцем, смоченным в горячей воде. Сцеживать грудь после кормлений, попеременно, 2–3 минуты одну, 2–3 другую, так чтобы общее время сцеживания было не меньше 20 минут. Сцеживать надо даже когда молоко перестанет выделяться, мы таким образом стимулируем грудь, даем сигнал организму — надо больше молока. Лактогоны — вспомогательные средства. Работают очень индивидуально, помогают не всем. С учетом вашей аллергичности, Вам стоит пить отдельные травы и с осторожностью. Крапиву можно заваривать как чай. 1 стол ложку на 0,5 литра кипятка, дать остыть, процедить и выпить в течение дня. Можно попробовать лист малыны так же попить. Попросите Вашего врача назначить вам физиопроцедуры, если есть такая возможность. Они усиливают кровообращение в груди, иногда помогает. Подумайте, нет ли чего такого, что могло бы приносить малышу дискомфорт или приводить к переутомлению физическому или психологическому. Это могут быть: медицинский массаж, занятия в бассейне, динамическая гимнастика. Желательно на несколько дней устранить все, что малыша расстраивает. Плачет при одевании — не гулять, плачет при купании — не купать и т. п. Больше о преодолении вялого сосания, вы можете прочитать здесь. Желаю успешного продолжения кормления.

Здравствуйте, Екатерина! ВПЧ 52 типа опасен тем, что может вызывать атипические изменения эпителия шейки матки (дисплазию). Лечить его нужно, в Вашем случае я бы рекомендовала консультацию иммунолога, при этом наблюдение у гинеколога обязательно, включая такие методы обследования, как кольпоскопия, цитологическое исследование мазка. То, что у Вашего партнера не выявлен ВПЧ — это довольно распространенная ситуация, но если Вы имеете незащищенные половые контакты, то консультация венеролога, иммунолога обязательна и, как правило, лечение по контакту.

Здравствуйте, Оля! Как я понимаю, развод произошел не так давно, и вам всем приходится привыкать к новой реальности. После пережитых конфликтов и унижения женского достоинства, Вы, возможно, чувствуете даже облегчение, возможно легче управляться с малышкой, чего нельзя сказать о сыне. Для мальчика в таком возрасте это большая травма и, конечно, хорошо бы с ним поработать психологу. Ребенок в такой ситуации принимает вину на себя, то есть складывает свою картину причинности произошедшего. Кроме того, изменился расклад в семье с вашим переездом к родителям, что имеет значение. Место отца опустело… Важно понять также, какие отношения сложились у сына с отцом (тем более, что он звонит каждый день). Напряжен отец — напряжение передается сыну. Он понимает, что Вам может не понравиться его желание общаться с отцом. Самые общие рекомендации могут быть следующими. Первое, не позволять при ребенке обсуждать его отца в негативном ключе. Более того, теперь важно успокоиться после всех взаимных упреков и обид, вернуться к спокойному и уважительному общению. Объяснить ему, что несмотря на то, что вы живете теперь раздельно, он может с ним общаться. С папой невозможно развестись, он — один. Регламент вы определите с бывшим мужем. Препятствовать общению не стоит. Парадокс ситуации состоит в том, что отныне Вам придется с достаточным уважением относиться к бывшему мужу, чтобы не травмировать ребенка. Иначе будет только хуже. У Вас маленькая дочка, могу предположить, что в новой обстановке вы активно включились в домашние хлопоты. Пожалуйста, уделяйте сыну внимание для общих игр, общения, занятий. Пусть это будет 30–40 минут днем. Общайтесь с ним перед сном. Внутренний мир мальчика расколот, ему важно понять, что он не потерял отца и не утратил любовь мамы, ведь ей не до него. Важно, чтобы он этого не чувствовал. В те минуты, когда он возбужденно кричит — уделите ему внимание, но не как больному или не вполне здоровому, а как человеку, который таким вот образом делится своим горем. Попытайтесь общаться в такие моменты с ним спокойно, не прерывая, не повышая голос. Обнимите, отвлеките разговором — услышьте его просьбу. Наказывать за такое поведение не следует. Доводы, что он большой мальчик, старший ребенок, что он должен понимать… не сработают. После периода НЕЛЮБВИ, ребенку поможет только ЛЮБОВЬ и уважение взрослых друг к другу. И ВРЕМЯ. Оля, Вам понадобится терпение, постарайтесь его обрести. Чем раньше Вы сможете спокойно общаться с бывшим мужем, тем быстрее адаптируется сын. Насколько это возможно. Просьба: не пытайтесь заменить мужа в воспитании, оставайтесь любящей мамой для сына. Ему нужна мама, а не ежовые рукавицы. Всего вам самого доброго, покоя и гармонии в душе, Ольга Владимировна Макарова.

Ирина, добрый день! Хорошо, что у Вас планируется поездка. Большая просьба — сообщите мне, пожалуйста, о программе Вашей здесь, как только она сложится. Мы сможем запланировать встречу заранее, чтобы не наложились другие консультации. Если есть острая потребность — звоните мне в понедельник в 21.00. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова.

Здравствуйте, Илона. Спасибо за интересный и актуальный вопрос. Пилинг в переводе — шелушение. В зависимости от глубины проникновения пилинги делятся на поверхностные (например, фруктовые), срединные (например, трихлоруксусный) и глубокие (например, феноловый). Все будет зависеть от глубины залегания рубца: если затронуты только поверхностные слои кожи (в частности верхние слои эпидермиса), то можно справится серией фруктовых пилингов. Как правило, их понадобится от четырех и более. К сожалению, рубцы постакне, зачастую, залегают в глубоких слоях кожи, поэтому даже срединные пилинги не всегда могут с ними справиться. В этом случае есть смысл говорить о лазерных и механических шлифовках. Грамотный врач Вам объяснит, что даже эти серьезные процедуры не всегда с первого раза дадут ожидаемый результат, хотя эффект от этих процедур будет во много раз превосходить эффект от вышеперечисленных методов. Процедура лазерной шлифовки может проходить как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Реабилитация занимает 7–10 дней. После процедуры на месте ее проведения образуется темная корочка, после снятия которой еще в течение нескольких недель кожа остается розовой. Сказать наверняка, на сколько процентов уйдет рубец сложно, обычно есть смысл говорить предметно (некоторые исчезают вовсе, некоторые только процентов на 50). В сложных случаях речь может идти о нескольких процедурах шлифовки. Что касается идеального метода, его нет. Всегда необходим комплексный и грамотный подход. Надеюсь, я ответила на Ваши вопросы, если необходима более объемная информация, буду рада видеть Вас на консультации. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте, Анна. Во время кормления ребенка грудью химические пилинги противопоказаны, а вот о лазерной шлифовке подумать можно. Хотя, и шлифовка-это стресс для организма, и как он отразится на ребенке неизвестно. Если есть возможность, приходите на консультацию, мы вместе решим, как правильнее поступить. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте. Екатерина Сергеевна. Удаление, к сожалению, подразумевает травму и боль. Контагиозный моллюск убирать надо обязательно и как можно быстрее, он очень быстро прогрессирует. Сейчас существует множество кремов для обезболивания, и ребеночек, скорее всего, будет плакать от страха, а не от боли. В любом случае, он обо всем плохом очень быстро забудет. Приходите. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Евгения, здравствуйте. Папилломатоз — это вирусное заболевание. Наличие множественных папиллом на коже может говорить о снижении иммунитета. Причин может быть множество, в том числе и изменение гормонального фона. Лечение необходимо обязательно, в данном случае комплексное: удаление у дерматокосметолога, консультация и лечение у иммунолога, по возможности лечение эндокринной патологии. Не откладывайте все в «долгий ящик». Если необходима более подробная консультация — звоните. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.

Здравствуйте. Возможно, у вашего ребенка есть аномалия развития наружного отверстия уретры. Для более подробных рекомендаций надо ребенка смотреть. Если вы проживаете в крае, то ребенка следует показать урологу-андрологу в Центр охраны материнства и детства. По направлению и предварительной записи прием бесплатный.

Добрый день, да, у вас имеется повышенный риск родить ребенка с хромосомными отклонениями, но шансы родить здорового ребенка гораздо выше, они более 90%. Более конкретно о вероятности родить здорового ребенка ответить можно только на приеме, когда учитывается достаточно большое количество параметров. Но в любом случае в группу беременных повышенного риска по рождению ребенка с хромосомными отклонениями Вы попали и имеет смысл провести дообследование для уточнения состояния здоровья плода.

Добрый день. Да, я думаю, помочь Вашим студентам мы сможем. Вы не могли дозвониться, так как я был в командировке. Единственно, прежде чем встречаться, Вы должны все-таки более конкретно определиться с темами, которые интересуют Ваших студентов.

Здравствуйте, Светлана. Проблема пигментации на фоне беременности возникает достаточно часто. Обычно с завершением периода беременности и лактации пигментные пятна разрешаются самостоятельно. Если эта проблема остается, необходимо решать ее совместно со смежными специалистами (гинекологи, терапевты). Что касается косметологии, существует ряд достаточно эффективных методик: пилинги, мезотерапия, фотолечение, иногда лазерная шлифовка. Поверхностно расположенные сосуды (ангиомы, гемангиомы) на сегодняшний день не представляют труда для удаления. Существует множество процедур, начиная от элетрокоагуляции до склерозирования сосудов лекарственными препаратами. В Вашем случае, скорее всего, подойдет электрокоагулятор или лазер. Окончательно можно определиться на консультации. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.