Все ответы специалистов

Здравствуйте, Олег Игоревич! Сын родился на 28 неделе с весом 890 гр, он из двойни (первый мальчик погиб — ВЖК 3 степени). Сейчас нам 1 год и 5 месяцев. Заключения окулиста — вторичное поражение сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. При рождении поставили диагноз — Ишемия 2 степени. Сын динамично развивается, развитие соответствует гестационному возрасту, невролог в этом плане нами доволен. Сделали мультиспиральную компьютерную томографию по рекомендации окулиста и невролога. Боковые желудочки мозга значительно симметрично расширены во всех отделах, затылочные рога удлинены, цистерны основания не расширены, не деформированы, межполушарная щель расширена до 13 мм, латеральные щели расширены до 11 мм, подоболочечные пространства расширены до 6 мм, очагов и зон патологической плотности в веществе полушарий и подкорковых структурах не выявлено, кости свода и основания черепа, мягкие ткани — без особенностей. заключение: симметричная вентрикулодилатация, расширение подоболочечных пространств — описанные изменения могут быть расценены как последствия перенесенной перинатальной гипоксии. Подскажите — насколько серьезно это заключение, и какие последствия оно имеет в развитие сына? Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна, изменения на КТ соответствуют Вашему диагнозу. Если клиническая неврологическая картина соответствует возрасту, то продолжайте дальнейшее наблюдение у Вашего невролога. В том, что ребенок в норме, это и его заслуга, так как бывает намного хуже.
Здравствуйте, на 33 недели беременности выявили малый ВПР ЦНС — гипогенезия червя мозжечка (сам червь 9,2 мм)! Врач-узист сказал, что это совсем не страшно! Действительно ли это так? В женской консультации врач сказал, что ребенок не сможет ходить! Кому верить?
Уважаемая Екатерина, рожайте спокойно. Такие изменения на УЗИ редко приводят к неврологическому дефициту (только в случаях Денди-Уокера).
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Моему сыну 1, 2 года. Меня очень беспокоит его поведение. Из 100% бодрствования 80% он проводит в слезах и недовольстве. Кричит громко, призывая обратить на него внимание и исполнить его просьбу. На слово «НЕТ» реагирует жестко — крик до хрипоты, падает на пол, кидает все, что попадет в руки, бьет рукой того, кто ближе сидит, а если нет никого, бьет рукой по окружающим его предметам и самое страшное, может биться головой. Я на все это не реагирую, делаю вид, что не замечаю или говорю, что так делать нельзя, а «НЕЛЬЗЯ» тоже самое, что «НЕТ»!!! Я понимаю, что ребенку нужно уделять максимум внимания, разговаривать с ним и т. д… Но вы же сами понимаете, что мы живем в том мире, где нужно постоянно крутиться. У меня учеба в университете, а это чтение книг. У меня квартира, которую нужно держать в порядке; у меня старший ребенок, с которым нужно делать уроки; у меня курсовые и дипломные, которые делаются по ночам. Хорошо, что у меня муж моряк и когда он в море не надо уделять внимание и ему. От него помощи мало, только прогулки с ребенком. Пыталась приучить к помощи по дому — доходило до скандалов и угроз разводом. Приходится рассчитывать только на себя. Ребенок чувствует себя позитивно тогда, когда мы идем на улицу. Но много времени гулять я не имею возможности. В итоге домой идем с истерикой. Он не смотрит мультики (хотя старшую дочь в этом возрасте можно было усадить у телевизора на 2 часа, и я успевала сделать кучу дел). Сын очень плохо спит по ночам. Укладываемся к 10 часам и до 4-х ночи, я через каждые полчаса бегаю к нему по каждому крику. В итоге у меня постоянный недосып (спим в одной комнате). Я играю с ребенком в игрушки, учим с ним слова, танцуем, он играет с сестренкой, но как только внимание к нему пропадает-начинается атака моего мозга. Подскажите. Как научить ребенка играть в игрушки самостоятельно, как отучить его проявлять реакцию на запреты, как отучить его драться. Чувствую, дальше будет хуже. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Клементина! В таком молодом возрасте Вы попали в одну из сложнейших ситуаций современной женщины — совмещение. В вашем случае — совмещение заботы о детях, домашние дела с учебой в университете, как минимум. Я намеренно поставила детей на первое место, хотя рука сама набрала в первой очереди университет. Вам просто необходима консультация по таймменеджменту, то есть управлению своим временем. Понимаю, что на первый взгляд тут как бы ничего сложного — вот она куча дел и выстраивай их в очередь, но не все так просто. Важно разобраться в себе, правильно расставить приоритеты, распределить силы. А теперь о малыше, который кричит и плачет, вырывая маму из потока других дел. Дети приходят в этот мир каждый со своей программой развития. Ваш малыш требует к себе больше внимания (так, по крайней мере, вам кажется), возможно, что в его требованиях и нет такой уж чрезмерности, просто растет в будущем творческий человек, его потребность в новой информации, игре велика, а возраст не позволяет справиться самому. У меня есть предположение, что ребенок хорошо чувствует, что мама «уходит» в учебу, а это не может не расстраивать его. Это еще один довод в пользу индивидуальной работы. Теперь о некоторых ошибках. Вы пишите, что стараетесь не реагировать. Этого делать не следует. Таким игнорированием вы вызываете лишь более сильную реакцию либо агрессивную реакцию (вот он и лупит всех, кто рядом). Второй вариант — «нельзя» и «нет». Малыш не получает того, о чем кричит, кроме того, у него не развито чувство актуализации, оно появится гораздо позже, поэтому понять почему нельзя, когда так хочется, он пока не может. Может быть и легче, когда папа в море, не приходится уделять внимание и ему. Но стоит подумать, домашние дела мужа и папу могут раздражать (таков психологический настрой моряка на берегу), но с сыном он мог бы заниматься больше? Вы спрашиваете, как научить ребенка играть в игрушки самостоятельно. Этот навык складывается постепенно у ребенка, но при некоторых условиях. 1. Спокойна мама (а мама сейчас перезагружена сверх меры) и играя с ним, вовлекает его в игру, показывает. 2. Если спокойна мама, то успокаивается ребенок (пока он ведет войну за свою мамочку, за ее внимание) 3. Ребенку обеспечена деятельность, которая его занимает, но и характер малыша располагает к этому. Среди мальчиков могут быть такие динамичные случаи, что он и в более взрослом возрасте не будет отличаться усидчивостью. Посмотрите на его папу, вспомните свою динамичность и подвижность? Клементина, малыш в этом Вашем письме рассказал мне о том, что мама слишком занята учебой и мыслями о ней — маме нужно помочь. Станет легче маме, станет спокойнее и ребенок. До того момента, как мы с вами встретимся и поработаем, пожалуйста, успокаивайте его в случае крика и слез. Умойте обязательно. Вы совершенно правы, Вашему малышу жизненно важно Ваше внимание, ему сложно понять, почему он лишается этого, когда мама рядом. А как же остальные дела? Предлагаю выделить некоторое время для консультации, причем, с маленьким сыном — мы найдем решение Вашей проблемы. Жду звонка. Всего самого наилучшего, Ольга Владимировна Макарова.
Здравствуйте, Ольга Олеговна! Моей дочке 1 годик, были у хирурга, он сказал, что у малышки сросшиеся, но не полностью большие половые губы (ближе к попке). Про такое слышу впервые. Скажите нужно хирургическое вмешательство и как это происходит?
Здравствуйте, Татьяна. Сросшиеся половые губы (только малые, а не большие, большие не срастаются) лечат гинекологи. Называется это синехии половых губ. Возникают они у девочек часто при проблемах с кишечником, инфекциях мочевых путей, частых опрелостях, вульвитах (воспалении промежности и влагалища из-за различных инфекций). Надо найти причину, чтобы не было повторных сращений. Лечение заключается в назначении специальных мазей, под действием которых эти спайки разрыхляются и их можно легко разделить специальной палочкой. Обратитесь с ребенком к детскому гинекологу, так как нелеченые синехии могут осложняться инфекциями мочевыводящих путей.
Ольга Олеговна, здравствуйте, моей дочери 11 месяцев. С рождения пупочная грыжа, примерно 1–1,5 см в диаметре, то есть не маленькая. Хирург в поликлинике настаивает на операции. Скажите, пожалуйста, может ли грыжа уйти сама, если укреплять мышцы живота. Сколько можно ждать по времени? И еще, ребенок маленький заниматься не хочет, делает упражнения минуты 3 всего. Скажите, как часто и как долго надо заниматься?
Здравствуйте, Яна. Пупочную грыжу до 5 лет не оперируют. В 80% случаев она проходит сама к школьному возрасту. Для этого надо укреплять мышцы брюшной стенки. Заниматься надо регулярно, 3 минуты — это мало. Если ребенок не хочет делать специальные упражнения, пусть занимается (просто висит и лазает) на шведской стенке, перекладине, кольцах, канате во время прогулок, сейчас этих снарядов на любой площадке много. Желательно что-то из перечисленного иметь дома. Пройдите 2–3 курса профессионального массажа, делайте массаж самостоятельно дома (попросите массажиста показать несколько упражнений). 1–1,5 см это не очень большая грыжа.
Здравствуйте, Дмитрий Станиславович! Подскажите, пожалуйста. Мы из Арсеньева. У сына компрессионный перелом позвоночника. В больнице сказали, что год нельзя будет сидеть, назначили ЛФК. А как же школа? Да и как заставить лежать девятилетнего ребенка? Скажите, при помощи вашей методики насколько можно сократить срок лежания? И сколько необходимо наблюдаться в центре? В городе родственников у нас нет. Придется снимать жилье, а с деньгами не очень. Можно ли будет выполнять комплекс упражнений дома, а в город приезжать только для контроля? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте! Вашему ребенку действительно показана реабилитация (я так понимаю, перелом не осложненный). Для начала Вам необходимо пройти как минимум один цикл лечения (12 занятий). К сожалению, быстрее не получится так как придется адаптировать многие упражнения под Вашего сына (а это зависит от его функциональных возможностей). В задачи нашего центра входит не только лечение, но и обучение правильным движениям при разных заболеваниях и травмах. Сократить сроки постельного режима можно, и это будет необходимо. А вот сидеть долго еще будет нельзя.
Здравствуйте. Мне 27 лет. Беременность вторая. Были одни роды, выкидыши и аборты отсутствуют. В 11 недель сдала анализы, результаты: хгч 150246 ме/л, Мом 2,7; РАРР 0,8 мМе/мл, Мом 0,4. Врач направляет у генетику. но почему-то только на 16 неделе. УЗИ делала — расширение воротниковой зоны 2,6 мм. Через два дня второе УЗИ — воротниковая зона 2,2 мм. Не понятно, почему так? ? Скажите, насколько мои анализы плохи? И о чем они говорят? И зачем ждать 16 недели? Может, лучше сейчас что-то решать? Спасибо.
Добрый день. Я не знаю, почему врач акушер-гинеколог говорит о 16 неделях. У Вас в анализах есть повышение ХГЧ и снижение РАРР. На основании этого Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Врач должен был направить Вас к генетику в тот же день, когда он получил результаты анализов. Не нужно ждать 16 недели.
Олег Игоревич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Насколько я знаю, детям до года нужно проводить УЗИ головного мозга. Нам этой процедуры не назначил педиатр. Моему сыну 1 год и 2 мес. Ребенок очень плаксивый (80% бодрствования). Ночью спит плохо, просыпается и плачет. Может ли это быть связано с каким-либо заболеванием головного мозга (на УЗИ при беременности не выявили никаких патологий плода). Стоит ли в этом возрасте сводить ребенка на УЗИ? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Евгения, нейросонографию можно выполнить, если большой родничок еще не закрыт. Проконсультируйтесь по этому поводу у невролога.
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня 1 ребенок-мальчик, сейчас 4 месяца, родила поздно в 34 года. Беременность протекала нормально, единственное, отекали сильно ноги. Ребенок родился с птозом на левом глазу, вес 2477. При беременности анализы были в норме, УЗИ я проходила 4 раза. Так как вес небольшой, сразу после рождения ребенку делали УЗИ головы. Я не разбираюсь в медицинских документах, но на словах все всегда было нормально. Но на днях (ребенку 4 месяца) сделали УЗИ головы повторно — поставили диагноз ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ 1 СТЕПЕНИ. D-11.S-11. Подскажите, Олег Игоревич: как такое может быть — все нормально, анализы хорошие, а потом диагноз такой? Что мы должны делать, и какие последствия могут быть у ребенка? С Уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна, такое бывает иногда, когда у ребенка могут протекать тяжело роды. Наблюдайтесь у своего невролога, контроль НСГ в динамике. Вентрикуломегалия — это не заболевание, а симптом перинатального поражения ЦНС.
Олег Игоревич, моя мама (ей 48 лет) сделала МРТ. Оно показало — наружные субарахноидальные пространства расширены, цистернальные пространства не изменены, в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон — множественные мелкие субарахноидальные кисты. Диагноз — наружная гидроцефалия I, множественные мелкие субарахноидальные кисты в лобных, теменных, височных и затылочных долях с обеих сторон. Пансинусит. Лечение маме пока что не прописали. Её направили пока что только к Лору. Вылечиваются ли кисты? И как?
Уважаемый Андрей, все верно, лечение пансинусита должен проводить ЛОР-врач. Изменения на МРТ возрастные, они не страшны, оперировать или лечить медикаментозно их не надо.
Юрий Валентинович, здравствуйте! Мне 12 лет и у меня фимоз помогите!
Здравствуй, Леня! Необходимо приехать на осмотр ко мне. Я обо всем тебе расскажу, а также, что надо делать. Только приезжай со взрослым родственником. Тел. 32-64-13.
Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Муж сделал спермограмму. Результаты следующие: Количество 5.0, ph 7.0, вязкость 0.2, время разжижжения 20 минут, степень агглютинации ++, количество в Гмл 67 *10 в шестой степени, общее количество 337 *10 в шестой степени, подвижные 49%, малоподвижные 2%, неподвижные 49%, патологической формы 64%, клетки сперматогенеза 6–7. Обнаружена остаточные тельца. Лейкоциты 3–4, Эритроциты 0–1. Прокомментируйте, пожалуйста, данные результаты. Что делать дальше?
Здравствуйте, Анна! Наличие агглютинации не исключает воспалительный процесс. Поэтому необходимо явиться на прием для взятия других анализов, показывающих место воспаления в половых органах.
Уважаемый Олег Игоревич! Проконсультируйте нас, пожалуйста. Ребенок родился на 41 неделе естественным путем, безводный период-13:30 (было вскрытие плодного пузыря). Диагноз при рождении: Ишемия мозга. НСГ в месяц: лбж-0,32,пбж-0,28, III желудочек — 0,26, полость прозрачной перегородки не расширена, межполушарная щель-0,25, подоболочечные пространства-0,20, область каудо-таламической вырезки: киста 0,26 мм справа. Лечение никакое не назначалось. НСГ в 5 месяцев: лбж-6,4 мм, пбж-6,4, III желудочек — 4,9 мм, межполушарная щель-4,5 мм, подоболочные пространства-3,8 мм, область каудо-таламической вырезки: киста 0,26 мм справа. Допплерография: передняя мозговая артерия индекс резистентности пульсационный индекс, характер допплеровской кривой: венозный. Заключение: Дилатация боковых и III желудочков. Субэпендимальная киста правого бокового желудочка. Расширение наружных ликворных пространств. Лечение: Актовегин 1 мл 10 дней, циннаризин 0,025 1\6 2 раза в день в течение месяца. Развитие ребенка соответствует возрасту, только последний месяц сын плохо засыпает ночью, вздрагивает и почти не спит днем. Подскажите, пожалуйста, серьезны ли изменения НСГ? Чем это грозит? Целесообразно ли назначенное лечение? И простите, пожалуйста, меня за сумбур, очень волнуюсь за здоровье сына.
Уважаемая Юлия, изменения на НСГ соответствуют диагнозу, они не выраженные. Лечение адекватное. Синдром нейрорефлекторной возбудимости можно скоррегировать купанием в седативных травах. Прогноз хороший.
Здравствуйте, Елена Юрьевна! В первые недели жизни моей малышки Вы мне очень помогли, большое Вам спасибо! Сейчас нам 4.5 месяца, и мне кажется, что у меня мало молока. Грудь все-время мягкая, не как была раньше, дочь проводит мало времени у груди (5–10 минут), просит есть по-разному, то через 30 минут, то через 4 часа. Сосет соску. Родилась 3.300, сейчас весит 7.100, за 3-й мес. набрала 250 гр., за этих полмесяца 200 гр. Ночью часто просыпается (через 2–3 часа). Скажите, это нормально? Уже 4 дня даю яблочный сок (начала с 2 х десертных ложек, сейчас 5 л. ). Можно ли давать кашу рисовую перед сном? И как увеличить количество молока? Буду очень Вам признательна за помощь! Очень хочется подольше покормить грудью!
Здравствуйте, Олеся! Очень рада, что Вы хотите подольше покормить! Суммарная прибавка у детки неплохая, но за 3 месяц маловато, вы правы. Может детка болела или делали массаж в этот месяц? Ночью просыпается нормально. Сок давать не стоит по двум причинам. Во-первых, он менее калориен, чем грудное молоко, во-вторых, риск аллергии на фруктовые соки довольно высок. Начинать прикорм кашей рановато, суммарная прибавка в пределах нормы, то есть недостатка веса у детки нет, а кишечник, скорее всего, еще не очень готов к дополнительной еде. Стоит для начала приложить все усилия для увеличения количества молока. Если к концу месяца, будет месячная прибавка 500 г и выше, продолжите кормить молоком до 6 месяцев, будет меньше, посоветуетесь с врачом и начнете прикорм кашей пораньше на месяц (прикорм начинают всем детям с 6 месяцев, раньше только по медицинским показаниям). Как увеличить количество молока? Молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию соска при сосании, при условии, что ребенок хорошо освобождает грудь. Для начала стоит посчитать количество мочеиспусканий (пописов) за световой день. По ним мы будем ориентироваться, есть ли прогресс. Норма 10–12 и больше пописов в сутки. Если с утра до ночи детка писает 8–10 раз, то все идет нормально. Соску, воду, сок убрать обязательно, чтобы детка хотела сосать грудь и не заполняла желудок менее калорийными жидкостями. Грудь давать часто, днем не реже чем раз в 2–3 часа, ночью по требованию. Ваш приоритет — еда. Длительные прогулки и сны на балконе подождут лучших времен. В каждое кормление давайте обе груди и перекладывайте от одной груди к другой минимум по 2 раза: пососала одну грудь 10–20 мин, перестала глотать, подержали вертикально, выпустили воздух, приложили к другой и потом также снова к первой и т д. Пусть вас не беспокоит, что грудь мягкая, молоко вырабатывается прямо во время кормления в ответ на сосание. Перед кормлением пить горячее (чай, компот) и согревать грудь душем или компрессом, это улучшает отток молока. Можно сцеживаться для дополнительного стимулирования груди. 2–3 раза в день, по 10–15 минут суммарно на каждую грудь, по 2–3 минуты попеременно то одну грудь то другую. Сцеживать надо даже, если ничего не выцеживается, это дает сигнал организму: надо больше молока. Если удалось сцедить молоко, давать его с ложечки малышке. Можно пить лактогонные чаи, некоторым они помогают на фоне активной стимуляции груди. Периодически, раз в 2–3 дня считайте пописы, чтобы видеть, как дела. Удачи вам, будут вопросы, звоните или пишите.
Добрый день, Татьяна Николаевна. Ребёнку два года, поставила спираль «Мирену», до беременности лечила териотоксикоз 2 степени, сейчас перестал снижаться вес, может ли это быть следствием спирали, так как она с гормоном?
Здравствуйте, Ирина! Данных о том, что ВМС «Мирена» способствует прибавке массы тела нет, так как гормон, содержащийся в ней, действует местно, то есть на внутреннюю оболочку матки, а в кровь попадает совсем незначительное его количество.