Все ответы специалистов
Добрый день, Олеся Юрьевна! У меня несколько вопросов и очень надеюсь найти ответы на них. Я кормящая мама (второму ребенку 4 месяца). 1. У меня на руке контактный дерматит (у дерматологов консультировалась), развился вследствие ожога хлоркой 10 лет назад, теперь на бытовую химию и некоторые продукты идет реакция, то сильный зуд, потом сильное шелушение. Обычные кремы не помогают, а чем еще можно при кормлении помочь? 2. У второго ребенка на бедре пигментный невус, хирург в ДГКБ сказал, что нужна будет со временем операция по иссечению. Я так понимаю, что шрам будет большой (пятно 3 *5 см). Как он будет себя вести со временем, расползаться с ростом ножки или останется полоской. Что собой представляет процедура шлифовки рубцов. И как ведут себя шрамы при загаре, они не загорают?
Здравствуйте, Татьяна. Постараюсь Вам помочь. Название заболевания — Контактный дерматит — говорит само за себя. Если диагноз выставлен правильно, то одно из основного направления лечения, это избегать контакта с аллергеном. Если речь идет о давности заболевания в 10 лет, необходимо исключить экзематозный процесс, так как лечение в этом случае будет несколько отличаться и потребуется ряд дополнительных обследований. Думаю, будет правильней обратиться к дерматологам для подбора лечения в данный период времени (в период лактации я стараюсь максимально исключить гормональные препараты и обращаюсь к ним только в случае крайней необходимости). В качестве грамотного дерматолога могу посоветовать Фронек Александру Алексеевну. Позвоните мне, пожалуйста, я дам Вам ее телефон. Иссекать ли невус на ноге у ребенка советую решить только после консультации с онкологом. Зачастую онкологи рекомендуют дождаться возраста 16 лет, и только после проводить хирургическое лечение. Методов же удаления множество и не всегда можно ожидать появление рубца. В любом случае проблему надо решать по мере ее возникновения. Звоните. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, мы сделали НСГ: расположение типичное. Зрелые. Боковые желудочки на уровне переднего рога правый 4 мм, левый 4 мм. Поперечный размер передних рогов 32 мм. Межполушарная щель 3 мм в среднем отделе, 6 мм в верхнем отделе. 3 желудочек 2 мм. 4 желудочек не расширен. Эхогенность ликвора: эхонегативно. Субарахноидальное пространство 2 мм в области лобной доли. S — сосудистое сплетение в нижнем отделе бокового желудочка визуализируется псевдокиста 5 на 5 мм с гипоэхогенным содержимым. Эта киста опасна? Что за сосудистое сплетение? Какие меры предпринимать? Заранее спасибо.
Уважаемая Раиса, это не страшно. Прочитайте предыдущие вопросы владмамочек. Мы это обсуждали много раз.
Ольга Олеговна, здравствуйте! На приеме у уролога в месяц, нам он поставил фимоз. Что это такое? И, что делать? Сейчас нам два месяца.
Здравствуйте. Фимоз — это состояние, когда крайняя плоть узкая и головка полового члена не открывается. До 3 лет фимоз — это норма. Он и называется в этом возрасте физиологический. Надо во время купая отодвигать крайнюю плоть, насколько это возможно, а после купания смазывать персиковым маслом. И не переживать, растить малыша и радоваться.
Здравствуйте. Результаты анализов мужа на трихоманады: ПЦР Микоплазма гениталиум — отр; ПЦР Уреаплазма — отр; ПЦР Хламидия трахоматис — отр; Хламидии lgG — 0.105; Хламидии lgA — 0.47. Помогите расшифровать эти анализы, есть ли она трихоманады как подозревались. Просто у него и у меня ни каких признаков нет. Я сдала анализы у меня все хорошо — ничего нет. Не пойму как они могут быть у него, а у меня нет. И есть ли они у него вообще? Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, София! Вы не предоставили результаты обследования Вашего мужа на трихомонады, поэтому я никак не могу прокомментировать Ваш вопрос. Предоставленные результаты касаются таких инфекций, как Микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум и хламидия трахоматис. ПЦР исследования, как я понимаю, дали отрицательный результат, а серологические исследования я также не могу прокомментировать, так как они выполнены в другой лаборатории (не ООО «ЮНИЛАБ»). Разные лаборатории используют разные реактивы и по-разному представляют свои результаты. Данные для интерпретации (допустимые пределы числовых значений и прочее) должны быть представлены в бланках результатов исследований. Я подозреваю, что Вы представили их не полностью. Рекомендую Вам обратиться за интерпретацией в ту лабораторию, где Вы проходили обследование, либо к лечащему врачу, назначившему эти анализы.
Добрый день. Срок беременности 29–30 недель. УЗИ: Размеры головы: БПР — 90, ОГ — 327 (37 недель!), остальные параметры фетометрии соответствуют 29–30 неделям. Структуры мозга в норме. Нарушений гемодинамики не обнаружено. В заключении: беременность 29–30 недель. Макроцефалия. Данная беременность 2-ая. Первый ребенок также родился большеголовым, на 36 неделях УЗИ показывало размеры головы соответствующее 2-ум месяцем, но, чтобы ставили макроцефалию, не помню (это было 6 лет назад), и УЗИ первого ребенка не сохранились. Тогда не помню, что бы врачи придали этому особое значение. Ребенку сейчас 6 лет, все в порядке, никаких проблем не было (единственное голову начал держать поздновато, к 3-м месяцам). На учете никогда не стояли. С возрастом размер головы нивелировался по отношению к телу. Может ли в данном случае макроцефалия быть генетической особенностью (у папы также не маленький размер шапки)? Или при данных параметрах фетометрии — это имеет какие-то более серьезные причины? С чем вообще может быть связана макроцефалия, без других видимых нарушений и отклонений плода?
Уважаемая Виктория, макроцефалия при нормальной структуре мозга может быть наследственно обусловленной. Это вариант нормы.
Здравствуйте. Мне 27 лет. У меня в течение 2-х лет повышен пролактин до 700–1000 макс (норма до 500). Макропролактин 40%, при пролактине 700. Цикл регулярный, ост. гормоны в норме, щитовидная железа в норме, МРТ головного мозга в норме. Планирую беременность. Можно при таком пролактине беременеть или обязательно нужно принимать достинекс?
Здравствуйте, Ольга! Принимать достинекс при таких показателях уровня пролактина в крови необходимо обязательно, так как беременность может и не наступить. Чаще всего при высоком пролактине у женщин не наступает овуляция. Это состояние довольно быстро купируется приемом препаратов, снижающих уровень этого гормона.
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Писала вам два раза, последний 22.06.2010 года. Не успела Вас поблагодарить. После Вашего ответа так стало легко и просто на душе, и у нас все наладилось! Почти три месяца мы жили душа в душу. Все было замечательно! Я стала готовиться к беременности… Но вот месяц назад мы снова поссорились, я не предупредила, что уехала в магазин (а поехала выбирать ему подарок…) Вернулась, а он на меня налетел. Поругались ужасно… Правда, после ссоры он пытался ко мне подойти, а я… обиделась же! Как так?! В итоге снова не разговаривали месяц, и он ушел… А мне ужасно плохо без него. Я очень его люблю. Проблема еще в том, что мы живем с родителями. Ни поругаться, ни помириться нормально. Я и домой не всегда вовремя возвращалась, меня тяготило молчание. Просижу на работе часов до восьми и иду домой. Вот так у нас снова нашла «коса на камень». Переступила через свою гордость, пошла к нему, сказала «прости за непонимание, возвращайся…» А он в ответ, что ничего больше не хочет… Я два дня не ела, и у меня прямо у него в кабинете случился обморок, сильно повысилось давление. Он вызвал скорую, а потом полдня еще провел со мной в поликлинике, довез до дома и ушел. А я просто умираю… Разве можно вот так взять и разлюбить? … К тому же снова «доброжелатели» донесли, что он флиртует с молодой сотрудницей. Я так запуталась! Я не хочу так жить! Хочу ребенка, семью… Я очень устала… Не хочу его терять… Буду ждать Вашего ответа. Очень. Жаль, что невозможно встретиться. Если бы была возможность получить Вашу консультацию по телефону… Наверное, же можно оплатить каким-то образом Вашу помощь? … В прошлый раз Ваши слова словно вернули меня к жизни… и снова мрак. Что я делаю не так? … Может, он просто меня разлюбил? … А мы собирались строить дом…
Здравствуйте, Ирина! Напряжение в отношениях слишком большое, скорее всего, и он и Вы просто устали… По телефону консультировать приходилось, но человека, которого я уже знала по предварительной работе. В любом случае выхода у нас другого нет, так как Вы далеко. Предлагаю сделать это в четверг в 21.00 по Владивостокскому времени. Телефон (4232) 336–436. Давайте попробуем! Если в силу разницы времени или по каким-либо другим причинам это не удобно — перезвоните мне, сможем выбрать удобное время. Всего самого доброго, О. В. Макарова
Здравствуйте, Евгений Владимирович! В 2 месяца мы были на приеме у офтальмолога, нам поставили диагноз: астигматизм гиперметропический прямой ОИ. Один глазик у нас +1,0, а второй +2,5. Скажите, пожалуйста, чем это может обернуться в будущем, и какие меры необходимо принять, чтобы не было последствий? Сейчас нам 4 месяца и у нас до сих пор немного косит левый глазик в сторону носа. Он еще может восстановиться и смотреть ровненько? Или уже прошли все сроки? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья. В этом возрасте бинокулярное зрение ребёнка только формируется и дать прогноз не могу. Повлиять на астигматизм невозможно, так как это особенность формы глаза. Для предотвращения развития косоглазия в будущем, могут быть подобраны очки. Рекомендую пройти осмотр в 6 мес.
Добрый день, подскажите, у мамы (47 лет), коксартроз т/бедренных суставов, периодически мучают боли, скованность движений. Можно ли как-то помочь ей кинезитерапией? Или одного этого мало?
Здравствуйте, Елена! В случае с Вашей мамой, важна степень коксоартроза, как быстро развивается заболевание, это определяет тактику лечения. Коксоартроз как начавшийся процесс структурных изменений в тазобедренном суставе вылечить не возможно. Возможно только приостановить, компенсировать хорошим состоянием окружающих сустав мышц или подготовить к операции. У нас проходят лечение пациенты с разной степенью коксоартроза, даже с 4-ой, последней.
Уважаемый Олег Игоревич! Моей дочери 3 месяца. Родилась она с двойным обвитием пуповины, при беременности была ФПН. При прохождении нейросонографии (субарахноидальное пространство 0,4 см, межполушарная щель расширена до 0,4 см, передние рога боковых желудочков расширены до 0,4–0,4 см, задние рога 0,9–0,9 см, сосудистые сплетения левое 0,4 см контуры чёткие деформированные, правое 0,6 см, третий желудочек — 0,4 см, четвёртый желудочек — 0,3 см. Стволовые структуры визуализируются хорошо, контуры мозжечка визуализируются хорошо. Очаговые изменения в паренхиме мозга отсутствуют. ) Заключение: в правом с. с. автогенное образование с нечёткими контурами 0,4 см. В томемусе уплотнение стенок сосудов — стриарная воспулопатия. По ЭХО: Расширение ПРБЖ третьего желудочка. Сохраняется признаки псевдокисты в правом сосудистом сплетении. Стриарная воспулопатия. Подскажите, что это значит. Можно ли полностью вылечит данное заболевание? Какие могут быть последствия данного заболевания? На что необходимо обратить внимание в развитии ребёнка? Как нужно лечить?
Уважаемая Татьяна, данная картина НСГ соответствует перенесенной фето-плацентарной недостаточности и гипоксии. Вам не надо задумываться о каждом слове и фразе. Заключение пишется не для родителей, а для врачей. Конечно, Вы не можете знать все термины и значения. Иначе Вам придется, как минимум, окончить медицинский университет. Думаю, невролог назначит Вам соответствующую терапию. Прогноз в большинстве случаев, при адекватной терапии, хороший.
Здравствуйте, Елена! У меня такая проблема — втянутые соски. Мне через месяц рожать. Я купила устройство для коррекции формы сосков «НИПЛЕТТ» (AVENT), но в инструкции написано, что нельзя использовать его в последние два месяца и что не пригоден в период лактации, однако можно использовать непосредственно перед кормлением, чтобы вытянуть сосок и помочь ребенку захватить его в рот. Подскажите, пожалуйста, как лучше подготовить грудь к кормлению?
Здравствуйте, Юлия! Втянутый сосок, действительно, может осложнить прикладывание в первые дни. К сожалению, нет эффективных способов поправить форму соска во время беременности. Формирователи соска разных конструкций не очень помогают. Сосок под действием гормонов ближе к родам сам может несколько изменить форму. Подробнее об этом вопросе, вы можете прочесть здесь.
Евгений Владимирович, ребенку 2,7 года. Я заметила, что после сна она косит глазки, особенно левым, что это значит? Наблюдаю в течение месяца.
Наталья, добрый день! Если Вы уверены, что таких симптомов не было раньше, то это означает, что надо показаться врачу-окулисту.
У моей дочки (2 месяца) периодически гноится правый глазик. В роддоме неонатолог сказала капать диоксидин 0,5% и мазь эритромицин. А в детской поликлинике окулист сказала, что диоксидин применять нельзя. Надо левомицитин. Но глазик проходит, но ненадолго. Что делать?<
Анна, добрый день! В первые месяцы жизни около 20% новорожденных страдают симптомами непроходимости слезных путей (дакриоцистит новорожденных). При наличии гнойного отделяемого назначаются антибактериальные капли и массаж слезного мешка. В возрасте 2–4 месяцев, если состояние не разрешается, рекомендуется проводить искусственное расширение слезных путей (зондирование).
Ольга Владимировна, ребенку 2,4 г. С младенчества сосёт большой палец левой руки. Пустышку не брал никогда. Привычка до сих пор. Постоянно, когда спит, засыпает, чем-то очень заинтересован. Стоматолог очень категорично рекомендует отказаться от вредной привычки, так как меняется прикус. Как? Пробовали многое. Ребенок очень переживает, плачет. Что делать? Почему у него такая привычка?
Здравствуйте, Евгения! Всегда сложно давать какие-либо рекомендации заочно. Каждый раз делаю такую оговорку, особенно это касается малышей. Но таковы уж правила заочной консультации. Давайте попробуем. Пожалуйста, ответьте мне на несколько вопросов — необходима дополнительная информация. 1. Находится ли малыш постоянно с вами или с няней, с бабушкой? Как долго вы кормили его грудью? 2. Насколько спокоен ваш ребенок: часто ли просыпается по ночам сейчас, часто ли плакал до года, часто ли может заплакать в ответ на какой-то отказ среди дня? 3. Опишите, пожалуйста, как вы засыпаете, какой ритуал принят? Спит он с вами или отдельно? 4. Вы пишите, что пробовали многое, а что именно? 5. Как часто он берет в рот палец и долго ли его держит во рту? До того момента, как у вас будет возможность написать мне ответ, пожалуйста, руку изо рта не убирайте силой, не ругайте малыша. Со стоматологом можно согласиться, но действовать грубо не стоит. Вы спрашиваете, почему у него такая привычка… Малыш закрепил сосательный рефлекс в особой форме, перенеся его на сосание пальца для того, чтобы успокаиваться. Наша с вами задача «разусловить» его. Очень рекомендую связаться со мной по телефону 708–912 и встретиться на консультации с малышом. В любом случае жду вашего ответа. Всего самого доброго, Ольга Владимировна Макарова
Мария Юрьевна Хасина, здравствуйте! У меня вторая беременность не могу понять анализ 11–12 недель ХГЧ=7,4 и РАРР=408,0. Делала УЗИ в 14 недель: КТР-68 мм, ТВП-2,6 мм носовая кость «+» помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Наташа! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование. Представленный Вами результат интерпретировать невозможно. Результаты исследований по пренатальному скринингу должны выражаться в МоМ, должны быть представлены данные о медиане, выбранной для расчета и количественном результате, полученном у Вас (т. е. должно быть 3 цифры). Кроме того, согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вам следует обратиться за комментариями в ту лабораторию, где Вы выполняли обследование.