Все ответы специалистов
Сергей Владимирович, добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа. Акушер сказала, что они неважные и отправила на консультацию к генетику. Пока такой возможности нет, поэтому я очень переживаю. В сроке 11 недель РАРР 2230,0 МОМ 1,0, В-ХГЧ 96,4 МОМ 1,9, ПО узи в 12,3 недели воротниковое пространство 2,2 мм. Большое спасибо.
Добрый день. Если Вы правильно написали, то я не вижу отклонений в анализах. норма в мом от 0,5 до 2.0. У Вас РАРР — 1,0, ХГЧ 1,9 мом. То есть за пределы норм результаты не выходят, и оснований для обращения генетику из-за этого нет.
Доброго времени суток, Юлия Владимировна! Моей дочери сегодня разъединили малые половые губы. Врач назначил сегодня ванночку с ромашкой, а на ночь Левомеколь. Далее только Левомеколь 1 раз в день тоже на ночь! Правильно ли назначено лечение? Нужно ли в течение дня раздвигать половые губы? Как часто девочку подмывать? Можно ли пользоваться подгузниками? Дочке 1 год и 5 месяцев. Заранее благодарна!
Здравствуйте, Ольга. Лечение назначено правильно. Достаточно раздвигать половые губы при обработке их на ночь, однократно. Подгузниками пользоваться можно, но ребенок достаточно взрослый для их минимального использования. Если Вы пользуетесь подгузниками постоянно, то подмывать чистой водой без мыла следует при смене подгузника. Если девочка в течение дня контролирует мочеиспускание, то подмывать ее достаточно на ночь и утром после подгузника. Мылом лучше пользоваться только при сильном загрязнении или в банные дни. Ежедневные гигиенические процедуры половых органов лучше проводить либо специальными гелями для интимной гигиены, либо обычной чистой водой без мыла. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! На днях ходила к местному гинекологу, когда она услышала, что я до сих пор кормлю грудью (моему сыну 1,5), то на повышенном тоне сказала, что я ничего не понимаю, что положено кормить грудью до года, а то может у меня какая-то болезнь (я так расстроилась, что даже не запомнила). Подскажите, до скольки нужно кормить ребенка грудью. Мне очень жалко его бросать, хочется как можно дольше покормить.
Здравствуйте, Екатерина. Только мать знает, сколько ей кормить своего малыша, и только она может устанавливать этот срок по своему усмотрению. При длительном грудном вскармливании дети более защищены от инфекций (в связи с наличием АТ в молоке), психологически им более комфортно, в то же время отучать от грудного вскармливания сложнее в более поздние сроки. Считается, что ребенок лучше развивается и обладает большим потенциалом при длительном грудном вскармливании. В последнее время в программах по грудному вскармливанию рекомендуется кормить малыша до 2 лет. Риск развития онкологических заболеваний молочной железы связан с отсутствием кормления грудью, также риск несколько повышается при длительном кормлении более 1,2–1,5 лет. Многие гинекологи считают оптимальным периодом — 1 год. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Здравствуйте, у моего ребенка (сын, 10 лет) — дизграфия, что делать?
Татьяна, здравствуйте! Дизграфия — нарушение письменной речи, в некоторых случаях сочетается с дислексией — нарушением чтения — распространенное среди школьников явление. Дизграфия поддается эффективной коррекции до 8, 5 лет, далее все зависит от желания ребенка исправить, преодолеть сложности. Комплексная работа психолога и логопеда, как правило, дает хороший результат. Желаю Вам успеха!
Здравствуйте, недавно у меня был перелом носа. После выставления его на место осталась заметная кривизна. Кроме того, нос с горбинкой. Сколько стоит исправление данных проблем, каков период реабилитации и есть ли противопоказания. Спасибо за ответ.
Добрый день, Светлана. Период реабилитации после эстетической ринопластики в среднем составляет две - три недели. Противопоказания общие к проведению плановых операций (воспалительные заболевания, нарушения свертывающей системы и т. п.). Информацию по стоимости пожете получить по телефону (4232) 33-13-19.
Здравствуйте, Андрей Михайлович! Моему мужу сегодня наложили 3 шва под глазом (точнее по контуру мешка под глазом). Помогут ли мази от рубцов, и с какого момента их лучше начинать применять? Какие мази лучше? Заранее благодарна!
Добрый день, Раиса Андреевна! После снятия швов, можно приступить к применению мазей, наиболее популярен "Контрактубекс", применять его следует длительно. Следует учесть, что сроки формирования рубца очень растянуты и формирование рубца может занять около года. С уважением, Приходько Андрей Михайлович.
Здравствуйте, Олеся Юрьевна. У меня к Вам несколько вопросов: 1. На носу лет с 10 рубец постакне. Где-то 2 мм в диаметре. Визуально глубокий. Сколько будет стоить лазерная шлифовка на эту область? 2. На лбу тоже очень рано появилась морщина вертикальная. Что с ней можно сделать? 3. Относятся ли жировик в крестцовой области к области косметологии? Появился лет 5 назад. Сказали идти к хирургу иссекать. Он не большой, дискомфорт чисто эстетический мне доставляет. К хирургу обычному точно не дойду.
Здравствуйте, Надежда. Отвечаю по-очереди. 1. Скорее всего, если отшлифовать только рубец, будет видна граница, поэтому надо будет работать с зоной носа. Стоимость 1 зоны 8000 руб. В любом случае, надо посмотреть. 2. Морщину на лбу можно убрать диспортом. Процедура однократная, хватит месяцев на 6. Стоить будет 5000–6000 руб. 3. Жировик можно убрать у нас в Инномеде (или я сама, или с хирургом, в зависимости от размера). Звоните, с удовольствием помогу. С уважением, Олеся Юрьевна.
Олеся Юрьевна, здравствуйте! У меня во время беременности появились папилломы. Ребенку уже 1.9 месяцев, а они никак не проходят, только появляются. Что мне делать? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена. Папиллома-вирусное заболевание. Часто появляется впервые на фоне снижения иммунитета и изменения гормонального фона, именно это и происходит во время беременности. К сожалению, самостоятельно они не разрешатся, поэтому необходимо удаление в условиях косметологического кабинета, плюс возможно понадобятся дополнительные обследования. В любом случае не затягивайте с лечением, так как вирус дастаточно контагиозен и есть риск заражения ребенка. Можете связаться со мной по телефону за дополнительной информацией. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Олеся Юрьевна, скажите, пожалуйста, у меня на лице появляются странные прыщи, которые чешутся. Что делать, подскажите!
Здравствуйте, Дарья. «Странными прыщами» может быть все, что угодно: начиная от аллергической реакции, заканчивая заболеваниям Демодекоз. Настойчиво советую Вам обратиться к дерматологу-косметологу. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Олеся Юрьевна, Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, действенные препараты для лечения себореи (не жирной), которая распространяется у человека не только на голове, но и на лицо и уши.
Здравствуйте, Светлана. Себорея-заболевание, которое поражает не только кожный покров, но и внутренние органы, поэтому подход к лечению должен быть комплексным и опираться на результаты обследований. Не видя пациента, могу сказать, что комплексная терапия включает диету, витаминотерапию, препараты цинка, серы, а также лечение сопутствующей патологии. Для назначения конкретного лечения необходима консультация и лечение у специалиста очно. С уважением, Гиря Олеся Юрьевна.
Татьяна Николаевна, здравствуйте! Беременность 3 недели по узи…Живу я в городе Владивостоке, а прописка и полис — город Артем…как быть? Можно? И куда обратиться, и встать на учет? (без полиса)
Здравствуйте, Екатерина! На учет по беременности Вы можете встать в любой женской консультации на Ваше усмотрение. Наличие или отсутствие страхового полиса в этом случае не имеет значения, Вам его откроют.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Мне 24 года, первая беременность. Выкидышей и абортов не было. На данный момент срок 32 недели. Направляют на инвазивную процедуру. Узи на сроке 31 неделя показало «между анусом и копчиком определяется вытянутое гипоэхогенное образование диаметром 0.8 см. „+“2 сосуда пуповины». Анализы на 13 неделе: Концентрация РАРР-А (МоМ) 1.33 при норме (0.5–2.00), концентрация Free B-ХГЧ (МоМ) 2.98 при норме (0.5–2.00). Величина ТВП (МоМ) 1.17 при норме (0.5–2.00). Риск по РАРР-А ½211. Риск по Free B-ХГЧ ½71. Риск по УЗИ 1/3450. Возрастной риск 1/1404. Оценка комбинированного риска синдрома Дауна у плода 1/1316. Граница риска ½20. Анализы на 17 неделе: Концентрация АФП (МоМ) 0.98 при норме (0.5–2.00), концентрация ХГЧ (МоМ) 3.06 при норме (0.5–2.00) Риск по АФП 1/1257. Риск по ХГЧ 1/557. Возрастной риск 1/980. Оценка комбинированного риска синдрома Дауна у плода 1/714. Основания на подозрения ДНТ отсутствуют. Скажите, пожалуйста, каков риск развития хромосомных нарушений? Каков риск и вообще необходимость инвазивной диагностики на данном этапе беременности? Заранее спасибо.
Добрый день. Степень риска Вам уже рассчитана той лабораторией, где Вы проводили исследования сывороточных маркеров. Риск был минимальный, несмотря на изменение ХГЧ. Но, к сожалению, на точность оценки влияет очень много факторов, которые не всегда позволяют дать полностью информативное заключение. Например, использование реагентов с коэффициентов вариации всего лишь 8% (т. е. изменение одного показателя у одного и того же человека всего лишь на 8%) при компьютерном расчете риска приводит к тому, что каждый четвертый ребенок с болезнью Дауна не будет выявлен, так как степень риска осложнений от процедуры (в Вашем случае 1:220) будет выше степени риска родить больного ребенка. При этом программы не учитывают наличие врожденных пороков развития и маркеров хромосомных аномалий у плода. В любом случае какой бы риск уже не был сейчас, инвазивную пренатальную диагностику мы делать не будем, учитывая срок 32 недели. При обращении в генетику, будет только УЗИ плода 2-го уровня и консультации узких специалистов по показаниям (например, детского хирурга) другие дополнительные неинвазивные исследования.
Сергей Владимирович, помогите, пожалуйста. В городе нет генетика. Никто не объясняет. Получила анализы по почте. Я в панике. Сдала анализы 12 +3 недели беременности. хгч 125 нг/мл; 3.23 скорр. мом. папп-а 2.36; 1.16 скорр. мом. ктр 60 мм, 0,64 скорр. мом. шейная складка 1 мм. биохим риск 1:1393, ниже порога отсечки, двойной тест 1:247 выше порога отсечки, возрастной риск 1:544, трисомия 18 1.
Добрый день. У Вас в анализах, к сожалению, есть изменения маркера хромосомной патологии (ХП) плода ХГЧ, при этом после проведения компьютерного расчета степени рождения ребенка с ХП — риск рождения оказался выше, чем риск от проведения инвазивной пренатальной диагностики. Другими словами, есть риск рождения больного ребенка, он достаточно большой, существует возможность диагностики его здоровья внутриутробно. Такая дополнительная диагностика проводится в сроке до 16 недель беременности (биопсия плаценты) или после 21 недели (кордоцентез). При этом гораздо больше шансов за то, что у ребенка все будет хорошо, и он родится здоровым.
Юлия Владимировна, здравствуйте. У нас с мужем гепатит С. Можем мы планировать рождение ребенка. Будет ли он здоровым?
Здравствуйте, Наталья. Если функция вашей печени не страдает, гепатит не активен и все пробы печени в норме, Вы можете планировать ребенка. Перед планированием необходимо получить консультацию инфекциониста о возможности вынашивать беременность. У ребенка есть небольшой риск заразиться гепатитом во время родов. Риск внутриутробного заражения минимален. Для уточнения рисков для ребенка также необходима консультация инфекциониста. С уважением, Краснопеева Ю. В.
Добрый день, Юлия Владимировна! Подскажите, пожалуйста, что можно принимать при цистите во время лактации? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, без осмотра и проведения определенных анализов лечения назначать нельзя. Выраженные явления цистита с угрозой развития пиелонефрита требуют лечения антибиотиками, несмотря на грудное вскармливание. Некоторые виды антибиотиков применяют при грудном вскармливании, некоторые — нет. Необходимо оценивать комплексно — частота грудного вскармливания, возраст малыша. Иногда можно прекратить ГВ на короткий срок (со сцеживанием во время лечения) и затем возобновить. Небольшие дизурические явления могут быть купированы уросептическими травами или растительными препаратами (канефрон, уросептический сбор), (опять же, если нет аллергический проявлений у ребенка). С уважением, Краснопеева Ю. В.