Все ответы специалистов
Юлия Владимировна, здравствуйте! У меня такой вопрос: моей дочке 1 год 3 месяца, кормлю ее грудью, недавно узнала, что беременна. Нужно ли прекращать грудное вскармливание? и пропадет ли молоко само?
Здравствуйте. Молоко самостоятельно может не пропасть. Если у Вас нет проблем со здоровьем, нормальные показатели анализов (в том числе железо крови, кальций, фосфор, белок), нет проблем с новой беременностью (угрозы прерывания и т. д.) Вы можете продолжать кормить грудью. Необходимо помнить о том, что нагрузка на Ваш организм очень большая ( в том числе за питательные вещества).
Скажите, пожалуйста, какие причины могут послужить остановке развития плода, если была абсолютно здорова по-женски, но находилась 6 недель ношения плода в очень напряженном эмоциональном состоянии: стресс, страх перед родами, сознательный настрой на нежелательную беременность?
Здравствуйте. Причины замершей беременности очень разнообразны. Чаще в малом сроке — это генетические поломки, инфекции, гематологические проблемы, гормональные нарушения и другое. Необходимо обследование и лечение у врача по невынашиванию беременности. Нервный фактор, как правило, без дополнительных причин не приводит к замиранию беременности.
Уважаемая Юлия Владимировна! У меня вопрос «постфактум» — как должно быть. Мне 32 года, 1 роды. Отошли воды, схваток не было. По приезду в РД, осмотрела врач и сказала, что нет вообще родовой деятельности, пробка не отошла. Поставили но-шпу, потом окситоцин, и сделали «массаж» шейки матки для отхождения пробки и ее размягчения. Боль жуткая, сильнее, чем сами схватки. Неужели не придумано ничего более щадящего для роженицы, чтобы не усугублять и без того болевые ощущения схваток? Я интересуюсь на будущее, так как планирую стать матерью не менее двух детей.
Здравствуйте. Каждые последующие роды совершенно не похожи на предыдущие. Вторые роды, часто, более быстрые и более легкие. Не требуют массажа шейки матки, так как она самостоятельно хорошо открывается. В норме воды должны отходить при полном открытии шейки матки. Целый плодный пузырь помогает раскрыть шейку матки, оказывая на нее давление. Преждевременное излитие околоплодных вод — это осложнение. Схваток нет. Раскрытие не происходит. После отхождения вод ребенок должен родиться за определенное время. Если проходит больше времени, то большой риск инфицирования. Задача врача запустить родовую деятельность как можно быстрее. Помочь раскрытию шейки матки, что и было сделано. В данном случае Вы родили самостоятельно! Инфицирования не произошло! С ребенком все хорошо! Это очень важно для следующих родов, что нет рубца на матке. А риск проблем при преждевременном отхождении вод и отсутствии родовой деятельности очень велик.
Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 24 года. Два года назад были роды. Без осложнений! Последнее время беспокоят боли внизу живота после близости с мужем! Предохраняемся презервативом, иногда прерванным половым актом. Иногда боль продолжается по 2 дня, тогда я принимаю обезболивающие препараты — все проходит! С месячными все в порядке — ходят по графику! Ходила к гинекологу, она брала мазки и отправила на интервагинальное УЗИ! Диагноз — здорова! Чем себе помочь? Может, сменить гинеколога или какое-то дополнительное обследование?
Здравствуйте. Причину синдрома тазовых болей не всегда просто выявить. В данном случае могут быть разные причины болевого синдрома: 1. гинекологические: эндометриоз (малые формы при УЗИ не выявляются), хронические воспалительные процессы гениталий, заболевания шейки матки. Показано обследование у гинеколога, кольпоскопия, возможно, диагностическая лапароскопия. 2. неврологические проблемы (ущемление корешков нервов и т. д.), консультация невролога; 3. расширение вен малого таза, УЗИ, лапароскопия, при подтверждении консультация флеболога. 4. Проблемы, связанные с прямой кишкой, ректороманоскопия, консультация проктолога. И другое. Необходимы данные о характере болей, связи с менструацией, характер менструации и т. д.
Юлия Владимировна, здравствуйте, у меня сейчас 32–33 нед. беременности, малыш шевелится постоянно, лежит головой в низ, но меня беспокоит, то что он, как мне кажется, шевелится только ручками, потому что шевеления ножек не чувствуется. Подскажите, почему?
Здравствуйте. Я думаю, что данные ощущения субъективны. Данный срок является скрининговым для УЗИ, где могут определить шевеления плода.
Уважаемая Юлия Владимиривна, у меня беременность 22 недели. В крови обнаружили хламидиоз. Врач назначил эритромицин по 2 таблетки 4 раза в день, не вредно ли это ребенку? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Лечение назначено правильно. Подтвержденная хламидияная инфекция требует лечения. Риск осложнений от инфекции выше, чем от антибиотика.
Ольга Олеговна, здравствуйте. У сына(6 лет) периодически возникает боль чуть выше полового члена (на 2-3 см). УЗИ почек и мочевого пузыря ничего не показало (все в норме), нам посоветовали обратиться к урологу. Подскажите, какие анализы нужно сдать прежде, чем прийти к вам на консультацию?
Здравствуйте. Надо сдать общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и копрограмму, так как боль над лоном может быть вызвана проблемами в кишечнике.
Олег Игоревич, у меня диагностирована большая пинеальная киста. Гидроцефалита нет. Но сильние головные боли, чувство пульсации крови в голове, особенно в висках, особенно даже при слабой нагрузке или если немного наклонить голову, сложно фокусировать зрение и смотреть вверх, головокружение. Является ли ухудшение зрения поводом для операции. Что можно сделать? Я из Украины. Можете ли вы мне помочь. Ирина, 30лет.
Уважаемая Ирина, пришлите, пожалуйста, МРТ-снимки мне на мейл olegpak@rambler.ru. Парез взора вверх может быть синдромом Парино. Я выскажу свое мнение после просмотра снимков. С Уважением, Пак.
Здравствуйте, Игорь Владимирович! Моей дочке почти 7 лет. У нее выпало пока только два молочных зуба. Но проблема в том, что новый коренной центральный нижний зуб вылез поперек, как-то по диагонали, то есть ему нет места. Нам пока порекомендовали делать массаж и жевать твердое, так как челюсть недоразвита. Может, надо принимать более радикальные меры, например, вырывать соседние молочные зубы, чтобы дать место этому зубу выпрямиться. Не упускаем ли мы время? Хотелось бы узнать Вашу точку зрения на этот счет. Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! Изменение положения зуба свидетельствует о недостатке места в зубном ряду. Проблема достаточно распространенная. Жевание твердой пищи и массаж способствуют развитию челюсти, однако не всегда эффективны. Без ортодонтического лечения в будущем следует ожидать скученности передних постоянных зубов в той или иной степени. Однако в этом возрасте можно обойтись минимальными силами. Мы в таком случае проводим лечение при помощи специального трейнера — каппы, которую ребенок носит 2 часа в день и ночью. Размер трейнера определяется после измерения параметров зубной дуги ребенка. В вашем случае нужно проконсультироваться у ортодонта и провести вышеназванные профилактические мероприятия.
Ирина Николаевна, здравствуйте! Я на 23–24 неделе беременности. На УЗИ поставили диагноз: умеренная билатеральная пиелоэктазия. Размеры лоханок 7,5 мм (девочка). Тазовое предлежание.
(14.02.2011)
Здравствуйте, Оля! Пиелоэктазия — это не диагноз, а пограничное состояние, требующее наблюдения. Необходимо повторить УЗИ в 34–36 недель, и в течение года после рождения наблюдаться у уролога (УЗИ, анализы мочи). Причин для пиелоэктазии достаточно много: порок развития мочеточника, почек, незрелость соединительной ткани и другие. По поводу тазового предлежания необходимо наблюдение гинеколога, с пиелоэктазией это никак не связано. Не волнуйтесь. Вынашивайте девочку. Берегите себя. Пиелоэтазия — еще не значит болезнь.
Здравствуйте, Мария Юрьевна. По результатам анализов от 22.01.2010 на TORCH инфекции, у меня выявлены Аnti — CMV Ig G 6.59 положит. титр 1:400 (референсный интервал 0,10–0,90), положит. КП = 1,81. Беременность 15 недель, на срок сдачи 13 недель. Очень переживаю, ведь положит CMV Ig M — указ на первичное инфецирование. Узи делала в 10–11 недель — все нормально. Мой врач направила к инфкционисту (прием только на 11.02)по поводу высоких титров Ig G к краснухе и герпесу, а про ЦМВ сказала, все нормально, ты им переболела. Очень переживаю за ребенка. Сдавала ТАФИ — диагностике, может стоит пересдать? Спасибо за ответ.
В данной клинической ситуации принята следующая тактика ведения: Вам срочно необходимо повторить исследование антител классов Ig M и Ig G и выполнить определение авидности антител к цитомегаловирусу. Подтверждением первичного инфецирования будет увеличение титра Аnti — CMV Ig G в 3–4 раза, исчезновение Аnti — CMV Ig M и низкий индекс авидности антител. Только так можно поставить диагноз первичной цитомегаловирусной инфекции. Если авидность высокая, это значит, что заражение произошло более 2–2.5 месяцев назад, а с учетом того, что анализы первый раз Вы сдали поздновато (15 недель = 3,5 мес.), то исключить заражение во время беременности на 100% не получится. Особо отмечу, что исследование желательно проводить в той же лаборатории, тем же методом для объективного выявления динамики концентрации антител.
Мария Юрьевна, здравствуйте! Полгода назад у меня произошел выкидыш! После выкидыша я сдала необходимые анализы — все были в порядке кроме бак-посева. Недельку полечились вместе с мужем, всё уже нормально. Теперь мы решили попробовать снова забеременеть. К врачу я ходила, она направила меня на анализы, я хотела бы знать, можно ли сейчас беременеть и нужно ли пить фолиевую кислоту? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Дарья! Из Вашего вопроса совершенно не понятно, какие анализы Вы сдавали после выкидыша, что именно Вы лечили «недельку», как именно контролировали результаты лечения, что сдавали сейчас перед планированием новой беременности и с какими результатами, поэтому я никак не могу ответить на вопрос, насколько благоприятным для наступления беременности можно считать Ваше состояние. Фолиевую кислоту, конечно, пить желательно, но опять же хотелось бы знать, каков был уровень гомоцистеина у Вас после выкидыша, каков он сейчас, и определяли ли Вы мутации в генах фолатного цикла (Метилтетрагидрофолатредуктаза, Метионинсинтетазредуктаза, Метионинсинтетаза).
Добрый день! Подскажите, мы с мужем хотели бы оформить ипотеку и купить жилье на вторничном рынке. У мужа выходит — 25 тысяч (белая), у меня — 20 тысяч. Имеется первоначальный взнос — 300 тысяч. Имеется ребенок – 1 год и 8 месяцев. Вопрос: Какую сумму ипотечного кредита мы сможем получить и на сколько лет, и под какой процент? Спасибо.
Минимальный первоначальный взнос сейчас составляет 30% от стоимости приобретаемого жилья, следовательно, при первоначальном взносе 300 000 рублей максимальная сумма займа — 700 000 руб. На срок от пяти до тридцати лет, процентная ставка 12% годовых. Чтобы получить большую сумму, нужно увеличить первоначальный взнос. Также скоро планируется к запуску программа, которая позволит при небольшом первоначальном взносе получить сумму больше.
Здравствуйте, Евгений Владимирович! Мне 26 лет в течение последних 5–6 лет из-за постоянной работы за ПК у меня развилась близорукость -2 оба глаза. Я не пользуюсь ни очками, ни контактными линзами, при работе за ПК не испытываю никакого дискомфорта, а вот за рулем ездить не могу, и телевизор дома уже вижу размыто. На консультации в оптике врач посоветовала заказать очки на -1 и не рекомендовала пользоваться линзами, так как, по ее мнению, это приведет к ухудшению зрения (при работе за ПК в линзах). Скажите, пожалуйста, так ли это? И что в данном случае Вы посоветуете: приобрести контактные линзы? очки? или сразу планировать коррекцию зрения?
Добрый день, Екатерина! При такой близорукости можно пользоваться любым способом коррекции: очками, контактными линзами, сделать лазерную коррекцию. Все зависит от того, какие требования Вы предъявляете к качеству зрения вдаль. Если зрение вдаль необходимо только от случая к случаю, отдайте предпочтение очкам, если же требуется высокое качество зрения постоянно — носите контактные линзы или сделайте лазерную коррекцию зрения. О возможных показаниях и противопоказаниях к тому или иному способу коррекции проконсультируйтесь у грамотного специалиста. При соблюдении всех рекомендаций врача контактная коррекция (мягкие контактные линзы) не может вызвать никаких осложнений при работе с компьютером.
Здравствуйте! Ребёнку 6 лет (у него повышенная тревожность, страхи, часто просыпается; если о чём-то думает начинает бегать туда-сюда и мычать, в остальном всё в порядке: отличная память, уже бегло читает, пишет, адекватен) по совету невролога сделали ЭЭГ, записались на следующий приём через 2 недели. Будьте добры, прокомментируйте результаты: «Выявлены умеренно выраженные общемозговые нарушения биоэлектрической активности головного мозга с недостаточностью и незрелостью корковой ритмики в каудальных отделах на фоне татамокортикальной дисфункции. На протяжении записи каудально регистрировались полдиморфные острые и медленные волны (по амплитуде больше в О2 справа), с усилением на фоне функциональных проб (по амплитуде больше в Т6О2)». Заранее благодарна.
Уважаемая Евгения, обратитесь за консультацией к неврологу-эпилептологу.