Все ответы специалистов

дравствуйте, Светлана Анатольевна. У первого ребенка до года был диагноз — перинатальная энцефалопатия. Во время сна голова сильно запрокинута назад была, делали много курсов массажа, врачи говорили, что из-за тонуса. Года через 2 мануальный терапевт, при осмотре головы сказала, что у ребенка было давление. Сейчас сыну 6 лет. Недавно делали в темной комнате процедуру на компьютере (извините, не помню) с головным мозгом. В заключении: без изменений и без особенностей. Ожидаю 2-го ребенка. Вопрос: надо ли вскоре после родов показать лялю неврологу и мануалу. Спасибо за ответ.

После рождения ребенок обязательно должен быть осмотрен неврологом в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев (по показанию) и в 1 год. Мануальный терапевт только по желанию.

Юлия Владимировна, добрый вечер. Скажите, на прерывание беременности по медицинским показаниям можно получить направление в краевой роддом, а не в 3-й?

Здравствуйте. Я не владею информацией по данному вопросу. Вы можете узнать, позвонив по телефону в гинекологическое отделение краевой больницы.

На приеме у гинеколога врач выявила у меня дрожжи, назначила свечи Индометацин. Почему назначила именно эти свечи? 

Здравствуйте. К сожалению, я не могу ответить за врача, который Вас лечит. Я не знаю, что Вас беспокоит, как Вы заболели, я не осматривала Вас и не знаю результатов Ваших анализов. Вы должны поинтересоваться у Вашего врача, для каких целей назначен препарат. Возможно, кроме дрожжей имеет место воспалительный процесс…

Здравствуйте, Юлия Владимировна! У меня беременность 21 неделя, выявили ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, gardnerella vag. Как это может отразиться на ребенке? Сейчас назначили лечение вильпрофен, виферон, нео-пенотран. А мужу назначили доксициклин, у него были проблемы с почками (в прошлом году болел мышиной лихорадкой, а еще было подозрение на нефроптоз). Можно ли ему применять этот препарат? Если нет, то чем его можно заменить? 

Здравствуйте. Лечение показано, так как риск для ребенка от инфекций (а из-за них, например, могут развиться преждевременные роды или пневмония у малыша) выше, чем последствия антибактериальной терапии. Антибактериальный препарат из Вашей схемы разрешен при беременности. Подробно по лекарственной терапии с оценкой всех рисков Вы можете проконсультироваться у клинического фармаколога (центр Охраны материнства и детства).

Метаболизм препарата Доксициклин происходит большей частью через печень, поэтому он менее токсичен для почек. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Здравствуйте, Юлия Владимировна! Мне 34 года, в 1996 году были первые роды с осложнениями: разрывы промежности 3 ст., геморрагический шок 2 ст. Есть ли у меня шанс избежать КС и родить самой? Спасибо.

Здравствуйте. При разрывах промежности 3 ст., последующие роды проводятся путем операции Кесарево сечение. Но окончательно тактика определяется в родильном доме перед родами, так как очень важны и многие другие моменты, например, размер плода, его состояние, его положение в матке, Ваши сопутствующие заболевания и многое другое.

Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня такой вопрос. Во время менструации на четвертый день вместе с кровью у меня вышел фрагмент тканей (3 см. длина, 1 см. ширина), однородный, розового цвета, немного похожий на ткань слизистой. Месячные у меня, как правило, безболезненные. Только поясница, бывает, болит. За день до этого были покалывающие боли внизу живота, умеренные и быстро закончились. Месячные пришли вовремя. Года 3 назад у меня были подобные выделения, только очень маленькие, до 1 см.Подскажите, что это такое? И нужно ли бить тревогу? 

Здравствуйте. Это может быть норма — ткань отторгнувшейся слизистой во время менструации. Может быть не совсем норма — если этой слизистой в определенный период менструального цикла нарастает большее количество, чем нужно. Но обычно это проявляется обильной менструацией со сгустками. Обратитесь к гинекологу, проведите УЗИ на 5–7 день менструального цикла.

Здравствуйте! У ребенка из-из травмы укорочение ноги на 3 см. Был перелом шейки бедра, сделали операцию, в июле была снята металлоконструкция. За все время (это год) укорочение не прогрессирует, но и не уменьшается. Что делать? Стоит сейчас одевать аппарат Илизарова или все-таки подождать год-другой?

Спасибо за вопрос. Укорочение ноги из-за травмы чаще остается без изменений на всю жизнь. Трудно ответить на ваш вопрос, не зная возраст ребенка и не видя рентген-снимков. Вы можете компенсировать разницу в длине 2 см стельками и дополнительной профилактикой обуви. С операцией можно подождать, дайте ребенку реабилитироваться после травмы и операции.

Здравствуйте, Марина Юрьевна! Скажите, пожалуйста, какими методами диагностики можно выявить панкреатит? Спасибо.

Вы не указали, какие именно проблемы заставили Вас задать такой вопрос. Панкреатит бывает острым и хронический. Острый панкреатит — угрожающее жизни патологическое состояние, диагностическими критериями которого наряду с клиническими (характерная боль и другие симптомы) является высокий уровень амилазы (диастазы) мочи, визуальные признаки воспаления в органе (УЗИ, КТ, лапароскопия).

Для хронического панкреатита характерно: болевой синдром, признаки воспаления в клиническом анализе крови, признаки экзокринной недостаточности (пищеварительных ферментов) — по результатам копрограммы исследования кала (копрограммы), изменениями органа по результатам УЗИ и КТ. При длительном течении заболевания примерно у 1/3 больных может возникнуть и эндокринная недостаточность органа (нарушение синтеза инсулина и глюкагона), что приводит к нарушению углеводного обмена и дает клинические признаки сахарного диабета.

Здравствуйте Мария Юрьевна. Мы с мужем планируем беременность. Сдала анализы на Торч- инфекции и такой результат: Ant-VCA-Igm — выявлено 1,38, Ant — к ранним аг. ВЭБ — не выявлено. Что делать, подскажите, пожалуйста? 

Все зависит от симптомов. Если они есть — обратиться к инфекционисту. Если их нет, то пересдать кровь через 2 недели и посмотреть динамику.

Уважаемый Олег Игоревич, добрый день. Прошла УЗИ на 21 неделе, выявили spina bifida в крестовой области. Подскажите, как часто вы проводите операции новорожденных с таким диагнозом и насколько они успешны? Также, много ли в нашем городе подобных операций проводится? Заранее спасибо.

Уважаемая Светлана! Все эти пациенты оперируются только в нашем Центре, даже с первых суток жизни. Выполните МРТ плода, чтобы можно было детально обсудить прогноз заболевания. В год проводится — 20–30 операций.

Доброго времени суток, Дмитрий Владимирович! Подскажите, пожалуйста, в 1 месяц моей дочке поставили небольшую дисплазию ТБС. На рентгене в 4 месяца диагноз подтвердился с углами 29 справа и 34 слева, точки окостенения прослеживались, вывихов нет. Назначили укладку Фрейка, массаж с грелками, физиотерапию с кальцием. За три месяца лечения прошли физо, два курса массажа, укладку круглосуточно. В 8 месяцев повторный рентген показал углы 17 справа и 20 слева. Линии Шентона не сегментированы, точки окостенения прослеживаются достаточно. Никаких цифр больше. До приема врача еще несколько дней, но меня страшно мучает вопрос, всё ли теперь у нас в порядке и можно ли надеяться на отмену укладки и подобных приспособлений? Ребенок уже пытается вставать, стоять и сидеть, хотя нам не разрешали. Заранее спасибо за ответ.

Предоставленной информации мало для уверенного заключения по отмене отводящей терапии, но ацетобулярные углы (названные Вами) способны стабильно удерживать головки бедренных костей.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Возраст 29 лет, вес 99 кг., беременность 2, выкидышей и абортов не было. На сроке 10–11 недель сдала анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, помогите разобраться с результатом, на прием к врачу только на следующей неделе, но пугает низкий показатель РАРР-А. Результаты: МОМ 0,41; Концентрация 0,705; Медиана 1,69. Внизу листа написано: концентрация РАРР-А снижена. Уточнить срок беременности по УЗИ. Рекомендован расчет риска ВПР в сертифицированной программе Prisca с учетом результатов УЗИ, веса, возраста, вредных привычек и др. факторов коррекции.

Добрый день. Одной из причин снижения РАРР-а менее 0,5 мом является хромосомная патология у плода. Но так как Ваш показатель (скорее всего) был расчитан без учета Вашего веса, то необходимо произвести перерасчет показателя. Лучше всего сделать это одновременно с компьютерным расчетом степени риска хромосомной патологии у плода (этот рассчет учитывает очень многие параметры, вес, курение, возраст и т.д. которые могут повлиять на результат исследований крови) и проводится в той лаборатории, где выполнялись исследования РАРР-а и ХГЧ.

Здравствуйте. Очень волнуюсь по поводу результатов анализов. Мне 26 лет, вес 56,1 кг, на сроке 9–10 недель сдала анализы ХГЧ свободный и РАРР. Результаты ХГЧ Мом 2,34; РАРР Мом 0,61. ХГЧ завышен, следует ли самой пересдать анализы, на прием к врачу только через 2 недели, беспокойство нарастает. Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на сроке 20 недель в связи с ИЦН и низкой плацентацией плода.

Добрый день. Большого смысла пересдавать анализы нет (если только они не были сданы не натощак или получая серъезное лечение). Повышение ХГЧ не очень большое и может быть вызвано угрожающим самопроизвольным выкидышем, ХФПН и др., но одна из причин хромосомная патология у плода. Риск ее не очень большой, но тем не менее есть. Для того, чтобы узнать, что у плода с хромосомами по желанию семьи проводится инвазивная пренатальная диагностика в 9–16 и 21–26 недель беременности.

Сергей Владимирович, добрый день. Первый раз писала вам 8 июля — по результатам скрининга 1 триместра. Уровень хгч был сильно повышен. В 17 недель получила результаты 2 скрининга: АФП — 0,79 мом; ХГЧ — 8,72 мом. ХГЧ в разы выше нормы. Насколько велик риск патологии у малыша при таких показателях. Спасибо.

Добрый день. Показатель ХГЧ 8,72 мом очень большой, есть риск замирания беременности и высокий риск хромосомной патологии у плода

Здравствуйте, Сергей Владимирович, хочу задать вам вопрос. Мечтаем с мужем о втором ребенке. Мужу 30 лет, мне 28 (первая девочка 7 лет здоровая). Как можно исключить риск рождения ребенка с патологией в развитии. И какие анализы нужно сдать? Заранее спасибо.

Добрый день. К сожалению, полностью исключить риск рождения ребенка с наследственной патологией нельзя, но его можно снизить. Для этого можно исследовать Ваши хромосомные наборы на носительство сбалансированной перестройки хромосом, изучить гены фолатного цикла (и в случае мутаций назначить коррегирующую терапию до и во время беременности), оценить некоторые гены часто встречающихся наследственных болезней (например, муковисцидоза и фенилкетонурии) или других наследственных заболеваний с учетом Вашего семейного анамнеза.