Здравствуйте, Александра! Оценить результат исследования на вирус простого герпеса невозможно, так как Вы его не предоставили, а только исследование авидности не интерпретируется без других показателей. Что касается обследований на ЦМВ и токсоплазмоз, то у Вас обнаружены антитела класса IgG к обеим инфекциям. Это говорит о перенесенном в прошлом инфицировании. Также отмечу, что все эти инфекции относятся к группе TORCH, первичное инфицирование которыми во время беременности опасно в плане развития внутриутробных пороков плода. Поэтому, по современным рекомендациям женщина должна проходить серологическое обследование на данные инфекции еще на этапе планирования беременности, либо на ранних ее сроках. В Вашем случае, насколько я поняла, анализы сданы на сроке 22 недели беременности впервые? Если да, то оценить опасность относительно Вашей беременности указанных вирусов уже не возможно.

Дополнительное обследование (тесты на авидность — они показывают срок начала синтеза антител в среднем около 2–3 месяцев — и пр. ) Вы можете выполнить, но показательным будет только определение низкоавидных антител. Если же результат будет высокоавидным, то с учетом того, что у Вас уже 22-я неделя — по лабораторным данным мы уже никак не можем узнать, как давно Вы были инфицированы — до беременности или уже во время нее. На оставшийся период беременности данная инфекция Вам уже не страшна, что было в I-м триместре — не известно.

Вам следует срочно обратиться к врачу-гинекологу. Второе кровотечение (возможно, и первое) не является менструацией.

Здравствуйте, Виктория. У вас присутствуют антитела класса IgG к антигенам Chlamidia trachomatis. Это может быть при хронической или перенесенной в прошлом инфекции. Для подтверждения хронической инфекции желательно получить положительный результат на хламидии еще одним методом исследования. Вы можете выполнить ПЦР или NASBA-тест на хламидии. Однако следует понимать, что при отсутствии клинических проявлений, атипичной локализации (полость матки, брюшная полость), соскоб с цервикального канала и уретры может дать отрицательный результат. Поэтому желательно обратиться к врачу (гинекологу), который с учетом клинических данных выберет оптимальный метод исследования.

Здравствуйте, Тамара! То, что Вы описываете, действительно может быть симптомом ИППП, но более вероятно состояние, которое носит название дисбиоз влагалища. Вам желательно провести обследование микрофлоры влагалища, как можно более комплексно. Для этого желательно сдать бактериологический посев на условно-патогенную флору и провести тест Фемофлор (не менее 16 показателей).

Здравствуйте, Амалия! В настоящее время известно 14 серотипов U. urealyticum, объединенных в 2 биовара:

Ureaplasma parvum (parvo) и собственно Ureaplasma urealyticum (иногда этот биовар называют еще T-960). Эти 2 биовара имеют некоторые отличия в своей патогенности и вариации в чувствительности к разным антибактериальным препаратам. Таким образом, результат Вашего исследования говорит о наличии у Вас уреаплазменной инфекции, вызванной Ureaplasma parvum.

Я боюсь, что более подробное описание ситуации не многим улучшило возможность интерпретации исследований. У меня возникли сомнения в достоверности посчитанного риска. Дело в том, что обязательным условием достоверных расчетов в программе Приска является использование качественных технологий выполнения самих исследований.

Приска создана под расчет риска по результатам, полученным иммунохемилюминисцентным методом на аппарате Immulite компании Siemens. Это закрытая система, не допускающая подмены реактивов.

Вы переписали с бланка, что для анализа в Приске был использован результат РАРР, полученный «плашечным методом». Я так подозреваю, что лаборатория в целях экономии выполняла анализ с применение более дешевой технологии (ИФА) без применения анализаторов. Поэтому доверять, а уж тем более интерпретировать подобные результаты я не берусь.

Вам следует обратиться за разъяснениями результатов в то медицинское учреждение, где проводился подобный расчет.

С точки зрения врача акушер-гинеколога — она не может игнорировать результат риска в 1-м триместре 1:155, откуда и следует назначение кордоцентеза. Вам желательно все-таки получить консультацию генетика, который еще раз проанализирует данные и здраво оценит необходимость дополнительных исследований.

Здравствуйте, Саша! Согласно результатам проведенного Вам пренатального скрининга Вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Лечащим врачом Вам должна быть назначена консультация врача-генетика для решения вопроса о необходимости дальнейших диагностических процедур.

Здравствуйте, Наталья. Вы предоставили результаты биохимического скрининга на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией, и, как я понимаю, с компьютерным расчетом индивидуального риска (где проводится коррекция на все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы). Таким образом коррекция МоМ должна была происходить на факт наличия угрозы прерывания и прием соответствующих препаратов. Несколько непонятно — РАРР 0,3 мом — это уже скорректированный результат, или истинное биохимическое значение? Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование и с помощью какой программы проводился расчет (отмечу, что в настоящее время в России единственная подобная программа, имеющая сертификат — это Prisca).

Не ясно указаны риски. Я поняла только, что риск по биохимическому тесту (ХГЧ свободный+РАРР) значительно более возрастного, а следовательно, консультация генетика и дальнейшее обследование весьма желательно, так как низкий уровень РАРР может быть единственным признаком наличия у плода хромосомной патологии (прежде всего, трисомия 21 — синдром Дауна). Какие параметры еще были учтены для расчета риска 1:1030? Также не указан Ваш возраст, что тоже очень важно, поскольку возраст женщины 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ.

Поэтому, по приведенным Вами результатам — сказать что-то более точно — не представляется возможным. Врач-генетик на основании всех имеющихся данных решает вопрос (дает рекомендацию) о целесообразности проведения пренатальной инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез). Однако решение о том, проходить или не проходить данную диагностическую процедуру можете принять только Вы и Ваша семья.

Здравствуйте! Гемолиз относится к ошибкам преаналитического этапа, когда в силу каких-либо внешних причин (неправильный забор, транспортировка, хранение и т. п. ) происходит разрушение клеток крови. Такая кровь не пригодна для выполнения исследования. Поэтому кровь Вам следует пересдать. Правда, Вы, вероятно, не сможете уже выполнить двойной тест (14 недель — уже очень большой срок), так что необходимо сдать тройной тест в 16 недель.

Здравствуйте, Лика. Вы проходили биохимический скрининг второго триместра на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Представленный Вами результат с моей стороны интерпретировать невозможно. Результаты исследований по пренатальному скринингу должны выражаться в МоМ. Должны быть представлены данные о медиане, выбранной для расчета и количественном результате, полученном у Вас (то есть должно быть 3 цифры, применительно к одному показателю).

Также, в настоящее время считается предпочтительным для правильной оценки риска рождения ребенка с патологией исследовать в данном сроке 3 показателя: АФП, В-ХГЧ свободного (или общего) и свободного эстриола, причем в строго установленные сроки в 16–20 недель (оптимальными считаются сроки 16–18 недель).

Исходя из представленных сроков могу предположить, что Ваша беременность уже завершилась, поэтому для каких-либо предположений желательно было бы предоставить информацию о ее исходе.

Здравствуйте! В соскобе эпителиальных клеток методом ПЦР у Вас обнаружили цитомегаловирус (ЦМВ). Исследование антител к ЦМВ выявило: в Вашей крови выявлены антитела класса IgG, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Такая серологическая картина говорит о том, что Вы встречались с данным возбудителем ранее. Показатель авидности 97%, о том, что встреча с ЦМВ произошла более 3–5 месяцев назад. Эти данные говорят о том, что первичное инфицирование, которое наиболее опасно во время беременности, у Вас уже никак не может быть. Но учитывая, что ЦМВ выявлен в соскобе эпителиальных клеток, Вам рекомендована консультация врача — инфекциониста или аллерголога — иммунолога для определения дальнейшей тактики. Вам следует получить консультацию одного из данных специалистов, так как при планировании беременности, если ЦМВ находится в острой фазе (есть клинические проявления данной вирусной инфекции) значительно возрастает риск развития патологии беременности.

Также в Вашей крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу герпеса первого типа, при этом антитела класса IgM — показатели острого процесса — отсутствуют. Данный результат говорит о том, что Вы инфицированы этим вирусом ранее, о чем говорит и индекс авидности более 50% (53%). Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний чаще 3–4 раз в год). Если у вас нет клинических проявлений герпетической инфекции, то наличие IgG не является основанием для назначения лечения. Для планирования беременности результат является для Вас благополучным, поскольку первичное инфицирование, которое и представляет непосредственную угрозу для плода во время беременности — Вам уже не грозит.

У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG к вирусу краснухи, антитела класса IgM отрицательны. Это значит, что Вы были инфицированы этим возбудителями ранее, о чем дополнительно и указывает высокий (97%) индекс авидности. Это означает, что Ваш будущий ребенок в относительной безопасности, так как у Вас никогда более не будет первичного инфицирования, а именно оно опасно во время беременности для плода.

Антитела к белку теплового шока (HSP60) хламидий класса IgG — отрицательны. Дать более точную интерпретацию не представляется возможным, поскольку для этого Вам необходимо было указать свой статус относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом, либо это было первичное обследование). Если это было первичное исследование, то для определения Вашего статуса относительно данной инфекции целесообразно пройти дообследование, которое заключается в выявлении непосредственно генетического материала возбудителя прямым методом в соскобе эпителия урогенитального тракта — ПЦР на Chlamydia tr (или с помощью технологии NASBA — новое, гораздо более высокоточное исследование). Серологическое обследование целесообразно дополнить тестами на антитела к хламидиям anti-Chlamydia IgА, anti-Chlamydia IgМ, anti-Chlamydia IgG и lgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 clamydia trachomatis.

дравствуйте, Наталья. У Вас в крови обнаружены антитела класса IgG и IgМ к цитомегаловирусу. Такая серологическая картина может говорить как о первичном инфицировании, так и об обострении хронического процесса. Поэтому тактика на данном этапе заключается в определении индекса авидности антител класса Ig G к ЦМВ, что поможет разобраться с вопросом первичной инфекции и реактивации (при первичной инфекции — низкоавидные антитела, при реактивации — высокоавидные), а также в определении концентрации антител в динамике через 2 недели от представленного результата.

Дальнейшая тактика, по результатам обследования, будет зависеть от наличия или отсутствия клинических проявлений данной инфекции и причины проведенного обследования (этого Вы в своем вопросе не указали).

Также в Вашей крови выявлены антитела класса IgG к вирусу простого герпеса, при этом антитела класса IgM отсутствуют. Это говорит о том, что Вы, как впрочем, и 98% других взрослых людей, встречались с этим вирусом ранее. Показания к лечению герпесвирусной инфекции напрямую зависят от клинической картины заболевания (наличие герпетических высыпаний). Опять же, причина обследования не ясна, поэтому дать более подробную интерпретацию не представляется возможным.

В соскобе эпителиальных клеток мочеполового тракта у Вас обнаружена уреаплазма, которая в настоящее время является условно-патогенным микроорганизмом, то есть в норме может присутствовать в биоценозе урогенитального тракта как мужчин, так и женщин, ведущих половую жизнь. Вызывать различные воспалительные изменения она способна лишь при определенных условиях (например — снижении иммунитета), когда ее становится слишком много, и она начинает доминировать над другой флорой. Поэтому показания к ее лечению всегда определяются результатами комплексного обследования с оценкой наличия к ней антител в крови (Антитела класса IgG и IgM к уреаплазме), и результатами бактериологического обследования, которое позволяет дать количественную оценку выделенного микроорганизма (бактериологический посев на уреаплазму + чувствительность к антибиотикам). Или количество уреаплазм можно оценить при выполнении исследования Биоценоз урогенитального тракта (Фемофлор — 16), в котором помимо уреаплазмы уреалитикум количественно оценивается еще 15 микроорганизмов и дается заключении о том, является ли количество возбудителя патогенным. С результатами дополнительного обследования нужно обратиться на прием к врачу-гинекологу, который в совокупности с данными Вашего объективного осмотра сориентируется по дальнейшей тактике.

Здравствуйте, Лара. Вы не указали, в какой лаборатории сдавали анализ, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. У Вас в крови выявлены (или результат все же сомнительный, из вопроса не ясно) антитела к ядерному белку вируса core, который является основным показателем контакта с вирусом гепатита С. При этом антитела к неструктурным белкам вируса NS, как я поняла из Вашего вопроса — не обнаружены. Поэтому, учитывая низкую концентрацию выявленных антител, а также то, что результаты получены на фоне беременности, на данном этапе результат следует расценивать как требующий дообследования.

То, что написано рядом с результатом: «Индекс Авидности, динамика» — является рекомендацией врача, выполнявшего исследование и обратившего внимание на неоднозначность полученного результата. Однако отмечу, что индекс Авидности, применительно к вирусу гепатита С — исследование не слишком распространенное, поскольку в силу своей клинической значимости — не входит в стандарт дифдиагностики этого заболевания.

Вам при Ваших результатах рекомендовано следующее: пересдать в динамике HCV профиль (6 маркеров) для контроля за нарастанием титра антител в динамике через 2 недели, а также сдать анализ крови на определение наличия РНК вируса в плазме методом ПЦР (не понятно из Вашего вопроса, сдавали Вы его или нет). Также в данной ситуации можно порекомендовать более специфичное исследование Иммуноблот IgG к гепатиту «С». В случае его положительного результата диагноз гепатита «С» подтвердится, сомнительный результат будет расценен также как возможное инфицирование.

Вы проходили тройной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц мом. Мом считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана — это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. В Вашем случае, если произвести расчет единиц мом, имеется повышение уровня в-ХГЧ свободного. Повышение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Также фактором, влияющим на изменение концентрации ХГЧ, является и наличие патологии самой беременности (фето-плацентарная недостаточность, токсикоз). Не исключается также и неверный расчет мом вследствие неточно указанного на момент сдачи анализа срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления мом определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета мом и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:

1. Уточнить, совпадает ли на момент сдачи крови срок беременности по УЗИ и в, случае необходимости, пересчитать полученные результаты.
2. Также по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, данные УЗИ плода, в том числе и данные о носовой кости, прием каких-либо препаратов, и т. д. ). Согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края, должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вы можете обратиться в указанную лабораторию и решить вопрос о предоставлении Вам подобной услуги (поскольку данный расчет должен проводиться в той лаборатории, где проводилось определение биохимических маркеров).
3. Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам действительно будет показана консультация генетика для решения вопроса дальнейшей диагностической тактики ведения беременности.

Здравствуйте. Вами был пройден двойной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией. К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. Также не указали, где и у какого врача выполняли УЗИ (очень важно, по какой шкале рассчитывали срок беременности при УЗИ и, соответственно, КТР-показатель, по которому можно посмотреть, правильно ли рассчитан срок) и совпал ли в последующем срок беременности по УЗИ со сроком, указанным в момент сдачи анализа.

Оценить показатели биохимических маркеров мне не представляется возможным, так как они оцениваются в единицах мом, которые Вы в своем вопросе не привели. Тем не менее, Вами приведены результаты индивидуального расчета риска по синдрому Дауна, правда, Вы опять же не указали, как вам был рассчитан риск.

Предполагаю, что это была компьютерная программа Prisca (поскольку в настоящий момент это единственная сертифицированная программа в России), в которой учитываются все значимые факторы (возраст, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные анамнеза, данные УЗИ плода и т. д. ). Приведенный Вами рассчитанный индивидуальный риск является высоким, что означает, что Вы находитесь в группе риска по рождению ребенка с синдромом Дауна. Однако, это не означает, что данная патология обязательно имеется. Это означает только то, что у вас данный вид патологии может возникнуть с гораздо большей вероятностью, чем у остальных женщин.

Поэтому, сейчас для определения дальнейшей тактики и решения вопроса о проведении дальнейших диагностических процедур, Вас и направили на консультацию к врачу-генетику. Дополнительно отмечу, что возраст 35 лет и старше является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования согласно соответствующим приказам МЗ и ДЗПК, вне зависимости от результатов биохимического скрининга и данных УЗИ. Врач-генетик на основании всех имеющихся данных решает вопрос (дает рекомендацию) о целесообразности проведения пренатальной инвазивной диагностики (амниоцентез, кордоцентез). Однако, решение о том, проходить или не проходить данную диагностическую процедуру можете принять только Вы и Ваша семья.