Здравствуйте, Варвара!

1. Вы не указали даты анализов и УЗИ, поэтому я не могу проверить сроки. Если УЗИ выполнялось до исследования, то на момент выполнения анализов у Вас срок более 13 недель (возможно, и более 14, о чем свидетельствует высокий РАРР). РАРР более 2 МоМ (а у Вас результат — 1,93 ориентировочный, так как его концентрация более 10 — порога чувствительности прибора и точный МоМ высчитать нельзя). Такая ситуация чаще всего и бывает при неправильно установленном сроке беременности.
2. Если срок на момент сдачи был больше, то результат по В-ХГЧ свободному будет еще хуже, так как после 10 недель в норме этот показатель уменьшается. Поэтому Вам в любом случае нужна консультация генетика. А раз запись у Вас только через 2 недели, то к этому сроку Вы можете успеть сдать в 16 недель и тройной тест и оценить ХГЧ в динамике.
3. Расчет в Приске мы выполняем ретроспективно по уже выполненным анализам, но для этого Ваш лечащий врач должен заполнить специальную анкету, в которой будут подробно указаны все значимые факторы для расчета риска. Бесплатно в нашей лаборатории такой расчет проводится только при многоплодной беременности.

У генетиков Приски нет, поэтому они оценят только результат в МоМ без коррекции (на вес, прием лекарств, угрозу и т. п. ), поэтому они рекомендуют просчитывать наши результаты и идти к ним уже с заключением относительно риска.

Единственное, что я бы порекомендовала сдать тройной тест в 16 недель, причем сдать как ХГЧ общий, так и В-ХГЧ свободный и посчитать общий риск.

Необходимо учитывать факт, чтобы были исследованы именно анамнестические антитела, показывающие иммунитет. Это следует уточнить в лаборатории, так как есть разные типы антител класса Ig G к данному вирусу.

Вопрос о возможности инфицирования обычно решается относительно стадии развития заболевания, а не количества его дней. Считается, что пациент перестает выделять вирус, спустя 5 дней после прекращения высыпаний. Именно для этих целей высыпания ежедневно окрашивают зеленкой или другим красителем. Ежедневное окрашивание позволяет фиксировать новые везикулы и точно определить момент прекращения высыпаний.

Здравствуйте, Юлия!

1. По программе пренатального скрининга в Приморском крае второй скрининг Вы прошли не полностью. Объем необходимых обследований включает ХГЧ, АФП и свободный эстриол. ТБГ в программу пренатального скрининга не входит. Более того, в сроке до 18 недель желательно использовать В_ХГЧ свободный, а у Вас выполнено исследование на общий ХГЧ.
2. Результаты исследования в МоМ должны уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 МоМ. У Вас результат ХГЧ — 0,37, то есть действительно низкий. Поэтому у Вас действительно есть показания к консультации генетика. Поэтому, Вам стоит посетить генетика для правильного анализа Ваших результатов, расчета сроков и риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Здравствуйте, Александра. Вами был пройден двойной биохимический скрининг на выявление риска рождения ребенка с хромосомной патологией (правда, Вами не указано полученное значение МОМ еще и для ХГЧ, который также в него входит). В целом, отмечу, что низкий уровень РАРР может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего, синдром Дауна — трисомия 21). Но следует учитывать, что оценка биохимического скрининга только по результатам МОМ считается слабоэффективной, так как в таком случае не учитываются многие факторы, способные отклонять результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и другое). В России единственной сертифицированной программой, которая производит коррекцию МОМ на указанные факторы, является Prisca. Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно определенного срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока.

Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МОМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г. ). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, по результатам исследования, Вам можно рекомендовать следующее:

1. Уточнить срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.

2. Провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca.

   Для этого необходимо обратиться в ту лабораторию, где Вы сдавали анализ, и по имеющимся результатам провести индивидуальный расчет рисков. Если по результатам расчета Вы окажитесь в группе высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, Вам будет показана консультация генетика для определения дальнейшей тактики. Отмечу, что согласно действующим приказам, все лаборатории, занимающиеся пренатальной диагностикой, обязаны иметь соответствующую программу для подобного расчета.

В случае, если указанная услуга Вам не будет предоставлена, Вам сейчас желательно пройти тройной биохимический скрининг сразу с расчетом рисков. Оптимальный срок для этого 16–18 недель (допускается до 20 недель). Тройной скрининг включает в себя в-ХГЧ свободный и/или общий, АФП и свободный эстриол. Также отмечу, что если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза прерывания в первом триместре), то Вам желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Ингибин А (так называемый «четверной тест»). В г. Находка все указанные тесты Вы можете пройти и в лаборатоии «Юнилаб».

Здравствуйте, Анна! Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения по интернету не обсуждаются.

У вас обнаружены антитела к ureaplasma urealyticum класса Ig G в небольшом количестве. Это не является показанием к лечению, так как уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм. Вам необходимо дообследование.

Здравствуйте, Елена!

1. Можно сдать исследование на антитела «памяти» класса G к данному вирусу, но Вы живете слишком далеко, и я не владею рынком медицинских услуг в Вашем регионе, поэтому не могу рекомендовать Вам конкретные лечебные учреждения. Вообще, такой анализ довольно редкий.
2. Опасна, как и любая вирусная инфекция во время беременности.

За интерпретацией подобного исследования следует обратиться в ту лабораторию, где Вы его выполняли. Приведенные Вами данные имеют много аббревиатур, которые не являются общепринятыми, и мне они не понятны.

Здравствуйте, Ольга! Я не знаю, что такое Mg, вы, вероятно, не верно приводите результаты исследования. Первичное заражение краснухой беременной может вызвать гибель плода. Повторите серологические тесты на краснуху перед планированием следующей беременности и, если концентрация Ig G ниже протективного уровня, то необходимо сделать прививку.

КТР (копчико-теменной размер) — это показатель УЗИ плода, а не биохимического пренатального скрининга. Если такую запись Вам дали в лаборатории, значит Вы либо срок не правильно указали, либо анализы не те сдали, и Вам не могут рассчитать значения результатов скрининга.

Здравствуйте! Для контроля эффективности лечения уреаплазмоза и хламидиоза серологические исследования не применяют. Циркуляция антител в случае успешного лечения может продолжаться еще довольно долго. Вы не указываете своих результатов до лечения, поэтому Ваши анализы прокомментировать в плане динамики не возможно.

Я не знаю, что это. Вы не указали, на какую инфекцию обследовался муж.

Вы действительно не по адресу. Данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации анализов.

Ваш вопрос находится за пределами моей компетенции. Данная консультация посвящена вопросам назначения и расшифровки лабораторных исследований. Обратитесь к гинекологу.

Эти показатели обозначают, что Вы грубо нарушили программу пренатального скрининга врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода. Данная пара исследований выполняется до 14 недели беременности. Далее исследование РАРР-А бессмысленно. В сроки 16–20 недель подлежит выполнять тройной биохимический скрининг, который включает исследование ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Оптимальный срок обследование — 16–18 недель. Так что Вам необходимо срочно сдать «правильный» комплекс анализов, пока Вы опять не опоздали.

Здравствуйте, Алена! Вы не пишете, что именно побудило дать педиатра подобные рекомендации именно сейчас. Сейчас у малыша диагноз «Перинатальный контакт по ВГС». С учетом естественного вскармливания и особенностей функционирования иммунной системы у детей раннего возраста достоверно обследовать ребенка и снять подобный диагноз возможно только к 18 месяцам. Именно поэтому инфекционист Вам и сказала приводить ребенка после года, но при наличии сомнений или каких-либо жалоб Вам ничего не мешает получить консультацию и раньше. Кровь у маленьких детей берут в детских лечебных учреждениях и многих процедурных кабинетах лабораторий. Например, у нас в Юнилабе эту манипуляцию выполняют на Бородинской 46/50.

Другое дело — ваше собственное обследование. Конечно, Вам следует проверить маркеры гепатита С, сделать ПЦР и биохимический анализ крови, чтобы определить насколько лечение показано Вам сейчас, после беременности. С этим точно затягивать не стоит.