Здравствуйте! На сроке 12 недель сдавала анализ на РАРР и Бета-ХГЧ, расшифруйте, пожалуйста, что это значит. РАРР: (полученное значение МОМ) 4,1, Бета-ХГЧ: (полученное значение МОМ) 1,0. Опасны ли эти результаты для ребенка? Спасибо!
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Анастасия. Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра на врожденную генетическую патологию плода. По его результатам у Вас отмечается повышенное значение уровня РАРР-А. Необходимо пояснить, что результат РАРР-А, как и все исследования, используемые в пренатальной диагностике, оценивается с помощью специальных единиц МоМ, получаемых путем деления результата пациентки на значение медианы для нормальной беременности того же срока. Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0 у Вас МОМ РАРР-А 4,1). Однако, отмечу, что наиболее частая причина получения повышенной концентрации РАРР-А — ошибка в определении срока беременности. При этом для правильного расчета МоМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Часто разные специалисты используют разные нормограммы для определения срока беременности. Мы рекомендуем ориентироваться на нормограммы Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г. ). Поэтому, Вам необходимо уточнить правильность расчета срока беременности по УЗИ по результатам измерения КТР и при необходимости — провести перерасчет полученных результатов. Следует отметить, что перерасчет в данном случае потребуется и для результата В-ХГЧ свободного, так как его оценку сейчас как «нормальную» признать нельзя из-за такого результата первого теста. Также следует учитывать, что простое определение уровня показателей в крови и расчет МоМ часто недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск врожденных пороков развития или нет. Поэтому созданы специальные компьютерные программы, позволяющие рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, с учетом всех данных, способных отклонить результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Например, наша лаборатория использует программу Prisca, которая является единственной сертифицированной в России подобной программой. Если обследование Вы проходили в лаборатории Юнилаб, то данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа. Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, который можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ. Если обследование пройдено в какой-либо другой лаборатории, то Вы можете уточнить у них о предоставлении Вам подобной услуги.
алла
Здравствуйте! Помогите разобраться: сдавала анализы на ИППП, и в одном анализе на хламидии поставили какой-то диагноз (Уд сильно + титр 1:40). Скажите, это страшно? При этом можно забеременеть? И как можно лечить? Спасибо!
Мария Юрьевна Хасина
Для того, чтобы можно было каким-то образом прокомментировать результаты Вашего обследования, предоставьте, пожалуйста, их в таком виде, как они написаны в бланке лаборатории. Из Вашего вопроса, к сожалению, совершенно не ясно что, где и каким методом Вы сдавали на анализ.
Елена, Белозерское
Здравствуйте! Я задавала Вам вопрос 28.02.2011. Уточняю, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:10000 (пороговое значение 1:250), Эдварса 1:10000 (пороговое значение 1:100)
Мария Юрьевна Хасина
Прочитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ внимательно. Коль скоро у Вас расчетный риск рождения ребенка с хромосомными заболеваниями значительно ниже пороговых значений, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, который направит свое внимание на акушерские причины снижения ХГЧ и их коррекцию.
Елена
Помогите разобраться в результатах биохим. скрининга 2 триместра: альфапротеин- 1,48 мом, бета ХГ-0,4 мом, эстриол — 1,15 мом. Индивидуальный риск пороговые значения не превышает. Отмечено снижение уровня бета ХГ. На УЗИ все отлично. Что это все обозначает? Заранее спасибо.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Елена. Вы не указали, в какой лаборатории проходили данное обследование, поэтому я не могу нести ответственность за его интерпретацию. Вами был пройден тройной биохимический скрининг II триместра на выявление группы риска рождения ребенка с врожденной генетической патологией (синдром Дауна, Эдвардса и дефект нервной трубки), а также, насколько я поняла, проведен компьютерный расчет индивидуального риска указанных патологий. По биохимическим показателям у Вас отмечается снижение уровня в-ХГЧ (норма МоМ от 0,5 до 2) . Снижение концентрации ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода (прежде всего синдром Эдвардса — трисомия 18). Вами, к сожалению, не указаны числовые характеристики проведенного Вам расчета индивидуального риска, и прежде всего, как Вы поняли, в данной ситуации интересует риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Также причиной снижения ХГЧ может быть и наличие патологии самой беременности (плацентарная недостаточность, угроза выкидыша, неразвивающаяся беременность). Поэтому, если риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса у Вас действительно ниже порога отсечки — Вы прежде всего должны быть более тщательно обследованы своим лечащим врачом. В случае необходимости, вовремя проведенное лечение позволит компенсировать возникшие изменения.
Анастасия
Добрый день! Ребенку 4 месяца. Сдавали анализ на дисбактериоз. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Клотридин-10/6, e.coliгемолитические 10/7, другие условнопатогенные энтеробактерии 10/7, стафилококк сапрофитный 10/6, грибы рода кандида, плесневые 10/3. Какое нужно лечение? Заранее огромное спасибо!
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте. К сожалению, Вы не указали информации о клиническом состоянии ребенка, причинах проведения обследования, типе вскармливания, данных о перинатальном периоде, приеме лекарственных препаратов и других факторов. Данный анализ интерпретируется только с учетом жалоб и клинических симптомов, поэтому, я рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу, назначившему обследование, за его интерпретацией. И уж тем более не может быть речи о каких-либо лечебных рекомендациях по Интернету. Все вопросы назначения медикоментозной коррекции ребенку необходимо решать непосредственно с лечащим врачом.
Мария
Здравствуйте, Мария Юрьевна. По результатам анализов от 22.01.2010 на TORCH инфекции, у меня выявлены Аnti — CMV Ig G 6.59 положит. титр 1:400 (референсный интервал 0,10–0,90), положит. КП = 1,81. Беременность 15 недель, на срок сдачи 13 недель. Очень переживаю, ведь положит CMV Ig M — указ на первичное инфецирование. Узи делала в 10–11 недель — все нормально. Мой врач направила к инфкционисту (прием только на 11.02)по поводу высоких титров Ig G к краснухе и герпесу, а про ЦМВ сказала, все нормально, ты им переболела. Очень переживаю за ребенка. Сдавала ТАФИ — диагностике, может стоит пересдать? Спасибо за ответ.
Мария Юрьевна Хасина
В данной клинической ситуации принята следующая тактика ведения: Вам срочно необходимо повторить исследование антител классов Ig M и Ig G и выполнить определение авидности антител к цитомегаловирусу. Подтверждением первичного инфецирования будет увеличение титра Аnti — CMV Ig G в 3–4 раза, исчезновение Аnti — CMV Ig M и низкий индекс авидности антител. Только так можно поставить диагноз первичной цитомегаловирусной инфекции. Если авидность высокая, это значит, что заражение произошло более 2–2.5 месяцев назад, а с учетом того, что анализы первый раз Вы сдали поздновато (15 недель = 3,5 мес.), то исключить заражение во время беременности на 100% не получится. Особо отмечу, что исследование желательно проводить в той же лаборатории, тем же методом для объективного выявления динамики концентрации антител.
Дарья
Мария Юрьевна, здравствуйте! Полгода назад у меня произошел выкидыш! После выкидыша я сдала необходимые анализы — все были в порядке кроме бак-посева. Недельку полечились вместе с мужем, всё уже нормально. Теперь мы решили попробовать снова забеременеть. К врачу я ходила, она направила меня на анализы, я хотела бы знать, можно ли сейчас беременеть и нужно ли пить фолиевую кислоту? Заранее спасибо!
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Дарья! Из Вашего вопроса совершенно не понятно, какие анализы Вы сдавали после выкидыша, что именно Вы лечили «недельку», как именно контролировали результаты лечения, что сдавали сейчас перед планированием новой беременности и с какими результатами, поэтому я никак не могу ответить на вопрос, насколько благоприятным для наступления беременности можно считать Ваше состояние. Фолиевую кислоту, конечно, пить желательно, но опять же хотелось бы знать, каков был уровень гомоцистеина у Вас после выкидыша, каков он сейчас, и определяли ли Вы мутации в генах фолатного цикла (Метилтетрагидрофолатредуктаза, Метионинсинтетазредуктаза, Метионинсинтетаза).
Здравствуйте, Анна! Для верной интерпретации полученных значений необходимо знать Ваш возраст, день менструального цикла, проблему, по поводу которой проводилось тестирование, данные дополнительных методов исследования и т. п. Таким образом, оценкой Вашего гормонального статуса должен заниматься врач, назначивший данное обследование.
Наталья
Мария Юрьевна, добрый день! Моему сынишке 6 месяцев. Частный педиатр сказала нам сделать пробу мочи по Сулковичу. Результаты получились: Са + ++. В частной клинике говорят, что это очень плохо, а участковый педиатр говорит, что это очень хорошо. Помогите, пожалуйста, разобраться. Спасибо.
Мария Юрьевна Хасина
Количество плюсов косвенно говорит о концентрации кальция в моче. Если результат 0 — это значит, что ребенок вообще не выделяет кальций, следовательно, его не хватает в питании, что может быть показателем рахита. Ваш результат 3 + говорит о повышенном выделении кальция с мочой. Трактовка результата зависит от того, принимает ли малыш витамин Д. Если да, то такой результат говорит в пользу передозировки препарата, а если нет, то его следует расценивать допустимым (значит кальция довольно много в питании ребенка и лишний выводится с мочой).
Виктория
Здравствуйте, Мария Юрьевна. Мы с мужем планируем ребенка. Вы можете помочь расшифровать мои анализы? Надо ли лечиться, и можно ли беременеть при данных результатах анализах. У мужа все анализы отрицательные. Методом ПЦР Chlamydia trahomatis — отрицательный. Ureaplazma species — отрицательный. Mycoplazma genitalium — отрицательный. Mycoplazma hominis — отрицательный. Trichmonas vaginalis — отрицательны Gardnerella vaginalis — отрицательный. Candida Albicans — отрицательный. Neisseria gonorrhoeae — отрицательный. ИФА-диагностика IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia trahomatis — отрицательный. Anti-Ureaplazma IgM — отрицательный. Anti — Mycoplazma IgG — отрицательный. Chlamydia IgG — Слабоположительный КП 2 Титр 1:10. IgG к главному белку наружной мембраны и плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis — Положительный КП3,5 Титр 1:10. Заранее спасибо.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Виктория. У Вас в крови выявлены антитела класса IgG, а также к плазмидному белку pgp3 Chlamydia trahomatis, что является маркером хронической или имевшей место в прошлом хламидийной инфекции. Чтобы была возможность дать более точную интерпретацию, Вам необходимо было указать свой статус относительно данной инфекции (лечились ли Вы от нее в прошлом и т. п.). В том случае, если обследование было первичным, склоняться следует в сторону хронической инфекции. При этом отрицательный результат ПЦР-исследования может быть связан как с особенностями самого возбудителя (хламидия является внутриклеточным микроорганизмом, поэтому ее далеко не всегда удается выявить), так и с несоблюдением некоторых правил подготовки к сдаче анализа (например, трехчасового воздержания от мочеиспускания). Также отмечу, что хламидия — это абсолютный патоген, если ее не лечить, то может вызывать различные осложнения. И тем более, выявленный маркер хламидиоза никак нельзя оставить без внимания перед беременностью, с планированием которой пока следует повременить. Поэтому на данном этапе Вам необходимо обратиться к врачу-гинекологу для определения дальнейшей тактики.
София
Так самое интересное, что других результатов нет, а врач говорит, что есть наличие трихомонад. Не может ли это быть выкачкой денег? Заранее благодарна.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, София! Вам понятен мой предыдущий ответ? Вы не предоставили результатов исследования на данную инфекцию. Ваш вопрос следует задать исключительно лечащему врачу, который обязательно прокомментирует обоснования выставленного диагноза. Я прокомментировать его действия, не обладая клиническими данными, никак не могу. Как и не обладаю соответствующими данными для их критической оценки. Не бойтесь задавать вопросы врачу на приеме, и Вы получите все ответы на свои вопросы.
София
Здравствуйте. Результаты анализов мужа на трихоманады: ПЦР Микоплазма гениталиум — отр; ПЦР Уреаплазма — отр; ПЦР Хламидия трахоматис — отр; Хламидии lgG — 0.105; Хламидии lgA — 0.47. Помогите расшифровать эти анализы, есть ли она трихоманады как подозревались. Просто у него и у меня ни каких признаков нет. Я сдала анализы у меня все хорошо — ничего нет. Не пойму как они могут быть у него, а у меня нет. И есть ли они у него вообще? Помогите, пожалуйста.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, София! Вы не предоставили результаты обследования Вашего мужа на трихомонады, поэтому я никак не могу прокомментировать Ваш вопрос. Предоставленные результаты касаются таких инфекций, как Микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум и хламидия трахоматис. ПЦР исследования, как я понимаю, дали отрицательный результат, а серологические исследования я также не могу прокомментировать, так как они выполнены в другой лаборатории (не ООО «ЮНИЛАБ»). Разные лаборатории используют разные реактивы и по-разному представляют свои результаты. Данные для интерпретации (допустимые пределы числовых значений и прочее) должны быть представлены в бланках результатов исследований. Я подозреваю, что Вы представили их не полностью. Рекомендую Вам обратиться за интерпретацией в ту лабораторию, где Вы проходили обследование, либо к лечащему врачу, назначившему эти анализы.
Наташа
Мария Юрьевна Хасина, здравствуйте! У меня вторая беременность не могу понять анализ 11–12 недель ХГЧ=7,4 и РАРР=408,0. Делала УЗИ в 14 недель: КТР-68 мм, ТВП-2,6 мм носовая кость «+» помогите, пожалуйста.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Наташа! К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории проходили обследование. Представленный Вами результат интерпретировать невозможно. Результаты исследований по пренатальному скринингу должны выражаться в МоМ, должны быть представлены данные о медиане, выбранной для расчета и количественном результате, полученном у Вас (т. е. должно быть 3 цифры). Кроме того, согласно последнему приказу ДЗ ПК все лаборатории, производящие подобные исследования на территории Приморского края должны иметь возможность количественно рассчитывать риск рождения ребенка с болезнью Дауна, другими хромосомными заболеваниями и пороками развития с учетом данных УЗИ. Поэтому Вам следует обратиться за комментариями в ту лабораторию, где Вы выполняли обследование.
Елена
Уважаемая Мария Юрьевна! У меня обнаружен стафилококк (соскоб с гнойничков на лобке) 10 *4 степени. Мнения врачей расходятся — лечить или нет. Был сдан посев с чувствительностью на антибиотики. Но насколько я знаю, антибиотиками стафилококк не лечится, а лечится бактериофагами, вакцинами и пр. Обзвонила все лаборатории в городе Владивосток и нигде не делаю посев на стафилококк с чувствительностью к фагам. Как прокомментируете позицию лабораторий? В вашей лаборатории, я узнавала, тоже не делают такой посев.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Елена. Отсутствие интересующего вас вида исследования не только в лабораториях нашего города, но и в подавляющем большинстве лабораторий вполне обоснованно. Что представляет собой бактериофаг — это вирус, способный размножаться в бактериальной клетке и, в конечном итоге, уничтожать ее. Однако действие бактериофагов высокоспецифично, то есть они избирательно лизируют только бактерии определенного вида. А один и тот же возбудитель может иметь большое число фаготипов, что обуславливает несовпадение лабораторных и клинических данных — в пробирке бактериофаги могут обладать ярко выраженной способностью разрушать бактерии, а при применении — результат иной. Поэтому производят бактериофаги с уже определенным специфическим действием, например, бактериофаг стафилококковый теоретически обладает способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии, в том числе, золотистый, эпидермальный и др. (вы в своем вопросе не указали вид выделенного микроорганизма). Этим, с точки зрения разумности и целесообразности данного вида исследования, и объясняется позиция большинства лабораторий. Также отмечу, что чёткой законодательной базы для патентования, регистрации и применения бактериофагов в качестве лекарств нет. На этапе современной медицины альтернативы антибактериальной терапии пока не создано. Для Вас также уточню, что стафилококк является бактерией, и основным методом его лечения является антибактериальная терапия, а вспомогательным — назначение бактериофагов, иммуномодуляторов, вакцинация — но только в качестве дополнительных, нестандартизированных, экспериментальных методов лечения. Хотя по правилам данной консультации мы обсуждаем только вопросы диагностики, а не способы лечения, я все-таки замечу, что диагноза «стафилококк» не существует. Этот микроб в зависимости от подтипа относится к сапрофитам или условно-патогенным микроорганизмам. Поэтому в Вашем случае необходимо обратиться к врачу дерматологу, который в зависимости от причины заболевания назначит необходимый объем дообследования и лечения.
Светалана
Здравствуйте Мария Юрьевна. Скажите, пожалуйста, у меня группа крови четвёртая отрицательная, а у моего партнёра четвёртая положительная. Есть ли у меня шанс забеременеть? Спасибо.
Мария Юрьевна Хасина
Здравствуйте, Светлана! Разница групп крови никак не сказывается на способности беременеть. Отсутствие у Вас резус-фактора (Rh «-») может привести к резус-конфликту в том случае, если плод унаследует положительный резус от отца. Но это, как правило, не происходит в первую беременность. Чтобы это не случилось и в дальнейшем, для профилактики образования в организме матери антител к резус-фактору проводят специальные мероприятия после родов (введение специфического иммуноглобулина и т. п. ). Конечно, для такой пары недопустимо искусственное прерывание первой беременности.
