Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Добрый день! У моей дочери врожденная деформация носа справа, слепо заканчивается правый проход, ноздря сформирована на верх, имеются два свищевых хода (киста), из них вытекает жидкость. По снимкам КТ проход есть, но закрыт костной тканью. Какие есть шансы на восстановление функции дыхательных путей? Возможно ли правильно сформировать нос? Проводятся ли у нас в России такие операции?

Здравствуйте, Тамара! Я думаю, что ЛОР-врачи г. Новосибирска смогут помочь Вашей дочери. Такие операции выполняются в стационаре под эндотрахеальным наркозом. Кроме того важен возраст. Если ей еще нет 15 лет, то могут восстановить только проходимость дыхательных путей. Ринопластику можно выполнять девочкам после 15 лет, мальчикам — не ранее 18 лет. Если же она уже взрослая, то оба этапа выполняются одновременно.

Здравствуйте, вы можете нам излечить Гемангиому твердого неба? Где вы находитесь сейчас? Как можно с вами связаться?

Здравствуйте! Какими методами Вам подтвердили данный диагноз? Делали ли ангиографию? Гемангиома только костной ткани или мягкие ткани тоже поражены? Какой размер образования? Как давно Вы его обнаружили? Какие методы лечения применялись до этого?

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 7 лет, у нее застарелый передний вывих нижней челюсти. Сколько будет стоить операция? И насколько она сложная? Заранее огромное спасибо! 

Здравствуйте, Светлана! Первый раз слышу такой диагноз. Вы его сами выставили? Вначале Вам необходимо обратиться за консультацией к челюстно-лицевому хирургу или хирургу — стоматологу в ближайшую больницу. Вам должны сделать необходимые рентгенснимки, осмотреть девочку. Выставить правильный диагноз. А потом расскажут, где ее смогут прооперировать по квотам бесплатно.

Добрый день. Моей маме 60 лет, 4 месяца назад ее прооперировали. Удалили остеому нижней челюсти (извините, если неправильно изъясняюсь). Обнаружили ее случайно, когда делали протезирование. Через некоторое время у нее начались боли. Врач сказал, что она давит на нерв. Нас прооперировали, прошло уже 4 месяца, а боль не прекращается. Не такая сильная, как до операции, но все равно есть. Боль «ноющая», отдает в ухо, болит постоянно, когда придавливаешь. В том месте, где была операция, не болит. Отпишите, пожалуйста, как долго продолжаются боли после операции, и что это может быть. Заранее благодарны.

Здравствуйте, Елена! Ничего не могу сказать по Вашему письму. Прежде всего, необходимо посмотреть рентгенограмму нижней челюсти, ортопантомограмму или компьютерную томограмму до операции и после. Любое удаленное образование должны отправлять на гистологическое исследование. Какой результат у Вашей мамы? Также не понятно, где боль (поняла, что отдает в ухо, а откуда — не понятно). Какой объем операции проводился второй раз? Думаю, что на Ваши вопросы может также ответить лечащий врач.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,5 месяца. Девочка лежала в матке очень неудачно, поперек, как сказали доктора, подбородок был придавлен маткой и получился немного недоразвит, получается немного вдавлен, и верхняя челюсть немного выпирает. Особенно заметно, когда она спит. Исправимо ли это? стоит ли бить тревогу, и когда лучше начинать им заниматься? И к кому обращаться? … Или он сам выравняется? Можно ли нам сосать соску? Очень переживаем, девочка ведь…

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо приехать с дочерью ко мне на осмотр, созвонившись предварительно по телефону (423) 271-44-71.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня уже второй года как на небе образовалась небольшая (с мелкую горошину) шишка, небольшой бугорок. На ощупь твердая и слегка болезненная. В течение времени она то увеличивается, то немного уменьшается. Но совсем не проходит. Неоднократно обращалась к специалистам, но никто ничего сказать не может. Не могут даже определить, костное это образование или мягких тканей. Сделали обзорный снимок, но даже по нему ничего конкретно сказать не могут. Полоскала и травами, и содо-йодовым раствором, но ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и к кому мне обращаться?

Здравствуйте, Наталья! В первую очередь надо исключать проблемы с зубами. Учитывая, что образование то увеличивается, то уменьшается, можно подозревать кистозное образование (а точнее радикулярную кисту). Поэтому необходима консультация стоматолога.

Четыре месяца назад была травма — ушиб головного мозга, остался отек под глазом и не проходит. По КТ перелом носа был, под глазом вроде ничего! Что делать? Помогите!

Здравствуйте, Дмитрий! Для того, чтобы решить, что с Вами делать, мне необходимо сначала на Вас посмотреть. Кроме того, иногда перелом костей носа сопровождается переломом лобного отростка верхней челюсти, который не все видят на рентгенограммах и КТ. Поэтому мне необходимо увидеть КТ-грамму Вашего лицевого черепа с реконструкцией либо рентген придаточных пазух носа. Можете прислать фото и рентген мне на электронную почту doctorjul@mail.ru

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Я сделала отопластику 4 года назад в Уссурийске. Сначала результат меня удовлетворил, но в последствии лопоухость опять вернулась ко мне. Я бы очень хотела сделать ещё раз операцию, возможно ли это? Скажите, пожалуйста, сколько это будет стоить, и как к вам можно записаться (я из Уссурийска)?

Здравствуйте, Екатерина! Вам необходимо подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись по телефону 271-44-71. Стоимость зависит от того, какой вид анестезии Вы выберете, от длительности операции. Для этого мне необходимо на Вас (а точнее, на Ваши ушки) посмотреть.

Здравствуйте! После удаления верхней 8 у меня образовался свищ в гайморовую пазуху. Мне наложили швы повторно, ходила с ними почти 2 недели, но результата нет — свищ остался. Вспаления, гноя и т. п. нет. Какие мои действия? Какие последствия? 

Здравствуйте, Инна! Советую подождать 1 месяц. Все это время промывать свищ детской клизмой или шприцем со сломанной иглой раствором хлоргексидина или раствором «Малавит». Если в течение месяца не закроется, то в плановом порядке на госпитализацию в отделение ЧЛХ больницы «рыбаков».

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, Вы занимаетесь шлифовкой шрама на лице, или можете подсказать, как сделать его (шрам) менее заметным? Может быть, какими-то другими способами? Спасибо.

Здравствуйте, Алла! Сначала мне необходимо посмотреть на Ваш шрам и задать несколько вопросов. Только потом я смогу подсказать:)

Здравствуйте. Юлия Игоревна, посоветуйте, пожалуйста: я врач-оториноларинголог, окончила в 2010 г. клиническую ординатуру по оториноларингологии, работаю лор-врачом в центре амбулаторной хирургии в Сургуте, хочу заниматься пластической хирургией; где лучше пройти обучение (в каком институте), возникают ли трудности с трудоустройством в больших городах?

Здравствуйте, Руфина! Все зависит от Вашего желания и Ваших возможностей.

Помогите, пожалуйста. Вчера был сильный удар в скуловую кость. Сначала был отек. Сейчас почти прошёл, но при сморкании воздух проходит под кожу в районе под глазом, а при втягивании воздуха при зажатом носе уходит. Еще при втягивании тянет нерв в верхнем зубе 3-м или 4-м. При сморкании выходят сгустки крови со стороны удара, вторая ноздря чистая. Я, конечно, обращусь к врачу, но хотелось бы узнать — это однозначно перелом или возможны варианты? И какое потребуется лечение? 

Здравствуйте, Дмитрий! Учитывая ваши жалобы, можно предположить перелом передней стенки гайморовой пазухи. Но точный диагноз можно выставить только при осмотре и при наличии рентгенограммы черепа в полуаксиальной проекции (или рентген придаточных пазух носа). Передняя стенка гайморовой пазухи может ломаться либо изолировано, либо при переломе скуловой кости, либо при переломе верхней челюсти. При любом из вышесказанных переломов без смещения оперативное лечение не требуется, со смещением — репозиция или металлоостеосинтез скуловой кости, шинирование или металлоостеосинтез верхней челюсти. Но сморкаться в любом случае не надо недели три.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Моему ребёнку 10 месяцев, диагноз у нас «ПЦНС». До сих пор мой ребёнок питается через зонд, так как у неё бульбарный синдром. Что только мы ни делали, никак не можем приучить ребёнка кушать. Можете ли вы посоветовать, что нам делать? Нужна ли ей операция? 

Здравствуйте, Юлия! По Вашему немногословному письму я не уверена, что диагноз выставлен правильно. Здесь надо разбираться. Я, конечно, не невролог, но сразу бросаются в глаза следующие моменты:

 — во-первых, в классификации ППЦНС не звучит бульбарный синдром

 — во-вторых, при бульбарном синдроме практически всегда в большей или меньшей степени угнетается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, поэтому стоит дифференцировать состояние Вашего ребенка с псевдобульбарным синдромом. И тот, и другой синдромы имеют ряд характерных для каждого из них причин. Я считаю, что в первую очередь необходимо выяснить причину (может быть, Вы ее знаете). Делали Вы ребенку дополнительные методы исследований (МРТ, УЗИ и т. д.)? От причины зависит тактика лечения. В любом случае, Ваш доктор — это детский невролог.

Если будет известна причина такого состояния ребенка, то, возможно, я смогу дать какие-либо рекомендации после непосредственного осмотра ребенка и подробного опроса родителей.

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Разрешите Вас побеспокоить своим вопросом. А дело вот в чем: больше двух лет назад «на взлетке не разошлась с самолетом», в результате перелом нижней челюсти в нескольких местах. В больницу не обращалась… С правой стороны до 7-го зуба и верхняя, и нижняя челюсти, как родные (слава богу, осталось чем жевать), а дальше нижняя челюсть» отправилась в дальнее плаванье»… Про конец личной жизни и уродство я промолчу… Так вот, можно ли с этим застарелым переломом, что-то сделать? Пусть не красавицу, но хотя бы, как было. У нас такие операции не делают. А я даже не знаю куда и как обращаться, куда «стучать», и где делают такие операции… Извините, за мою эту писанину, но когда увидела Вас, во мне загорелась искра надежды… УДАЧИ.

Здравствуйте, Наталья! Для начала сделайте рентгенограмму нижней челюсти в прямой и обеих боковых проекциях либо ортопантомограмму и пришлите фотографии этих снимков на мой электронный адрес doctorjul@mail.ru. После этого я смогу ответить на остальные Ваши вопросы.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Моему внуку 4,5 месяца, весит 7,5 кг. С левой стороны под язычком появилась ранула, для его ротика большая. Сегодня его повезли в Хабаровск в челюстно-лицевую хирургию. Врач сказал, нужна операция, но опасен наркоз. Рекомендует подождать до 1 года хотя бы. Мы не знаем, как быть. Клиника для взрослых. Очень жду совета, доктор оставляет решение за родителями. Спасибо.

Здравствуйте, Ольга! Если ребенок хорошо кушает и нет проблем с дыханием, если размер ранулы не будет увеличиваться, то можно подождать до 8–12 месяцев. Опасно, если образование поднимает язык и мешает глотать и дышать. В таком случае не нужно ждать.