Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! У меня асимметрия лица — несколько удлинена по вертикали левая сторона верхней челюсти, из-за чего скошен зубной ряд, а левая сторона лица воспринимается мной как «неправильная», удлиненная. Также присутствует небольшое искривление носа. Говорят, что в моем случае асимметрия не очень выражена, но мне, тем не менее, хочется это исправить. Делаете ли Вы подобные операции? Можно ли одновременно решить вопрос и с челюстью, и с носом, или это потребует разведенных по времени операций?

Здравствуйте, Сергей! Да, обе проблемы можно решить. В принципе даже в один день. Длительность ринопластики примерно 4–5 часов, а работа на верхней и нижней челюсти (учитывая «скошенный зубной ряд») занимает 2–3 часа. Но, опять же, все решается индивидуально с учетом результатов обследования и наличия хронических заболеваний из-за длительности наркоза и технических сложностей. Не исключено, что даже при решении вопроса о симультанной операции, интраоперационно возникнут обстоятельства, при которых придется разделить операции на два этапа с промежутком в одну неделю.

Юля, добрый день! У меня в течение 2 лет болит челюсть в области сустава, боль периодически усиливается, и в эти периоды я не могу открыть рот даже для того, чтобы почистить зубы, как будто ее заклинивает. Стоматологи говорят, что все в порядке, рентген также ничего не выявляет. Что можно еще сделать и куда обратиться в нашем городе? Юля, вы прием ведете?
С уважением, Елена

Здравствуйте, Елена! Вы можете подойти ко мне на консультацию, созвонившись по телефону 271-44-71.

Добрый день! У меня диагноз «врождённая расщелина твёрдого нёба». В детстве меня не оперировали. Слышала, что возможно применение имплантанта на нёбо, так ли это? Сколько это будет стоить, и в каком возрасте возможно применение такого имплантанта?

Здравствуйте, Светлана! Я не понимаю, зачем Вам имплантант, если расщелину можно закрыть хирургическим путем. Сходите на консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Думаю, он все Вам расскажет.

Доктор подскажите, как избавиться от отёка. При падении сильно ударилась скулой. Гематома и синяк проходили долго, в течение 1,5 месяцев, а теперь остался большой отёк под глазом, переходящий на скулу. Отёк не сходит уже 4 месяца. Когда трогаю скуловую кость, на месте удара чувствую болезненное покалывание. Пройдёт ли когда-нибудь отёк, и что нужно делать? Пробовала ультразвук низкой частоты у косметолога — не помогает.

Здравствуйте, Наталья! Делали ли Вы какие-либо рентгенограммы или компьютерную томографию лицевого черепа? Если нет, то надо сделать. У Вас мог быть перелом скуловой кости. В любом случае отек когда-то должен пройти. При переломах сосуды и нервы могут попадать между отломками и передавливаться ими, в результате чего отеки и онемение проходят гораздо дольше, чем после репозиции отломков (после оперативного лечения) или после ушиба мягких тканей.

Здравствуйте, нашему ребенку 6 месяцев. Педиатр посылает нас на консультацию к хирургу, подрезать уздечку (в роддоме подрезали, но мало). Можно отложить на год (так как плохо переносит дорогу)? И какие могут быть последствия, если больше не подрезать уздечку? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Как я понимаю, речь идет об уздечке языка. Конечно, операцию можно отложить. Короткая уздечка может вызывать дефект речи.

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли исправить носовую перегородку, которая «вдавилась» в лицо после травмы и очень затрудняет дыхание? Такая помощь нужна моему брату, который еще является инвалидом 2-й группы по сердечному заболеванию. Где и как могут провести такую операцию? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Татьяна! Да, операцию можно сделать. Но, сначала необходимо подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись (423) — 271-44-71. Звоните после 24-го сентября.

Добрый день, Юлия Игоревна! Подскажите пожалуйста, дочери 7 лет. У нас после длительного ротового дыхания — аденоиды в 4 года удалили, нижняя челюсть недоразвита, а нёбо высокое, острое. Врачи говорят, похоже на птичье. Часто болеет соматическими заболеваниями и логопедические проблемы… Узнала, что можно сделать операцию по исправлению прикуса, вы проводите такие операции?

Здравствуйте, Ирина! В таком возрасте еще можно корректировать рост челюстей с помощью ортодонтических конструкций. Например, существует аппарат Гебста, с помощью которого можно стимулировать рост как верхней, так и нижней челюстей. Чаще всего одномоментно выполняется исправление прикуса брекет-системами. Если же ортодонтическое лечение будет неэффективно, тогда можете обращаться за хирургической помощью.

Добрый день! Последние 10 лет мучаюсь с приступами сильной головной боли. Сделала МТР головного мозга, сосудов и лицевого черепа. При обследовании лицевого черепа обнаружили «пристеночно нижнему полюсу правой гайморовой пазухи двукамерное кистоподобное образование 19,4 *10,7 *14,2 мм». Левая гайморова пазуха ¾ объема заполнена неоднородным многокамерным кистоподобным образованием в нижних отделах камеры (в положении лежа на спине) общими размерами 32,3 *26 *42 мм.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли удаление этого образование и какие вообще рекомендации? 

Здравствуйте, Анна! МРТ лицевого черепа не является методом выбора для диагностики придаточных пазух носа. Описание, представленное Вами, также не может дать четкое описание картинки. Поэтому для начала Вам необходимо сделать ортопантомограмму (так как описаны образования в нижних отделах пазух), чтобы посмотреть нет ли проблем с зубами. Далее, необходима рентгенограмма придаточных пазух носа либо КТ придаточных пазух в аксиальной и коронарной проекциях. На них можно будет увидеть состояние носовой перегородки и сказать, все-таки это кистозные образования или полипозные и т. д… Необходимо знать, что Вас беспокоит на данный момент кроме головных болей, какие Вы принимаете лекарства, есть ли проблемы с позвоночником, какое артериальное давление и многое другое. Если Вы готовы ответить хотя бы на данные вопросы и переслать на электронный адрес рентгенограммы, то, возможно, я отвечу, какая причина головных болей и необходима ли Вам операция. Мой электронный адрес: doctorjul@mail.ru

Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца. Диагноз «синдром 1–2 жаберных дуг, дисплазия ушной раковины с левой стороны». С какого возраста и какие методы лечения вы практикуете, в чем они заключаются? Сколько это стоит (Мы из Беларуси). Спасибо.

Здравствуйте, Елена! У синдрома 1–2 жаберных дуг очень много проявлений и разной степени выраженности. Если я правильно поняла, то и дисплазия ушной раковины, и синдром односторонний. Дисплазия какой степени? Есть ли расщелина губы или неба? Имеется недоразвитие только нижней челюсти или еще и скуловой кости? Как ребенок ест? Прибавляет ли в весе? Есть ли у него проблемы с дыханием? Какая есть сопутствующая патология? 

Добрый день! У моей дочери врожденная деформация носа справа, слепо заканчивается правый проход, ноздря сформирована на верх, имеются два свищевых хода (киста), из них вытекает жидкость. По снимкам КТ проход есть, но закрыт костной тканью. Какие есть шансы на восстановление функции дыхательных путей? Возможно ли правильно сформировать нос? Проводятся ли у нас в России такие операции?

Здравствуйте, Тамара! Я думаю, что ЛОР-врачи г. Новосибирска смогут помочь Вашей дочери. Такие операции выполняются в стационаре под эндотрахеальным наркозом. Кроме того важен возраст. Если ей еще нет 15 лет, то могут восстановить только проходимость дыхательных путей. Ринопластику можно выполнять девочкам после 15 лет, мальчикам — не ранее 18 лет. Если же она уже взрослая, то оба этапа выполняются одновременно.

Здравствуйте, вы можете нам излечить Гемангиому твердого неба? Где вы находитесь сейчас? Как можно с вами связаться?

Здравствуйте! Какими методами Вам подтвердили данный диагноз? Делали ли ангиографию? Гемангиома только костной ткани или мягкие ткани тоже поражены? Какой размер образования? Как давно Вы его обнаружили? Какие методы лечения применялись до этого?

Здравствуйте, доктор! Моей дочери 7 лет, у нее застарелый передний вывих нижней челюсти. Сколько будет стоить операция? И насколько она сложная? Заранее огромное спасибо! 

Здравствуйте, Светлана! Первый раз слышу такой диагноз. Вы его сами выставили? Вначале Вам необходимо обратиться за консультацией к челюстно-лицевому хирургу или хирургу — стоматологу в ближайшую больницу. Вам должны сделать необходимые рентгенснимки, осмотреть девочку. Выставить правильный диагноз. А потом расскажут, где ее смогут прооперировать по квотам бесплатно.

Добрый день. Моей маме 60 лет, 4 месяца назад ее прооперировали. Удалили остеому нижней челюсти (извините, если неправильно изъясняюсь). Обнаружили ее случайно, когда делали протезирование. Через некоторое время у нее начались боли. Врач сказал, что она давит на нерв. Нас прооперировали, прошло уже 4 месяца, а боль не прекращается. Не такая сильная, как до операции, но все равно есть. Боль «ноющая», отдает в ухо, болит постоянно, когда придавливаешь. В том месте, где была операция, не болит. Отпишите, пожалуйста, как долго продолжаются боли после операции, и что это может быть. Заранее благодарны.

Здравствуйте, Елена! Ничего не могу сказать по Вашему письму. Прежде всего, необходимо посмотреть рентгенограмму нижней челюсти, ортопантомограмму или компьютерную томограмму до операции и после. Любое удаленное образование должны отправлять на гистологическое исследование. Какой результат у Вашей мамы? Также не понятно, где боль (поняла, что отдает в ухо, а откуда — не понятно). Какой объем операции проводился второй раз? Думаю, что на Ваши вопросы может также ответить лечащий врач.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,5 месяца. Девочка лежала в матке очень неудачно, поперек, как сказали доктора, подбородок был придавлен маткой и получился немного недоразвит, получается немного вдавлен, и верхняя челюсть немного выпирает. Особенно заметно, когда она спит. Исправимо ли это? стоит ли бить тревогу, и когда лучше начинать им заниматься? И к кому обращаться? … Или он сам выравняется? Можно ли нам сосать соску? Очень переживаем, девочка ведь…

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо приехать с дочерью ко мне на осмотр, созвонившись предварительно по телефону (423) 271-44-71.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. У меня уже второй года как на небе образовалась небольшая (с мелкую горошину) шишка, небольшой бугорок. На ощупь твердая и слегка болезненная. В течение времени она то увеличивается, то немного уменьшается. Но совсем не проходит. Неоднократно обращалась к специалистам, но никто ничего сказать не может. Не могут даже определить, костное это образование или мягких тканей. Сделали обзорный снимок, но даже по нему ничего конкретно сказать не могут. Полоскала и травами, и содо-йодовым раствором, но ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и к кому мне обращаться?

Здравствуйте, Наталья! В первую очередь надо исключать проблемы с зубами. Учитывая, что образование то увеличивается, то уменьшается, можно подозревать кистозное образование (а точнее радикулярную кисту). Поэтому необходима консультация стоматолога.