Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

Юлия Игоревна, здравствуйте. Меня зовут Наталья, моему сыну 6 лет, у него множественные пороки развития, диагноз «синдром 1–2 жаберных дуг челюстной, тип дисплазия правого уха, первая степень тугоухости на правое ухо». Скажите пожалуйста, как нам вылечить это всё? Каковы наши шансы на полное выздоровление, и где нам могут помочь в решении наших проблем, в каком возрасте нам показы операции и у каких врачей? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, мне нужна дополнительная информация. У Вашего ребенка недоразвитие нижней челюсти одностороннее или двустороннее? Если дисплазия проявляется микротией, то какой степени (или хотя бы напишите, какие структуры ушной раковины имеются, а каких нет). Есть ли атрезия слухового отверстия? Наблюдался ли Ваш ребенок у стоматолога-ортодонта? Если да, то какое было выполнено лечение?

Вся переписка
Здравствуйте. Моей дочери 5 лет, у нее нижняя челюсть выступает вперёд. Мы думали, не правильный прикус, но мануолог сказал, что это от удара произошло деформирование (она у нас в месяц упала с комода). Подскажите, можно что-то сделать или уже поздно?

Здравствуйте, Ольга! Рекомендую сходить сначала на консультацию к стоматологу-ортопеду. Я думаю, что он лучше разбирается в прикусах, чем мануальный терапевт. В детском возрасте можно сдерживать или стимулировать рост челюстей специальными ортодонтическими конструкциями. Операции на челюстях лучше выполнять после остановки роста костей.

Добрый день. Юлия Игореввна, моему сыну в 1 год сделали уропластику мягкого и твёрдого. Сейчас ему 7 лет, а речь невнятная. Занимались с несколькими логопедами, они говорят, что после такой операции результаты лучше и речь лучше. Что мне делать?

Здравствуйте, Римма! Сформулируйте, пожалуйста, правильный вопрос. Тогда я смогу дать правильный ответ.

Здравствуйте! У меня неправильный прикус, так еще мне мой стоматолог сказал, что и недоразвитость нижней челюсти. Знаю, что можно сделать операцию, но очень боюсь. Насколько вообще тяжела эта операция? Спасибо.

Здравствуйте, Мария! Операция выполняется под общим наркозом. Длится не более 2 часов. Все разрезы выполняются во рту, так что на коже не будет рубцов. Пациенты уходят из клиники на следующие сутки после операции. Отек держится примерно 3–5 дней. Могут спуститься на шею гематомки в виде желтизны.

Отрицательный момент — это шинирование челюстей. Вы будете есть через трубочку в течение 1–2 недель после операции, так как рот не будет открываться из-за эластических тяг, одетых на крючки шин. Более эстетичный (самый правильный) вариант — это установка брекет-системы на челюсти до операции и тогда фиксация челюстей в послеоперационном периоде осуществляется за крючки брекетов. В послеоперационном периоде требуется дополнительная ортодонтическая коррекция, так что брекеты будут нужны в любом случае.
С уважением, Оконская

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Дочери 12 лет. В год сделали операцию — расщелина нёба. Операция прошла не очень хорошо, и на нёбе несколько дырочек. Около 3 лет назад ходили на консультацию к своему хирургу (центр материнства). Сказали, ничего делать больше не надо. А у нее в эти дырочки попадает жидкость и через нос вытекает. Что нам делать? Спасибо.

Здравствуйте, Ирина! По моему мнению, дефект неба надо закрывать хирургически. Подойдите ко мне на консультацию, созвонившись 271-44-71.

Юля, добрый день! У меня в гайморовой пазухе киста, что посоветуете с ней делать? Она с той же стороны, с которой болит челюстной сустав, о котором я задавала предыдущий вопрос. Периодически, в носу, с той стороны, где киста, возникает заложенность носа, также есть головная боль, но от чего она — от кисты или боли в челюсти — понять сложно. Спасибо.

Здравствуйте, Елена! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо сделать ортопантомограмму и рентген придаточных пазух носа. А после этого подойти ко мне на косультацию, предварительно созвонившись 220-71-07.

Здравствуйте! У меня асимметрия лица — несколько удлинена по вертикали левая сторона верхней челюсти, из-за чего скошен зубной ряд, а левая сторона лица воспринимается мной как «неправильная», удлиненная. Также присутствует небольшое искривление носа. Говорят, что в моем случае асимметрия не очень выражена, но мне, тем не менее, хочется это исправить. Делаете ли Вы подобные операции? Можно ли одновременно решить вопрос и с челюстью, и с носом, или это потребует разведенных по времени операций?

Здравствуйте, Сергей! Да, обе проблемы можно решить. В принципе даже в один день. Длительность ринопластики примерно 4–5 часов, а работа на верхней и нижней челюсти (учитывая «скошенный зубной ряд») занимает 2–3 часа. Но, опять же, все решается индивидуально с учетом результатов обследования и наличия хронических заболеваний из-за длительности наркоза и технических сложностей. Не исключено, что даже при решении вопроса о симультанной операции, интраоперационно возникнут обстоятельства, при которых придется разделить операции на два этапа с промежутком в одну неделю.

Юля, добрый день! У меня в течение 2 лет болит челюсть в области сустава, боль периодически усиливается, и в эти периоды я не могу открыть рот даже для того, чтобы почистить зубы, как будто ее заклинивает. Стоматологи говорят, что все в порядке, рентген также ничего не выявляет. Что можно еще сделать и куда обратиться в нашем городе? Юля, вы прием ведете?
С уважением, Елена

Здравствуйте, Елена! Вы можете подойти ко мне на консультацию, созвонившись по телефону 271-44-71.

Добрый день! У меня диагноз «врождённая расщелина твёрдого нёба». В детстве меня не оперировали. Слышала, что возможно применение имплантанта на нёбо, так ли это? Сколько это будет стоить, и в каком возрасте возможно применение такого имплантанта?

Здравствуйте, Светлана! Я не понимаю, зачем Вам имплантант, если расщелину можно закрыть хирургическим путем. Сходите на консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Думаю, он все Вам расскажет.

Доктор подскажите, как избавиться от отёка. При падении сильно ударилась скулой. Гематома и синяк проходили долго, в течение 1,5 месяцев, а теперь остался большой отёк под глазом, переходящий на скулу. Отёк не сходит уже 4 месяца. Когда трогаю скуловую кость, на месте удара чувствую болезненное покалывание. Пройдёт ли когда-нибудь отёк, и что нужно делать? Пробовала ультразвук низкой частоты у косметолога — не помогает.

Здравствуйте, Наталья! Делали ли Вы какие-либо рентгенограммы или компьютерную томографию лицевого черепа? Если нет, то надо сделать. У Вас мог быть перелом скуловой кости. В любом случае отек когда-то должен пройти. При переломах сосуды и нервы могут попадать между отломками и передавливаться ими, в результате чего отеки и онемение проходят гораздо дольше, чем после репозиции отломков (после оперативного лечения) или после ушиба мягких тканей.

Здравствуйте, нашему ребенку 6 месяцев. Педиатр посылает нас на консультацию к хирургу, подрезать уздечку (в роддоме подрезали, но мало). Можно отложить на год (так как плохо переносит дорогу)? И какие могут быть последствия, если больше не подрезать уздечку? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Как я понимаю, речь идет об уздечке языка. Конечно, операцию можно отложить. Короткая уздечка может вызывать дефект речи.

Добрый день! Скажите пожалуйста, можно ли исправить носовую перегородку, которая «вдавилась» в лицо после травмы и очень затрудняет дыхание? Такая помощь нужна моему брату, который еще является инвалидом 2-й группы по сердечному заболеванию. Где и как могут провести такую операцию? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Татьяна! Да, операцию можно сделать. Но, сначала необходимо подъехать ко мне на консультацию, предварительно созвонившись (423) — 271-44-71. Звоните после 24-го сентября.

Добрый день, Юлия Игоревна! Подскажите пожалуйста, дочери 7 лет. У нас после длительного ротового дыхания — аденоиды в 4 года удалили, нижняя челюсть недоразвита, а нёбо высокое, острое. Врачи говорят, похоже на птичье. Часто болеет соматическими заболеваниями и логопедические проблемы… Узнала, что можно сделать операцию по исправлению прикуса, вы проводите такие операции?

Здравствуйте, Ирина! В таком возрасте еще можно корректировать рост челюстей с помощью ортодонтических конструкций. Например, существует аппарат Гебста, с помощью которого можно стимулировать рост как верхней, так и нижней челюстей. Чаще всего одномоментно выполняется исправление прикуса брекет-системами. Если же ортодонтическое лечение будет неэффективно, тогда можете обращаться за хирургической помощью.

Добрый день! Последние 10 лет мучаюсь с приступами сильной головной боли. Сделала МТР головного мозга, сосудов и лицевого черепа. При обследовании лицевого черепа обнаружили «пристеночно нижнему полюсу правой гайморовой пазухи двукамерное кистоподобное образование 19,4 *10,7 *14,2 мм». Левая гайморова пазуха ¾ объема заполнена неоднородным многокамерным кистоподобным образованием в нижних отделах камеры (в положении лежа на спине) общими размерами 32,3 *26 *42 мм.

Подскажите пожалуйста, необходимо ли удаление этого образование и какие вообще рекомендации? 

Здравствуйте, Анна! МРТ лицевого черепа не является методом выбора для диагностики придаточных пазух носа. Описание, представленное Вами, также не может дать четкое описание картинки. Поэтому для начала Вам необходимо сделать ортопантомограмму (так как описаны образования в нижних отделах пазух), чтобы посмотреть нет ли проблем с зубами. Далее, необходима рентгенограмма придаточных пазух носа либо КТ придаточных пазух в аксиальной и коронарной проекциях. На них можно будет увидеть состояние носовой перегородки и сказать, все-таки это кистозные образования или полипозные и т. д… Необходимо знать, что Вас беспокоит на данный момент кроме головных болей, какие Вы принимаете лекарства, есть ли проблемы с позвоночником, какое артериальное давление и многое другое. Если Вы готовы ответить хотя бы на данные вопросы и переслать на электронный адрес рентгенограммы, то, возможно, я отвечу, какая причина головных болей и необходима ли Вам операция. Мой электронный адрес: doctorjul@mail.ru

Здравствуйте! Моему ребенку 2 месяца. Диагноз «синдром 1–2 жаберных дуг, дисплазия ушной раковины с левой стороны». С какого возраста и какие методы лечения вы практикуете, в чем они заключаются? Сколько это стоит (Мы из Беларуси). Спасибо.

Здравствуйте, Елена! У синдрома 1–2 жаберных дуг очень много проявлений и разной степени выраженности. Если я правильно поняла, то и дисплазия ушной раковины, и синдром односторонний. Дисплазия какой степени? Есть ли расщелина губы или неба? Имеется недоразвитие только нижней челюсти или еще и скуловой кости? Как ребенок ест? Прибавляет ли в весе? Есть ли у него проблемы с дыханием? Какая есть сопутствующая патология?