Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 28 лет

У моего ребенка расщелина губы и нёба. При рождении на десне, которая выступает с расщелины губы, был какой-то белый нарост. Сейчас нам почти месяц, и этот белый нарост отрос до другой половины десны и прикрыл расщелину. Наши врачи не знают, что это а спросить больше не у кого. Подскажите пожалуйста, что это за нарост, и что с ним делать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Александра! Вам надо ехать в ближайший регионарный центр на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Удаляете ли атерому (может, киста) на лице?

Здравствуйте, Светлана! Да, атерому можно удалить. Атерома — это и есть эпидермальная киста.

Здравствуйте! 13 лет назад попала в аварию, получила ушиб правой скулы (снимок не делали, возможно, трещина), был сильный отек, затем немного спал, но до конца так и не спал до сих пор. Иногда дергается глаз, и плохая чувствительность в месте удара. Что это может быть, и возможно ли убрать отек?

Здравствуйте, Елена! Немного неясная ситуация. Почему за 13 лет Вы не обратились к врачу? Возможно, у Вас был перелом скуловой кости или верхней челюсти со сдавлением фрагментами подглазничного нерва и интерпозиция мягких тканей между отломками. Но, это только мои предположения. Поэтому я не смогу ответить Вам, можно ли избавиться от отека.

Здравствуйте! Мне 3 месяца назад сделали гайморотомию, и сейчас стало очевидно, что лицо как бы провалилось со стороны вмешательства (от глаза до носогубной складки). Подскажите, такие последствия — это норма, или что-то сделали не так, и можно ли это исправить?

Здравствуйте, Елена! В принципе, такого быть не должно. Мне трудно судить, почему так произошло, так как я не знаю, в каком объеме и по какой причине проводилось вмешательство.

Исправить ситуацию можно введением филлеров (это может быть гиалуроновая кислота либо какой-либо современный полимер). Можете проконсультироваться у дерматолога-косметолога.

Добрый день, Юлия. Нахожусь в раздумиях, что мне делать, помогите решиться. Из-за болей в районе скулы, отдающей в пазуху гайморовую, переходящий в головные боли, обратилась к ЛОРу. После рентгена и осмотра сказали, что с пазухами все ок, отправили к стоматологу. Стоматолог сказал что 8-ка плохая надо удалять, наверное, боли из-за него. Предложили удалить сразу, но я решила сделать КТ. В результате обнаружили кисту в альвеолярной бухте размером 1,4×1,5 см.

После очередной консультации у ЧЛХ поставили мне диагноз «радикулярная киста в районе 16,17, 18». После проверки чувствительности упомянутых зубов током (не помню как называется эта процедура), сказали, что 8-ка мертвая (значение 60 было), и её корень нахоится в пазухе, все проблемы от неё. Предложили операцию: удаление 8-ки и через её лунку удаление кисты…

Вот я и задумалась, а насколько это удобно, ну насколько большое отверстие придётся делать, чтоб до кисты добраться, насколько она пройдет там… Подскажите, может, всё-таки сначала просто удалить зуб, а потом эндоскопически удалить кисту? Хотя ведь после удаления зуба всё равно в пазухе останется отверстие, и что с ним сделают после удаления, если в пазухе киста?

Здравствуйте, Екатерина! Не видя снимка, мне достаточно трудно что-то решать. Если доктор сказал, что сможет удалить кисту через лунку зуба, значит это возможно. Если лунка будет небольшая он сможет «расшириться» фрезой и удалить кисту. Иногда приходится поступать в зависимости от интраоперационной ситуации. Так как киста не маленькая, врач может после удаления при необходимости выполнить гайморотомию.

Лучше всего задать эти вопросы своему доктору перед операцией.

Здравствуйте! Неделю назад мне удалили с правой стороны зуб мудрости — он был в десне. Мне разрезали десну и из недр доставали. На следующий день у меня опухла щека, я утром поехала к врачу — мне сделали разрез и, видимо, кюретаж. Как мне сказали, что образовалась гематома, и пошло нагноение. Через день спала щека, но не спадала температура.

В один день проснулась — началось прохождение воздуха — то проходил, то щеки надувала — не сдувались. На следующий день с утра также. Пошла к врачу — сказал не надувать щеки, что там какой-то клапан отходит, пусть заживет. Если не заживет, то нужно делать пластику. В итоге сейчас свища нет, щеки надуваю — не сдуваются, зато есть подозрения на гайморит — температура 37°, выделение из пазухи справа, слабость. Завтра иду делать снимок.

У меня к вам вопрос — если подтвердиться, что гайморит начался (раньше никогда не было), и в итоге свища нет — что делать? Вылечить гайморит и все, или гаймопатия все-таки? ?? Подскажите, пожалуйста) Заранее спасибо)

Здравствуйте, Татьяна! А Вам назначали после удаления зуба или после кюретажа антибиотики? Если зуб удален целиком, а свищ закрылся, то достаточно просто пролечить гайморит. В ином случае показана гайморотомия с пластикой свища.

Здравствуйте! Я как-то спрашивала про врожденный околоушной свищ у дочери 9 лет, который воспалялся два раза. Сколько времени длится операция по удалению? Есть ли опасности при операции для ребенка, и в какое время лучше её проводить? Спасибо!

Здравствуйте, Айнура! Читайте внимательно мой ответ.

Вся переписка

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где в нашем городе найти хирурга-стоматолога, мне нужна его консультация по поводу носа, доп пазуха или что-то непонятное. Или вы сможете проконсультировать? Отправил лор-врач, лор-центра на Гайдамаке…

Здравствуйте, Светлана!

Записаться ко мне на консультацию можно по телефону 271-44-71

Здравствуйте, Юлия Игоревна! Мой сын родился в 2005 году с патологией «врожденная полная расщелина мягкого неба». В 2006 году была сделана операция «щадящая уранопластика». Швы рассасывающиеся. Заживление п/о ран первичным натяжением. Прошли курс восстановительного лечения: электростимуляция мышц мягкого неба, массаж мягкого неба, лазаротерапия. Занимаемся с логопедом и дефектологом, но речь невнятная, все слова говорит в нос. Моему сыну уже 7 лет, и у него выработался комплекс в общении со сверстниками. Подскажите пожалуйста, где можно проконсультироваться с ребенком. В Казани нам не могут помочь. Заранее благодарю.

Здравствуйте! Вам ближе лететь на консультацию в Москву. Либо у ребенка есть скрытая расщелина (когда сшиты только слизистые, а мышца осталась разобщенной, поэтому другое название — подслизистая расщелина), либо это недостаточность закрытия небно-глоточного кольца (вело-фарингеальная недостаточность).

Все эти состояния корректируются хирургически.

Не могу лечить зубы. Открываю рот у стоматолога: немеет челюсть, начинает болеть голова, гудеть в ушах. Не могу терпеть. Последний раз, чтобы долечить зуб подставляли деревянные подставки. Боль невыносимая. Что это за болезнь, к кому обратиться? Спасибо!

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к неврологу. Возможно, есть проблемы с шейным отделом позвоночника, либо сужены позвоночные сосуды. При вынужденном положении ситуация ухудшается и появляются жалобы.

Здравствуйте! Три дня назад у меня поднялась температура, затем резко на левой щеке в районе уха появилась шишка, которая стала болеть. Обратилась к терапевту и лору, визуальный осмотр ничего не дал. Сделали УЗИ, оно показало наличие кисты околоушной слюнной железы размером: 51 на 26 мм, структура умеренно неоднородна с жидкостными образованиями размером 12 на 10 и 7 на 5 мм и единичными жидкостными включениями до 4 мм.

Специалист Вашего профиля в настоящее время отсутствует, лечить меня некому. Из всех назначении — абактал в дозировке 400. Подскажите пожалуйста, какие обследования мне нужно пройти, есть ли вероятность избежать хирургического вмешательства и насколько вероятны осложнения после операции, в том числе повреждение лицевого нерва и рубцы от разрезов?

С Уважением, Александра

Здравствуйте, Александра! Я бы не стала на основании Ваших жалоб, клиники и данных УЗИ утверждать, что это киста. Больше данных за ложный паротит (иначе — околоушный лимфаденит). Дело в том, что в самой околоушной железе имеются в наличии от 9 до 12 лимфоузлов. Они могут воспаляться при переохлаждении, снижении иммунитета по каким-либо причинам, иногда во время беременности, в подростковом возрасте и т. д.

Поэтому антибактериальная терапия (абактал тоже можно, или амоксиклав) в течение 7–10 дней (ориентироваться по клинике), повязка с мазью Вишневского, если высокая температура. При снижении температуры до нормальных показателей — компресы с димексидом 2–3 раза в день по 40 минут, разведение 1 к 5 (1 часть димексида, 5 частей воды).

Думаю, что в операции нет необходимости.

Вся переписка

Ребенку 5,5 лет, хронически не дышит носом с 1,5 лет после перенесенной скарлатины. Храпит и спит с открытым ртом. Удалили аденоиды, предлагают подрезать миндалины, потому что они большие, … но чистые. Ангинами не болеет. Гарантию, что потом дыхание перейдет в носовое, никто, естественно, не дает. Есть ли смысл сделать рентгеновское обследование всех пазух: лобных, придаточных, решетчатых, конусовых, на предмет увидеть затемнение — как воспалительный процесс или последствия этого? Врач ЛОР отвечает — нет смысла, потому что у ребенка эти органы еще не развились, и снимок ничего не даст.

Ребенок проживает в Германии, где многие направления на обследования, зависят от того, одобрит страховая касса или нет. Если все-таки в рентгеновском обследовании есть смысл, то я хоть привезу внучку сюда в Питер. Ответьте пожайлуста. Спасибо, Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Я согласна с тем, что нет смысла делать рентген или КТ придаточных пазух. Конечно, трудно делать какие-либо выводы без осмотра ребенка. Но, когда дети не дышат носом, то они дышат только ртом. Если ребенок дышит ртом, то у него должны пересыхать слизистые ротоглотки. В таких случаях дети часто кашляют ночью или часто болеют трахеобронхитом, или и то, и другое. Если ребенок спит с открытым ртом и храпит ночью — это не значит, что он не дышит нососм. Есть такое понятие, как привычка. Она развивается, если из-за аденоидита ребенок не мог дышать носом в течение нескольких лет.

Что касается миндалин, то при их гипертрофии человек действительно может храпеть. Поэтому все, что Вам рекомендовали — обоснованно.

Добрый день! У дочки 9 лет второй раз воспаляется околоушной свищ. Первый раз делали надрез, вроде утихло, теперь опять воспалился, сказали удалять только операционно. Скажите пожалуйста, не опасна ли операция и сколько времени занимает? Остаются ли шрамы?

Здравствуйте! Сама по себе операция безопасна. Время операции зависит от многих причин. Как после любой операции рубцы, конечно же, останутся, но они через полгода будут практически незаметны. Единственный нюанс — не всегда удается полностью найти и иссечь свищевой ход, поэтому могут быть рецидивы.

Вся переписка

Здравствуйте! В ночь на 1-е у меня произошел перелом скуловой кости слева со смещением. Можно ли узнать, сколько будет стоить операция? Делается ли она под наркозом?

Здравствуйте, Ирина! Все зависит от того, где Вы будете оперироваться: в частной клинике или в государственном учреждении.