Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 35 лет
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Прошу, помогите мне, посоветуйте как быть? В 2008 г. обратилась к гинекологу-эндокринологу с возникшей проблемой гирсутизма. До этого его проявлений не было, но были сильные проблемы с акне, заодно с вопросом зачатия, так как вышла замуж и более 8 месяцев не было беременности. После сдачи анализов на гормоны, были выявлены повышенный ДГЭАС и инсулин. Гинеколг-эндокринолог назначил Метипред. Рост 161, вес 64–68, лето-зима колебался. Пропила Метипред пол года, стала плохо себя чувствовать, улучшений по поводу гирсутизма не заметила — прекратила пить этот препарат.

В 2009 обратилась к гинекологу по поводу бесплодия, так как зачать так и не удавалось — проверили мужа, гормоны, был высокий только инсулин. Направили к эндокринологу, поставил инсулинорезестентность — к этому времени вес колебался 65–73. Выписал Сиофор, вес нормализовался до 64. Гинеколог посоветовал пропить пол года Ярину и перестать — будет как бы гормональная вспышка и можно забеременеть, так и произошло. Но внематочная, которую вовремя не заметили — результат одна труба.

Сейчас все заново. Сдала все гормоны, повышен 17-ОН прогестерон на 5-й день цикла примерно в 2 раза, и инсулин. Гинеколог предлагает проверить трубу и отправляет к эндокринологу. Подскажите, пожалуйста, что делать, стоит ли сейчас трогать трубу, когда явно что-то не то с гормонами? И вообще, у какого специалиста лечиться — у эндокринолога или гинеколога — эндокринолога? Сейчас мой вес 80 кг. Не знаю, что делать — кому верить, столько уже анализов сдано, а диагноз мне так и не поставлен, вернее, поставлен уже — бесплодие (одна труба). Помогите советом, пожалуйста! 

Здравствуйте, Юлия! Ситуация на самом деле сложная. В Вашем случае нужно начинать с нормализации гормонального фона. Для этого обратитесь к гинекологу-эндокринологу. После этого необходимо проверить проходимость маточной трубы. Тактика лечения бесплодия зависит от Вашего возраста.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Скажите, могут ли нарушения, связанные с гинекологией после родов, стать причиной развития диффузного токсического зоба? Какие анализы желательно сдать, кроме анализов, отражающих состояние ЩЗ (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и т. п. )? С уважением, Марина.

Здравствуйте, Марина! Рекомендовать обследование могу только после выяснения характера нарушения. Что именно Вас беспокоит? Сколько лет, как протекали беременность и роды, какими хроническими заболеваниями страдаете? Рада помочь.

Добрый день, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос. У меня эрозия шейки матки. В 2007 году прижигали азотом. После вторых родов она проявилась вновь. Сейчас врач, у которого я наблюдаюсь, советует процедуру, при которой удаляют пораженные участки хирургическим путем. Скажите, что это за процедура? 

Здравствуйте, Наталья! Существует несколько видов хирургического лечения эрозии шейки матки: электро-,лазеро-, радиоволновое лечение. Уточните у своего врача, какой именно метод имелся ввиду, когда рекомендовали Вам лечение.

Как попасть к вам на прием, и где? 

Прием ведется в МЦ «САНАС»: Партизанский проспект, 44. Запись по телефону: 242-49-14

Добрый день! Как правильно подобрать контрацептивы? 

Здравствуйте, Наталья! Для правильного подбора контрацептивов нужно обратиться к врачу-гинекологу, так как учитываются все Ваши хронические заболевания, возраст, состояние органов мочеполовой системы, данные лабораторного обследования.

Здравствуйте. Мне 31 год, 2 детей. Первый раз пользуюсь гормональными таблетками. Врач прописал Линдинет 20, сегодня пятая таблетка из первой упаковки, но уже после третьей ощутила недомогание и повышение давления. Мое давление — 110/70, повысилось до 120/80. Скажите, это нормально или данный препарат мне не подходит? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья! Повышение АД на фоне приема гормональных контрацептивов — это тревожный симптом. Обязательно обратитесь к врачу.

Татьяна Николаевна, добрый день. Мне 31 год, детей нет, в браке 10 лет. В последнее время стали задержки менструального цикла, ничего не беспокоит, не болит, сказали обратится к гинекологу-эндокринологу. Посоветуйте, к кому обратиться.

Здравствуйте, Татьяна. Вы можете обратиться в МЦ «САНАС», Партизанский проспект, 44, телефон 242-49-14.

Здравствуйте! Разошлась с мужем… Год одна. Может ли это отразиться на сбое гормонального фона. И может ли привести к каким-нибудь аномалиям или заболеваниям женских органов? 

Здравствуйте, Алена! Ваша ситуация не может отразиться ни на гормональном фоне, ни на функции половых органов.

Подскажите, пожалуйста, как можно понизить гармон ДЭА-SO4 =485 (в норме 35–430). Гинеколог прописала «Джес», пила почти год, но безрезультатно. Спасибо.

Здравствуйте, Вероника! Вас необходимо сначала осмотреть, поэтому подойдите на прием, а затем пройдете необходимое обследование. Безусловно, Вы нуждаетесь в лечении.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна, хочу обратиться к специалисту, к Вам, с наболевшей проблемой. Мне полных 20 лет, половую жизнь не веду. Проблема в следующем — месячные начались лет с 14, при этом совершенно не регулярно, то есть могли лить неделю, а потом их могло не быть два месяца, потом 3 дня, после этого снова полтора — два месяца нет и так в различных вариациях…

Прошло время, ума прибавилось — обратилась к гинекологу — по гормональному статусу все как будто бы в пределах допустимого, яичники — функционируют, не увеличены. В связи еще и с проблемой угревой сыпи на лице, посоветовали Джес — на нем примерно год сидела — с месячными все ОК. Перестала принимать — нет и месячных уже 3 месяца. Вкупе с этим — лишний вес, растяжки на теле, депрессия… Всегда вела активный образ жизни, но как в 15–16 набрала, так никаким способом не могу прийти в форму — сейчас при 159 см вес 65–67 кг! Оба родителя и ближайшие родственники такой проблемы. как ожирение, не знают… Просто уже не знаю что делать…

Какие анализы нужно сделать, чтобы подойти на прием уже с их результатами? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Вероника! Вас необходимо сначала осмотреть, поэтому подойдите на прием, а затем пройдете необходимое обследование. Безусловно, Вы нуждаетесь в лечении.

Добрый день! Мне 26 лет, рост 167, вес 52 кг, не рожала. По гинекологии никогда сильно не страдала, месячные нормальной интенсивности, без задержек. Но лет 5 назад начались проблемы с акне, обошла много косметологов, но ничего не помогало. Потом гинеколог отправил сдать анализы на гормоны. Выяснилось, что гармон ДЭА-S04 =485 при норме от лаборатории 35–430! Гинеколог для нормализации гормонального фона прописала «Джес» на 4 месяца. Кожа стала идеальной, и я решила от него отказаться. Но после отказа, буквально через 1,5 месяца проблемы с кожей вернулись. Побежала снова за «Джес». И все бы ничего, но от гормональных препаратов стали интенсивнее и разрастаться венозные сеточки на ногах!

Сосудистый хирург настаивает на отказе от гормонов, так как от них высокое давление в венах!!! Какой-то замкнутый круг… я в шоке… Подскажите, может, можно каким-то другим способом нормализовать этот гормон? Нужны какие-то дополнительные обследования? Тем более, что хотелось бы через 1–2 года запланировать ребенка, а говорят, что при повышенном гормоне ДЭА-S04 велика вероятность выкидыша…

Здравствуйте, Анастасия! Одним из проявлений повышенного уровня андрогенов в крови являются акне. Происхождение гиперандрогении может быть разное, поэтому и лечение различное. Для уточнения происхождения повышенного содержания андрогенов Вам необходимо дообследование, от этого будет зависеть выбор препарата. Помимо акне, высокие цифры андрогенов являются причиной невынашивания беременности, а так как Вы планируете беременность, тем более необходимо дообследование и лечение

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне назначили Дюфостон на 16 день месячного цикла для лечения бесплодия. Я слышала, что боровая матка тоже лечит бесплодие, скажите, можно ли принимать боровую матку после Дюфастона? Спасибо.

Здравствуйте, Нина! Боровую матку Вы можете принимать, но ни в коем случае не отменяйте лечение, назначенное врачом.

Здравствуйте. Мне 24 года, у меня два вопроса.

  1. Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить гормоны, если все гормоны в норме, но ФСГ (5,8) меньше ЛГ (6,5 ме/мл)? Врач говорит, что это поликистоз, и зачатие без гормонов вряд ли произойдет.
  2. Расшифруйте, пожалуйста, анализ Фемофлор 16:
  • Контроль взятия материала 10 5,9
  • Бакмасса 10 7,4
  • Лактобактерии — 10 7,4 0,0 (79–100%)
  • staphylococus_spp.— 10 3,2–4,2 (gard/pre/porph — 10 3,2–4,2 (eubacterium_spp — 10 4,0–3,4 (Mobi/Coryne — 10 3.3–4.1 (Peptostrept — 10 3.5–3.9 (*под названиями бактерий указан относительный Lg (Х/БМ)

Заранее благодарна!

Здравствуйте!

  1. Уровень ФСГ и ЛГ у Вас в норме, поэтому я не вижу повода для приема гормональных препаратов. Диагноз поликистоз яичников основывается на других данных: есть ли у Вас нарушение менструального цикла, УЗИ-признаки поликистозных яичников, были ли у Вас беременности и т. д.?
  2. В результате обследования (Фемофлор 16) выявлено превышение некоторых показателей. Дальнейшая тактика зависит от клинических проявлений, данных бактериологического исследования.

Здравствуйте!

  • пол — женский
  • возраст — 33
  • вес — 68
  • рост — 178
  • месячные — с 13 лет
  • цикл — 24–25 дней, безболезненные, без особенностей
  • 2005 г.— аборт (без осложнений)
  • 2006 г.— выкидыш в 7–8 недель
  • 2010 — анэмбриония, июнь 2011 — преждевременные роды на 24-й неделе (двойня)

Планирую беременность после выкидыша на 24-й неделе (причина — ИЦН, омфалоцеле у одного плода, многоводие одного плодного пузыря).

19.11 была проведена гистероскопия с иммуногистохимическим анализом. Результаты таковы: хронический эндометрит со слабыми проявлениями. Экспрессии эстрогена и прогестерона очень слабые и неравномерные как в строме, так и в железах. В количественном аспекте рецепторы эстрогена 0%-18%-38%, коэффициент экспрессии — 74. Рецепторы прогестерона 0%-11%-22%, коэффициент экспрессии — 44. Соотношение Эр: Пр=1:0,6. (По УЗИ М-эхо на 11 день цикла — 8 мм).

Назначены антибиотики (Авелокс — 5 дней), иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Генферон, Вобэнз им, Полудан внутриматочно), гирудотерапия, электрофорез, лазеротерапия, иглоукалывание, гормоны.

Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановление рецепторов по данной схеме лечения? И насколько информативен и нужен данный анализ, так как в интернете, к сожалению, мало информации. Видимо, до конца данная проблема не изучена. Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, Наталья! В Вашей ситуации диагноз установлен: хронический эндометрит; поэтому назначенное противовоспалительное лечение должно дать положительный эффект. В практике иммуногистохимическое исследование используется все чаще. В данном случае выявлена причина невынашивания. Хотелось бы уточнить, проводилось ли обследование на ИППП, так как это прояснило бы причины хронического эндометрита.

Уважаемая Татьяна Николаевна, вот такой вопрос. Врач гинеколог-эндокринолог назначили мне таблетки Джес для нормализации гормонального фона. Если я не пью гормональные, то месячные не приходят по два — три месяца, а то и больше. При приеме ГОК менструальный цикл становится регулярным. Как вы относитесь к этому препарату? Может ли вести к проблемам зачатия долгий прием ГОК, если я захочу забеременеть через год или два? У меня кровяные выделения в первый месяц приема прямо каждый день — это норма? 

Здравствуйте, Ольга! «Джес» — современный контрацептив, содержащий микродозы эстрогенов. При нарушении гормонального фона используется редко, так как если есть нарушения, то необходимо лечить причину после обследования гормонального статуса. Если КОК подобран правильно, то его прием не приводит к проблемам зачатия, но Вы должны каждые 6 месяцев показываться врачу. Длительные кровянистые выделения на фоне приема контрацептива — это повод для обращения.