Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 34 года
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Здравствуйте. Я хотел бы узнать, у моей супруги сахарный диабет, в положении 4 месяца. Сделали УЗИ, нашли инвазию. Что нам делать? 

Здравствуйте, Артур! Уточните, пожалуйста, что за инвазия, её характер и в каком разделе протокола УЗИ она описана.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня такой вопрос. По рекомендации врача решила начать использовать кольцо Нова-ринг. Дождалась начала месячных (у меня всегда начинается постепенно, сначала коричневые пятнышки появляются). Так вот, как только их увидела, вставила кольцо (срок подошел для месячных). После этого менструация так и не началась нормально, были иногда такие же коричневые выделения, но очень мало. Беременность на 98% исключаю, так как всегда использовался презерватив. Но тест сделаю, на всякий случай. Что делать, если тест будет отрицательным?

Сегодня кольцо во мне уже третий день. И я не знаю, что делать, вытаскивать его или уже нет? Должны ли начаться месячные сейчас или уже после того, как уберу кольцо? Очень волнуюсь и боюсь навредить своему здоровью. До этого бросила пить ОК два года назад. Очень надеюсь на Ваш ответ и заранее благодарю!
С уважением, Ирина.

Здравствуйте, Ирина! Во-первых, Вы должны быть осмотрены врачом, тест на беременность провести желательно. Самостоятельно кольцо не удаляйте, этот вопрос решите после посещения гинеколога. Возможно, Вы ввели кольцо раньше времени, но необходимо исключить беременность.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! У меня 16-я неделя беременности. Нужно ли принимать витамины (пренатал, элевит)? До этого принимала Пренатал Витрум Фортес с 5-й недели по 9-ю неделю. Сейчас врач не назначила. Заранее Вам благодарна! 

Здравствуйте, Елена! Прием витаминов во время всей беременности желателен. Если у Вас нет аллергических реакций, то можете принимать любые витамины для беременных в стандартных дозировках.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов. Ровно в 5 недель я сдавала анализы ХГЧ и ТБГ. Получила такие результаты:

  • ХГЧ — 8079 МЕ/л (МоМ 0,2)
  • ТБГ — 3,7 нг/мл

Мой врач сказала, что ТБГ низкий, и отправила меня на УЗИ, но УЗИ показало, что все в порядке и соответствует сроку, также услышали сердцебиение. Почему тогда у меня может быть так снижен ТБГ?
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Спешу Вас успокоить, что ТБГ в таком сроке не информативен, плацента формируется. С какой целью в этом сроке Вы сдавали кровь на ХГЧ и ТБГ? 

Татьяна Николаевна, большое спасибо за ответ! У меня тут новая ситуация — мой врач ушел в отпуск, отправили меня к другой, я ей принесла свои анализы и мужа (врач перед отпуском сказала, что ему тоже нужно сдать на пиогенный стрептококк — у него пиогенный стрептококк 10 *6), а она только мне назначила лечение, со словами: «У нас тут ЖЕНСКАЯ консультация, мужей мы не лечим». Доводы о том, что это мой врач его отправил на анализы, не помогли, и я теперь вообще в растерянности… нужно ли лечить мужа и как? А если его не лечить, то когда я пройду курс, он же меня опять заразит? ? Помогите, пожалуйста, разобраться.

Здравствуйте, Антонина! Мужа лечить надо, лечение должен назначить врач-дерматовенеролог или уролог.

Доброй ночи! У такой вопрос или даже паника. Первая беременность, мне 26 лет. Сдала ДЭАС. При 6–7 неделях показало 12,4; на 8–9 неделях уже вырос до 13,5. Также вырос прогестерон со 164 до 228. Лежу на сохранении, гинеколог всех пичкает по-полной таблетками! Мне сказала срочно пить метипред, якобы из-за того, что и прогестерон и ДЭАС-мужские гормоны. Риск замершей и выкидыша из-за того, что увеличен мужской гормон. Другая гинеколог, у которой наблюдаюсь несколько лет сказала, что прежде чем бить тревогу, нужно сдать прогестерон 17 ОН, тогда будет видно что к чему, а потом глотать таблетки.

Сейчас у меня 9–10-я неделя. У меня паника. Анализ будет готов только на следующей неделе. Огромная просьба высказать Ваше мнение? 

Здравствуйте, Наталия! Паниковать не нужно. Во время беременности при повышении ДГЭА-S, угрожающим с/а показан прием глюкокортикоидов. Ваш врач прав, назначив метипред. Выздоравливайте.

Здравствуйте. При осмотре у меня нашли полип цервикального канала. Врач сразу его удалила и направила на гистологию. Правильно ли это, удалять сразу? Он достаточно большой, результат гистологии положительный, но есть какое-то воспаление. После месячных я планирую лазером прижечь эрозию, плюс, оказывается, врач не до конца лазером прижгла ножку полипа. То есть прижигать будем и то, и другое. Можно ли так делать? Все ли правильно происходит? Мне полных 26 лет, и меня лечит детский доктор. Нормально ли это? 

Здравствуйте, Юлия! Если полип удален после необходимого обследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия, исследование мазка на флору, атипичные клетки, обследование на гепатиты, ВИЧ, сифилис), то все сделано правильно. Одновременно удалять полип и эрозию шейки матки можно. Почему в 26 лет Вас лечит детский врач, непонятно; должен быть акушер-гинеколог.

Здравствуйте. Мне 20 лет. Беременности не было пока еще. В последнее время болят соски, и не всегда «торчком», чаще впалые. Выделений никаких нет, грудь сама не болит. Ощупывала, вроде бы, никаких твердоватостей нет. Что тогда это может быть? К кому обратиться за помощью? Страхового полиса по г. Владивосток у меня нет. Где можно обследоваться качественно и не дорого? Очень переживаю. Большое спасибо!!! 

Здравствуйте, Виктория! Думаю, что повода для особого беспокойства нет. Но вы можете обследоваться у маммолога. МЦ «САНАС» Партизанский проспект, 44, телефон 242-49-14,242-49-95.

Здравствуйте! Сдавала анализы по направлению гинеколога — выявили пиогенный стрептококк 10 *5. Врач, когда назначала этот анализ, сказал, что это вообще очень ужасная вещь и чуть ли не хуже, чем всякие вирусы, и вот его нашли. Я прошерстила интернет и обнаружила, что, вроде как, в определенных пределах он содержится в здоровой женской флоре. Скажите, пожалуйста, много ли его у меня, и чем следует лечить — читала, что антибиотики в таких случаях только ухудшают состояние флоры? На зппп сдавала — все отрицательно, но при этом есть большая эрозия — на ВПЧ все виды и количественное определение — тоже все отрицательно. Скажите, сначала стоит пролечить стрептококк, а потом эрозию? Или, может быть, этот дисбактериоз и вызван самой эрозией, и нужно сначала прижечь ее, и стрептококк сам снизится? 

Здравствуйте, Антонина! Вы совершенно правы — стрептококк относится к условно-патогенной флоре. Учитывая наличие эрозии шейки матки на фоне воспаления, вызванного пиогенным стрептококком, необходимо провести антибактериальное лечение с учетом чувствительности стрептококка к антибиотикам. Лечение включает в себя и антибиотик и иммуностимулирующий препарат, и средства, нормализующие микрофлору. К удалению эрозии шейки матки следует приступать только после лечения инфекции.

Здравствуйте, я наблюдаюсь у косметолога в связи с проблемой акне. Она назначила мне пойти к гинекологу, сдать анализы на гормоны. В итоге, все гормоны в пределах нормы, половую жизнь я не веду. Но гинеколог сказала, что, по её мнению, ФСГ для моего возраста все же повышен (мне 18 лет):

  • ФСГ — 8,6
  • ЛГ при этом — 3,0 (это в первую фазу)

во вторую:

  • ЛГ — 2,57
  • ФСГ — 4,75

Все остальные гормоны гинеколога вполне устроили. И она мне прописала принимать таблетки «Джес» три месяца, и потом прийти в течение полугода на консультацию. Я раньше с гормонами не сталкивалась, поэтому начала читать отзывы в интернете и побочные действия. И, если честно, ужаснулась. Как вы считаете, прав ли мой гинеколог и мне нужно принимать таблетки или можно обойтись без них?

Стоит упомянуть о наличии у меня кисты в височной доле (на днях пойду для консультации по поводу влияния таблеток к невропатологу).

Здравствуйте, Яна! Уровень гормонов в пределах нормы. Помимо обследования гормонального статуса, Вам рекомендовано: биохимическое исследование крови, консультации дерматолога и невролога.

Уважаемая Татьяна Николаевна, здравствуйте! После курса лечения диагностически значимого уровня Уреаплазм, относительный нормоценоз, Январь. В Феврале поставлено следующее заключение: выраженный смешанный дисбиоз.

Значительно увеличен уровень Факульиативно-Анаэробных микроорганизмов:

  • гарднереллы (23%)
  • клостридии (21%)
  • стрептококки (14%)
  • энтеробактерии (11%)
  • и т. п. по убыванию

Диагностически значимый уровень кандид. Может это быть отчасти следствием лечения? Благодарю Вас.

Здравствуйте, Валентина! Такой дисбиоз может быть вызван нарушением в иммунной системе, заболеваниями ЖКТ, дисгормональными процессами, нарушением обмена веществ. Поэтому в таких случаях требуется комплексный подход, так как это может быть следствием вышеперечисленных причин.

Здравствуйте. Мне 26 лет, с 21 года принимала ярину по назначению врача как контрацептив. 10 месяцев назад таблетки пить перестала, менструации, как по часам, цикл 30 дней. Пытаемся с мужем забеременеть уже 4 месяца. И вот задержка уже 6 дней. Тесты отрицательные, ХГЧ в крови — 5,8 мМЕ\мл. Можно ли предполагать беременность или внематочную? 

Здравствуйте, Валентина! Судя по уровню ХГЧ в крови беременности нет: ни маточной, ни внематочной. А по поводу задержки менструации после длительного приема «Ярины» рекомендовано обследование у гинеколога-эндокринолога.

Здравствуйте. Мне 28 лет. Полгода назад было прерывание беременности по медицинским показаниям. Сейчас беременна. Была задержка 7 дней. Тесты отрицательные. Пошла к гинекологу, сделала УЗИ. Результат УЗИ:

  • тело матки в правильном положении
  • размеры тела матки нормальные
  • угол между телом и шейкой матки выражен достаточно
  • контуры тела матки четкие ровные
  • полость тела матки линейной формы, не расширена
  • в н/2 плодное яйцо с неоднородным содержимым
  • СВД — 6 мм
  • эндометрий — 11 мм
  • структура стенок матки однородная
  • яичники расположены возле боковых стенок матки
  • объемные образования в полости малого таза не обнаружены
  • свободная жидкость в полости малого таза не обнаружена

Заключение: беременность до 3 недель, угроза прерывания. Еще узист сказала, что плод расположен низко. Гинеколог рекомендует сделать прерывание, так как яйцо с неоднородным содержимым. Кстати говоря, после посещения гинеколога, у меня разболелся живот, как перед месячными. Полежала, прошел. А разве в дальнейшем плод не может подняться выше, и изменить свою форму, еще ведь очень маленький срок? Или все — таки не ждать и идти на прерывание? 

Здравствуйте, Светлана! Для решения вопроса о прерывании беременности необходимо дообследование: уровень ХГЧ в крови в динамике. Если это замершая беременность, то ХГЧ будет снижаться.

Здравствуйте, мне 25 лет, рост 160, вес 90. Половая жизнь началась в 18. Беременностей не было. 2 последних года не могу забеременеть, пошла к врачу. сдала анализы на гормоны, вот результаты:

  • 7-он прогестерон=1,808
  • ДЭА — S04 =460
  • ЛГ=8,3
  • Пролактин=339
  • Инсулин
  • Кортизол=384
  • Тестостерон (общий) =1,75
  • ФСГ=7,57
  • Эстрадиол=82,6

Ставят предположительный диагноз СПКЯ. Прошу вас прокомментировать анализы и посоветовать как еще можно подтвердить или опровергнуть такой диагноз? И как снизить ДЭА? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Валентина! Диагноз СПКЯ выставляется на основании комплекса обследования, в том числе УЗИ — основной метод. Для нормализации уровня ДГЭА-S назначаются препараты в зависимости от его происхождения, то есть Вам нужно провести дексаметазоновую пробу, затем назначить лечение. И конечно, снизить массу тела, так как индекс массы тела 37 (в норме до 25).

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Меня зовут Елена, мне 29 лет. У меня с осени прошлого года начались скачки высокого давления. Что только ни пила, и колола, капалась, ничего не помогает. Врачи скинули всё на мой вес (120 кг). Села на диету. Осталось всё по-прежнему. Потом сказали, что это щитовидка (увеличена с правой стороны с детства), а теперь оказалось, что сбой гормонального фона. Скажите, пожалуйста, восстановление возможно, если всё так запущено?

Здравствуйте, Елена! Вам необходимо обследование у эндокринолога, так как у Вас избыточная масса тела. По результатам будет назначено лечение, консультации других специалистов. Заочно сказать трудно, но обследоваться и лечиться нужно!