Консультант Татьяна Николаевна Житинёва

Татьяна Николаевна Житинёва

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  • Важно

    В связи с сильной загруженностью Татьяны Николаевны консультация проводится только для жителей Приморского края Российской Федерации.

  • Стаж работы 34 года
  • Контакты

    Медицинский центр «САНАС»
    Адрес: Партизанский проспект, 44
    Телефон: (423) 242-49-14

Здравствуйте. Моей дочери 16 лет, рост 166 см, вес 46 кг. Месячные с 12 лет, но ходят не регулярно. Наблюдались у гинеколога, результата не было, УЗИ и гормоны были в норме. Примерно с полгода назад месячные пошли практически регулярно, и вот с мая опять каждые две недели! Уже грешила на нервы от экзаменов. Пошли к гинекологу — хотела назначить гормональные таблетки, дала сдать кровь на гормоны. И вот: ТТГ — 0,07, отправила к эндокринологу. Она назначила повторить ТТГ, и ещё Т3 свободный и Т4 свободный. Сдали. ТТГ опять 0,07; Т3 — 7,1; Т4 — 20,01. Как я поняла, Т3 и Т4 в норме. УЗИ щитовидки сделали — в норме. Что делать, неужели гормонами лечить? Какое-то дообследование в таком случае нужно? И от чего такое может быть (к эндокринологу пока не ходила — только записались)? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, консультация эндокринолога необходима, как и лечение. В плане дообследования решит эндокринолог. Причинами такого состояния могут быть: наследственный фактор, перенесенные тяжелые инфекции, интоксикации, нервно-психическое напряжение.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! 5 лет назад я вылечила эрозию шейки матки. После два раза появлялись полипы цервикального канала. Гистология полипов показывала воспалительный процесс. Лечила микоплазмы. Сегодня кольпоскопия показала, что есть процесс воспаления на шейке матки (эрозивный). Гинеколог советует в стационаре сделать гистологию шейки матки. Необходима ли данная операция и болезненна ли она?

Здравствуйте Оксана, биопсия шейки матки проводится после обследования на инфекции, атипичные клетки, кольпоскопии. Если есть показания к биопсии шейки матки, то это сделать необходимо.

Здравствуйте! У меня проблемы возникли в 64 года, внезапно появились мажущие кровяные слизи. Проконсультируйте, пожалуйста!

Здравствуйте, срочно обратитесь к гинекологу! Заочно консультировать в такой ситуации невозможно, так как необходимо обследование.

Добрый день, Татьяна. Расскажу немного о себе. Мне 25 лет, рост 175. Сейчас мой вес 117 кг. 5 лет назад он колебался в пределах 68–70 кг. 5 лет назад обратилась к гинекологу с просьбой помочь в косметических проблемах и подборе ОК. Мне назначили год приема Диане-35, без УЗИ, анализов и прочего. На третий месяц приема у меня КД, которые продолжались около 30 дней. Причем, я продолжала принимать Диане, но эффекта не было. Вес начинал подниматься. Обращалась к доктору, но меня посылали в аптеку за крапивой.

Врача сменила, принимала курс Дицинона. Потом мне назначили Три-Регол, вес также только увеличивался. УЗИ все были всегда в норме, щитовидка и надпочечники тоже без изменений, поликистоза не было, анализы крови тоже были в порядке. Год назад стал понижаться ТТГ (на нижней границе нормы).

Новый врач ставит мне диагноз «инсулинорезситентность» только лишь на основании моего веса. Я сдавала инсулин, сахар, сахар с нагрузкой — никаких патологий не выявлено. Последние полгода отчаянно борюсь с лишним весом, но руки опускаются, так как худею очень медленно. И проблема с КД сейчас встала снова. Доктор ставит мне «лютеиновую недостаточность» и постоянно прописывает прием Утрожестана для вызова менструации.

Честно говоря, уже пить гормоны не хочу, потому как вес уже просто критический, на теле много растяжек. Посоветуйте, что можно предпринять в моей ситуации? Может, мне нужно сделать МРТ мозга, чтобы исключить опухоли? Уже не знаю, что делать… Сейчас сижу на гипокалорийной диете с большим потреблением белков, занимаюсь кардио нагрузками и хожу в бассейн.

Гормоны принимать больше не могу и не хочу. Кстати, забыла упомянуть. У меня был 8 лет назад аборт и 2 года назад выкидыш на 7-й неделе, также была один раз фолликулярная киста.

Спасибо большое за ваш ответ.

Здравствуйте, Ксения. Конечно, Ваша ситуация заслуживает внимания. Во-первых, инсулинорезистентность исключать нельзя, так как этот диагноз может быть выставлен на основании соотношения уровня глюкозы крови и инсулина, к сожалению, данные не указываете — посчитать не могу. В это случае, к проводимым Вами мероприятиям (диета, нагрузки) добавляются медикаментозные средства. Во-вторых, исследование гормонального статуса, биохимическое исследование крови — обязательны. Если выявляются отклонения в уровне гормонов, то для их компенсации, в зависимости от Вашего репродуктивного плана гормональные средства принимать придется, так как у Вас имеется нарушение менструального цикла. Вопрос о МРТ головного мозга может быть решен после исследования гормонального статуса.

Здравствуйте. У меня повышен гормон тестостерон — 1,90 (должно быть до 1,81), мне 21 год. Врач выписал диане 35, пила 3 месяца. Изменений никаких. Теперь врач выписал дексаметазон, пью больше 4 месяцев по ¼ . Сдала 29.05.2012 анализ, все равно гормон, как и был 1,90, так и есть. Врач назначил теперь по 1/3 таблетки. Что мне делать? У меня даже нет овуляции. Врач думает, что именно поэтому. Патологий никаких нет.

Здравствуйте, Екатерина, Вам показано дообследование: помимо тестостерона, необходимо исследовать уровень других андрогенов, при необходимости проводится дексаметазоновая проба. Если Вы уже принимаете «Дексаметазон», то вышеперечисленное обследование проводится после перерыва в приеме препарата. Другой вариант — повышение дозы «Дексаметазона» под обязательным контролем над уровнем андрогенов, кортизола. Овуляции могут появиться, если нет — то это другой вопрос, и им нужно заниматься отдельно.

Здравствуйте, у меня лейкоплакия шейки матки, результат анализов — CIN2, сейчас на 28-й неделе беременности, Временами беспокоят кровянистые выделения. Скажите, чем это опасно? И смогу ли я родить сама, или лучше кесарево? 

Здравствуйте. Родить через естественные родовые пути вы сможете, если не будет акушерских показаний к кесареву сечению. После родов обязательно займитесь дообследованием и лечением лейкоплакии шейки матки, так как CIN2, без лечения может перейти в CIN3, а этим занимаются уже онкологи.

Здравствуйте!!! Такой вопрос: мне назначили джес. Глюкоза крови — 6,8. Можно ли принимать при таком сахаре? И второй вопрос: с мужем расстались, еще не принимала джес, нужно ли начинать принимать, если нет половой связи? Никогда раньше не принимала контрацептивы.

Здравствуйте, Насиба. Во-первых, вопрос к Вам: с какой целью Вам назначен «Джес», если Вы не живете половой жизнью? Если препарат назначен с косметической целью, то его можно принимать и при таких показателях глюкозы крови. Наблюдение эндокринолога должно быть обязательным. И еще вопрос: сколько Вам лет?

Здравствуйте, Татьяна Николаевна. Мне 52 года, наступил постменопаузный период. При обследовании поставили диагноз «остеопороз, артроз». Сделали анализы на гормоны:

  • Эстрадиол (пг/мл) — 22
  • Кальций (ммоль/л) — 2,70
  • Тестостерон свободный (пг/мл) — 0,83

Эстрадиол и кальций были подчёркнуты. УЗИ матки показало небольшие узелки миомы. Что означает подчёркивание результата эстрадиола и кальция? 

Ирина Васильевна, показатели эстрадиола и кальция в сыворотке крови, указанные Вами, характерны для постменопаузного периода.

Здравствуйте!!! Подскажите, как должны расти высота дна матки и объём живота? В 17 недель беременности вдм — 16 см, ож — 78 см, а в 19 недель вдм — 17 см, ож — 79 см. Являются ли эти показатели нормой? И рост 1 см за 2 недели? Заранее спасибо

Здравствуйте, Татьяна! В этом сроке беременности такая динамика возможна. Какова Ваша конституция (телосложение)? Если имеются подозрения по поводу задержки развития плода, то врачом назначается УЗИ.

Здравствуйте. Я не могу забеременеть более 3 лет. Врач ставит диагноз «эндометриоз брюшной полости» и предлагает повторную лапароскопию (первая была три года назад). Он считает, что это основная причина бесплодия. При этом все анализы и УЗИ в норме, как мои так и мужа. Я хочу попробовать сделать инсеминацию, так как у меня сильный загиб шейки матки. Скажите, пожалуйста, как поступить — сделать сначала еще одну лапароскопию или можно попробовать инсеминацию? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна! Если Вы получали лечение по поводу эндометриоза, то можно прибегнуть к методу искусственной инсеминации. Если есть эндометриоз маточных труб, то этот метод будет неэффективен, придется провести лапароскопию, по результатам будет принято решение о методе ВРТ. Желаю успеха!

Добрый день! У меня стоит Мирена. Могу ли я употреблять БАД Пуэрарии Мирифики? Спасибо.

Здравствуйте, Ольга! БАДы употреблять можете.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна! Могут ли контрацептивы джес влиять на занятия спортом? А также поправляются ли от них? Мне они были назначены гинекологом-эндокринологомиз-за проблем с кожей (угревая болезнь) и непостоянного цикла, но без анализов на гормоны (( (Выпила пока только 5 таблеток, но каждый день пью и боюсь, потому что отзывы в интернете не самые лучшие (( (

Здравствуйте, Надежда! «Джес» не влияет на занятия спортом. Но, если у Вас нарушение менструального цикла, то обследование должно быть проведено.

Здравствуйте, у меня беременность 24 недели почти 25. Уже почти как неделю очень сильно отекаю после обеда, а прихожу домой, отёки за пол часа спадают. Можно ли что-то попить, или это будет бесполезно, и нужно идти к врачу? 

Здравствуйте! Наличие даже преходящих отеков может быть сигналом к осложнению беременности — гестозу. Поэтому обязательно обратитесь к врачу акушеру-гинекологу.

Здравствуйте, посоветуйте, что мне делать! Врач поставил диагноз «аменорея», сдавала анализы на гормоны:

  • ТТГ — 1,46 мкМЕ/мл
  • Т4 свободный — 12,42 пмоль/л
  • пролактин — 395,9 мМЕ/л
  • тестостерон общий — менее 0,01 нмоль/л
  • эстрадиол — 19,5

Делала УЗИ:

  • тело матки — 38 *29 *34
  • форма грушев
  • положение ant
  • структура миометрия не изменена
  • эндометрий в 2 слоя 7 мм, контуры четкие
  • правый яичник — 28 *18 ФОРМА ОВОИДНАЯ
  • ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК — 24 *15
  • положение N, структура ячеистая
  • R-графия черепа, толщина кости свода в пределах нормы, турецкое седло без особенностей

Пропила дюфастон и витамин е, фолиеву кислоту. в прошлом году была потеря веса с 44 кг до 33 кг, рост 160. Сейчас вес в норме. Последние менструации были год назад. Что посоветуете сделать в ближайшее время, какое лечение? 

Здравствуйте, Лилиана! Вы подробно описали ситуацию, но не указали свой возраст. Из изложенного Вами следует, что дефицит массы тела имеется. Необходима его коррекция совместно с гастроэнтерологом, диетологом, так как существует критическая масса менархе, при которой идут менструации регулярно. И вы не указали уровень прогестерона, ФСГ, ЛГ в крови. Обращают на себя внимание несколько уменьшенные размеры матки. Безусловно, Вам показано гормональное лечение.

Здравствуйте, Татьяна Николаевна… Подскажите, у меня повышен гормон 17-ОН, не значительно выше нормы, но в 1-ю беременность был выкидыш, вторую вынашивала на дексаметазоне… Сейчас беременность 9 недель… Гинеколог говорит вынашивать без гормонов… только на дюфастоне, вроде как дексаметазон уже не назначают беременным… Как-то тревожно мне.

Здравствуйте, Лидия! Да, на самом деле, в последнее время изменилась тактика ведения беременных женщин с гиперандрогенией, прием глюкокортикоидов не рекомендован. Если 17-ОН прогестерон повышен незначительно, то особого повода для волнения эта ситуация не представляет. Наблюдайтесь, важно пройти I-II триместр беременности.