Сергей Владимирович Воронин

Генетик

  • Стаж работы 29 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Уже задавала вам вопрос про пикнодизостоз. Ответа не было. Может, я что-то не так сделала… Ребенку 1 год 10 месяцев. Можно ли подтвердить этот диагноз через взятие крови? И желательно родителям. Не хочется ребенка мучить. И какая вероятность рождения следующего ребенка с такой же патологией? Спасибо.

Мукополисахаридоз VI типа (синдром Марото-Лами) обусловлен дефицитом N-ацетилгалактозамин-4-сульфатсульфатазы (арилсульфатаза — В), как и большинство биохимических исследований на наследственную патологию, проводится в МГНЦ СО РАМН, г. Москва. Нужно обратиться в это учреждение. Риск повторного рождения больного ребенка, если диагноз будет подтвержден 25%.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 35, вес — 72 кг. Вторая беременность — 18 недель. Результат скрининга 2-го триместра:

  • носовая косточка — 5 мм
  • АФП — 0,87 МоМ
  • ХГЧ — 1,49 МоМ
  • эстриол — 0,51 МоМ

При этом

  • биохимический риск для трисомии 21–1:119
  • возрастной риск — 1:315
  • риск дефекта нервной трубки — 1:10000

Что означает повышенный риск Трисомии 21, и что мне дальше делать? Результаты скрининга 1-го триместра были хорошими. Спасибо большое! Очень жду ответа.

Добрый день. Вы попали в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода 1:119 (а у большинства беременных этот риск менее чем 1:1000, бывает даже риск 1:30 000 и т. д. ), то есть у одной из 119 беременных с такими же показателями, как у Вас родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов). Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Здравствуйте! Беременность 17 недель. Направлена на второй скрининг. Болит горло и появился насморк. Подскажите, пожалуйста, может повлиять заболевание на результаты анализов? Заранее благодарна.

Результаты могут быть изменены в том случае, если инфекционный процесс затронет матку. Тогда изменения показателей станут поводом для лечения внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Таким образом, если Вы только чуть-чуть простыли (нет ярких признаков ОРВИ, вымокой температуры и т. п. ), то можете смело сдавать анализы.

Добрый день. Мне 35 лет, беременность 3-я. АФП повышен до 2,9. что это означает? 

Добрый день. Так как Ваш возраст 35 лет, Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. Для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика. Повышение АФП является подозрением на некоторые пороки развития плода, можно сделать УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, насколько в моем случае оправданно проведение амниоцентеза? Сейчас 21 неделя. Анализы сдавала на 12,1 недели и 17,5. УЗИ на 12,2 и 15,2 недели. Живу в Израиле, поэтому нет отдельных результатов по скринингам, а выдают только обобщенный. Результаты скрининга:

  • РАРР-А — 0,85 mlU\ml (0,54 MoM) — (norma: выше 0,15 МоМ)
  • AFP — 39,5 lU\ml (1,12 MoM) — (norma: от 0,5 до 2 МоМ)
  • HCG — 48,7 lU\ml (2,54 MoM) — (norma: от 0,15 до 3 МоМ)
  • uE3–0,70 ng\ml (0,63 MoM) — (norma: выше 0,15 МоМ)
  • Inhibin A — 185 pg\ml (1,3 MoM)
  • NT — 1,40 (1,19 MoM)

По результатам УЗИ 4D в обоих случаях — все в норме: носовая кость — по срокам, воротниковое пространство — 1,4, бедро и плечо — размеры соответствуют сроку. Когда делала скрининг — вес был 84 кг, и мой возраст — 39 лет. Была проведена инсеминация 25.01.2012 после стимуляции овуляции. До 12-й недели применяла прогестерон внутривагинально по 600 мг в день.

В заключении написано — риск Дауна 1:30… Что же повлияло на такие цифры, если все анализы и УЗИ в норме, насколько я понимаю? Очень переживаю, так как не хочу рисковать напрасно и делать прокол зря.

Заранее благодарю за ответ! 

Добрый день. Вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему возраст, результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., риск болезни Дауна у плода 1:30 (а у большинства беременных этот риск менее, чем 1:1000, бывает даже риск 1:30 000 и т. д. ), то есть у одной из 30 беременных с такими же показателями, как у Вас родится ребенок с болезнью Дауна (расчет риска проводится на него, а ведь есть еще многие сотни других хромосомных патологий, которые тоже могут приводить к изменению анализов). Если степень риска выше 1:250, то любой такой беременной вне зависимости от результатов УЗИ, возраста и других факторов должно быть предложено проведение инвазивной пренатальной диагностики. Риск хромосомной патологии у плода высокий, но делать пункцию или нет — это только Ваше решение, но не врачей.

Здравствуйте, написала вопрос ранее Вам, но указала неполные данные, подскажите еще раз, пожалуйста. 10 недель беременности, результаты анализов (кровь натощак):

  • Бета-ХГЧ — 33,6 ng/ml, медиана — 103,71, MoM — 0,32
  • PAPP-A — 2,35 mIU/ml, медиана — 2,42, MoM — 0,97

Добрый день. РАРР-а — норма, ХГЧ снижен (норма 0,5–2,0). Одной из причин этого может быть лишняя 18-я хромосома (синдром Эдвардса), но больше вероятность, что причиной снижения ХГЧ является, например, ХФПН или угроза прерывания беременности. Но консультация генетика все же очень желательна.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, понять анализ. Мне 27 лет, срок 12 недель.

  • КТР — 56,0 мм
  • ВП — 1,90 мм
  • ХГ — 2,877 МоМ
  • РАРР-А — 1.076 МоМ
  • Трисомия 21,18,13: 1:1444; 1:37719; 1:118724

Добрый день. У Вас в анализе есть повышение уровня ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, возраст и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований.

Здравствуйте, доктор! На сроке 16 недель сдавала анализ:

  • АФП — 1,45
  • ХГЧ — 4,1

Мне сказали, что это большой риск родить ребенка со всякими синдромами. У нас уже нашли двухстороннюю расщелину верхней губы и нёба. Подскажите, пожалуйста, что означают мои анализы.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как в анализе есть повышение ХГЧ, 2-стороняя расщелина губы и неба также может быть признаком хромосомной патологии у плода. Желательна инвазивная пренатальная диагностика.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа. На сроке 13 недель и 5 дней сдала анализ крови и получила результаты:

  • HCGb: концентрация — 64,20 ng/ml, мом — 2,35, медиана — 27,36, корректированные мом — 3,03
  • NT: концентрация — 1,90 mm, мом — 1,38, медиана — 1,38, корректированные мом 1,38
  • PAPP-A: концентрация — 1869,00 Mu/i, мом — 0,45, медиана — 4157,03, корректированные мом — 0,61

Беременность первая и долгожданная, мне 38 лет. Врач ничего конкретного не говорит.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 38 лет. Также у Вас в анализе есть повышение уровня ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика.

Здравствуйте! Мне 24 года, мужу 26, в семейных анамнезах отклонений нет. Мой срок беременности 19 недель. В 18 недель сдала кровь на скрининговое исследование. Результаты:

  • АФП — 70,6 (норма — 43), МоМ — 1,6
  • ХГЧ — 98000 (норма — 23 000), МоМ — 4,2

Прокомментируйте, пожалуйста, насколько всё серьезно, и почему может быть таким высоким ХГЧ? Переболела ОРВИ в 12 недель. Результаты УЗИ в 12 недель 3 дня:

  • КТР — 59 мм
  • БПР — 21 мм
  • носовые кости — 3,1 мм
  • структура головного мозга — бабочка
  • ЧСС — 174 ударов в минуту
  • ТВП — 1,1 мм

Всё в норме и соответствует 12 неделям и 6 дням. Заранее большое спасибо.

Добрый день. АФП — норма. В большинстве случаев повышенный ХГЧ означает, что есть какие-либо акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др. ), но одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода, для ее исключения проводится инвазивная пренатальная диагностика.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами. Мне 30 лет, 58 кг, 18 недель.

  • ХГЧ — 43736, мом — 2,2069
  • АФП — 72,82, мом — 1,5077
  • эстриол — 6,38

Заранее огромное спасибо!!!

Добрый день. АФП — норма. В большинстве случаев повышенный ХГЧ означает, что есть какие-либо акушерские проблемы (угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др. ), но одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода. Эстриол в мом не указан, оценка невозможна.

Здравствуйте! Спасите!!! Срок 9 недель по месячным, 7–8 по УЗИ. Сдала вчера анализы:

  • д-димер — 60,5
  • РАРР-А
  • б-ХГЧ свободный — 0,7

Все ниже нормы. Принимаю утрожестан и ангионорм. Не знаю, что и думать. Может, ребеночку плохо? УЗИ в седьмой раз делать не хочу(((

Добрый день. РАРР-а и ХГЧ сдаются не раньше 9 полных недель по данным УЗИ плода. Норма в мом 0,5–2,0. Анализы могут быть изменены из-за угрозы прерывания беременности, которую Вам лечат.

Здравствуйте. Мне 37 лет, первому ребенку 11 лет, вес на начало беременности 54,2 кг. Подскажите, пожалуйста, срок 13 недель по циклу, по УЗИ в этот же день поставили 13,6 недель (КТР — 84 мм, сердцебиение — 145, ТВП — 0,9 мм, БПР — 26 мм).

  • Анализ hCGb — 22,8 (0,76 мом)
  • NB — Present
  • NT — 0,9 (0,51 мом)
  • PAPP-A — 8 36,3 (1,61 мом)

Все ли в норме?

И дальше табличка 5 синдромов: расчетный риск у Дауна 1:4500, остальные расчетные 1:10000. Спасибо.

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 37 лет, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна 75–95%, то есть у 5–25% беременных, носящих ребенка с болезнью Дауна, программа выдаст ложноотрицательное заключение о низком риске патологии. К сожалению, не измерена назальная кость (NB), уменьшение которой является признаком хромосомной патологии.

Здравствуйте! Я забеременела в 37 лет. Сейчас срок 30 недель. Пожалуйста, помогите разобраться в результате медико-генетического заключения.

  • Риск ДНТ — высокий
  • Риск Синдрома Эдвардса — 1:11310
  • Риск Синдрома Дауна — 1:14559
  • Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна — 1:183
  • Результат скрининга на Синдром Дауна — низкий риск

Добрый день. Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, так как Ваш возраст 37 лет, но согласно компьютерному расчету степени риска, учитывающему результаты исследований, УЗИ плода, и т. д., у Вас низкая степень риска хромосомной патологии у плода, не требующая дополнительных исследований. Информативность компьютерных расчетов в отношении болезни Дауна 75–95%, то есть у 5–25% беременных, носящих ребенка с болезнью Дауна, программа выдаст ложноотрицательное заключение о низком риске патологии.

Также согласно компьютерному расчету у Вас есть повышенная степень риска дефектов нервной трубки у плода (спиномозговая грыжа, гидроцефалия и др. ). Необходимо УЗИ плода 2-го уровня для их исключения.

Здравствуйте, Сергей Владимирович, подскажите насколько высок риск патологии, если длина косной части спинки носа — 7,6) мм (32 недели и 3 дня), до этого на УЗИ в 22 недели — 6,4) мм. В 11 недель — толщина воротникового пространства — 1,4) мм. АФП (на 17-й неделе) — 83,4. Мне 35 лет. Других данных нет, к генетику не направляли.

Добрый день. Так как Ваш возраст 35 лет, Вы попадаете в группу повышенного риска по рождению ребенка с хромосомной патологией. ТВП в 11 недель и НК в 22 недели норма, АФП в мом не указан, оценка невозможна.