Сергей Владимирович Воронин

Генетик

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите мне, пожалуйста, есть ли у нас генетическая проблема у малыша, если анализ показывает в 11 недель беременности ХГЧ 316,3 МоМ 5,2 Коррект. МоМ 4,58; Пап 2137,4 МоМ 2,03 Коррект. МоМ 0,76? Генетик сказал, что необходимо срочно сдать тройной тест и УЗИ в 21–24 недель? 

Добрый день. Одной из причин повышения ХГЧ выше 2,0 мом является хромосомная патология у плода (например, болезнь Дауна). Для ее исключения можно провести инвазвную пренатальную диагностику. УЗИ плода позволяет только заподозрить хромосомную патологию (и то, далеко не всегда) и в случае подозрений, опять же, исключить или подтвердить ее можно только при инвазивной пренатальной диагностике.

Врач-генетик

поставила диагноз: беременность 21 неделя, повышен АФП. Высокий риск пороков развития сердца, органов брюшной полости. Насколько это опасно и можно ли верить только результатам крови. И можно ли предотвратить это? 

Добрый день. При увеличении АФП выше 2,0 мом, у плода есть повышенный риск некоторых врожденных пороков развития. Для их диагностики проводится УЗИ плода экспертного класса. Но повышение АФП не означает, что у плода эти пороки обязательно будут, особенно при не очень больших повышениях. Если пороки уже есть, то в 21 неделю предотвратить их, конечно, уже нельзя.

Здравствуйте! Мне прервали беременность по медицинским показаниям на сроке 15 недель. У плода была киста урахуса, которая деформировала всю брюшную полость. Консилиум генетиков, на котором я была, сказал, что никто не виноват, так случается. Через полгода я планирую беременность. Не получится ли подобная ситуация вновь? Что нужно сделать, чтобы это избежать? Ведь первый ребенок совершенно здоров! 

Добрый день. Если на консилиуме пришли к выводу, что данный порок был не наследственным, а возник под воздействием факторов окружающей среды (или, возможно, после перенесенных заболеваний в 1-м триместре беременности), то риск его повторения очень мал.

Как избежать — традиционно необходим здоровый образ жизни, отсутствие контакта с физическими, химическими или другими вредными факторами на работе или дома, ну и конечно, подготовка к беременности (в том числе и обследование на инфекции, вирусы, неблагоприятные гены или сбалансированные перестройки хромосом и лечение, если возможно, выявленных проблем).

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты анализов:

  • ХГЧ — 0,8 МОМ, при норме 02–2,0 МОМ
  • РАРР-А — 0,3 МОМ, при норме 0,6–2,5 МОМ

Сдавала анализы в срок 12 недель. Вес 89,8 кг.

Добрый день. Результат в мом считается нормальным в пределах 0,5–2,0 мом, то есть ХГЧ нормален, а РАРР-а снижен (одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода). Также желательно обратиться в лабораторию, где проводилось исследование и сделать корректировку результатов в мом с учетом Вашего веса.

Правда ли, что при сдаче анализов В-ХГЧ,РАРР-А могут быть неверные результаты если куришь? 

Добрый день. Курение может повлиять на результат исследований, но это влияние небольшое. Можно провести коррекцию результатов с учетом курения в программах компьютерного расчета степени риска патологии у плода.

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации! Пожалуйста, ответьте. Беременность 14 недель, УЗИ в 12–13 недель (КТР — 77 мм, воротниковая зона — 1,7 мм; длина носовой кости — 2,9). Сегодня получила результаты скрининга:

  • AFP — 35,90 U/mL; медиана — 25,83; коррект. МоМ — 1,44
  • HCGb — 13,50 ng/mL; медиана — 21,34; коррект. МоМ — 0,61
  • UE3–7,07 nmol/L; медиана — 1,66; коррект. МоМ — 2,00

Добрый день. Результат исследований в пределах норм (0,5–2,0 мом). Подозрений на наличие у плода хромосомной патологии или врожденных пороков нервной системы на основании их и данных УЗИ нет.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Сдала анализы 10.08.11 срок 16 недель. Мне 38 лет, мужу 40, вес 79, 6 кг. Результаты таковы: AFP — 29,0849 U/ml МОМ 0,96; hCGb — 11,9299 ng/ml MOM 1,05; uE3 2,56881 nmoi/l MOM 0,74. Скажите, все ли результаты в норме, возраст все-таки уже? 

Добрый день. Нормальными считаются результаты в пределах 0,5–2,0 мом. То есть по анализам все хорошо, но их информативность только 65%, то есть у каждой третьей женщины, беременной плодом с с болезнью Дауна, все результаты будут в пределах нормы. Поэтому, даже при нормальных результатах, мы предлагаем беременным возраста старше 35 лет провести инвазивную пренатальную диагностику (по желанию семьи, конечно).

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, принципы расчета единиц МоМ, полученных результатов биохимического скрининга в 12,5 недель РАРР-А и b-ХГЧ:

  • PАРР-А — 2,76 мМЕ/мл (норма 0,70–5,62)
  • b-ХГЧ свободный — 47,30 нг/мл (норма 17,40–130,38)

22 года, вес 52 кг.

Добрый день. МОМ — это результат деления концентрации в крови (например, 2,76 мМЕ/МЛ) на медиану (среднее значение) показателя, которая рассчитывается лабораторией для каждой недели. То есть если, например медиана для 10 недели 2,0 мМЕ/МЛ, то результат в мом — 2,76/2,0 =1,38, если медиана 3,0, то мом — 2,76/3,0 =0,92. Нормальным считается результат 0,5–2,0 МОМ.

Сергей Владимирович, добрый день. Сдавала анализ на РАРР-Р и В-ХГЧ в 12 недель. Мне врач-гинеколог сказал, что по результатам ставят высокий риск. Анализ на руки не отдали. УЗИ в 13 недель патологий не выявило. У меня такой вопрос, я сдавала анализ, попив с утра сока. Надо ли мне его сейчас пересдать? Можно ли пересдавать его в 14–15 недель, результат будет показательным? Заранее спасибо за ответ! 

Добрый день. Теоретически, конечно, прием сока мог повлиять на результат, но это влияние не очень большое. РАРР-а исследуется в сроке только до 13,5 недель, поэтому пересдать его уже не получится.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я на сроке 12 недель сдала анализ РАРР-А, он у меня 2301,1, а нужно 3205,0. Мне сказали, что это синдром Дауна, но УЗИ это исключила. По УЗИ воротниковое пространство — 1,6 мм, носовая косточка — 2,7 мм. Что делать? 

Добрый день. Задайте вопрос акушеру-гинекологу, какой результат РАРР-а в мом. Если он будет в интервале 0,5–2,0, то риск родить ребенка с болезнью Дауна низкий (при условии изолированного изменения), но даже при снижении показателя менее 0,5 мом, это еще не приговор для ребенка, есть немало шансов, что у него нет такой патологии. Нужно просто провести инвазивную пренатальную диагностику (если Вы этого хотите), которая практически однозначно ответить, какие у плода хромосомы — нормальные или нет.

Здравствуйте! Беременность 16 недель. Cдала анализы на АФП — 35,59 МЕ/мл (1,12 МоМ); ХГЧ — 50541 мМЕ/мл (2,03 МоМ); эстриол свободный — 1,16 нг/мл (1,55 МоМ). Риск трисомии 21 1:1511, риск трисомии 18 1:10000, Риск ДНТ 1:10000. Расшифруйте, пожалуйста, результат.

Добрый день, у Вас хорошие результаты анализов, и поэтому риск патологии у плода (хромосомной или пороков центральной нервной системы) очень небольшой. Плохо если риск, например, по трисомии 21 (болезнь Дауна) будет ниже чем 1:350 (300). Результат исследования говорит о том, что только у одной беременной из 1511, имевших такие показатели как у Вас, может родиться ребенок с болезнью Дауна.

Здравствуйте, подскажите что означают данные результаты: ИХА — ХГЧ 14194 m/V/ml Медиана — 30100. На 16 недель Мом — 0,5, АФП — 81,57 ng/ml, Медиана — 33,2 Мом — 2,4 завышен. Очень переживаю. Спасибо.

Добрый день. ХГЧ — нижняя граница нормы, АФП немного повышен (норма в мом 0,5–2,0). Одной из причин повышения АФП бывают пороки центральной нервной системы у плода, но риск этого, учитывая незначительное превышение, хотя и повышен, но невелик, нужно провести УЗИ плода 2-го уровня в 20–22 недели.

Здравствуйте. У моего первого сыночка микроцефалия, врач подозревает X-сцепленную мутацию. Сейчас планируем вторую беременность, из этого следует вопрос. Если ген не определен, во время беременность будет достаточно определить пол ребенка? Скажем, если это будет девочка, нам не о чем волноваться? Или все же женский пол также будет болен? 

Добрый день. Теоретически, есть вопрос с возможной инактивацией нормальной Х-хромосомы у девочек-носителей патологического Х-сцепленного рецессивного заболевания и соответственно рождения больного ребенка, но в нашей практике все девочки-носители родились без признаков заболевания.

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 года, рост 166, вес 115, вторая беременность, первенец родился здоровый малышом. Сдаю анализы, и по результатам гинеколог отправляет к генетикам. Они такие:

  • 13 недель (в-ХГЧ 12,5 мом 0,3; РАРР-А 2170, мом 1,0)
  • 18 недель (АФП 24,3 МЕ/мл Медиана 18 недель — 34,4 МОМ 0,7; ХГЧ 8800 Медиана 18 недель — 30000 МОМ — 0,3; Эстриол свободный 2,39 нг/мл Медиана 18 недель — 4,96 МОМ 0,5)

Какой Ваш вывод по данным анализам? Заранее спасибо! 

Добрый день. Нормальными считается результат в интервале 0,5–2,0 мом. В результатах анализов — снижение ХГЧ, одной из причин этого может быть хромосомная патология у плода (синдром Эдвардса), но риск этого при изолированном снижении не очень большой.

Здравствуйте, Сергей Владимирович. Моему ребенку 8 месяцев. После ультразвукового исследования ребенка сделали заключение, что «Развитие суставов не соответствует возрасту, задержка энхондрального формирования головок бедренных костей обоих суставов и вертлужной впадины справа». Врач сказал, что в организме не хватает каких-то веществ, которые способствуют развитию. Вы можете нам помочь? 

Добрый день. Вам нужна очная консультация генетика (чтобы выяснить наследственный или нет характер патологии) и, главное, ортопеда (который и будет заниматься лечением Вашего ребенка).