Екатерина Ивановна Сотникова
Педиатр
- Стаж работы 23 года
Здравствуйте! Нашему младшему сыночку 4 месяца, так получилось, что мы его с рождения стали кормить смесью. Первого сыночка кормила до 4 месяцев грудью. Через две недели началось частое и обильное срыгивание. Перевели на смесь Нутрилон антирефлюкс, все нормализовалось. Сейчас малыш начал двигаться, опять началось обильное срыгивание. Везде пишут, что это физиология у детишек до года. Пока не сформируется клапан в желудке. Подскажите, пожалуйста, такое срыгивание может быть страшно для малыша? Может нам стоит показаться к узкому специалисту. И как долго можно кушать эту смесь?
Добрый день, Александра!
Если ребенок прибавляет в весе, то переживать не стоит. С введением каш срыгивания уменьшатся. Современные антирефлюксные смеси можно употреблять до года.
С уважением, Е. И.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, делали 2 прививки Инфанрикс Гекса, просто Инфанрикса в городе нет, можно ли третью сделать Пентаксим? Заранее спасибо.
Добрый день, Яна!
Конечно можно, а когда подойдет срок третьей вакцинации от гепатита В, сделаете один гепатит.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте! Моей дочери 3 года 8 месяцев. Месяц назад она стала жаловаться на боли в животе, в день по несколько раз. Боли быстро проходят, ребёнок пару раз хныкнет и дальше играет. Пошли к врачу, сдали анализ мочи, кала и соскоб. Все анализы в норме, врач посоветовала выпить пирантел, мы так и сделали, но жалобы не прекратились. Меня это пугает. Посоветуйте, куда можно обратиться и какие анализы ещё сдать нам.
Добрый день, Елена!
Кал на я/глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз надо сдать трехкратно с интервалом 2–3 дня. Так же сдать кал на антиген к лямблиям или уже из вены на антитела к лямблиям и токсокарам. Сделать УЗИ органов брюшной полости.
С уважением, Е. И.
Екатерина Ивановна, добрый день. Сыну 11 месяцев. Проблемы со сном. Как дневным, так и ночным. Днем спит 2 раза в день по 1,5 часа. Просыпается (хнычет) каждые полчаса, укачиваю. На ночной сон отправляется в 9 вечера. Засыпает хорошо. А потом начинается… через полчаса хныкание, если так и оставить, переходит в плач. В кроватке не спит, т. к. в ней мало места для ворочания. Спит со мой на кровати. Сонный перекатывается, может начать ползти, далее просыпается и в плач. Крепко засыпает только
Сон, кормления, прогулки по режиму. Кушает хорошо. Гуляем много на улице. Начинает ходить. Здоров. 8 зубов, клыки пока не растут.
Посоветуйте, что делать?! И его жалко, и сами измучались…
Добрый день, Ольга!
Можно проконсультироваться с неврологом для исключения неврологической проблемы. Но чаще, к сожалению, пока не вылезут все зубки он так и будет беспокоиться. Можете попробовать вибурколовые свечи или дантинорм бэби, некоторым малышам помогает. Ночью дёсна смазывать калгелем. Перед сном купать в отваре пустырника через день № 10. Можно попробовать аромотерапию успокоительными травами. В общем это надо пережить.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при постановке прививки АКДС, геппатита В, медсестра не полностью выдавливала вакцину из шприца, поршень не до упора! Скажите это так надо или не правильно это?
Добрый день, Наталья!
Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата. Может быть вводили вакцину шприцем, где поршень имеет прозрачный уплотнитель и вам показалось, что ввели не полностью. В любом случае, вы всегда можете обратиться к зав. отделением педиатрического отделения, чтобы развеять все сомнения.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте, Екатерина Ивановна, нужен ваш совет:
Моей Настеньке 1,5 года, каждый день уже полмесяца мы кушаем
Добрый день, Екатерина!
Хоть гречка и полезный продукт питания, но в избытке длительное время кушать маленькому ребенку не стоит.
Есть риск развития аллергии к данному продукту, нарушается сбалансированность поступления питательных веществ.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Подскажите, сколько курсов дексаметазона во время беременности можно пройти без риска для ребенка? Лежала на сохранении в 28 недель — прокололи два курса с промежутком в 10 дней по три укола 0,8 мг и на 32 недели опять положили с диагнозом ЗВУР 1 ст. Также прокололи два курса…. В побочных эффектах для плода написано — задержка роста и атрофия коры надпочечников…. Боюсь за последствия.
Добрый день, Наталья!
Риск есть всегда, естественно чем больше курсов, тем больше вероятности развития побочных эффектов. Здесь уже решает ваш лечащий доктор, что опасней и нужнее. Дексаметазон можно применять во время беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Когда ребенок родится, необходимо обратить внимание педиатра о том, что вы получали кортикостероиды во время беременности, чтобы лишний раз обратили внимание на состояние надпочечников.
С уважением, Е. И.
Екатерина Ивановна, добрый день. Скажите, пожалуйста, стоит ли давать ребенку в целях профилактики лекарства от глистов? Дома у нас живет собака. Ребенку 4 года 6 месяцев.
Я ему давала обычно сначала Немозол, потом через 7–10 дней Пирантел.
Добрый день, Ольга!
В октябре желательно всей семье проводить дегельментизацию. Можно принимать как химические препараты (пирантел или немазол однократно + адсорбенты 5–7 дней), так и семечки тыквы, сбор горечей, сейчас много антипаразитарных БАДов.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Моему ребенку 1 год 9 месяцев. Больше месяца назад у нас начались запоры. Сдали анализы на дисбактериоз. Не хватает бактерий. Нам назначили бифидумбактерин и дюфалак. Но никаких изменений нет. Какает ребенок почти ежедневно, но с огромным трудом, иногда с кровяными ниточками. Очень плохо ест. Какие слабительные средства более эффективные и какое лечение Вы посоветуете?
Добрый день, Гульназ!
Диета — это «ключ к выздоровлению».
Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т. е. компоненты, стимулирующие моторику кишки. Это морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.
Овощи и фрукты должны составлять не менее 50–60% ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.
Полезно добавлять пшеничные отруби с 1 ч. л. до 3 и более в зависимости от возраста в различные блюда (к 1/2; стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир). Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.
Помимо того, ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др. ), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены
Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные противопоказаны.
Исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.
Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них.
Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 2 (на ваш возраст) — 4–5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т. д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100–200 мл). Газированные напитки исключаются.
Подводя итог вышесказанному хочется отметить, что только при неэффективности диетических мер возникает необходимость в применении слабительных средств и более детального обследования ребенка у гастроэнтеролога и хирурга. В противном случае неадекватное и необоснованное применение слабительных не только не окажет позитивного действия, но чревато серьёзными осложнениями.
С уважением, Е. И.
Подробности читайте:
Моему ребенку 1 месяц. Я кормлю грудью, мне назначили пить
Добрый день, Кристина!
Данный антибиотик разрешен при кормлении грудью. Но у малыша может появиться аллергия или жидкий стул.
Поэтому профилактически ребенку дают линекс в саше или другие биопрепараты. При возникновении аллергии временно перейти на искусственное вскармливание, пока мама не закончит курс лечения.
С уважением, Е. И.
Вопрос от 03.08.2015.
Результат анализ мочи от 12.08.2015:
- Лейкоциты 8–10 (0–5 норм. )
- Слизь+++ (фв большом
кол-ве)
Результат анализа крови от 12.08.2015:
- Лейкоциты — 5,6 (6–15 норм. )
- Гемоглобин — 107 (109–140 норм. )
- Гематокрит — 32 (32,5–43 норм. )
УЗИ почек и брюшной полости — всё нормально.
Результат анализа мочи от 19.08.2015:
- Прозрачность мутноватая
- Реакция рН — 8 (4,8–7,5 норм. )
- Слизь+
- Фосфаты +++
Остальное в норме.
Вопрос: Все ли в порядке, на что обратить внимание и можно ли сделать прививку Пентаксим (у нас осталась последняя вакцинация)?
Большое спасибо.
Добрый день, Екатерина!
Если вы хотите, чтобы я оценила результаты анализов, необходимо присылать целиком показатели анализов и указывать девочка или мальчик и возраст. В первом анализе мочи лейкоциты повышены: или погрешность сбора или необходимо показать девочку гинекологу, если мальчик — урологу. Если в моче постоянно соли, то необходимо сдать анализ мочи на суточные соли. По крови анемия легкой тяжести, формулу вы не прислали.
В любом случае, перед прививкой вас осматривает врач и решает можно ли вам делать прививку или нет.
С уважением, Е. И.
Добрый день! Ребенку 4 месяца, родился на
В возрасте 2 месяцев начались проблемы со стулом: жидкий, со слизью, зеленоватый с комками, сдали анализ на дисбактериоз, который выявил клебсиеллу 10 в 6 степени. Тогда педиатр назначила прием препаратов: «энтеросгель», «энтерофурил», «бифиформ беби», «энтерол», затем мы принимали «линекс», «креон», «энтерол». В этот период у ребенка начались высыпания на лице и теле, причем, началось с сухости кожи, далее покраснения и, наконец, красные пятна, похожие на ожоги.
Вынуждены были обратиться за консультацией к аллергологу (исключить аллергию), он выписал крем «эмолиум», «бифиформ беби» (диагноз «энтеропатический дерматит»). Улучшений не было, кожные высыпания только ухудшились.
При повторной консультации нам были назначены: порошки цинка, «бифидумбактерин», «лактобактерин», мази «тербизил» + «эритромицин». После этого лечения улучшений тоже не наблюдалось. Тело то немного становилось лучше, то вновь приобретало красный цвет. Последним, чем лечим ребенка, стал «бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный», пили его 7 дней, в середине приема и по сей день, началось сильное высыпание, которое сопровождается зудом, ребенок постоянно чешет щеки, грудь. И аллерголог, и педиатр придерживаются мнения, что подобные высыпания — реакция организма на кишечник. Несколько раз пользовались мазью «адвантан», когда совсем ужасно было, после которой, конечно же, все проходило, но через
В целом, ребенок развивается хорошо, спокоен, вес набирает нормально. Мама на диете, не употребляет продукты, способные вызвать аллергию.
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Что это может быть и как лечить? Спасибо за внимание!
Добрый день, Юлия!
Ребенок явно аллергик. Истинная это аллергия или пищевая непереносимость покажет время. Кишечник вы подлечили, остается только маме соблюдать строгую гипоаллергенную диету и аккуратно ухаживать за кожей малыша.
- Ввести дневник самоконтроля:
питание мамы: состояние кожи ребенка и местная обработка стул (цвет, запах, слизь) срыгивания
(все продукты)
С помощью дневника вы должны понять какие продукты в питании мамы не подходят. Очень часто мама сидит на одной овсянке и гречке, а ребенок как раз их и не переносит.
Малышу местно
При неэффективности уменьшение аллергенной нагрузки в питании малыша (грудное молоко + лечебная смесь: Неокейт).
Наблюдение аллерголога и педиатра.
С уважением Е. И.
Здравствуйте. Девочке 2 месяца и 10 дней. Искусственное вскармливание…. С рождения кормим Нутрилон комфорт. Примерно 3 недели назад начался стул как вода со слизью. При первом прокакивании стул зеленого цвета, а в дальнейшем
Также есть дерматит на щечках, который так же не проходит. Пробовали НАН ГА. От него были захлебы при кормлении и зеленый стул как понос.
НУТРИЛОН ГА — прыщиков стало еще больше…
Замена смеси производилась в 3 недели. Еще раз в 3 дня большое количество мочеиспусканий — до 20 раз за день.
Педиатр направление на анализы не дала. Назначила пропить
Добрый день, Олеся!
Ребенку надо сдать кал на копрограмму +
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Моей дочери 1,5 месяца. Родились путем экстренного КС, после кесарева мне кололи 5 дней антибиотик и при этом я кормила грудью. Сейчас мы на ГВ, выписали нас на седьмые сутки
Дня 4–5 назад на щечках, подбородке (очень много) и
Стала давать, стул остался такой же жидкий, но не частый. Вплоть до 1 раза в день.
Неделю назад перестала давать Лактозар. Дня через три выступила сыпь, а пару дней назад снова стали очень часто и также жидко в туалет ходить. В первый день пару раз было вообще как вода (с утра и ещё один раз днем), была слизь раза три, вечером один раз чуть видные красные вкрапления.
Вчера к вечеру кал стал с зеленоватым оттенком иногда чуть пенился и также один раз вечером с красным вкраплением и ночью дважды какала тоже с зеленью и чуть пенится, слизи не было.
Сегодня утром стул был зеленый без пены и немного. Уже день, больше не какала. А два дня раз по
Позвонила врачу нашему (она в отпуске) и она сказала, не связываю ли я это с отменой Лактозара. Продолжать давать Лактозар и попить Смекту.
Честно говоря, я не очень доверяю нашему врачу.
Ребенок эти два дня стал меньше спать днем, беспокойный. То набрасывается на грудь, то отталкивает, начинает хныкать, снова требовать. Прошлую ночь просыпалась каждый час требовала грудь и сосала понемногу, минут пять. Эту ночь спала нормально. И сейчас днем спит на улице хорошо. Больше пока не какала. Сыпь не проходит. Добавлю, что две недели назад в правой груди был застой, еле расцедила комок, но молока в ней почти нет и ребенок её почти не сосёт. Хотя продолжаю к ней прикладывать. С неделю назад пробовала мед, грецкие орехи, дня четыре назад вареные яйца, помидоры. Но всё в маленьких количествах. Очень беспокоит эта сыпь и стул.
Добрый день!
Маме надо отрегулировать диету: исключить красное, желтое, сладкое, одним словом все аллергенные продукты (мед и грецкие орехи являются сильными аллергенами). Ребенку необходимо сдать для начала кал на копрограмму +
С уважением, Е. И.
Добрый день. Парню 9 месяцев. Беспокоит то, что он ну очень много пописов за день делает, 30–40. Причем, так с рождения. Если б не подгузники, не знаю, как бы мы справлялись. Понятно, грудничок не может терпеть, но все же… Я поспокойней отношусь к такому большому количеству, а вот бабушка в шоке. Ее волнения
Добрый день, Ольга!
В норме количество мочеиспусканий у малышей 6–12 месяцев — 15–16 раз. Объем суточной мочи около 750 мл. Если ребенок бодр, спокойно играет, смеется, хорошо спит и кушает, то беспокоиться о частоте его мочеиспускания не стоит. Организм каждого ребенка индивидуален, и то, что у
Но с другой стороны, увеличение частоты мочеиспусканий может быть связано со слабостью мышц мочевого пузыря.
Поэтому на профилактическом приеме у
С уважением, Е. И.