Консультант Екатерина Ивановна Сотникова

Екатерина Ивановна Сотникова

Педиатр

  • Стаж работы 23 года

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Добрый день, Екатерина! У нас такой вопрос:
Девочке 3,6. С августа не проходят простуды, хотя лето провели много времени на море. В середине августа заболела ОРВИ (с температурой, влажным кашлем, насморком. Все как положено). За неделю вылечили, остался сухой кашель периодически. В основном по ночам. И с тех пор — 2 недели сухой по ночам, потом переходит в сильный с хрипами (приступы беродуалом снимали). И так без перерыва! Обследовались у лора, аллерголога: аллергический ринит, о. бронхит 2 раза за это время, аденоиды 2 степени. 2 раза вызывали скорую из-за приступов приступов кашля, хрипов. Скорая говорит — ларинго-трахеит, педиатр на следующий день — ОРВИ и через неделю выписывает.

Аллергопробы сдать не можем, так как постоянно выписывают зиртек, эриус. Не знаю чем они помогают — кашель не проходит. Педиатр жмет плечами и выписывает в сад. при этом никаких анализов…

За последний месяц 2 раза пропили антибиотики, сейчас поливалентный бактериофаг выписала лор.

Мы в сад не ходим с середины октября, сидим дома и все равно болеем!

Я уже не знаю, к кому обратится, может какие-то обследования пройти… Сейчас ходим к лору на физио — Иволга, на 2-й день опять сопли и кашель уже не только ночью, а постоянно…

Извините за сумбурное изложение, просто нет слов… Я уже не знаю, к кому обратиться, может какие-то обследования пройти, какие-то анализы сдать? …

Добрый день, Ольга!
К сожалению, без осмотра ребенка советовать невозможно. В вашем случае надо лечить и аденоды и подбирать базисное лечение на снижение аллергических проявлений.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, Екатерина Ивановна. Дочери 7 лет. Последние два месяца болеем. Без температуры. Заложенность носа и кашель. Педиатр говорит в лёгких все чисто, провоцирует кашель носоглотка. Сдали бак. посев. В носу высеяли Haemophilus influenzae (значительный рост). Лечение. Педиатр назначает Секстафаг. Лор говорит, это не поможет, назначила делать вакцину Акт-Хиб. В центре вакцинологии сказали, что могут сделать вакцину, хотя её делают до 5 лет, но сначала нужно пропить антибиотик.

Екатерина Ивановна, подскажите, как более рационально действовать? Я не знаю чьи рекомендации выполнять? На данный момент не болеем, ночью посапывает, а утром подкашливает. АОМ и ОАК В норме.

Добрый день, Татьяна!
Пока вы относительно здоровы надо сделать вакцину Акт-Хиб. Пить антибиотики без острого заболевания не нужно. Секстафаг действительно не работает на Haemophilus influenzae.

С уважением, Е. И.

Добрый день, ребёнок полных 5 месяцев, в роддоме сделали БЦЖ, 8 октября Инфанрикс доза 0,5, Имовакс Полио и Энджерикс (гепатит), следующую вакцинацию назначили на 22 ноября, сегодня сообщили, что Инфанрикс нет в наличии. Мы уезжаем 4 декабря, на период больше месяца, русскую вакцину не планировали делать.

Вопрос, если будет перерыв более чем 45 дней, отразится ли эффективности вакцинации, и как правильно спланировать последующие, и как можно заменить отсутствующие вакцины. Сколько должна быть адаптация перед поездкой после прививки?

Добрый день, Людмила!
Вы можете сделать необходимые вам прививки в нашем Центре вакцинации, телефон: 268-00-38. Инфанрикс в наличие есть.

Семи дней достаточно на реабилитацию после прививки.

С уважением, Е. И.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, чем лечить простуду у 3-месячного ребенка. Температуры нет, насморк и немного кашель. Сейчас капаем но-соль и назоферон по капле 5 раз в день. Можно добавить називин для снятия заложенности носа?

Добрый день, Ирина!
Називин для младенцев можно применять при выраженной заложенности носа у малышей, но не более 5 дней.

И обязательно показать малыша врачу.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каков может быть максимальный интервал между V1 и V2 при вакцинации от гепатита В? А также между V1 и V3?

Добрый день, Юлия!
Максимальный интервал между 1-й и 2-й вакцинацией от ВГВ до 4 месяцев, между 1-й 3-й вакцинацией — до года.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации?

Сейчас я всё напишу в чём суть. И так, у меня есть сын, ему 3,6 года. Мы с порта Восточного. На учёте у невролога стоим с 6 месяцев в отставании развития. Гинеколог по беременности предупреждала меня, что ребёнок будет отставать в развитии в связи большой прибавкой в весе, гипоксию она мне ставила. Я в это не верила, что ребёнок будет отставать. Много раз укладывала меня в стационар, раз 7 точно, я три дня полежу и сбегаю. Сбегала потому что в стационаре говорили, что всё нормально и самочувствие у меня было отличное. Плюс она меня направляла к генетику, так как с мужем большая разница возрасте. Взяли кровь из пуповины и по результатам сказали — нормальный полноценный ребёнок!!! Хотя многие боятся делать эту процедуру, но я всё-таки решилась и не побоялась!!! Воды были при родах зелёные, сразу мне его не отдали, положили под кислород. В 8 месяцев у сына полезли зубы, в 8,5 месяцев он сел. В 11 месяцев ползать стал. В 1,4 начал ходить, поздно пошёл, переживали по этому поводу с мужем. И вот по до сих пор сыночек наш не разговаривает, хотя до этого мы ездили во Владивосток к неврологу.

Невролог наш на данный момент поставила диагноз — ЗПР, органическое поражение центральной нервной системы под вопросом и направила во Владивосток на консультацию к неврологам, логопеду краевым. Сделали ЭЭГ в Центре охраны материнства и детства, там невролог сказала, что она хорошая и почему Вы не разговариваете, я ей говорю — не знаю… Но осмотрев ребёнка она сказала, что есть признаки аутизма. Назначила нам лечение.

Сходили там в этом центре к логопеду, побеседовала с нами, позадавала вопросы и написала в заключении, что нужно пройти ПМПК, определить специальную форму обучения и вид учреждения.

Дело в том, что сын понимает обращённую речь, но не говорит, может сказать два слова не внятно, «мам, дяй» и всё на этом…. Выполнение действий или принести какой-нибудь предмет мне в руки понимает только избирательно. Проговариваем ему слова, разговариваем с ним, просим, чтобы он за нами повторил, он или мычит, что не хочет повторять, начинает истерить или молчит. А когда он хочет говорить, прям видно, что ребёнок хочет сказать, а не может, напрягается, вместо слова «ааааа».

После логопеда в этот же день мы поехали на остров Русский к детскому неврологу, она раньше работала в Центре охраны материнства и детства, потом уволилась и перешла на остров. У неё там были, потом нашли на острове. Также побеседовала с нами, позадавала вопросы, по ЭЭГ она мне так ничего и не сказала, написала рекомендации, дала направления к сурдологу и на аудиограмму. Ещё она в заключении написала для нашего невролога оформить социальное пособие, то бишь инвалидность сроком на один год, потому что лечение, обследование, поездки во Владивосток, ходить на занятия к специалистам, всё очень дорого…. Мы не тянем по финансам и долгов куча. Диагноз она нам поставила — «органическое поражение центральной нервной системы, и резудурирующая психо-интеллектуальная незрелость».

Приехали мы к нашему неврологу, она направляет нас к психиатру детскому. Психиатр направляет нас в краевую детскую психиатрическую больницу, для уточнения диагноза и для инвалидности. Там лежат дети без мам, больница закрытого типа, само отделение закрытое.

Приехали мы туда, зав. отделения его осмотрела и сказала мне несколько раз, что у него нет аутизма, и «слава Богу» подумала я!!! Ещё она сказала, что с таким диагнозом редко дают инвалидность. Привезли в понедельник, он там несколько дней пролежал, а в субботу я приехала его проведать, надо было лежать 20 дней, а вообще детки там лежат месяц и 1,5 месяца. В течение недели я звонила два раза, заведующей не было, и всё никак не удавалось с ней поговорить. И вот я приезжаю туда, сына выпустили из закрытого отделения. Я ребёнка своего не узнала, он вышел бледный, вялый какой-то и вздохнул так, как-будто он подумал: «наконец-то меня выпустили»… Я не выдержала, у меня слёзы пошли, ребёнка дома нет, он далеко и сидит здесь как в тюрьме… Пока сидели в коридоре, точнее он даже ложился, стоять не мог, вялый был, начались при мне кишечные дела — два раза понос и рвота пошла. Я побоялась оставлять ребёнка в таком состоянии, мало ли что… Хоть и врачи, но что-то мне подсказывало — надо его забирать домой, мне его жалко стало. Заведующей не было, был выходной и был дежурный врач. Подошла к нему и сказала, что насовсем мы его забираем из-за такого самочувствия.

Ещё я надеялась, что за эти несколько дней, которые он там провёл, посмотрят его специалисты — психолог, логопед и т. д… Но увы… Его так и не посмотрели, как сказал дежурный врач — не успели… Получается он просто лежал, кололи уколы церебрализин и таблетки давали. Только я не пойму от чего ему стало там плохо, то ли от лечения, то ли от еды их…

И вот мы приезжаем домой, ребёнку дома полегчало, стал активным, весёлым, бодрым, жизнерадостным.

Приходим на следующий день к нашему неврологу, невролог нас отправила к нашему психиатру. Психиатр сделала по телефону запрос в ту психиатрическую больницу. Там заведующая сказала, я так поняла, что ребёнок идёт на контакт, играет с детьми, стеснительный мальчик, но они не выявили за короткий промежуток времени диагноз. В этот момент пришла невролог, меня попросили выйти, психиатр и невролог посовещались там вместе в кабинете. Невролог наша позвала меня в кабинет и говорит, что инвалидность нам не светит, проходите лечение, которое назначили на острове Русском и пусть занимается с ним логопед. А ещё она мне сказала, что у нас моторная алалия, но в карте она почему-то не написала этого…

Объясните мне, пожалуйста, почему такой поворот событий? Если честно, я очень надеялась, что нам дадут инвалидность сроком на один год, чтоб хоть как-то ребёнка подтянуть, на платные занятия водить к логопеду, психологу, на лекарства, на обследования и т. д… Всё это очень дорого, мы не тянем… Всё, что в моих силах — я всё сделала! Устроилась в обычный сад, в коррекционную группу с проблематичными детьми, работаю помощником воспитателя.

Попросила логопеда посмотреть сына и протестировать. Он все картинки правильно показал, которые она спрашивала, это означает, что у него со слухом всё хорошо и он понимает обращённую речь! Звуки у него не очень получилось произнести правильно. Логопед порекомендовала нам в эту группу ходить, чтоб она с ним проводила занятия, хоть как-то разговорить его, чтоб речь появилась. Ещё она мне сказала, что она по заключению краевого логопеда направит нас на ПМПК. ПМПК — это комиссия, на которой происходит комплексная диагностика ребенка разными специалистами на наличие диагнозов (как правило, умственная отсталость, ЗПР и др. ) и определение возможности или невозможности обучения в общеобразовательной школе и переводе в коррекционную школу или обратно в обычную.

Выходит у него есть такой диагноз, сыночек слышит и понимает обращённую речь, но не говорит, речи вообще нет. Это называется моторная алалия. Он начал ходить вместе со мной в эту группу.

В интернете я посмотрела, что дают детям с таким диагнозом инвалидность. Подскажите, пожалуйста, куда обращаться теперь, чтоб добиться инвалидности? И как компенсировать такое нарушение в школьном возрасте после 7 лет?

Забыла рассказать, мы до садика посещали социально-реабилитационный центр для деток с ограниченными возможностями по направлению невролога. Это было в городе, когда мы там снимали рядышком комнату. Туда можно ходить три месяца без наличия инвалидности. Мы отходили туда 2,5 месяца, по обстоятельствам решили вернуться домой в посёлок. Результатов в его развитии и речи я так и не увидела.

Но, слава богу, сейчас логопед, воспитатель, музыкальный работник, вот куда мы ходим в коррекционную группу до обеда, я же там работаю, мы вместе занимаемся с такими особенными детьми. Ещё заведующая детского сада сказала, чтоб я прошла курсы помощника воспитателя. Поступила на эти курсы, буду изучать дисциплины по детской психологии и педагогики. Очень меня это обучение заинтересовало!

Добрый день!
Дело в том, что возрасте 3,6 года сложно определить, почему не говорит ребенок: просто из-за задержки речевого развития или действительно есть неврологические проблемы. Поэтому, конечно, его надо обследовать и активно заниматься. То, что ребенок все понимает, но не говорит — это очень обнадеживает. Инвалидность дает специальная комиссия на основе всех заключений узких специалистов (в особенности дет. невролога и психиатра) и осмотра вашего ребенка. Попытаться собрать все документы можно, ну а там все зависит от комиссии.

С уважением, Е. И.

Добрый день, нам 1 год 11 месяцев. На данный момент стоят прививки БЦЖ (роддом), АКДС от гепатита и полиомиелита без ре вакцинации. Сначала хотели писать отказ от дальнейших, но все же передумали.

Скажите, по какой схеме дальше возобновлять вакцинацию, с календарем мы уже опоздали, как я понимаю.

Добрый день!
Вакцинацию продолжать по календарю с сохранением тех же интервалов. Более подробно смогу расписать только, когда увижу прививочный ваш лист.

С уважением, Е. И.

Добрый день!

Подскажите у ребенка через две недели от рождения поднялась температура 38,5, положили в стационар. Диагноз — ОРВ. 2 дня кололи антибиотик, после чего у ребенка начался понос прописали Биогая, понос прекратился но ребенок постоянно подкакивал, сдали анализ копрограмму:

  • Консистенция мазеподбная, форма — не оформленный, цвет-жёлтый, запах — специфический каловый, реакция — кислая, сполучна тканина — не обнаружены, мышечные волокна не переваренные — не обнаружены, мышечные волокна переваренные — не обнаружено, нейтральный жир — в небольшом количестве, жирные кислота-не обнаружены, мило-не обнаружено, не переваренная клетчатка — не обнаружена, переваренная клетчатка — не обнаружена, крахмальные зерна позаклеточные — не обнаружены, крахмальнные зерна внутриклеточные — не обнаружено, йодофильнные бактерии — не обнаружено, слизь — в небольшом количестве, лейкоциты — единичные в поле зрения, эретроциты — не обнаружено, эпителий — не обнаружено, цисты лямблий — не обнаружено, дрожжевой грибок — не обнаружено, яйца гельминт — не обнаружено, кристаллы — не обнаружено.

Назначили лечение смекта и пангрол 10000 в течение 7 дней. Лекарства в полной мере не удавалось давать, так как ребенок срыгивал их обратно.

Через 7 дней пересдали копрограмму:

  • Консистенция мазеподбная, форма — не оформленный, цвет-жёлтый, запах — кислый, реакция — кислая, сполучна тканина — не обнаружены, мышечные волокна не переваренные — не обнаружены, мышечные волокна переваренные — не обнаружено, нейтральный жир — в умеренном количестве, жирные кислота — не обнаружены, не переваренная клетчатка — не обнаружена, переваренная клетчатка-не обнаружена, крахмальные зерна позаклеточные — не обнаружены, крахмальные зерна внутриклеточные — не обнаружено, йодофильные бактерии — в небольшом количестве, слизь — в умеренном количестве, лейкоциты до 5 в п/з, эритроциты — не обнаружено, эпителий — единичный в препарате, цисти лямблий — не обнаружено, дрожжевой грибок — не обнаружено, яйца гельминт — не обнаружено, кристаллы — не обнаружено.

Педиатр дала направление к гастроэнтерологу, с предварительным диагнозом — ферментная недостаточность.

При этом ребенок хорошо себя ведет, набирает вес и перестал подкакивать, т. е. вроде состояние улучшилось, а по анализам показывает наоборот. Подскажите, нужно ли принимать пангрол и дальше, и стоит ли проводить лечение если ребенка ничего не беспокоит. И можно ли на фоне такого анализа проводить вакцинацию?

Добрый день, Ирина!
У вашего ребенка на фоне антибиотиков появился дисбаланс кишечной микрофлоры. Такое часто бывает. На фоне пробиотиков, адсорбентов и ферментов — клиническое улучшение. Требуется ли дополнительное лечение, покажет кал на дисбактериоз и проба Бенедикта. Если клин. ан. крови и общий анализ мочи без признаков воспаления и клинически ребенок здоров, то вакцинация не противопоказана.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, ребёнка невозможно накормить. Возраст 2 года 3 месяца. Началось это летом, на тот момент можно было продержаться на фруктах, овощах и ягоде, кусочком мяса и фруктовом пюре. На полоску аллергия, был поставлен диагноз — Лактозная недостаточность и он до сих пор на ночь пьёт смесь Козочка. Все что я готовлю — он все отвергает. Сладкого нет в ходу, кроме 1 бисквита в день и 1 шт. мармелада на агар-агаре за то что поест. Чем кормить? Если за день он ест только тарелочку супа и пьёт морс, который варим сами, до 3 литров в день.

Добрый день, Анна!
Накормить ребенка — это частая проблема в вашем возрасте:

  1. Никогда не заставлять!
  2. Убрать все перекусы, кушать только за столом. Питье ограничить до 2 л в сутки и 50% предлагать чистой воды за 1–1,5 часа до еды.
  3. Готовить вкусно и научиться украшать блюда — фигурки зверушек, весёлые мордочки, цветочки-грибочки, и увидите, как ребенок начнёт всё кушать, таким образом можно его приучить к полезной пище. Детки лучше едят, если блюдо красивое и интересное на вид, они сразу тянутся попробовать.
  4. Как можно больше времени проводить на улице в подвижных играх.
  5. Попробуйте с ним поиграть. Придумайте что-нибудь такое, от чего ваш ребенок не сможет отказаться. Вспомните фильм «Джентельмены удачи», когда детям сказали обед в д/с отменяется и мы полетим в космос, а для этого надо основательно подкрепиться. Дети ели с удовольствием.
  6. Может помочь посещение д/с (в коллективе дети всегда лучше едят).
  7. Не забывайте также обследовать ребенка на наличие паразитов и проверять функцию ЖКТ (в особенности исключать застой желчи).

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте, меня очень волнует вопрос, на который толком не найду ответ. Ребёнку сделали первую прививку в 2 года, Инфанрикс-Гекса, 18 августа. Сейчас вакцины нет, как быть? Можно ли чем-то заменить? Какой максимальный промежуток может быть? По мед. отвода АКДС только импорт.

Добрый день, Анна!
Если нет Инфанрикс-Гекса, то можно сделать все по отдельности: инфанрикс, гепатит В (эти вакцины в уколах) и полиомиелит (в каплях, но можно и в уколе). Вторую вацинацию от гепатита В надо сделать не позже 4 месяцев от первой, иначе пропадет. АКДС и полиомиелит не пропадают, но вы и так позже начали делать, желательно успеть до д/с. Ждать когда появится Инфанрикс-Гекса не рекомендую. И вам не надо гадать, что и как делать, в любом центре вакцинации вам всегда подскажут, как быть. Телефон нашего центра вакцинации: 282-00-38.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Здравствуйте. Дочке 2,3. На третий день болезни (горло, температура) сдали кровь… Меня пугает снижение Gra и повышенные лимфоциты.

Добрый день!
Вам необходимо пересдать кровь в другой лаборатории, так как по этому анализу непонятно кому верить: глазом подсчет с небольшим бактериальным компонентом, а аппарат выдает чисто вирусную кровь. Но в любом случае решает врач, так как без осмотра ребенка лечить невозможно.

С уважением, Е. И.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите, с поликлиники звонят и приглашают на вакцинацию, каплями от полиомиелита. Нужно ли идти, если мы кололи Инфанрикс Гексу?

Добрый день, Дмитрий!
В соответствии с нормативами от полиомиелита положено две ревакцинации. Если у вас только одна, то необходимо сделать вторую.

С уважением, Е. И.

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, как нам правильно поступить. 4 августа сделали первую прививку Пентаксим, 29 октября была прививка от полиомиелита ОПВ. Теперь истекает 3 месяца после первой АКДС (Пентаксин), но прошло слишком мало времени после полиомиелита. Когда нам можно делать вторую АКДС и какую? Ведь в Пентаксине есть полиомиелит (т. е. будет уже двойная доза).

Заранее благодарю.

Добрый день, Ольга!
Если вашему ребенку до 4 лет, то вы можете сделать вторую вакцинацию комплексную (АКДС и полиомиелит — можно пентаксим) через 1,5 месяца от 2-й вакцинации полиомиелита. Не переживайте, вакцинаций от полиомиелита как и АКДС должно быть три через 1,5 месяца (сроки можно удлинять в случае заболевания или отсутствия вакцины). А затем через 1,5 месяца сделать только V3 АКДС.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте, помогите пожалуйста, сил моих больше нет, у моего ребенка (8 месяцев), 4-й месяц подряд мы болеем красным горлышком и температурой 37,2–37,4. Что это? Врачи разводят руками, говорят, что ослаблен иммунитет перед зубами, у нас их пока два нижних. Даю Лисобакт по 1 т.— 2 раза в день, Тонзилотрен по 1 т.— 3 раза в день, Тантум-Верде, на Ангин-хель пошло привыкание, сидя дома мы болеем, даже не выходим на улицу.

Добрый день, Виктория!

Есть такие дети, у которых при прорезывании зубов температура гуляет от нормальной до 37, 5°  при хорошем самочувствии. Как только прорезывается очередной зубик температура на какое-то время нормализуется. Но чтобы ничего не пропустить из инфекций, которые также могут обостряться на фоне прорезывания зубов необходимо:

  • ребенку и всем кто с ним контактирует сдать мазки из зева и носа на бак. посев, также соскоб с задней стенки методом ПЦР к цитомегаловирусу и вирусу Эбштейна-Барра. С результамими мазков обратиться к ЛОРу или педиатру.
  • ребенку: клин. ан. крови из пальчика и общий ан. мочи и анализ мочи на бак. посев.

С уважением, Е. И.

Здравствуйте! Будьте любезны, подскажите, как избавиться от частых фурункулов. У меня и у сына 27 лет время от времени, а это частенько, вскакивают фурункулы. Врач ничего эффективного посоветовать не может. Может вы что подскажите?

Добрый день, Мария!
Вам необходимо при вскрытии фурункула его содержимое сдать на бак. посев. С результатом прийти на консультацию к аллергологу-иммунологу для подбора терапии.

С уважением, Е. И.