Екатерина Ивановна Сотникова
Педиатр
- Стаж работы 23 года
Ребёнок плохо прибавляет в весе
Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев и 18 дней. Вес — 7140 грамм, рост — 67,5 см. Родился — 3150 грамм, рост — 50 см. Находится на ИВ.
С 6 месяцев стал плохо прибавлять в весе. Прорезалось 6 зубов, активно ползает. Плохо ест приком и стал плохо есть смесь. Пьем элькар по 10 капель — 2 раза, но аппетит так и не улучшился.
Из прикорма ест кашу рисовую на смеси 50–80 грамм. На гречневую кашу и овощи появляется зеленый стул.
Как улучшить аппетит и что делать с прикормом? Может смесь ему дать для маловесных и недоношенных детей, чтобы вес набрать.
Добрый день!
Ребенок в этом возрасте и не должен много набирать, может вообще стоять в весе 1–2 месяца.
Необходимо много гулять и ввести желток, творог и мясо, потихоньку расширять рацион каш, овощей и фруктов по аппетиту. Насильно кормить нельзя!
Смесь давать по возрасту. Аппетит будет улучшаться при снижении беспокойства
Необходимость лекарственных препаратов решается только после осмотра ребенка.
С уважением, Е. И.
Желтушка у грудничка
Здравствуйте! Сынишке пошёл второй месяц, желтушка не прошла, белки глаз (во внешних уголках) также имеют желтоватый оттенок. На приёме педиатр назначил Хофитол по 5 капель три раза в день. При этом анализ на билирубин мы не сдавали…
Проконсультируйте, пожалуйста, насколько безопасен препарат и стоит ли его вообще давать?
Добрый день, Ольга!
Если желтушка не проходит к 14 дням жизни, то уже необходимо принимать желчегонные препараты (хофитол или урсофальк) и адсорбенты, для связывания токсичного билирубина (смекта). Ведь повышенный билирубин давит на головной мозг ребенка.
Если на фоне консервативного лечения желтуха не проходит к месяцу, то необходима госпитализация ребенка. В большинстве случаев, на желчегонных препаратах и адсорбентах желтушка быстро проходит. Так что не тяните с лечением.
У дочери очень большая грудь, уже с 7 лет шьют специальную одежду, белье для ее поддержки.
Здоровье нормальное, в детстве было раннее половое созревание, проходила курсы ФЛК для осанки, сейчас раз в год проходит тест на гормоны и УЗИ груди, грудь здоровая. У меня самой тоже большая грудь. Сама фигура у дочери очень сильно худая, но довольно мускулистая, любит плавание.
Когда ей было 12 лет я заметила, что она перекладывает грудь за спину через плечи, дома, например. Она говорит, чтобы спина разгружалась, и осанка назад выпрямлялась
Дело в том, что я сама так делаю. Но я начала так перекладывать грудь в 16 лет. И вообще у меня в ее возрасте было все не так сильно развито.
Сейчас ей 14, грудь уже стала еще больше, ношение груди на спиной стало нормой, дома она это делает каждый день. Также она это делает и на пляже, когда бывала на море, в лагере. Говорит, чтобы тело под грудью тоже загорало, доступ воздуха и все такое.
Я ее понимаю, что ей так удобно, ничего не имею против, но хотела бы знать,
Я сама так делаю, но я не видела в этом какого то вреда, но дочь начала это делать в более раннем возрасте.
Я все же понимаю, что для обладателей таких размеров, наверное, естественно, но все же хотела бы узнать мнение специалиста.
Насколько это нормально, как бы так выразиться, для таких, как мы, иногда носить грудь за спиной с точки зрения здоровья, полезности, и вообще с точки зрения эстетики?
Спасибо.
Добрый день, Евгения!
Нужен удобный комфортный бюстгалтер с широкими лямками.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови ребенка. Повышены моноциты и понижены тромбоциты и лейкоциты. Остальные показатели в норме. Может ли это быть на фоне приема антибиотиков и при простуде? Принимали сумамед и парацетамол.
Добрый день, Ирина!
Такие показатели часто при вирусных инфекциях. Через 2 недели после выздоровления показатели приходят в норму.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Помогите! Подскажите! Дочери 2 года и 2 месяца. Неделю назад я заметила под левой ручкой много красных прыщей. Сначала подумала, что
Эти прыщи располагались хаотично, но только под левой ручкой, ниже подмышки и на самой ручке до локтя. Они не чесались, по крайней мере дочь не чешет. Было это в прошлый четверг, до этого мы съездили на море на о. Русский и на следующий день я это заметила, сначала помазала фенистил гелем. Думала пятницу понаблюдаю и к врачу, на выходных мне показалось, что сыпь эта проходит и действительно вроде меньше стала, красных прыщей меньше, но как будто следы остаются. Да ещё и ребёнок подвижный, не дает хорошо рассмотреть.
И вот только сейчас уговорила показать, а там вместо прыщей как мелкая сыть и много. И так же дальше не распространяется, ниже подмышки и на внутренней стороне ручки до локтя. Впереди выходные, в понедельник пойду к врачу обязательно. Но у меня паника, что это может быть. Температуры нет, не чешет, шелушений, корочек нет, просто как мелкая сыть розового цвета.
Дома животных нет, аллергий никаких с рождения не было, на грудном была до 6 месяцев, потом заболела пневмонией и бросила её, ленилась сосать в период обострения, кормила с бутылочки «Малюткой». Больше смесь не меняли, только «Малютку» и др сих пор перед сном цедит.
Хотела записаться в центр Материнства, но там всегда очереди большие. Фото не загружается сайтом.
Добрый день, Юлия!
По описанию скорее всего потница. Но, чтобы сказать точно надо видеть ребенка.
С уважением, Е. И.
Началось все с 1 месяца, ребёнок раз в день переставал брать грудь, капризничал и ничего нельзя было сделать.
В 2 месяца проблема усилилась — я целый день не могла накормить ребёнка — начинал кушать и тут же плач и истерика, и все время
Сдали кровь — оказался низкий гемоглобин — 97. Назначили мальтофер. После 2 недель приёма гемоглобин упал до 95, и один раз ребёнок покакал с кровью.
Препарат отменили и отправили нас к гематологу. Она сказала, что проблема педиатрическая — плохо усваивается железа.
Ребёнок пару раз за день ест хорошо, все остальные разы просто истерика. Докорм не даю — борюсь за грудь.
Подскажите, пожалуйста, что делать???
Добрый день, Молочная Анна!
- Это, конечно, лечить проблемы
желудочно-кишечного тракта у ребенка. - Вам надо полностью уединиться с ребенком и восстановить утраченные взаимоотношения. Исключается все, что может отвлекать ребенка от мамы: прогулки, походы в гости, приход гостей, походы в поликлинику, массаж. Навсегда убираются все предметы для сосания: пустышки, соски.
Если все таки требуется докорм, то научитесь делать это ложкой. Если ребенок уже к пустышке привык, оставьте ее на несколько минут перед засыпанием, потом уберете совсем.
В дальнейшем следует добиться, чтобы ребенок всегда засыпал с грудью.
С уважением, Е. И.
Ребёнок жалуется на боль в коленях
Добрый день! Ребенку 3,5 года. Периодически по ночам жалуется на боль в коленях, иногда в локтях. Жалуется уже года два, точно. Педиатры и хирурги говорят, что это так проявляет себя рост. Днем ни малейшего намека на боль, ребенок очень активный. Есть ли вероятность, что это
Спасибо.
Добрый день, Анна!
Для успокоения, конечно, можно сдать анализ крови на ревмопробы, АСЛО. И необходимо обследовать
С уважением, Е. И.
Лечение на основании результатов анализа
Здравствуйте. Ребёнку год. Сдали анализ на дисбактериоз, результат прилагается. Нужно ли нам
Добрый день, Светлана!
Лечить дисбактериоз нужно только в том случае, если это беспокоит ребенка. Анализы не шлите, у меня они к просмотру недоступны.
С уважением, Е. И.
Можно ли давать тетраборат натрия полуторамесячному ребёнку?
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца. Позавчера во рту ребенка (на губах, языке и щечке) обнаружила белые язвочки. Они постепенно увеличиваются. Температуры у ребенка нет. Сегодня созванивалась с педиатром по поводу лечения. Она сказала, что это стоматит и его необходимо лечить тетраборатом натрия (протирать язвочки 3–4 раза в день марлевым тампоном). Меня смущает данное лечение, так как в противопоказаниях детский возраст до 3 лет. Возможно ли применение данного препарата в отношении новорожденных? Ребенок находится на искусственном вскармливании. Заранее спасибо за ответ!
Добрый день, Ирина!
Средство дешевое, очень эффективное, но и токсичное. Поэтому у малышей его применяют в крайних случаях, при неэффективности других препаратов.
С уважением, Е. И.
Анализ на коклюш соскоб результат — положительный, референтные значения отрицательно. Что это значит? Спасибо.
Добрый день, Ольга Алексеевна!
Это значит коклюш подтвердился.
С уважением, Е. И.
Добрый день. Ребенок болеет третий день, температуры нет, заложеность носа, сильный мокрый кашель, сегодня ночью кашлял 2 часа с промежутками в 2 минуты, ребенок стал очень капризный. Разговаривает в нос. Красное горло.
Были на приеме у педиатра, педиатр назначила ринофлуимуцил + полилекса, гексорал, эспириус, зиртек….
Сдали анализ крови, на его основании назначен антибиотик флемоклав.
Ребенок болел 3 недели назад и был пролечен антибиотиком. У меня сомнения по поводу антибиотика. Что вы можете сказать, посмотрев анализ крови и по симптомам. Нужно ли его давать? ? Может еще
Заранее спасибо.
Картинка анализа не загружается, пишу данные которые не вошли в норму:
- лейкоциты — 10,7
- средний обьем эритроцита — 73,1
- процент лимфоцитов — 60,5
- лимфоциты — 6,5.
Добрый день, Арина Демидкина!
К сожалению, без осмотра ребенка я не могу ответить Вам на вопрос. Если возникли сомнения в компетентности одного врача, покажите другому. Анализ крови читается целиком и идет как дополнение к осмотру.
С уважением, Е. И.
Здравствуйте. Сделали анализ на дисбактериоз и показал, что лактобактерий нет — ноль. Опасно ли это, и нужно ли это лечить?
Добрый день, Светлана!
Возможно были погрешности в сборе, доставке анализа. Ведь кал надо доставлять в бак. лабораторию тепленьким (в течение 2 часов), тогда будет более достоверный результат. Лактобактерии, конечно, пропить можно, но лечат, если есть жалобы, а не результаты анализа.
С уважением, Е. И.
Адреногенитальный синдром
Здравствуйте. Девочка один месяц. Повышен калий и снижен натрий в крови. В детской на улице Остряковского ставят адреногенитальный синдром. В поликлинике по месту прописки педиатры в дефиците. Скажите, пожалуйста, куда бежать и что делать.
В первую очередь необходима консультация детского эндокринолога. Чтобы поставить или исключить данное заболевание проводится:
1) Сбор данных семейного анамнеза. Это позволяет узнать были ли в роду случаи гибели грудных детей, связанные с адреногенитальным синдромом. При выявлении у новорожденного патологии в области развития половых органов, у матери выясняют, принимала ли она во время беременности андрогены или прогестерон.
2) Проводится обязательное общее клиническое обследование. На данном этапе выявляются симптомы, характерные для адреногенитального синдрома.
3) Делаются рентгеновские снимки кистей рук для определения костного возраста. Проводится ультразвуковое обследование. У девочек — УЗИ матки и придатков. А также обязательно проводится УЗИ органов в области забрюшинного пространства.
4) Проводится обследование у генетиков для определения набора хромосом, полового хроматина.
5) Компьютерная томография головного мозга и электрокардиограмма.
6) Сдаются анализы:
- Мочи на повышенное выделение
17-кетостероидов; - Крови на уровень гормонов;
- Крови на уровень калия, натрия, хлоридов;
- Биохимический анализ крови.
7) Проводятся осмотры у
С уважением Е. И.
Судороги у ребёнка
Добрый день. Ребенку 11 месяцев. Двое суток была температура — 39, сбивалась на 3 часа и снова росла. Других симптомов нет. На третьи сутки с утра температуры нет, но у ребенка свело ножку от колена до пятки судорогой, мышцы напрягались, расслаблялись и щелкало колено, секунд 10. Ребенок во время судороги хныкал и очень беспокоился, потом все прошло и ребеночек еще чуток поспал. Судорога случилась без температуры (последний подъем темпера был 10 часов назад 39).
Подскажите, что это может быть? К какому врачу идти: педиатру или неврологу?
Добрый Татьяна!
Вы должны были на судороги вызвать СМП. Далее наблюдаться у педиатра и невропатолога.
С уважением, Е. И.
Беспокоят красные прыщи на лбу
Здравствуйте, у меня дочка 7 лет (в июле будет 8). У нее только на лбу красные прыщи. стали проявляться по осени 2016 года, как пошла в школу. А сейчас весь лоб усыпан. Они не чешутся. Что нам делать? К какому врачу обратиться?
Спасибо.
Добрый день, Наталья Александровна!
Для начала, как всегда к педиатру, чтобы сдать клинический минимум и сделать УЗИ органов брюшной полости с желчегонным завтраком. Далее, скорее всего, понадобится консультация гастроэнтеролога, возможно эндокринолога.
С уважением, Е. И.