Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите — можно ли нам тогда делать гимнастику на ножки (разводить, круговые движения ножками). Я так поняла, что нам не нужно будет накладывать гипс, а пользоваться распорками? Потому, что врач настаивает на наложении гипса, я очень переживаю. Спасибо.

Тактика ведения определяется рентгенологически. К сожалению, я не имею возможности оценить рекомендации Вашего лечащего врача… не говоря уж о том, что деонтологически это неправильно. Свои действия в подобной ситуации я определил в предыдущем письме.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке на 4-м месяце поставили диагноз «врожденный вывих тазобедренных суставов». Врач назначил массаж 10 дней и шины Фрейка, носили почти месяц! Сейчас ей 5 месяцев, были у врача. хирург-ортопед (Хван) сказал, что улучшение есть, но на левой ноге слышится хруст. Будут накладывать гипс на 3 месяца! Я в растерянности (( (Пожалуйста, посоветуйте, как нам поступить. Если поставим гипс, то что можно делать, а что нельзя?! 

Пришлите рентгенограмму таза в прямой проекции на мою рабочую электронную почту.

Да, конечно. Позвоните в отдел госпитализации (телефон у Вас есть в медицинском заключении, девушки подскажут Вам дальнейшие действия).

Да, конечно. Позвоните в отдел госпитализации (телефон у Вас есть в медицинском заключении, девушки подскажут Вам дальнейшие действия).

Уважаемый Дмитрий Владимирович, у моей дочери (10 лет) перестал расти второй пальчик на правой ноге. Он заметно отличается от второго пальца на левой ноге. Пока никаких исследований не проводили. Подскажите, пожалуйста, в чём причина? 

Здравствуйте, объяснить асимметричный рост пальчиков стоп без осмотра, снимков — затруднительно. Чаще всего физарные (ростковые) зоны так реагируют на дисплазию и воспаление. Но при воспалении Вы бы перечислили еще ряд жалоб, так что, предположительно, дисплазия, прогноз благоприятный. Показан рентгенологический снимок обеих стоп в прямой проекции, осмотр ортопеда.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери поставили диагноз «дисплазия ТБС» в 3,5 месяца по результатам УЗИ и рентгена. В 1 месяц делали УЗИ — отклонений не выявили. Была норма — тип 1, но хирург при осмотре заметил, что ножки разводятся не очень хорошо, порекомендовал широкое пеленание и гимнастику, что и делали. После повторного УЗИ в 3,5 месяца справа поставили дисплазию легкой степени, тип — 2 в, слева — норма, тип 1. Также в заключении отметили аплазию ядер окостенения. Сделали рентген — выявили дисплазию с обеих сторон (снимок на почту Вам я отправила), углы по 21°. В результате назначили лечение: перинку Фрейка на 1–2 месяца, солевые грелки. Массаж и электрофорез — не назначали. Причем в первый прием сказали сдать кровь и с результатом подойти к хирургу, чтобы он выписал направление на электрофорез. Когда пришли, долго смотрел все заключения и сказал: «Не нужно, делайте солевые грелки. «Очень надеюсь на Ваше профессиональное заключение. Заранее спасибо! 

По результатам снимка ответ, конечно, отправлю.

Здравствуйте. Дочери поставили диагноз — врожденный вывих бедра двусторонний. На УЗИ тазобедренных суставов — Тип А по графу. Справа угол а — 48°, б — 70°. Слева угол а — 43°, б — 71°. Выявили еще в роддоме, к врачу были направленны в 5 дней. Врач посоветовал шину-распрорку «Ксюша». В распорке находились всего дня 2–3 около 5 часов. Больше распорки не смогли одеть, потому что ребенок не успокаивался. Еще начались проблемы с животиком (начала срыгивать, жидкий стул, не набирает вес, сейчас появились гемангиомы на шейке сзади, и на родничке). При осмотре хирургом в 2 месяца — было решено восстановить животик, а к 3 месяцам наложить гипс для лечение вывиха. Подскажите, пожалуйста, накладывать ли гипс, или лучше будем одевать распорки? Заранее спасибо.

Здравствуйте, при наличии вывихов бедер требуется их вправление не зависимо от возраста (есть только соматические противопоказания). Вправление происходит постепенно на отведении ножек. То есть требуется многократная гимнастика ножек с осторожным отведением бедер и круглосуточная фиксация ножек флексионно-абдукционной шиной (что такое «ксюша» — не знаю) … В три месяца рентгенконтроль и решение вопроса о дальнейшей тактике (этапное отведение, вытяжение over head или другой тип). Не зависимо от метода вправления, с момента вправления удержание отведения и вправления ножек не менее 4 месяцев.

Моей дочери 10 лет, в январе нам сделали операцию по исправлению дефекта воронкообразной груди. Все прошло успешно, но через несколько недель сбоку начала выпирать пластина, она выпирает с каждым днем все больше и больше, кожа на этом месте пунцовая истонченная. Доктор сказал, что все нормально, заклеил это место символической повязкой. Хоть у нее и нет болевых симптомов, меня это очень беспокоит. Если Вас не затруднит, ответьте, насколько это опасно, заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна, Вам надо обратиться в место, где Вас оперировали. Изменение цвета кожи над имплантатом — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Дистанционно в этой ситуации (когда не знаешь пациента, объем сделанной операции, вид пластины, клиническую картину на данный момент) дать разъяснения невозможно — однозначно нужно разрешить все сомнения через оперировавшего хирурга. Все наши пациенты с этой целью получают телефон связи и электронную почту для фото и видеосопровождения заочной консультации…

С детства беспокоят косточки на ногах, хочется избавиться от этого. Болей нет, беспокойства не приносят, кроме эстетики. Очень сильно деформируется обувь. Хотелось бы прибегнуть к лазерному лечению, чтобы не ходить в гипсе. Заранее спасибо за понимание.

Вам нужна консультация врача-подолога, занимающегося проблемой патологии стопы у взрослых. В Новосибирском НИИТО это Пахомов Игорь Анатольевич. В Нижегородском НИИТО, кстати, кажется, тоже занимаются данной проблемой.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей доче сейчас 3 года, у неё двухсторонняя врождённая косолапость. В июле 2011 года её прооперировали. Сейчас она полностью опирается на пятку, но пальчики всё равно немного уходят в сторону. Пройдёт ли это? Носим ортопедическую обувь. Нужна ли нам ночная обувь? 

Да, ежедневная гимнастика и круглосуточное удержание стоп с небольшими перерывами на гигиенические мероприятия и гимнастику нужны. Регулярные осмотры ортопеда, фотографирование стоп для определения динамики.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей доче 2 года, у нее (немного), я так думаю, варусное искривление ног «о» да еще худенькие ножки, мышцы слабенькие. Подскажите, пожалуйста, поможет ли усиленный массаж это все исправить, и что еще? И если да, есть ли у вас на сайте уроки массажа? 

Показан осмотр ортопеда, педиатра (по показаниям эндокринолога). Лечение консервативное — массаж и лечебная гимнастика, которую Вам должен показать врач ЛФК (или врач кинезитерапевт, ортопед). В некоторых случаях проводится ортезирование.

Моему сыну в 2010 году поставили болезнь Пертаса справа, в 2011 году сделали операцию на восстановление. А теперь снова идёт ухудшения. Как помочь ребёнку? 

Пришлите фото снимка на мою рабочую электронную почту DRyjikov@niito.ru.

Здравствуйте. Нашему сыну 2 месяца. У него врождённая косолапость справа. Мы бы хотели попасть к вам на приём, и если нужно остаться на лечение. Какие документы для этого нужны, и сколько будет стоить лечение? 

Доктор, занимающийся данной проблемой — Ревкович Алексей Сергеевич (8 913 935-76-29).

Здравствуйте, моей маме назначили операцию Эндопротезирование коленного сустава в краевой поликлинике № 1. Сейчас ей сказали оформлять документы на квоту, и, мол, ей сразу могут сделать, без ожидания год, якобы есть протезы, У меня вот такой вопрос: какие протезы вставляют по квоте во Владивостоке, и есть ли опасения в качестве протезов? 

Думаю, это вопрос к специалистам, которые предлагают Вам лечение. Я не обладаю информацией по протезированию пациентов во Владивостоке, тем более по типам протезов.

Здравствуйте! У моей дочери искривления позвоночника и деформация грудной клетки (куриная). Ей 5,5 лет. Заниматься стали где-то полгода назад. А искривление и деформация сильные. Что делать, какие анализы надо и куда ехать проверятся полностью? Так как наши врачи говорят, что все к 15 годам пройдет, а в Казани сказали — плаванье, турник, зарядка. А в таких больницах — дорого очень. Слышала, что проверяют кости и т. д. Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте, в Вашем случае показано обследование по месту жительства в республиканской областной больнице, бесплатно в счет полиса обязательного медицинского страхования. Такие осмотры показаны раз в год для определения динамики развития деформации на фоне консервативного лечения. В случае прогрессии деформаций Вам должны быть предложены виды лечения, включающие оперативные. Место лечения может быть выбрано Вами.

Здравствуйте! Я хотела проконсультироваться с вами по вопросу рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции. На снимке определяется; головки бедренных костей развиты асимметрично, гипоплазированы, в большей степени справа, где ядро окостенения головки едва контурирует; слева ядро оссифицировано на 6–7 месяцев. На границе с, з и латеральной 1,3 крыш вертулужных впадин. Скос крыш вертлужных впадин ацетабулярные углы: d=22 s=19 — шейки бёдер в вальгусном положении в норме. Вертикали Омбреданна пересекают метафизарные площадки шеек бёдер по наружным отделам в норме. Заключение: дисплазия тазобедренных суставов с выраженной задержкой энхондр. окостенения головок бёдер, больше выраженной справа. Состояние, близкое к подвывиху головок; двухсторонняя соха valga.59.6116.

Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? Врач сказал ходить в шине Веленского до двух лет, а нам сейчас 1 год 4 месяца. Может, нам нужна операция, и какие последствия? 

Желателен снимок, копию которого можно прислать на мою электронную почту.