Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! О своей проблеме я написала ещё Вам в «одноклассниках». Прочтите, пожалуйста…

Проще написать мне на рабочую почту.

Добрый день. Моему ребенку 5 лет. Прыгнул с кровати, трещина плюсневой кости (где именно врач ничего не объяснил и снимок забрал). Наложили гипс, через 3 недели, то есть сегодня сняли. Перелом получается где-то на середине стопы, сказали небольшая трещина. Ребенку больно наступать, синяки еще не сошли. Скажите, пожалуйста, как проводить реабилитацию, нужно ли заставлять ходить, нужен ли массаж? Нас отправили домой и сказали, что все застоялось, и ему кажется, что больно. Спасибо.

Здравствуйте, если принять на веру, что все повреждения незначительны и консолидированы (с Ваших слов), то возможны ежедневные ножные ванночки, удобная высокая обувь, легкий массаж и гимнастика для нижних конечностей. Нагрузка дозированная и только в пределах болевых ощущений.

Здравствуйте. нам 5 месяцев, отправили на рентген, там написали заключение: ацетабулярный индекс справа — 30°, слева — 27°, ядра окостенения головок бедренных костей симметричны, на уровне вертлужных впадин, правильно центрированы, структура их не нарушена». Что это может означать? Обращались к двум ортопедам. Один сказал, что все в норме, а другой сказал, что — дисплазия. Направили нас в Пушкин в ортопед институт.

Да, самое простое решение для жителя этого мегаполиса — очная консультация детских ортопедов института Турнера, это лучше заочной консультации по Интернету… так и поступите.

Здравствуйте. Скажите, можно ли что-то сделать, моей дочке 3 года, она ходит нормально, но если посмотреть на ноги сзади, то видно, что она неправильно стоит на ножках, то есть как то криво. Можно ли что-нибудь сделать? 

Здравствуйте. Прежде чем решать что делать, мне бы хотелось понять, что вас не устраивает, и представленной информации для этого мало… Можете выслать на мою рабочую электронную почту фотографии пациента (только область, которая Вас настораживает).

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что можно сделать, если врач в Москве, сделав МРТ, поставил диагноз «инфаркт костного мозга». Нога беспокоит сильно, передвигаюсь с трудом. Сделали лечение в стационаре 10 дней в Москве, а затем продолжаю лечение дома. Однако боли только усиливаются, раньше до больницы нога в сидячем и лежачем положении не беспокоила, а сейчас ноет и болит постоянно. Спасибо.

Сделайте рентгенограмму пораженного места, опишите историю болезни — перешлите на мою рабочую почту.

Добрый день. Моей дочке 8 месяцев, рентген показал индекс слева — 23°, а справа — 27°. Крылья утолщены. Отмечается задержка в формировании ядер окостенения головок бедренных костей (ядра лишь в самом начале формирования). Доченька вовсю сидит, сама пытается вставать и ползать. Что нам делать, как ей помочь?

Здравствуйте. На самом деле по рентгенограмме можно определить гораздо больше рентгенологических симптомов, определяющих созревание сустава и тактику лечения. Вариантов вижу два — либо Вы перешлете мне копию снимка на мою рабочую электронную почту, и я выскажу свое мнение, либо можете обратиться к ортопеду по месту жительства (в Пушкино есть институт Турнера, там специалисты и по тазобедренному суставу есть — могут наблюдать ребенка в процессе роста, что эффективней интернет консультаций).

Уважаемый Дмитрий Владимирович! Мне в июле 2011 г. делали операцию, удаляли остеому правой кисти 3-й фаланги. После операции ничего не изменилось, хочу сделать операцию на платной основе. Помогите, пожалуйста! 

Здравствуйте, перешлите копию рентгенограммы кисти на мою рабочую электронную почту Dryjikov@niito.ru. Снимок, желательно, первичный и заключительный, также напишите, что беспокоит.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 6,5 месяцев, с 4,5 месяцев ставят диагноз: задержка развития центров оссификации с обеих сторон, по УЗИ (в 6 месяцев) следующие данные:

  • впадина — вогнута
  • наружный выступ — норма
  • головка — округлая
  • диаметр — 2,0
  • лимбус — узкий,
  • центр — отсутствует
  • структура центра — множественные штрих
  • степень костного покрытия — ½
  • степень хрящевого покрытия — 1,0

Делали снимок, по описанию: снимок костей таза в прямой прекции

  • ацетобулярные углы симметричные — 18°
  • плавность линий Шентона и Кальве сохранена
  • точки головок бедренных костей отсутствуют

Были у ортопеда, сказал ждать! Сделали курс электрофореза (эуфиллин+кальций) в 4,5 месяц + массаж, ходим в бассейн! С 16 апреля идём на повторный курс электрофоореза + обертывание озокерит! Очень переживаю, когда же появятся ядра. Может ли быть, что они совсем не появятся? Чем это опасно? Врач не разрешил ставить ребёнка, не ставим, но он сам уже пытается вставать, я не разрешаю, он нервничает, кричит! Можно ли ребёнку ползать? Кстати, забыла написать, что зубов у нас уже 4, лезет пятый! Заранее благодарю Вас за ответ! 

Здравствуйте, задержка появления ядер окостенения может быть симптомом дисплазии ТБС, поэтому назначается консервативное лечение. Особых причин переживать на данный момент времени не вижу, думаю, что все появится и все будет хорошо, назначения ортопедов нужно соблюдать неукоснительно. Вставать на ножки в 6 месяцев не рекомендуется. Здоровья Вам.

Добрый день! Дмитрий Владимирович, моему ребенку, 6 лет, ставят диагноз «дисплазия тазобедренного сустава». Левая ножка короче на 2,5 см. Как можно вылечить такую болезнь в таком возрасте? 

Желательно увидеть рентгенограмму костей таза в прямой проекции, снимок можно перефотографировать цифровым фотоаппаратом и прикрепленным файлом прислать мне на рабочую электронную почту.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну почти 17 лет, у него с рождения воронкообразная грудная клетка. Раньше его ничего не беспокоило, а сейчас стал жаловаться… Где делают такие операции (платно или нет)? ?? Спасибо.

Здравствуйте, мы регулярно проводим такие операции. Можете написать мне более подробное письмо на рабочую почту DRyjikov@niito.ru

Желательно фото грудной клетки справа и слева (можно прикрепить к электронному письму).

Здравствуйте. Моей дочке 3,5 годика, ДЦП, 3 раза ездили на реабилитацию в Трускавец (метод козявкина), там её ставили на ножки с помощью вертикализатора. Перед приёмом просили только снимок позвоночника. Сейчас хотели съездить на реабилитацию в Электросталь в Огонёк, туда потребовали снимки тазобедренных суставов, но нас не взяли, так как показали снимки подвывихи обоих бёдер, с одной стороны с диспластическими изменениями. Хотели домой приобрести вертикализатор, учить стоять на ножках. Что нам сейчас делать? Девочка не сидит (только по-турецки, не стоит). Есть ли разница, делать бесплатно гипс, стремена или за денежки в Москве заказать аппарат для отведения бёдер? Вам на электронку отправлю снимки.

Снимки посмотрю, свое мнение по поводу тактики лечения напишу.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, у меня такая проблема. Мой рост 172 см, вес 57 кг. Во-первых, не могу потолстеть никак, а, во-вторых, у меня в середине груди (чуть выше сосков) наблюдается выпуклость, торчит, так сказать, кость. Что это может быть, подскажите, пожалуйста. Ходил к хирургу, он сказал, что это костная мозоль. Возможен ли вариант удалить ее, или как справиться с этой напастью, заранее благодарен!!! 

Здравствуйте, деформации грудины часто бывают на фоне реберной дисплазии, чаще — это изолированный косметический дефект, не требующий хирургического лечения (при отсутствии прогрессии и жалоб на боли). По поводу набора веса следует обратиться к диетологу (по показаниям к эндокринологу, терапевту).

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Сын сломал руку, лучевую кость со смещением, гипс сняли месяц назад. Рука не разгибается полностью, сделали контрольные снимки, ходим на прием к травматологу, говорит, надо разрабатывать. Сын ходит в бассейн 3 раза в неделю. После перелома прошло 2 месяца, бассейн посещает 3 недели. Мальчику 9 лет. Проконсультируйте, пожалуйста.

Здравствуйте, консультация возможна, но придется выслать на мою рабочую почту копию последней рентгенограммы. Почта DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте, мне 25 лет. У меня с детства вывих обеих сторон суставов. Мне уже делали операцию в детстве, но одна нога все еще хромает. Можно ли мне делать операцию и поставить протез? 

Здравствуйте, протезирование в вашем случае абсолютно будет показано только при наличии выраженного болевого синдрома. Протезирование в молодом возрасте без четких показаний — риск последующим многократных вмешательств.

Здравствуйте. У меня одна нога короче другой на 1,5 см. Можно ли вытянуть на место, и как долго лежать в больнице? Спасибо за внимание.

Здравствуйте, вы не указали возраст. Если человек взрослый, то не нужно устранять такой минимальный дефицит. Если речь о подростке, то удлинение показано свыше 20 мм дефицита. Нужно наблюдаться у ортопеда (можно сделать рентгенограммы нижних конечностей на протяжении цифровой техникой либо тщательное измерение конечностей специалистом).