Семейный портал Владмама
Консультации

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я из Казахстана, моему сыну 11 лет, два года назад нам поставили диагноз «гипермобильность 3–4 шейного позвонка, его мучают постоянные головные боли, однако никакого лечения нам не назначают. Прописали таблетки от повышенного давления и массаж. Какое лечение допустимо в нашем случае, если нужна операция, то сколько будет стоить в вашей клинике? Заранее благодарю!

Здравствуйте, в таких случаях (если полностью принять на веру диагноз), обычно обходятся без операции. Ортопедами рекомендуется массаж и гимнастика для увеличения мышечного тонуса области нестабильности, неврологами медикаментозная схема. Если однозначно исключены синдром позвоночной артерии и дифференц. заболевания, следует идти пока консервативными методами. Возможно подумать о дообследовании в специализированном отделении неврологии в Вашей стране.

Здравствуйте, моей дочери 6 лет, у нее пастика голеностопных суставов. Нужна операция. Какая лучше — оперативная или лазерная? Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте, повторите диагноз или опишите ситуацию своими словами.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как можно вылечить пяточную шпору? Прописали укол в пятку Кеналог, но у меня была операция на сердце АКШ. Можно ли мне делать этот укол? Врач толком ничего не объяснил. Есть ли другие способы избавиться от шпор? Заранее спасибо.

А-коронарное

 шунтирование в анамнезе не является прямым противопоказанием к противовоспалительной терапии. Избавиться от шпор достаточно сложно, чаще врачи пытаются создать пациенту длительную ремиссию (безболевой период). Эффективнее всего комбинированное лечение — противовоспалительная терапия, ножные ванночки с мятой и ромашкой, физиолечение по проводниковому типу, удобная обувь, исключение ударных нагрузок. Альтернатива — оперативное лечение при неэффективности всех консервативных методов.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли альтернатива гипсованию при плосковальгусной деформации стопы? Ребенку 3 месяца. Первый раз наложили гипс и сильно сдавили ножку, второй раз то же самое. Не хотелось бы и в третий раз наступать на те же грабли. Спасибо.

Это зависит от формы (врожденная, спастическая, статическая…) и степени тяжести. В некоторых случаях нужна функциональная терапия и специальная обувь (брейсы). В некоторых случаях нужно оперировать, иногда до года можно попытаться корригировать стопу этапными гипсовыми повязками. Для предупреждения сдавления при гипсовании можно использовать специальные вкладыши под подкладочной повязкой (на которую накладывается гипс), удаляющиеся после застывания гипса. Манипуляция эта всегда только врачебная.

Добрый вечер, Дмитрий! Моему сыну 6 лет, у него врожденная двухсторонняя косолапость обеих стоп. До года ему делали гипсовые перевязки, в два года ему сделали операции в два этапа. Сейчас у него идет рецидив, рекомендуют аппарат Илизарова! Что вы посоветуете, и сколько это будит стоить у вас? 

Необходимость лечения не вызывает сомнений, выбор метода лечения возможен только после очного осмотра пациента, стоимость лечения данной патологии для зарубежных пациентов составляет около 80–90 тысяч рублей. В стоимость лечения включено все, кроме специальной ортопедической обуви, необходимой для данной группы пациентов на этапе реабилитации. Для получения направления на госпитализацию можете прислать данные пациента на мою рабочую электронную почту.

Дмитрий Владимирович, как часто Вы бываете во Владивостоке, ведете ли здесь прием и где?

Редко, в этом году не планирую. Прием не веду, только оперирую подготовленных пациентов.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Хочу у Вас спросить — эквино-плоско-вальгусные стопы у ребенка с ДЦП можно исправить только оперативно? 

Консервативно можно остановить прогрессию деформации, а вот избавить ребенка от уже сформированной деформации без вмешательств (малоинвазивных или альтернативных) весьма затруднительно.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моему сыну 8 лет, у него ДЦП, эквино-плоско-вальгусная деформация стоп. На 18 сентября назначена операция в НИИТО, но я не предупредила врача о том, что у сына паховая грыжа. Не является ли это противопоказанием для операции на стопах? Может, нужно сначала прооперировать грыжу? Заранее спасибо.

Здравствуйте, в случае, если паховая грыжа имеет возможность ущемления, других осложнений — первым этапом оперируется она. Целесообразно провести консультацию хирурга в поликлинике по месту жительства для определения состояния грыжи, этапности лечения.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Я писала вам насчет синдактилии, у ребенка одна почка удвоенная, а одна в типичном месте не лоцируется, также гипоплазия нижней доли одного легкого. Можно в данном случае делать общий наркоз (с сердцем все в порядке)? 

Сердце исследуется также, как и другие органы, нужны УЗИ сердца и осмотр кардиолога. Разрешение на плановое оперативное лечение дается специалистами, проводившими исследование (пульмонолог, нефролог, педиатр, кардиолог). Спешки никакой в данной операции быть не должно.

Добрый вечер! Хотелось бы задать вам вопрос, у девочки 1,5 года на ногах желтеет ноготь, а на большом пальце ноготь растет вверх. С чем это может быть связано?

В отношении ногтевых пластинок вам имеет смысл получить консультацию дерматолога, причины могут быть различны, без очного осмотра и опроса разобраться сложно.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего ребенка (2-й месяц) ВПР костно-мышечной системы: синдактилия III-IV пальцев левой и правой кисти, пальцев обеих стоп. Подскажите, как скоро можно сделать хирургическую пластику и где? И если можно — примерную стоимость.

Здравствуйте, пластика кистей выполнима после года жизни (до этого — наблюдение, исключение сопутствующих пороков внутренних органов для исключения угрозы жизни на наркозе, функциональная терапия, наблюдение ортопеда). Лечение возможно бесплатное.
Дмитрий Рыжиков

Девочку 12 лет толкнули. Она упала на левую руку. Дело было в детском лагере. После приезда с лагеря (прошло 20 дней) рука не болит, но кость кривая (изогнута) от локтя к кисти руки. Подскажите, что это, и насколько серьезно? Заранее спасибо.

Здравствуйте, считаю, что в данной ситуации Вам показан очный осмотр ортопеда (хирурга) по месту жительства, а не заочная консультация по интернету.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У моего сына воронкообразная грудь, ему 22 года. Могу ли у вас сделать операцию по восстановлению груди? Как к вам стать на очередь, существует ли квота на эту операцию, и как ее получить? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Галина Васильевна. Операции по коррекции формы грудной клетки (как и многие другие) у нас выполняются бесплатно. Если Вы настроены на лечение в институте Новосибирска, Вам следует прислать на рабочий электронный адрес (EGubina. niito@gmail.com) фотографии грудной клетки пациента справа и слева в три четверти, указать жалобы (если они есть), историю заболевания и проведенное лечение (если оно проводилось), данные осмотра ортопеда, терапевта и кардиолога, данные УЗИ сердца, ЭКГ и спирографии. Также нужны паспортные данные (ФИО, дата рождения, адрес, контактный телефон для амбулаторной карты НИИТО). При платном лечении — обследование проводится в институте, госпитализация вне очереди.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 2,2 года, диагноз «левосторонний грудино-поясничный сколиоз 2–3 степени». Как нам проконсультироваться с вами? Как можно записаться к Вам на приём? Как можно оформиться на квоту? Очень хотим лечиться.

Вам лучше обратиться к заведующему клиникой вертебрологии НИИТО Михайловскому Михаилу Витальевичу (MMihailovsky@niito.ru). К письму нужно прикрепить копии рентгенограмм позвоночника.

Здравствуйте, в 2009 году была травма — косооскольчатый перелом нижней трети плеча. Поставили пластину, удалили через 3 месяца, так как был отмерший кусочек кости — 3 см. Поставили аппарат илизарова. Носила его 9 месяцев. В итоге несросшийся перелом или правильнее ложный сустав, укороченная конечность. Кости срослись под углом 45°. Скажите пожалуйста, что в данном случае можно сделать? И куда лучше обращаться? Надоело быть инвалидом. И что можно сделать с многочисленными шрамами? Как их лучше убрать? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Прошу выслать на мою рабочую электронную почту последние рентгенограммы (их можно переснять обычным цифровым фотоаппаратом и сделать файлом электронной почты) на адрес Dryjikov@niito.ru, также необходимо указать жалобы пациента и подробнее рассказать историю заболевания и лечения.