Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. У меня увеличилась кость под глазом правой половины лица. Там же появилось овальное уплотнение, твердое, примерно 1 см, возле носа на кости, есть небольшой отёк этой области. Получается, что правая сторона стала выпуклой, и сама кость будто выпирает вперед, по сравнению с левой стороной. Травм никаких не было. Делала КТ придаточных пазух, ничего не показало, никаких патологий. Была у всех врачей — ЛОР, стоматолог, хирург, дерматолог, невролог, но никто ничего не знает. Что же это может быть, и куда мне обратиться? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Пришлите фотографию в фас и профиль на адрес doctorjul@mail.ru

Здравствуйте! Диагноз изначально был "лимфоденит подчелюстной кисты?" Делали УЗИ околоушных и подчелюстных областей, слюнные железы обычной эхогенности. В подчелюстной области справа единичные гипоэхогенные лимфоузлы до 10 мм. Также в подчелюстной области справа образование 18*12 мм по эхогенности схожее с жировой и железистой тканью. Жидкостных включений в нем не выявлено. 4 месяца сказали понаблюдать.А вот теперь прошло время, я приехала на осмотр, мне без УЗИ, просто руками прощупали и сказали оперировать написав диагноз "Дермоидная киста ?" Скажите, что за лимфоузлы до 10 мм у меня еще не опасны ли они? И правильно мне поставили диагноз? Я принимаю гормональные таблетки, скажите, это никак не повлияет на наркоз? Будут оперировать под общим наркозом. Спасибо.

Здравствуйте! Бывает лимфаденит подчелюстной области, а не железы.

На УЗИ речи о кистозном образовании нет. А описана по размерам и плотности подчелюстная железа или липома подчелюстной области. Либо Вы опять неточно списали заключение доктора.

Лимфоузлы и дермоидная киста — совершенно разные вещи. Лимфоузлы за 4 месяца должны были уменьшиться, и на УЗИ их уже, может, и не видно.

Чтобы подтвердить или исключить Ваш диагноз мне необходимо пропальпировать образование и увидеть УЗИ-грамму. Так как это невозможно, большего я сказать не смогу.

Вся переписка

У моего ребенка на подбородке образовалась шишка. Диагноз ставят «киста», а направление нам не дают на обследование. Как нам быть?

Здравствуйте! Обратитесь в любую платную клинику, там направление не требуется.

Добрый день! Расскажу о своей проблеме сразу, уже устала так ходить. Когда мне было 15 лет, врач стоматолог занес при лечении зуба инфекцию, затем через несколько месяцев мое лицо распухло до неузнаваемости. Я к врачу — тут же рентген-снимок. Выявили в челюстно-лицевой хирургии, что у меня киста нагнивающаяся слева. На следующий день сделали операцию через ротовую полость, ужас как было больно. Потом на промывание месяц ходила. Швы затянулись, но грубо. Через полгода у меня начал появляться маленький синячок под левым глазом в уголке. Ну, думаю, пройдет после всего этого. Я и не обращала внимания. Затем училась, вышла замуж в 18 лет, но не сложилось, муж погиб после свадьбы сразу. Мне было очень тяжело, слезы лились рекой, и я заметила, что пятно становится сильнее.

Проходит время, я вышла замуж, родила доченьку, и синяк вылез еще больше. Обращалась к нашим врачам, они только плечами пожимают, а мне — так ходи с синяком, чтоб люди все вокруг шептались, всем же не объяснишь свою боль.

Так и хожу до сего дня с фингалом, муж говорит, что привык. Мол красоту ничем не испортишь, а я тонну краски на себя мажу, устала. Из-за этого столько комплексов стало. Вечно в очках хожу на улице. Недавно, 4 года назад, я родила прекрасную малышку, и после родов ярко выражено стал синяк под глазом и над. Красавица!

Сейчас я хожу на 5-м месяце беременности, наплевала на свою красоту, лишь бы детки были. Они не замечают его, говорят, что не видно, успокаивают меня видимо. Я бы хотела с вами проконсультироваться Может, что предложите? Я на все готова.

Здравствуйте! Обратитесь после родов на консультацию в региональный центр или отделение челюстно-лицевой хирургии.

В Темиртау есть клиника, в которой можно исправить сломаный нос?

Не знаю.

Добрый день! Года 2 назад у ребенка под языком появилась белая шишечка, говорит, что больно, если сильно надавить, белого цвета, чуть меньше спичечной головки, не растет. Вчера были у хирурга стоматолога, он сказал, что похоже на камень, но камень должен расти, сказал прийти через месяц, если будет беспокоить, удалить. Что это может быть?

Здравствуйте! Без осмотра ничего сказать не смогу. Следуйте рекомендациям Вашего доктора.

При операции на нёбе нужна пластина?

Здравствуйте! Операции на нёбе бывают разные. О какой из них говорите Вы?

Поставили диагноз «подчелюстная дермоидная киста под вопросам», сказали, нужно оперировать под общим наркозом. Уплотнение под челюстью небольшое и прощупать можно, когда я напрягаю челюсть. Скажите, пожалуйста, сколько длится такая операция и сложная она или нет? Очень волнуюсь и боюсь. Спасибо.

Здравствуйте! На самом деле диагноз не ясен. В данной области могут быть: боковая киста шеи, киста подчелюстной слюнной железы, аденома околоушной слюнной железы, увеличенный лимфоузел, эпидермальная киста, липома. Ваш диагноз неправильный. Для начала надо сделать УЗИ околоушных и подчелюстных областей.

На Ваши вопросы я не смогу ответить, так как опыт и скорость работы у всех хирургов разная. Эти вопросы Вы должны задавать доктору, который будет Вас оперировать.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Я 4 года назад лечила зубы, и поменяла все на металлокерамику. Два года назад я заметила, что правая сторона нижней челюсти и щека стали намного больше, чем на левой. Это было заметно только на фотографии, а сейчас это видят все вокруг, то есть она увеличилась. При этом я не могу сейчас есть твердую пищу и разговаривать, потому что очень сильно болит челюсть. Я стараюсь очень мало разговаривать из-за боли. Обращалась к челюстно-лицевому хирургу в Ставрополь, мне доктор ответил так: «Вы просто жуете на правую сторону, жуйте теперь на левую! А то, что у Вас болит челюсть, обратитесь к стоматологу, который лечил Вам зубы, пусть устраняет свои ошибки!» Подскажите, что это может быть и куда обращаться? Заранее спасибо!

Здравствуйте! Я, конечно, не могу оценить работу стоматолога-ортопеда. Но, думаю, что его вины здесь нет. У Вас картина спазма жевательной мышцы с одной стороны. И болит у Вас не челюсть, а мышца. Быстрее всего избавиться от этой проблемы поможет иъекция ботулотоксина в спазмированную мышцу. При этом на время исключите из рациона твердую, острую, горячую и холодную пищу. Всегда старайтесь держать зубы разомкнутыми, даже когда злитесь. Можете снимать боль таблетками типа cпазмалгин. Ограничьте открывание рта.

Здравствуйте. Помогите мне советом, 5 дней назад воспалилась подъязычная слюнная железа. Ранее лет 7 назад было воспаление, сделали снимок и обнаружили 2 камня (один где-то на выходе, второй глубже) провели лечение, и до этого времени меня ничего не беспокоило. В этот раз воспаление перешло и на язык, опух с правой стороны, пощипыает. Врач выписал лекарства пилокарпин, амоксиклав. Больше пить жидкости. Прошло 3 дня со дня приема лекарств, улучшений нет. В нашем городе одна больница и обратиться по сути больше некуда.

Здравствуйте! Скорее всего, камень обтурировал устье Вартонова протока. В таком случае необходимо вскрыть проток и удалить камень. Это может сделать хирург-стоматолог.

Добрый день! Ребенку 1,4. Месяцев в 11 появилось уплотнение на щечке (внутри, как шарик) синеватого цвета. Никак не могут поставить диагноз: эпителиома, атерома, гемангиома … следовательно метод лечения или удаления пока неясен. На данный момент Это увеличилось, синего цвета на щеке. Вы можете нам помочь? Спасибо.

Здравствуйте, Кристина! Привезите ребенка ко мне на осмотр, созвонившись 271-44-71.

Добрый вечер, Юлия! Если разрешите, напишу о своей проблеме. Довольно-таки давно я получил удар в челюсть. Со временем у меня деформировалась челюсть. Может ли это быть причиной деформацией лица и носа, и есть ли шанс всё исправить, спустя столько времени?

Чуть ни забыл, здоровья и счастья вам и вашим родным, будьте всегда такой красивой.

Здравствуйте! Конечно же, я не смогу сказать, почему у Вас произошла деформация челюсти. Если после удара был перелом челюсти и не было соответствующего лечения, то, возможно, это стало причиной. Можно ли это исправить — не известно. Я не знаю, какая челюсть была сломана (верхняя или нижняя), в каких местах; как давно была травма и т. д. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, необходимы, как минимум, компьютерная томограмма лицевого черепа с реконструкцией и Ваши фотографии (в фас, профиль).

Здравствуйте! У меня после полисинусита долго не проходит отёк гайморовых пазух, периодически ощущаю давление в области лобных пазух. КТ показала отёк в гайморовых пазухах, решётчетом лабиринте и левой лобной пазухе, полипоз в решётчетом лабиринте и частично лобных пазухах. Подскажите, как избавиться от отёка? Прописали сухое тепло, но погрев пазухи яйцом на ночь, с утра просыпаюсь с заложенным носом. Спасибо!

Здравствуйте! Вам необходимо с результатами КТ подойти на консультацию к оперирующему ЛОР-врачу. При неэффективности консервативного лечения полипозный этмоидит лечится хирургически. До посещения врача рекомендую увлажнять слизистую носа спреями на основе изотонического раствора хлорида натрия.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Хочу с вами посоветоваться по своей проблеме. В прошлом году у меня обнаружился калькулезный сиалоаденит правой подчелюстной слюнной железы. Первый раз я обнаружил у себя синдром во время приема пищи, появилась шишка под нижней челюстью с правой стороны. Сделал УЗИ железы. УЗИ показало 3 канкримента в самой железе величиной 2–4 мм (точно не вспомню, нет при себе результатов УЗИ).

Далее последовал визит к челюстно-лицевому хирургу. Он мне прописал вобэнзим 1 шт 2 раза в день и слюногонную диету, сказав, что еще может рассосаться камушек. Через пару недель у меня появилась боль под кончиком языка за нижними передними зубами. Кончиком языка я нащупывал в той области что-то твердое. Обратился к стоматологу, он сделал надрез и вытащил камушек где-то 1,5–2 мм, потом я начал ходить на УВЧ. Прошел 5 сеансов.

Далее на приеме челюстно лицевой хирург рекомендовал мне придерживаться диеты и приема вобэнзима. На момент проведения УЗИ железы я мог уже кушать нормально, шишка не увеличивалась. Сейчас я переехал в другой регион, здесь нет челюстно-лицевых хирургов, это делают стоматологи-хирурги. Был я на приеме в конце прошлого года, хирург осмотрел меня, сказав, что шишка не велика, что еще может само пройти. Я же продолжаю пить вобэнзим периодически.

Дело в том, что иногда я забываю про этот недуг, все хорошо. Но иногда я замечаю, что что-то мешает мне проглатывать. Как будто что-то застряло в горле. Когда такое происходит, я начинаю пить вобэнзим. Через какое-то время мне удается откашлять то, что мне мешает в глотке (как будто что-то в правой гланде застревает). Это похоже на какой-то шарик желтовато-телесного цвета. Когда я его откашлюю, то потом ничего не мешает. Иногда бывает болит немного в районе этой самой железы. Я уже полгода так хожу.

Не знаю как поступить, то ли само пройдет, то ли хирургическим путем вылечить. Пугает меня лишь одно, что рядом находится лицевой нерв, и много всех прочих последствий. Скажите, пожалуйста, как проходит операция, насколько она серьезна, насколько серьезны последствия, удаляется ли камень или железа полностью, и как это отразится в дальнейшем? Заранее вам благодарен.

Здравствуйте! Вобэнзим не входит в протокол лечения слюннокаменной болезни. Опасности для лицевого нерва тоже никакой нет. При множественных камнях подчелюстной слюнной железы основным методом лечения является удаление подчелюстной слюнной железы. Это вмешательство при правильном соблюдении методики безопасно.

Ощущение инородного тела в горле чаще всего бывает признаком хронического фарингита, который может сопровождать тот же хронический калькулезный сиаладенит или любой другой хронический воспалительный процесс.

Возможно, что после удаления слюнной железы першение и ощущение инородного тела в горле пройдут.

Здраствуйте, Юлия Игоревна. У моего сына 8 лет врожденный околоушной свищ. Первый раз он воспалился в 2 года, и теперь он воспаляется иногда 1 раз в месяц, иногда 2 раза, иногда через 2–3 месяца. В больницу сейчас не ложимся, свищ сам вскрывается. Мы накладываем те же мази, что и в больнице. Воспаляется он, как правило, когда ребёнок либо перегреется (на занятиях спортом) либо переохладится. Наблюдаемся у челюстно-лицевого специалиста, говорят, что надо делать операцию, вводит контрастное вещество. Но всё дело в том, что свищ (киста) по последним показаниям рентгена граничит с тройничным нервом, и операция опасна.

Скажите пожалуйста, не опасно ли вот так оставлять ситуацию, нет ли хода у свища дальше в головной мозг…? Ваше мнение очень важно для меня. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Если свищ сам дренируется во время обострения, то, в общем-то, это не страшно. Хуже, если бы каждый раз приходилось вскрывать. Операция не гарантирует стопроцентный результат, так как практически невозможно полностью иссечь свищи. В переходном возрасте обострения возникают часто. Но потом все реже и реже. По рентгену без фистулографии невозможно определить, граничит он с тройничным нервом или нет.

Вот опасность повреждения височных ветвей лицевого нерва возможна, если операцию выполняет неквалифицированный специалист.