Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. 2,5 месяца назад у меня были сразу 2 флюcа, и перестал открываться полностью рот. После лечения рот также открывается только на 2 см. При попытке открыть — сильная и резкая боль. Врач-стоматолог пытался открыть вручную, и прописал антибиотики, но всё осталось, только болеть стало сильнее. Подскажите, в чем может быть проблема?

Скорее всего, у Вас начинала формироваться поджевательная флегмона. Ее не вскрыли, на антибиотиках она уменьшилась, но часть инфильтрата осталась. Поэтому сейчас Вам надо попытаться разработать мышцу (постепенно) — жевать жевачку, кусать деревянную прищепку. И надо удалить или пролечить причинный зуб. Иначе ситуация может повториться, только в худшем варианте.

Юлия, здравствуйте! Спасибо Вам за советы! У Меня была атерома, обратилась к хирургу, ее удалили, сделали шов, остался небольшой шрам, и он почему-то твердый — это нормальное явление? После лечения назначили пропить ципролет 5 дней. Может, еще что-то нужно? Подскажите, пожалуйста.

Уплотнение проходит в течение 2–4 месяцев.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Моя надежда только на вас. Психологически никак не могу успокоиться. В ночь 24 апреля я попала в аварию, ударилась левой стороной лица. Заключение рентгенолога и результат КТ гласит: Перелом наружной стенки верхнечелюстной пазухи с переходом на нижнюю стенку глазницы; перелом лобной (расхождение до 3 мм) и височной (с незначительным смещением кзади до 2 мм) ветвей скуловой кости.

Был гемосинусит — вылечила Биопароксом, колола антибиотики. Кровь отошла и остался отек слизистой пазухи — сейчас пазуха почти зажила. Также была контузия глаза средней степени тяжести и рваная рана верхнего века — его зашивали 2 швами — швы сняты. Верхнее веко остается отечным — синяки прошли, сильные отеки тоже, но вот глаз визуально стал меньше. То ли из-за припухлости верхнего века. То ли из-за того, что вокруг столько всего сломано.

Челюстно-лицевой хирург меня уверяет, что глаза у меня нормальные. Я по всем фотографиям вижу, что глазная щель меньше. Неужели я останусь некрасивой навсегда? Никаких операций мне не предлагали, мол, зарастет и не вспомнишь. Переживаю, что глаз так и останется маленьким. Подскажите, какова вероятность, что отек пройдет со временем? Психологически просто с ума схожу:(
Спасибо.

Здравствуйте! Отек и инфильтрация мягких тканей проходят в течение 2–3 месяцев.

Здравствуйте! У моего 4-месячного малыша на нижней десне, с внешней стороны, обнаружили дермоидную кисту. Подскажите, пожалуйста, какие варианты лечения возможны, и существует ли вероятность того, что она может исчезнуть?

Уточните диагноз. Дермоидной кисты на десне не бывает. Либо она не на десне, либо не дермоидная.

Вся переписка

Здравствуйте, моему ребенку 2 года и 3 месяца. Вылезли все 20 зубов, но слюни текут до сих пор, причем очень сильно и постоянно. Даже одежда у ребенка мокрая спереди. Обращалась к лору, стоматологу, но они ничего мне не сказали по этому поводу, сказали, что перестанут когда нибудь. Я слышала, что можно сделать какой-то массаж. Подскажите, что делать?

Здравствуйте! Если ребенок ходит с приоткрытым ртом или любит все тащить в рот, то слюни будут течь по-любому. Давайте ему чаще понемногу пить, следите за носовым дыханием, чтобы ребенок закрывал рот. Возможно, слюноотделение уменьшится.

Здравствуйте. У меня уже неделю болит область правой скулы, и отдаёт в ухо… Не ударялась, не бил никто. Просто проснулась, и вот результат. Не проходит совсем. Рот открывать больно, но есть не больно. К тому же за день боль притупляется… А с утра также. Я беременна, мне ничё нельзя пить. Посоветуйте, что делать. Заранее спасибо.

Больше похоже на болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Это болит жевательная мышца. Обратите внимание на зубы. Скорее всего, Вы больше жуете с одной стороны. Недели 3 пища мягкая, теплая, не раздражающая. Не грызть яблоки, не открывать сильно рот, сдерживать зевоту. При закрытом рте зубы должны быть все время разомкнуты.

2 июня удалили 36-й зуб по причине воспаления корня, но оставили корень. 3 июня утром вздулась левая щека, были сильные боли, и я поехала в челюстно-лицевую хирургию. Поставили диагноз «острый серозный лимфаденит подчелюстной и непоное удаление 36-го зуба». Достали корешок, надрезали щеку с внутренней стороны, наложили несколько швов. Сегодня, 4 июня, отек почти не спал, такая же припухлость. Скажите, пожалуйста, через какое время обычно спадает отек? Он меня уродует (

Отек спадает 3–5 дней.

Спасибо за ответ. Еще один вопросик. Подскажите, пожалуйста, какая операция лучше — эндоскопическая или разрезом под губой? Какие последствия могут быть? Спасибо.

Для любой операции есть свои показания. Если под последствиями Вы понимаете осложнения, то все может быть. Если я их буду перечислять, то Вы не захотите делать операцию. Вы должны доверять доктору, выполнять все назначения и быть позитивно настроены, тогда все будет хорошо.

Вся переписка

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у меня обнаружили кисту гайморовой пазухи размером почти на всю пазуху. Мне сказали, что нужна операция, разрез под губой. Можно ли другим образом ее удалить, без ножа? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Вам надо обратиться к Гелифанову Е. А., зав. кафедрой ЛОР болезней. Он может это сделать эндоскопически.

Вся переписка

После травмы — перелома скуловой кости — прошло 2,5 месяца. Я сделала 3Д томографию, и на ней ясно видно перелом. В области глазницы и скулы под краем глаза. Ответьте, пожалуйста, можно ли исправить? А то уже и жить не хочется.

Здравствуйте! Мне трудно сказать что-то определенное, так как я не видела снимков. Вообще-то уже через 2–3 недели не выполняют реконструктивных операции при переломах костей лица, так как к этому времени образуются хорошие костные мозоли. При необходимости я иногда беру переломы и через 1,5 месяца. Но позже уже нет смысла.

Дальше можно коррегировать только косметические дефекты, но восстановить анатомию полностью (как до травмы) навряд ли возможно.

Позиция глазного яблока значительно улучшается через 6 месяцев после травмы.

Вся переписка

У меня был перелом нижней челюсти в двух местах, закрытый отростковый, около височный открытый на линии клыка. Прошинировали, через месяц сняли, челюсть не смыкалась, так как два крайних зуба не давали смыкаться остальным четырем нижним. Спереди зуба ушла вперед, изменился прикус, пришлось вырвать два зуба на линии перелома в том числе клык, теперь шатаются еще два. Снял мост на верхней челюсти и подточил нижний крайний зубов, чтобы смыкалась левая сторона. Предлагают поставить пластину на нижней челюсти, тем самым исправить прикус. Что делать? Это операция, а вдруг опять прикус будет неправильный и нижние зубы уже потеряю?

Здравствуйте! Если врач рекомендует оперироваться, то значит это надо сделать.

Здравствуйте, Юлия Игоревна, уже год борюсь с гайморитом, ничего не помогает, прохожу курс лечения антибиотиками, и через 3–4 дня опять состояние ухудшается, возвращаются гнойные выделения из носа и рта. Обращаюсь к Вам за помощью: как попасть к Вам на консультацию, какие анализы или снимки нужны. Можете ли Вы мне помочь?

Здравствуйте! Вам необходимо сделать ортопантомограмму и рентген придаточных пазух носа. Созвонитесь со мной после 23 июня, чтобы записаться на консультацию 271-44-71.

Добрый день, Юлия Игоревна!!! У меня была травма тупым предметом, в результате рассечена бровь и под глазом немного. Прошло уже два месяца, зрение не то как было, глаз как будто ввалился и стал больше. Висок, щека и зубы с этой стороны немоватое. Шов над бровью и под глазом стал менее заметным, но меня волнует форма глаза и раздвоение в глазах, когда смотришь вверх. Сколько по времени ждать восстановления и восстановиться ли вообще? ?? Жду с нетерпением вашего ответа.

Здравствуйте! Возможно, что у Вас перелом скуловой кости или нижней стенки орбиты, или лобного отростка верхней челюсти. В любом случае необходимо сделать КТ лицевого черепа с реконструкцией либо рентген придаточных пазух носа. После этого обратиться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

Онемение проходит в течение 3–6 месяцев.

Здравствуйте! Неделю назад обнаружил у своего сына небольшую припухлость в районе уха, на сочленении верхней и нижней челюсти. У ребенка наблюдался озноб пару дней, и припухлость слегка увеличилась и стала размером с горошину. Были у врача, который сказал, что опухоль связана с воспалением слюнной железы. Не подскажите, какие анализы нужно провести для исключения свинки? И для более точного подтверждения диагноза? Нужно ли делать рентген или УЗИ данной области? Существуют ли методы лечения подобных воспалений без хирургического вмешательства?

Здравствуйте! Картина больше похожа на околоушный лимфаденит (другое название — ложный паротит). Эпидемичекий паротит (свинка) обычно бывает с двух сторон в виде диффузной припухлости, и исключает этот диагноз врач-инфекционист.

Лимфоузел и состояние слюнной железы можно рассмотреть при УЗ исследовании.

При ложном паротите назначаются антибиотики и компрессы либо с мазью Вищневского (при высокой температуре), либо с димексидом (при нормальной или субфибрильной температуре).

В драке попали в челюсть, правая сторона припухла + повредили нижнюю десну, зуб побаливает, и, когда начинаю кушать, больновато. Начал мазать мазью, уже 2-й день. Жевать вроде более-менее можно, но челюсть, мне кажется, не на месте, так как полностью не могу сомкнуть зубы. Посоветуйте, пожалуйста, идти к доктору либо еще подождать?

Здравствуйте! В любом случае надо сделать рентген нижней челюсти и исключить перелом. Если есть перелом, то дальше в челюстно-лицевую хирургию. Если нет перелома, то к врачу-стоматологу разбираться с зубом.