Консультант Юлия Игоревна Оконская

Юлия Игоревна Оконская

Оториноларинголог, Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте! У меня после полисинусита долго не проходит отёк гайморовых пазух, периодически ощущаю давление в области лобных пазух. КТ показала отёк в гайморовых пазухах, решётчетом лабиринте и левой лобной пазухе, полипоз в решётчетом лабиринте и частично лобных пазухах. Подскажите, как избавиться от отёка? Прописали сухое тепло, но погрев пазухи яйцом на ночь, с утра просыпаюсь с заложенным носом. Спасибо!

Здравствуйте! Вам необходимо с результатами КТ подойти на консультацию к оперирующему ЛОР-врачу. При неэффективности консервативного лечения полипозный этмоидит лечится хирургически. До посещения врача рекомендую увлажнять слизистую носа спреями на основе изотонического раствора хлорида натрия.

Здравствуйте, Юлия Игоревна. Хочу с вами посоветоваться по своей проблеме. В прошлом году у меня обнаружился калькулезный сиалоаденит правой подчелюстной слюнной железы. Первый раз я обнаружил у себя синдром во время приема пищи, появилась шишка под нижней челюстью с правой стороны. Сделал УЗИ железы. УЗИ показало 3 канкримента в самой железе величиной 2–4 мм (точно не вспомню, нет при себе результатов УЗИ).

Далее последовал визит к челюстно-лицевому хирургу. Он мне прописал вобэнзим 1 шт 2 раза в день и слюногонную диету, сказав, что еще может рассосаться камушек. Через пару недель у меня появилась боль под кончиком языка за нижними передними зубами. Кончиком языка я нащупывал в той области что-то твердое. Обратился к стоматологу, он сделал надрез и вытащил камушек где-то 1,5–2 мм, потом я начал ходить на УВЧ. Прошел 5 сеансов.

Далее на приеме челюстно лицевой хирург рекомендовал мне придерживаться диеты и приема вобэнзима. На момент проведения УЗИ железы я мог уже кушать нормально, шишка не увеличивалась. Сейчас я переехал в другой регион, здесь нет челюстно-лицевых хирургов, это делают стоматологи-хирурги. Был я на приеме в конце прошлого года, хирург осмотрел меня, сказав, что шишка не велика, что еще может само пройти. Я же продолжаю пить вобэнзим периодически.

Дело в том, что иногда я забываю про этот недуг, все хорошо. Но иногда я замечаю, что что-то мешает мне проглатывать. Как будто что-то застряло в горле. Когда такое происходит, я начинаю пить вобэнзим. Через какое-то время мне удается откашлять то, что мне мешает в глотке (как будто что-то в правой гланде застревает). Это похоже на какой-то шарик желтовато-телесного цвета. Когда я его откашлюю, то потом ничего не мешает. Иногда бывает болит немного в районе этой самой железы. Я уже полгода так хожу.

Не знаю как поступить, то ли само пройдет, то ли хирургическим путем вылечить. Пугает меня лишь одно, что рядом находится лицевой нерв, и много всех прочих последствий. Скажите, пожалуйста, как проходит операция, насколько она серьезна, насколько серьезны последствия, удаляется ли камень или железа полностью, и как это отразится в дальнейшем? Заранее вам благодарен.

Здравствуйте! Вобэнзим не входит в протокол лечения слюннокаменной болезни. Опасности для лицевого нерва тоже никакой нет. При множественных камнях подчелюстной слюнной железы основным методом лечения является удаление подчелюстной слюнной железы. Это вмешательство при правильном соблюдении методики безопасно.

Ощущение инородного тела в горле чаще всего бывает признаком хронического фарингита, который может сопровождать тот же хронический калькулезный сиаладенит или любой другой хронический воспалительный процесс.

Возможно, что после удаления слюнной железы першение и ощущение инородного тела в горле пройдут.

Здраствуйте, Юлия Игоревна. У моего сына 8 лет врожденный околоушной свищ. Первый раз он воспалился в 2 года, и теперь он воспаляется иногда 1 раз в месяц, иногда 2 раза, иногда через 2–3 месяца. В больницу сейчас не ложимся, свищ сам вскрывается. Мы накладываем те же мази, что и в больнице. Воспаляется он, как правило, когда ребёнок либо перегреется (на занятиях спортом) либо переохладится. Наблюдаемся у челюстно-лицевого специалиста, говорят, что надо делать операцию, вводит контрастное вещество. Но всё дело в том, что свищ (киста) по последним показаниям рентгена граничит с тройничным нервом, и операция опасна.

Скажите пожалуйста, не опасно ли вот так оставлять ситуацию, нет ли хода у свища дальше в головной мозг…? Ваше мнение очень важно для меня. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Если свищ сам дренируется во время обострения, то, в общем-то, это не страшно. Хуже, если бы каждый раз приходилось вскрывать. Операция не гарантирует стопроцентный результат, так как практически невозможно полностью иссечь свищи. В переходном возрасте обострения возникают часто. Но потом все реже и реже. По рентгену без фистулографии невозможно определить, граничит он с тройничным нервом или нет.

Вот опасность повреждения височных ветвей лицевого нерва возможна, если операцию выполняет неквалифицированный специалист.

Доброго времени суток! Скажите, пожалуйста, а возможно ли хирургическим путём исправить «неправильный прикус», и где можно прийти на консультацию в г. Сургуте?

Здравствуйте! Да, возможно.

У меня возле уха (спереди) образовалась опухоль диаметром где-то 3 см и возвышенностью 1–1,5 см. Саму по себе я ее не чувствую. Что это может быть, и что с ней делать, пожалуйста, подскажите? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Обратитесь к врачу челюстно-лицевому хирургу по месту жительства.

Здравствуйте! Мой муж 30 апреля сломал скуловую кость со смещением 1 миллиметр. Прошло 6 дней, опухоль прошла, осталась гематома на глазе и желтизна на щеке и шее, рот хорошо открывает, онемение слабое верхних зубов. Одни врачи говорят — операция нужна, другие — нет! Как вы думаете?

Здравствуйте! Смещение 1 мм считается незначительным. Если мужа устраивает его внешний вид, и он не замечает деформацию, то операция не нужна.

Здравствуйте, получила травму лица, в результате выявили на рентгене перелом скуловой кости в нескольких местах и верхнечелюстной пазухи. Я вовремя не вправила. Можно ли вправить после 14 дней? И насколько есть вероятность осложнений после вправления у пластического хирурга, поскольку он мне сказал, что кости еще не срослись и вправить можно.

Здравствуйте! Закрытым способом (с использованием крючка Лимберга) вправить скуловую кость уже невозможно, но с помощью открытых доступов с использованием микропластин для фиксации фрагментов — вполне. Это уже будет звучать, как металлоостеосинтез скулоальвеолярного комплекса.

Если внешне Вы не замечаете деформации лица (то есть нет смещения отломков), то операцию можно не делать.

Вся переписка

Добрый день! (ИЗВИНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, за ошибку в диагнозе в предыдущем письме)! У моего ребенка в 2 месяца появился прыщик на щечке. Ребенка он не беспокоил. В течение двух месяцев поставили диагноз «киста сальных желез» (по УЗИ врач подтвердил) и назначили операцию на 27 мая (ребенку будет 6 месяцев и 1 неделя) с общим наркозом.

Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Если операция нужна, то в каком возрасте ее лучше сделать? Как отразится на ребенке общий наркоз? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте! Обычно врачи наблюдают, растет атерома или нет. Если не растет, то можно сделать операцию в более старшем возрасте. Если растет, то нужно удалять. В наше время препараты для общих наркозов стали гораздо безопасней. А если учитывать небольшую длительность операции, то бояться не нужно.

Вся переписка

Здравствуйте, Юлия! У меня такой вопрос. Уже несколько лет у меня болит челюсть, иногда воспаляется верхнее нёбо передней части челюсти (ощущение как будто я обожгла горячим).

Иногда жевать больно, и как будто устала челюсть. Боль в том месте, где соединяются челюсти, простите не знаю, как называется. Делала рентген, ничего не нашли. Тем не менее у меня болит уже 7 лет. Подскажите, к кому идти и обращаться?

Здравствуйте! Можно предположить отсутствие каких-либо зубов (тогда нужно протезироваться), наличие разрушенных или больных зубов (тогда нужно лечить зубы), хронический стресс (консультация невролога), неправильный прикус, или, наоборот, состояние после лечения брекет-системой, шейный остеохондроз… Все это может привести к болевому синдрому дисфункции нижнечелюстных суставов.

Добрый день! У моего ребенка в 2 месяца появился прыщик на щечке. Ребенка он не беспокоил. В течение двух месяцев поставили диагноз «киста молочных желез» (без УЗИ, контактным методом) и назначили операцию на 27 мая (ребенку будет 6 месяцев и 1 неделя) с общим наркозом. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Если операция нужна, то в каком возрасте ее лучше сделать? Как отразится на ребенке общий наркоз? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте! На щеке не может быть кисты молочных желез. Уточните диагноз.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня сын (17 лет) вчера на тренировке получил трамву, ударом ноги в верхнюю часть челюсти. Сегодня пошли в ЧЛХ, обнаружили, что один зуб искривился от удара (мы его, слава богу, поставили на место) и один зуб сломался возле корня (внутри десны). Врач сказал, что может вылечиться, и далее сыну сделали шинирование вместе со сломанным зубом. Очень волнуемся! Вопрос: заживет ли сломанный зуб (сыну 17 лет)? И сын говорит, что не может рот до конца закрыть, можно ли заново подправить?

Заранее спасибо!

Здравствуйте! Ничего заново подправлять не надо. Обратитесь к врачу-стоматологу. Необходимо удалить нерв из сломаного зуба. Когда стабилизируется вывихнутый зуб, его тоже надо будет депульпировать, чтобы не образовалось посттравматической кисты или воспалительного процесса.

Уважаемая Юлия Игоревна, я Альбина, мне 31 год. Обратилась на УЗИ, потому что появился какой-то камешек, уплотнение — неприятно при жевании пищи, болевые ощущение при пальпации щеки. Снимки не сделали, сказали прийти через 10 дней, мне пораньше больше, если не пройдет или будет расти еще больше, хотя она в течение 4 месяцев болит. Сперва немного болело, но ничего не было и не прощупывалось.

Я не знаю, может, надо еще какие-нибудь анализы сделать? Посоветуйте, пожалуйста.

Здравствуйте, Альбина! Сходите через 10 дней на УЗИ. Если ничего не найдут или что-то опишут, то сообщите. Тогда я Вам задам несколько вопросов и, может, проблема прояснится.

Уважаемая Юлия Игоревна, пишет вам Альбина из Благовещенска. Очень прошу вас ответить на мое письмо от 02 04 2013. Для меня очень важно ваше мнение. Просто уплотнение при касании кажется увеличевается. И может ли от этого болеть эта часть головы. Может кроме УЗИ нужно сделать еще какое-нибудь обследование для более ясной картины для диагноза? СПАСИБО БОЛЬШОЕ.

Еще раз здравствуйте! Я думаю, что это напрягается жевательная мышца. Мне трудно судить, так как щека сама по себе не маленькая, и Вы не указали, где припухлость — со стороны кожи или полости рта. Есть ли у Вас отсутствующие или разрушенные зубы? Вы жуете обеими сторонами зубов или больше одной стороной?

Ультразвуковое исследование. На правой щеке чуть выше угла нижней челюсти, лоцируется гипоэхогенная неоднородная, четко ограниченная от окружающих тканей структура размерами 3,8*4,7 мм. Данная структура лоцируется в мышечном слое. Она лоцируется вглубь от кожи на расстоянии 3,5 мм, в данной структуре лоцируются сосудистые сигналы венозного кровотока. Подскажите, что это может быть. Каким методом лечить? Нужно оперативное вмешательство или нет?

Здравствуйте! Отправьте мне на мэйл doctorjul@mail.ru фото узиграмм. Мне надо посмотреть «картинку». Почему пошли на УЗИ? Что-то беспокоило: болезненность, припухлость, уплотнение? Когда возникли жалобы? Сколько лет пациенту? Мужчина, женщина?

Здравствуйте, Юлия Игоревна! У меня к вам такой вопрос, у моего малыша в возрасте 2,5 месяцев появились на десне (внизу со стороны губ) белые твердые шарики при нажатии не беспокоят, об ложку не стучат (я сначала подумала что это зубы) сейчас ребенку уж 8 месяцев, зубов нет, и шарики эти так и не пропали. Что это может быть такое и есть ли повод для беспокойства?

Здравствуйте! Рекомендую обратиться для осмотра и консультации к детскому стоматологу.